- 相關(guān)推薦
病人門診住院醫(yī)療費(fèi)監(jiān)管工作意見(jiàn)
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合病人醫(yī)藥費(fèi)用控制工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用控制與監(jiān)管工作提出以下意見(jiàn)：
一、進(jìn)一步完善新農(nóng)合總額預(yù)算管理制度，嚴(yán)格控制參合病人醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和住院參合病人藥品支出。
今年以來(lái)，我縣啟動(dòng)基本藥物制度，鎮(zhèn)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差率銷售。鎮(zhèn)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓住這一有利時(shí)機(jī)，合理測(cè)算本單位門診量、門診醫(yī)藥費(fèi)用、門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償、住院人次、次均住院費(fèi)用、次均住院補(bǔ)償額、藥占比及門診住院情況變化趨勢(shì)等因素，結(jié)合新農(nóng)合總額預(yù)算管理指標(biāo)，加強(qiáng)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用控制和監(jiān)管工作。要嚴(yán)格按照我縣控制參合病人醫(yī)藥費(fèi)用各項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)，采取有力措施，確�？傤~預(yù)算不超支、門診醫(yī)療費(fèi)用力爭(zhēng)下降40%以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院次均費(fèi)用要力爭(zhēng)下降15%以上，藥占費(fèi)用要嚴(yán)格控制在住院費(fèi)用的40%以下，市和縣級(jí)醫(yī)院參合病人次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在5%以內(nèi)，努力實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)，市縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院參合住院病人藥品費(fèi)用分別控制在35%和50%以下。
要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)大處方、濫輸液、濫檢查、多收費(fèi)（多次計(jì)費(fèi)）、濫用抗生素、門診病人按住院補(bǔ)償、串換藥品或診療項(xiàng)目、變更疾病名稱套用病種補(bǔ)償?shù)痊F(xiàn)象檢查和監(jiān)督，確保門診、住院補(bǔ)償結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。
要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診提成、推諉病人、炒賣病人等現(xiàn)象的檢查監(jiān)督，加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，全面提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，確保參合群眾獲得優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的管理和應(yīng)用，力爭(zhēng)參合住院結(jié)算病例中按病種限收費(fèi)定額補(bǔ)償?shù)牟±龜?shù)達(dá)到30%以上。
根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況，結(jié)合新農(nóng)合基金收支結(jié)余情況，縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將適時(shí)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算予以調(diào)整，以確保適度保障，預(yù)算平衡，防止虛增補(bǔ)償損失浪費(fèi)。
二、進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合參合病人費(fèi)用監(jiān)管，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，建立費(fèi)用控制和監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
新農(nóng)合管理監(jiān)督工作向?qū)I(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展是新農(nóng)合制度建設(shè)和現(xiàn)實(shí)情況的必然要求。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我縣新農(nóng)合工作的監(jiān)督管理，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
�。ㄒ唬┩晟票O(jiān)管機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)《省新型農(nóng)村合作條例》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查工作細(xì)則》及服務(wù)合同條款，進(jìn)一步細(xì)化和落實(shí)各級(jí)各部門各崗位人員具體職責(zé)，目標(biāo)明確，責(zé)任到人，確保管理監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)上有人管理，有人負(fù)責(zé)。在制度建設(shè)方面要加強(qiáng)日常工作考核和評(píng)議并持之以恒。要建立健全縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管兩級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)制，要建立健全稽查部門重點(diǎn)監(jiān)管與定點(diǎn)醫(yī)院日常監(jiān)管配合機(jī)制。要建立健全請(qǐng)示匯報(bào)制度，經(jīng)辦人員通過(guò)日常監(jiān)管和網(wǎng)上監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和疑點(diǎn)，要及時(shí)向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)�？h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員和縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員全面進(jìn)行新農(nóng)合監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)行集中培訓(xùn)、分級(jí)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，確保經(jīng)辦人員全員培訓(xùn)，全員考核。要建立健全經(jīng)辦人員考評(píng)機(jī)制，把考評(píng)結(jié)果納入績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
�。ㄈ└倪M(jìn)監(jiān)管方法，提高監(jiān)管效率。新農(nóng)合監(jiān)管工作面廣、量大，情況復(fù)雜。傳統(tǒng)監(jiān)管方法存在一定的局限性。各級(jí)各單位經(jīng)辦人員要充分發(fā)揮現(xiàn)代專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，集思廣益，不斷改進(jìn)和更新監(jiān)管辦法，以適應(yīng)新農(nóng)合不斷發(fā)展的客觀現(xiàn)實(shí)。
縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局新農(nóng)合稽查辦公室主要通過(guò)重點(diǎn)個(gè)案檢查、網(wǎng)上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、監(jiān)測(cè)等方式，篩查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)中的異常情況，進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)后重點(diǎn)檢查。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)抓好日常監(jiān)管工作，要從參合病人就診開(kāi)始，對(duì)參合病人進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管，要從提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)入手，在醫(yī)療證件審查核對(duì)、病情病程審查核對(duì)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)審查核對(duì)、門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)實(shí)行經(jīng)辦人員責(zé)任制，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都要及時(shí)上報(bào)，合理解決。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員一定要堅(jiān)持原則，保持信息暢通。
【病人門診住院醫(yī)療費(fèi)監(jiān)管工作意見(jiàn)】相關(guān)文章：
住院的作文10-22
住院的記文09-12
看望病人送什么03-09
祝病人康復(fù)的話04-30
工商系統(tǒng)食品監(jiān)管調(diào)研03-01
去探望病人送什么03-07
去看望病人說(shuō)什么好03-07
去看望手術(shù)病人送什么03-02