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預(yù)見性護(hù)理在老年癡呆患者中的效果觀察
預(yù)見性護(hù)理又稱作超前護(hù)理，其原則：勾先預(yù)防后治療，符合護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的理念，更有利于患者的治療[1l。老年癡呆是一種病程緩慢，不可逆的疾病，若在患病早期給予合理及時(shí)的治療護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量。2012年6月—2013年6月我院對(duì)住院治療的46例老年癡呆患者采取預(yù)見性護(hù)理取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料20XX年6月一20XX年6月在我院住院治療的老年癡呆患者92例，其中男53例，女39例，年齡67歲～93歲。按照病情嚴(yán)重程度劃分：輕度33例，中度40例，重度19例。按照文化程度劃分：小學(xué)及以下26例，初中38例，高中22例，大專及以上6例。所有患者除老年癡呆癥以外，無其他重大疾病。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組46例。2組患者在性別、年齡、病隋嚴(yán)重程度等方面無顯著性差異(p>0．05)，具有可比性。
1．2 護(hù)理方法試驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括定時(shí)測(cè)量血壓、體溫，定時(shí)給患者服約，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清理，定時(shí)更換床鋪及衣物等。試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理，其主要內(nèi)容包括以下幾方面：① 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年癡呆患者細(xì)心、耐心、愛心，將患者當(dāng)作親人，主動(dòng)積極與患者交流身體狀況，情緒變化及生活中所遇到的困難。對(duì)于輕度患者，鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)，積極交流；對(duì)于重度患者也要多與其交流，盡量參與日�；顒�(dòng)。②安全護(hù)理：在走廊及房間內(nèi)不放置障礙物，地面保持平坦且無積水，物品要固定，門窗進(jìn)行定期檢查，房間內(nèi)不放置危險(xiǎn)品，保持房間內(nèi)陽光充足。指導(dǎo)患者衣物穿著應(yīng)寬松，盡量不穿帶鞋帶的鞋，患者外出時(shí)要有人陪伴，在患者衣物內(nèi)應(yīng)放置家人聯(lián)系方式，以便走失時(shí)進(jìn)行尋找。同時(shí)床鋪不宜過高，以防止患者墜床。③ 生活護(hù)理：老年癡呆患者飲食應(yīng)以清淡并且易消化為主，應(yīng)保證低鹽、低糖、低脂，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等食物，例如：
蔬菜、水果、瘦肉、奶類、豆制品，盡量避免煙酒及刺激性食物，如辛辣、生冷及油炸食物 。對(duì)于病情較輕的患者鼓勵(lì)其自行進(jìn)食，從而保證基本生活能力，但護(hù)理人員應(yīng)注意飯菜的溫度，以免溫度過高引起皮膚及胃腸道損傷。對(duì)于病情較重的患者，護(hù)理人員給予喂食，動(dòng)作緩慢，不催促，以免嗆咳。部分老年癡呆患者長期臥床，易 現(xiàn)壓瘡，在容易發(fā)生壓瘡的部位放置海綿墊，也可應(yīng)用電動(dòng)氣墊，保證床鋪整潔、無雜物，經(jīng)常更換衣物及床單，增加患者的營養(yǎng)及抵抗力。④患者家屬的培訓(xùn)護(hù)理：向家屬普及老年癡呆患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)，同時(shí)建議家人經(jīng)常探望，與患者溝通交流，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感和被遺棄感。
1．3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療有效率、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果試驗(yàn)組患者治療有效率、滿意度較對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表1。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(69．2±4．3)，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(37．6±1．8)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3．93，P<0．05)。
2組患者治療有效率滿意度比較3 討論隨著我國人口老齡化趨勢(shì)加快，老年疾病患者數(shù)量也隨之增加，老年癡呆癥則是常見的疾病之一。老年癡呆不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)患者家屬和社會(huì)也承受著巨大的壓力。老年癡呆在發(fā)病初期癥狀并不十分明顯，容易使患者錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。有報(bào)道稱老年癡呆發(fā)病與環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)，但對(duì)于其具體的機(jī)制，并沒有完全準(zhǔn)確的定論，也無具體的根治方法，藥物治療和積極的護(hù)理僅能起到輔助作用。因此，老年人更應(yīng)采取積極正確的方法進(jìn)行老年癡呆癥的預(yù)防，對(duì)于發(fā)現(xiàn)及時(shí)的患者，更要盡快治療以免錯(cuò)過良機(jī)。通過預(yù)見性護(hù)理采取先預(yù)防后治療，防范于未然的原則，使護(hù)理工作更加主動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。同時(shí)老年癡呆患者的護(hù)理是一份繁重、辛勞的工作，需要護(hù)理人員對(duì)患者有極強(qiáng)的責(zé)任心，要與患者溝通，了解患者需要，通過精心的護(hù)理減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量、延長壽命。
本文對(duì)2組患者治療有效率、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，顯示試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組有顯著差異(p<0．05)。
總而言之，預(yù)見性護(hù)理可以提高生活質(zhì)量，減輕痛苦，對(duì)老年癡呆患者具有十分重要的意義。
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