黃帝內經(jīng)靈樞篇第經(jīng)水

黃帝內經(jīng)靈樞篇第十二篇經(jīng)水

　　本篇“經(jīng)水”主要介紹了十二經(jīng)和十二水的相互配合情況，并進而分述了手足陰陽各經(jīng)最適當?shù)倪M針深度和留針時間，所以篇名叫做"經(jīng)水"。

　　本篇運用古代版圖上清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳十二條河流的大小、深淺、廣狹、長短來比喻人體中十二經(jīng)脈各自之不同的氣血運行狀況。

　　【原文】黃帝問于岐伯日經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水[¨，而內屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相應奈何?夫經(jīng)水者，受水而行之;五臟者，合神氣魂魄而藏之;六腑者，受谷而行之，受氣而揚之;經(jīng)脈者，受血而營之。合而以治奈?刺之深淺，灸之壯數(shù)，可得聞乎? 。

　　【提要】本段介紹了十二經(jīng)脈與自然界之十二條河流以及人體內之五臟六腑的對應情況。

　　【注釋】[1]十二經(jīng)水就是指古代版圖上十二條較大的河流。《管子•水地》認為水，就是大地的血氣;其相對于大地的意義，就像經(jīng)脈之中流通的氣血相對于人體的意義一樣。十二水，在此主要是以其川流不息的樣子，來比喻經(jīng)脈受血而周流于人體的狀態(tài)，因此稱為經(jīng)水。

　　【白話解】黃帝問岐伯說人體的十二經(jīng)脈，在外與自然界的十二條河流相對應，在內則分別連屬于五臟六腑。然而，十二條河流分布于各地，其面積的大小，水位的深淺，河床的廣狹，以及源頭的遠近等都各不相同;五臟六腑分布在體內，其位置的高低，形態(tài)的大小，受納水谷精微之氣的多少也各不相等，那么，這兩者的對應關系是怎樣的?同時，江河受納地面上的水流而通行各處;五臟集合精神氣血魂魄等而加以閉藏;六腑受納飲食水谷而加以傳化，吸收精微之氣而布揚全身;經(jīng)脈受納血液而營灌全身。如果想把以上這些情況結合起來，而運用到治療上，又應該怎樣去做呢?還有，在治療時，如何才能把握住針刺的深度以及施灸的壯數(shù)呢?關于上面這些問題。你可以都解釋給我聽一下嗎?

　　【原文】 岐伯答日善哉問也天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內[1]，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士[2]，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣[3]，與其少血多氣，與其皆多血 氣，與其皆少血氣，皆有大數(shù)。其治以針艾，各調其經(jīng)氣，固其常有合乎。

　　【提要】本段說明人體是可以被研究，并進而掌握其規(guī)律的。

　　【注釋】[1]六合東南西北上下六個方向合起來就稱做六合。六合之內，就是在天地之間的意思。

　　[2]八尺之士就是指人體。八尺，在此是泛指人體的長度，《周禮•考工記》之中就有"人長八尺"的記載。

　　[3]十二經(jīng)之多血少氣《素問•血氣形志》中說"太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陽常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血"。這里所指出的十二經(jīng)之氣血多少的差別，雖然不是指實質之氣和血的分量，但它卻可以作為針刺補瀉以及治療宜忌的標準。

　　【白話解】岐伯回答說這個問題真是提得好啊!天有多高，是難以計算的，地有多大，也是難以測量的，這的確是所謂不易解答的問題。況且人體產(chǎn)生于天地之間，生活在四方上下之內，自始至終都處在這高不可攀的天和廣闊無垠的地之中，在這種情況之下，再要想去以人力計算天的高度、測量地的廣度，可以說這是根本不可能的。但是，人的情況就不同了，對于人之八尺有形的軀體而言，它有皮有肉，其深淺廣狹，在體表部都可以通過用一定的尺度去測量，或是用手指去切按索摸而了解;人死了，還可以通過解剖其尸體來詳細觀察其內部臟腑的情況。由此，我們就可以知道，五臟堅脆的程度，六腑形態(tài)的大小，每一臟腑受納谷氣的多少，每條經(jīng)脈的長短，血液清濁的程度，每一臟腑含有精氣的多少，以及十二經(jīng)脈中之某一經(jīng)是多血少氣，還是少血多氣，是血氣皆多，還是血氣皆少等等，都是有一定標準的。此外，我們還可以知道，在運用針刺艾灸治療疾病，調理人體經(jīng)氣的時候，其針刺的深淺、手法的輕重，或艾炷的大小多少等之適宜的標準都是什么。

　　【原文】黃帝日余聞之，快于耳，不解于心，愿卒間之。岐伯答日此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。足太陽外合清水，內屬膀胱，而通水道焉。足少陽外合于渭水，內屬于膽。足陽明外合于海水，內屬于胃。足太陰外合于湖水，內屬于脾。足少陰外合于汝水，內屬于腎。足厥陰外合于澠水，內屬于肝。手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。手少陽外合于漯水，內屬于三焦。手陽明外合于江水，內屬于大腸。手太陰外合于河水，內屬于肺。手少陰外合于濟水，內屬于心。手心主外合于漳水，內屬于心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰[1]，湖以北者為陰中之陰 [2]，漳以南者為陽[3]引，河以北至漳者為陽中之陰[4]，漯以南至江者為陽中之太陽[5]，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。

　　【提要】本段介紹人體十二經(jīng)脈與自然界十二條河流的對應關系。

　　【注釋】[1]海以北者為陰古人將河流所在的區(qū)域，由位置的不同而分出陰陽的差別，然后再將人體的經(jīng)脈與之相對應，而推出人體經(jīng)脈所在部位的陰陽屬性。"海以北者為陰"等句就由此而來。海水相應于胃經(jīng)，根據(jù)古代伏羲八卦的方位(左東右西，上南下北)，我們可以知道，海以北者，就是指仰臥時，位于腿部胃經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--膽經(jīng)和膀胱經(jīng)。又根據(jù)腰以下為陰的原則，我們就可以知道，海以北者為陰，就是指胃經(jīng)及位于其下方的膽經(jīng)和膀胱經(jīng)，都是自頭部下行至足部，而分布于屬陰的下肢的。

　　[2]湖以北者為陰中之陰湖水相應于脾經(jīng)。湖以北者，就是指仰臥時，位于腿部脾經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--肝經(jīng)和腎經(jīng)。下肢的內側為陰中之陰;湖以北者為陰中之陰，就是指脾經(jīng)及位于其下方的肝腎二經(jīng)，都分布在屬于陰中之陰的下肢的內側。

　　[3]漳以南者為陽漳水相應于心包絡經(jīng)。漳以南者，就是指仰臥時，位于上肢部心包絡經(jīng)循行路徑上方的經(jīng)脈--肺經(jīng)。腰以上者為陽，這里就是指上肢;漳以南者為陽，就是指心包絡經(jīng)及位于其上方的肺經(jīng)，都分布在腰以上位于屬陽的上肢部位。

　　[4]河以北至漳者為陽中之陰河水相應于肺經(jīng)。河以北至漳者，就是指仰臥時，上肢部之肺經(jīng)以下，到位于其循行路徑下方、與漳水相應的心包絡經(jīng)以上的部位。上肢的內側為陽中之陰;河以北至漳者為陽中之陰，就是指肺經(jīng)及位于其下方的、與漳水相應的心包絡經(jīng)，都分布在屬于陽中之陰的上肢的內側。

　　[5]漯以南至江者為陽中之太陽漯水相應于三焦經(jīng)。漯以南至江者，就是指仰臥時，上肢部之三焦經(jīng)以上，到位于其循行路徑上方、與江水相應的大腸經(jīng)以下的部位。上肢的外側為陽中之太陽;漯以南至江者為陽中之太陽，就是指在三焦經(jīng)及位于其上方的、與江水相應的大腸經(jīng)，都分布在屬于陽中之太陽的上肢的外側。

　　【白話解】黃帝說方才你講的這些道理，聽起來讓人覺得很爽快，但心里仍是不能清楚地了解，我希望能聽你更詳盡的說一說。

　　岐伯回答說這是人體應合于天地萬物，而與陰陽相應的一個問題，是不能不深入研究的。足太陽膀胱經(jīng)，在外可應合于清水，在內則連屬于膀胱腑，而與全身運行水液的道路相通。足少陽膽經(jīng)，在外可應合于渭水，在內則連屬于膽腑。足陽明胃經(jīng)，在外可應合于海水，在內則連屬于胃腑。足太陰脾經(jīng)，在外可應合于湖水，在內則連屬于脾臟。足少陰腎經(jīng)，在外可應合于汝水，在內則連屬于腎臟。足厥陰肝經(jīng)，在外可應合于澠水，在內則連屬于肝臟。手太腸經(jīng)，在外可應合于淮水，在內則連屬于小腸腑;小腸泌別清濁，而將飲食物所化之糟粕中的水液歸于膀胱。手少陽三焦經(jīng)，在外可應合于漯水，在內則連屬于三焦腑。手陽明大腸經(jīng)，在外可應合于江。水，在內則連屬于大腸腑。手太陰肺經(jīng)，在外可應合于河水，在內則連屬于肺臟。手少陰心經(jīng)，在外可應合于濟水，在內則連屬于心臟。手厥陰心包絡經(jīng)，在外可應合于漳水，在內則連屬于心包絡。

　　上述之與五臟六腑相通的十二經(jīng)脈，其氣血的流行，就像自然界十二條河流之水的流動一樣，既有顯現(xiàn)于外的源泉，又有隱伏在內的歸巢;自然界的河流是內外相互貫通而像環(huán)一樣沒有盡頭的，人體經(jīng)脈之氣血也和它一樣，是內外貫通、循環(huán)不息的。

　　在上的天，屬陽;在下的地，屬陰。相應的，人體腰部以上的部位，就應于天而屬陽;人體腰部以下的部位，就應于地而屬陰。根據(jù)古法天南地北的陰陽位置，在海水以北的就稱為陰，在湖水以北的就稱為陰中之陰，在漳水以南的就稱為陽，在河水以北到漳水所在之處的就稱為陽中之陰，在漯水以南至江水所在之處的就稱為陽中之太陽。而人體之十二經(jīng)脈的分布循行及其相互之間的關系，也與之相對應。以上所述，只反映了自然界部分河流之流行分布與人體部分經(jīng)脈循行分布的陰陽對應關系，但它足以說明人體和自然界是相互對應的。

　　【按語】本段所述之十二條河流，是當時版圖上所有大的河流，其名稱、流域、面積以及相互之間的距離等，都與現(xiàn)代版圖中大型河流的位置不盡相同，這主要都是由歷代以來河道屢經(jīng)改變所致。但好在本段的主要精神，是借分布在不同區(qū)趣的十二條河流的運行狀況和相互關系，來比喻人體十二經(jīng)脈自氣血運行狀況和相互關系--即經(jīng)脈也像河流一樣，有著芳源、流域、縱橫交叉、出入離合等特點，并形成一個循環(huán)不后的整體。因此，我們對本段所提及之十二條河流的位置、發(fā)溺以及流域等情況就不再另作注釋;而對于十二經(jīng)脈是怎樣具付地與十二條河流相配合的問題，也不再進行更多的解釋。

　　【原文】黃帝日夫經(jīng)水之應經(jīng)脈也，其遠近淺深，水m之多少各不同，合而以刺之奈何?岐伯答日足陽明，五臟才腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之其受氣之逼近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀，刺而過此者，則脫氣。

　　【提要】本段介紹了在取用經(jīng)脈治療疾病時，十二經(jīng)各自之最適宜的進針深度和留針時間。

　　【白話解】黃帝說我已了解了自然界之十二條河流與人體之十二經(jīng)脈之間的相應關系，但是，每條河流的遠近淺深及其水量的多少都各不相同，而與之相應的經(jīng)脈也有遠近淺深以及氣血多少等方面的差別，怎樣才能把兩者相結合起來，并應用于針刺治療呢?岐伯回答說足陽明胃經(jīng)，為五臟六腑之海，它是十二經(jīng)之中最大的經(jīng)脈，其所受盛的營血也最多，如果其經(jīng)氣亢盛而發(fā)病，則其熱勢也必然熾盛，所以在針刺治療足陽明胃經(jīng)的實證時，不深刺，就不能疏散邪氣，不留針，就不能瀉盡病邪。一般而言，在針刺足陽明胃經(jīng)時，其針刺的深度應該是六分，留針的時間應該是十呼;在針刺足太陽膀胱經(jīng)時，其針刺的深度應該是五分，留針的時間應該是七呼;在針刺足少陽膽經(jīng)時，其針刺的深度應該是四分，留針的時間應該是五呼;在針刺足太陰脾經(jīng)時，其針刺的深度應該是三分，留針的時間應該是四呼;在針刺足少陰腎經(jīng)時，其針刺的深度應該是兩分，留針的時間應該是三呼。在針刺足厥陰肝經(jīng)時，其針刺的深度應該是一分，留針的時間應該是兩呼。至于手三陰經(jīng)和手三陽經(jīng)，因為它們都循行于人體的上半部，與輸播血氣的心肺兩臟距離較近，且其循行經(jīng)過部位的皮肉都較薄、穴位都較淺，此外其脈氣的運行還比較快，所以在對它們進行針刺時，其針刺的深度一般都不會超過二分，而留針的時間一般也都不會超過一呼。然而，人還有年齡少長、身材大小、體格肥瘦等方面的不同，因而其體質也就會有所差異，對于這些方面，醫(yī)者都必須做到心中有數(shù)，以根據(jù)各種不同的情況選擇不同的處理方法;能夠根據(jù)病人的不同體質而靈活選擇治療措施，那就叫做順應了自然之理。灸法的運用也是如此--施灸壯數(shù)的多少，艾炷的大小，也應該因人而異，靈活運用。倘若不顧病人的具體情況而妄用針灸，那么，當灸的壯數(shù)超過了一定的限度時，就會使患者受到具有危害性的"惡火"的侵襲，而出現(xiàn)骨節(jié)枯痿，血脈澀滯等癥狀;當針刺的深度和留針的時間超過了一定的限度時，就會使元氣虛脫。

　　【原文】黃帝日夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膪之大小，可為量度乎?岐伯答日其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若失度之人，痛瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。

　　【提要】本段闡述了辨別病人體質類型的重要性。

　　【白話解】黃帝問人體經(jīng)脈的大小，營血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅脆，以及胭窩部位的大小等等，都可以制定出一個統(tǒng)一的衡量標準嗎?岐伯回答說對于這些方面，都是可以制定出一個統(tǒng)一的衡量標準的，但它們都是以身材適中且肌肉不很消瘦，血氣沒有衰敗的健康人作為標準而測量出來的。所以，對于那些身材、體質都與中等水平不相近的人，如形體消瘦且肌肉脫陷者，就不能用這種標準去量度分寸，進行針刺。因而，醫(yī)者在臨證時，都應該首先仔細地按切脈象，循按肌肉，觸摸皮膚，按壓筋骨，以辨別患者的體質類型，然后再診察病性的溫寒、血氣的盛衰，之后才可能進行適當?shù)恼{治。只有做到了這一點，才稱得上是因人制宜，也才能說這個醫(yī)生已經(jīng)真正掌握了治病的真訣。

【黃帝內經(jīng)靈樞篇第經(jīng)水】相關文章：

黃帝內經(jīng)靈樞篇第十八篇營衛(wèi)生會08-11

內經(jīng)之靈樞·衛(wèi)氣10-19

內經(jīng)之靈樞·背俞07-28

黃帝內經(jīng)第十六篇診要經(jīng)終論06-27

解讀黃帝內經(jīng)03-23

《黃帝內經(jīng)》介紹10-12

黃帝內經(jīng)原文08-05

黃帝內經(jīng)原文與翻譯03-22

黃帝內經(jīng)原文及翻譯01-29

《黃帝內經(jīng)》脾胃理論07-23