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小嬰兒腹瀉的原因
虹虹媽媽抱著出生20天的孩子去看醫(yī)生，她的小寶貝昨天開始腹瀉，一天10次以上，大便稀薄而酸臭。因?yàn)樯鬀]有母乳，一直用牛奶喂養(yǎng)，近幾天每次吃了牛奶但還是哭。鄰居說可以加奶糕，昨天剛開始加，吃了奶糕就腹瀉。這可怎么辦？
專家解答：
2歲以內(nèi)容易得腹瀉主要是消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟的關(guān)系，例如胃酸及消化酶的分泌較少，消化功能差，不能適應(yīng)食物在質(zhì)和量上的較大變化。
另一方面，2歲以前的孩子正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，需要攝入大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能滿足其需要。平時(shí)胃腸道的負(fù)擔(dān)已較重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，如果不加注意，進(jìn)入量過多或食物品種有改變，即會(huì)發(fā)生消化功能紊亂而腹瀉。還有，小孩胃腸道防御感染的能力差，也易受到細(xì)菌和病毒等的侵襲。
發(fā)病的原因可分為非感染性和感染性兩大類。
非感染性常常由喂養(yǎng)不當(dāng)或冷熱不調(diào)引起，如喂養(yǎng)不定時(shí)，量過多或過少，食物的成分不適宜，過早地喂大量的淀粉(如奶糕、麥粉)或脂肪類食物，或突然改變食物的種類和斷奶。腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加，氣溫過高消化液分泌減少等。
感染性，即小兒腸炎，可以由細(xì)菌或病毒引起，常見的如致病性大腸桿菌、沙門菌屬、輪狀病毒等。您孩子腹瀉的原因是非感染性的。值得提醒的是，您的孩子是用牛奶人工喂養(yǎng)，由于牛奶中缺少母奶所特有的免疫物質(zhì)，加上人工喂養(yǎng)時(shí)食品和食具易污染，所以，牛奶喂養(yǎng)較母乳喂養(yǎng)發(fā)生腹瀉的機(jī)會(huì)多。
媽媽問：據(jù)說有的兒科醫(yī)生，只要看一下孩子大便樣子，就知腹瀉的病因，這可能嗎？
專家解答：
我們?cè)\病總是結(jié)合病史，體格檢查，全面分析，單憑某癥狀診斷是片面的。但有時(shí)仔細(xì)觀察大便的性狀，對(duì)分析由哪一種原因引起的腹瀉確是有幫助的。便如由于對(duì)淀粉消化不良引起的腹瀉，大便有酸味，泡沫多；對(duì)脂肪消化不良引起的腹瀉，大便油膩或有如皂堿白色的奶塊；由于蛋白質(zhì)消化不良引起的腹瀉，大便往往惡臭(像臭皮蛋的氣味)，而且有不消化的奶塊；由細(xì)菌引起的腹瀉，大便腥臭，伴有粘凍或少量血絲，有時(shí)大便像蛋花湯樣，水分較多，糞質(zhì)極少；由輪狀病毒引起的腹瀉，多發(fā)生在深秋季節(jié)，先有發(fā)熱、輕咳、流涕、嘔吐數(shù)次，之后很快出現(xiàn)大量的水樣便或蛋花湯樣大便。
媽媽問：拉肚子會(huì)不會(huì)拉死人？
專家解答：
急性腹瀉最怕的是脫水失鹽。腹瀉時(shí)身體內(nèi)水分及電解質(zhì)(鹽類)大量丟失，如果得不到及時(shí)的補(bǔ)充就會(huì)脫水，出現(xiàn)眼窩下陷、皮膚干燥而無(wú)彈性，哭時(shí)無(wú)眼淚，四肢冷，脈細(xì)，呼吸加深，加快，口唇櫻紅色，小便少，口渴明顯等，嚴(yán)重時(shí)可威脅小兒的生命。此時(shí)必須立即送醫(yī)院。
媽媽問：小孩腹瀉容易治愈嗎？我們?cè)诩依锶绾巫o(hù)理孩子？
專家解答：
由于病因復(fù)雜，治療方法也因病情而有差異。對(duì)家長(zhǎng)配合治療方面可談幾點(diǎn)看法。
1.防止脫水失鹽腹瀉
只給小兒喝開水或糖水，只能補(bǔ)充水分而不能補(bǔ)充鹽類，會(huì)造成血漿中鹽類進(jìn)一步稀釋，口渴癥狀更為加重，非但不能改善病情，反會(huì)惡化。
正確的補(bǔ)充水及鹽類方法，應(yīng)該給孩子服“口服補(bǔ)液鹽”，一袋這類鹽中有兩個(gè)膠囊，有葡萄糖10克，氯化鈉(食鹽)1.75克，碳酸氫鈉1.25克，氯化鉀0.75克。把這些藥物沖成500毫升，即1斤水，1歲以下的孩子服則沖成750毫升，喂3-5分鐘后休息3-5分鐘。喂的量按脫水程度而定，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生指教。
如果暫時(shí)得不到“口服補(bǔ)液鹽”，可以在500毫升開水中加兩平湯匙白糖，兩個(gè)平牙膏蓋的食鹽，按上法慢慢喂服。有的地區(qū)用炒熟的米粉或麥粉加入少量的食鹽，再加水煮成糊狀一口一口的喂。經(jīng)過這樣處理無(wú)效，那就非送醫(yī)院靜脈補(bǔ)液不可。
2.飲食問題輕度的腹瀉
仍可喂母乳，但每次喂奶時(shí)間要短一些，兩次間隔略為延長(zhǎng)。如果是牛奶喂養(yǎng)的則可改為一半牛奶一半米湯，量亦要比平時(shí)略少一些。嚴(yán)重腹瀉應(yīng)暫時(shí)禁食4～6小時(shí)，使胃腸道很好地休息(但此階段內(nèi)要喂上面介紹的"口服補(bǔ)液鹽")�；純浩綍r(shí)已能吃粥、吃飯者，在腹瀉期間可以吃稀飯，輔食以清淡為宜。
3.關(guān)于控制感染由病毒引起的
尤其是引起秋季腹瀉的輪狀病毒。病程有自限性，大約7-10天可以自愈，不必用抗生素治療。由細(xì)菌引起的腹瀉可以選用復(fù)方新諾明、慶大霉素、吡哌酸、氨芐青霉素藥物口服。
4.止瀉劑的應(yīng)用
這類藥物可以在慢性或遷延性腹瀉的病孩試用。對(duì)急性腹瀉的病孩，只有通過飲食調(diào)節(jié)，及時(shí)糾正水電解質(zhì)的紊亂及合理地應(yīng)用抗生素，使小腸功能逐漸恢復(fù)，分泌到小腸內(nèi)的水分逐漸減少，才能使大便次數(shù)減少。
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