民間借貸調(diào)解協(xié)議書10篇
現(xiàn)如今，越來越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編整理的民間借貸調(diào)解協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
民間借貸調(diào)解協(xié)議書1
甲方:
身份證號(hào)碼：
乙方：
身份證號(hào)碼：
擔(dān)保人：
身份證號(hào)碼：
乙方于_____年_____月_____日向因資金周轉(zhuǎn)向甲方借款人民幣十二萬元（￥120000元），現(xiàn)經(jīng)甲、乙及擔(dān)保人三方友好協(xié)商，本著互解互諒、誠(chéng)實(shí)守信的原則，達(dá)成本協(xié)議，以便共同遵守。
一、甲方將乙方抵押的車輛魯HBR719號(hào)工程車返還給乙方。
二、乙方保證在_____年_____月_____日返還借款給甲方人民幣伍萬元（￥50000元）；余款人民幣柒萬元（￥70000元）在_____年_____月_____日返還給甲方。
三、如乙方未按上述時(shí)間約定還清任何一筆（即足額），魯HBR719號(hào)工程車的所有權(quán)歸甲方所有，甲方有權(quán)變更車輛的所有權(quán)登記（即車輛行駛證登記）。
四、乙方保證：在甲方給予還款寬限期期間，不轉(zhuǎn)移、不出售、不抵押、不變賣，否則，自愿承擔(dān)違約金伍萬元。
五、如到期未還清，愿按月利率_____‰(大寫：__________)計(jì)付逾期利息，并承擔(dān)因追償發(fā)生的：訴訟費(fèi)、保全費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、公告費(fèi)等等，訴訟管轄地為：萊西市人民法院。立此為據(jù)。
甲方：
乙方：
擔(dān)保人：
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
民間借貸調(diào)解協(xié)議書2
甲方:
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
甲、乙雙方本著誠(chéng)實(shí)守信、互信共贏的合作原則，為更好的明確風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、享有權(quán)利義務(wù)及利潤(rùn)，簽訂如下協(xié)議：
一、合作方式：
1.乙方建立民間借貸操作平臺(tái)，甲方參與部分出資，乙方接洽客戶、管理每項(xiàng)款項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)控制，乙方獨(dú)立完成借款及催收本息操作流程。
2.借款及抵押合同板本由乙方提供，出借人及抵押權(quán)人均由甲方委托給乙方代為操作，每筆借款均應(yīng)由甲方授權(quán)后進(jìn)行；
3.乙方為甲方提供債權(quán)數(shù)額的擔(dān)保并相應(yīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)以及利潤(rùn)。若甲方本金受到損失，乙方則以損失金額的百分之五十做為補(bǔ)償。
付加：甲方提供的原始本金為 元整。乙方承諾給甲方的月息不低于 %
二、風(fēng)險(xiǎn)防范及承擔(dān)
乙方應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程完成放貸業(yè)務(wù)；
乙方應(yīng)建立借款客戶跟蹤調(diào)查機(jī)制；
每筆借款償還本息的寬限期為伍至柒天；
4.一旦借款人出現(xiàn)不良還款的狀況，乙方可自主啟動(dòng)抵押物處理方案，與此同時(shí)甲方作為抵押權(quán)人應(yīng)積極配合乙方辦理抵押物買賣過戶手續(xù)；
三、權(quán)利義務(wù)
1.乙方應(yīng)及時(shí)掌握借款人的還款能力和資產(chǎn)狀況，積極協(xié)助甲方收取本息；在約定期限日把利息打入甲方賬戶。
2.甲方作為實(shí)際出資方，應(yīng)積極配合乙方尋找債權(quán)，經(jīng)乙方擔(dān)保后的債權(quán)必須由乙方獨(dú)立操作該筆款項(xiàng)流程。
3.若甲方存在本金的損失，而由乙方的過失，且有乙方的書面擔(dān)保等方式的，乙方需補(bǔ)償甲方損失的金額的百分之五十。
4．甲、乙雙方都應(yīng)履行客戶資料保密義務(wù)，不得擅自泄漏客戶信息資料，如由此引起糾紛由泄密的一方單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
年 月 日
民間借貸調(diào)解協(xié)議書3
甲方(借款人)：_____________________
身份證號(hào)碼：_________________________
乙方(貸款人)：_____________________
身份證號(hào)碼：_________________________
甲乙雙方就下列事宜達(dá)成
一致意見，簽訂本合同。
一、乙方貸給甲方人民幣(大寫)_____________________，于_____________________前交付甲方。
二、貸款利息：_____________________________________________
三、借款期限：_____________________________________________
四、還款日期和方式：_______________________________________
五、違約責(zé)任：_____________________________________________
六、本合同自_____________________生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字、蓋章)：_____________________
乙方(簽字、蓋章)：_____________________
合同簽訂日期______________合同簽訂日期______________
民間借貸調(diào)解協(xié)議書4
甲方：xxx，男，漢族，195x年 7月11日出生，住成都市xxx路516號(hào)7棟1單元10樓1001號(hào)，身份證號(hào)：5125011955071。
乙方：xxx，男，漢族，196x年12月3日出生，住宜賓xxx街南段61號(hào)，身份證號(hào)：512527196xxx。
甲方與乙方借款合同糾紛一案，已經(jīng)xxx民法院受理，案號(hào)為（20xx）xxx�，F(xiàn)甲方、乙方在xxx人民法院的調(diào)解下，經(jīng)充分協(xié)商，就該案件達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議，以資共同遵守：
一、甲方、乙方共同確認(rèn)：
1、乙方尚欠甲方借款本金45萬元人民幣（大寫：肆拾伍萬元整）；
2、乙方應(yīng)向甲方支付借款利息，利息按原約定的月息2分計(jì)，自20xx年10月1日起（20xx年10月1日之前的利息已經(jīng)支付），暫計(jì)至20xx年12月31日為27000元，以后按借款的約定的借款利率計(jì)至實(shí)際還款日止；
3、乙方應(yīng)向甲方償還甲方律師費(fèi)計(jì)22500元；
4、該案件訴訟費(fèi)由乙方承擔(dān)；
5、該案件財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)由乙方承擔(dān)；
6、甲方就乙方提供的坐落于成都市xxx1幢11層1104號(hào)房產(chǎn)中登記乙方及其配偶xxx名下的產(chǎn)權(quán)份額享有抵押權(quán)，并有權(quán)就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
二、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起3日內(nèi)向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項(xiàng)。
三、如乙方未按本協(xié)議約定期限向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項(xiàng)，甲方有權(quán)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
四、本協(xié)議自甲方、乙方均簽字蓋章之日起生效；本協(xié)議生效后，由xxx人民法院根據(jù)本協(xié)議的內(nèi)容制作調(diào)解書。
五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方各執(zhí)一份，提交xxx人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代理人： 委托代理人：
簽約日期： 簽約日期：
民間借貸調(diào)解協(xié)議書5
甲方（出借方即債權(quán)人）
姓名：________________ 身份證號(hào)：________________
乙方（借款方即債務(wù)人）
姓名：________________ 身份證號(hào)：________________
丙方（擔(dān)保人即保證人）
姓名：________________ 身份證號(hào)：________________
甲乙丙三方就下列事宜達(dá)成一致意見，簽訂本合同。
第一條具體約定：
① 甲方借給乙方現(xiàn)金人民幣限額不超過壹佰萬元整（含壹佰萬元）的借款，具體數(shù)額依照乙方出具的借條為準(zhǔn)。
�、� 本合同借款限定乙方只能用于購(gòu)買原材料、用于生產(chǎn)及給第三方供貨，不得購(gòu)買設(shè)備資產(chǎn)類或挪作他用。當(dāng)出現(xiàn)第三條所列情況時(shí)，甲方有權(quán)處置乙方資產(chǎn)或第三方所欠乙方的貨款。
�、� 本合同借款月利率為2%（月息貳分），利息于每月的25號(hào)至月底之前以現(xiàn)金人民幣結(jié)付。
�、� 本合同的擔(dān)保方式為個(gè)人無限連帶保證反擔(dān)保（見第二條保證條款）
�、� 乙方需提供夫妻雙方的身份證復(fù)印件，結(jié)婚證明復(fù)印件，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)證照復(fù)印件（證照變更應(yīng)提供變更后新的復(fù)印件）。
⑦ 擔(dān)保方需提供身份證復(fù)印件及名下企業(yè)的經(jīng)營(yíng)證照復(fù)印件（證照變更應(yīng)提供變更后新的復(fù)印件）。
⑧ 以上提供的.復(fù)印件需加蓋公章或本人簽字（按指�。┳⒚鲝�(fù)印件與原件一致。
�、� 還款：甲方需用資金時(shí)應(yīng)提前電話或書面告知乙方，便于乙方籌措資金，約定為需用資金肆拾萬以上的需提前60日告知，貳拾萬至肆拾萬（含肆拾萬元）之間的需提前40日告知，拾萬元至貳拾萬（含貳拾萬）元之間的需提前30日告知，拾萬元（含拾萬元）以內(nèi)的需提前15日告知。還款時(shí)并當(dāng)期利息一起支付。
�、� 乙方、丙方承諾當(dāng)債務(wù)人不履行或者履行不適當(dāng)時(shí)，債權(quán)人可以直接依法向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。
第二條保證條款：
�、� 本合同的保證方式為無限連帶責(zé)任保證。
�、� 保證人保證擔(dān)保的范圍：
1．本合同項(xiàng)下的借款本金、利息（含復(fù)利）、罰息；
2．違約金、賠償金、補(bǔ)償金。
�、� 保證人保證責(zé)任的保證期間自本合同生效之日起，至本合同約定下甲乙雙方債務(wù)解除。
第三條違約責(zé)任：
（一）發(fā)生下列情況之一即構(gòu)成違約：
�、� 乙方改變借款用途；
�、� 乙方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息；
�、� 乙方或擔(dān)保人其他可能影響歸還甲方貸款的行為。
�、� 乙、丙方變更營(yíng)業(yè)執(zhí)照、住址、聯(lián)系方式3日內(nèi)未通知甲方。
�。ǘ┌l(fā)生違約情況時(shí)，甲方有權(quán)采取以下一種或多種措施：
�、� 按中國(guó)人民銀行的規(guī)定計(jì)收罰息和復(fù)利；
�、� 要求乙方立即提前償還部分或全部借款，或以合法程序處分本合同項(xiàng)
目下的抵、質(zhì)押物（乙方資產(chǎn)或第三方所欠乙方的貨款）以清償全部借款和利息，或要求保證人履行保證責(zé)任
�、� 其他法律允許的措施。
第四條糾紛的解決
本合同履行中發(fā)生爭(zhēng)議，各方協(xié)商解決。
第五條合同簽訂及說明
�、� 本合同一式六份，甲乙丙各執(zhí)一份，公證處留存一份。
② 本合同簽訂地點(diǎn)：河南省長(zhǎng)垣縣甲方辦公室
�、� 本協(xié)議約定需交由長(zhǎng)垣縣司法公證處公證，公證產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
甲方簽字：________________ 乙方簽字：________________
甲方住址：________________ 乙方住址：________________
聯(lián)系電話：________________ 聯(lián)系電話：________________
丙方簽字：________________
丙方住址：________________
聯(lián)系電話：________________
合同簽訂時(shí)間________________年________________ 月 ________________日
民間借貸調(diào)解協(xié)議書6
借款人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：________________
公民身份證號(hào)碼：________________
住址：________________
聯(lián)系電話：________________
出借人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：________________
公民身份證號(hào)碼：________________
住址：________________
聯(lián)系電話：________________
擔(dān)保方(以下簡(jiǎn)稱丙方)：________________
公民身份證號(hào)碼：________________
住址：________________
聯(lián)系電話：________________
鑒于三方根據(jù)(自愿)所確定的原則且協(xié)商一致，乙方同意向甲方提供資金借款，并由丙方提供擔(dān)保。為明確三方權(quán)利義務(wù)，特簽訂如下借款協(xié)議：
一、借款金額以及用途
1、乙方同意向甲方借款人民幣_(tái)_____________元整，大寫 ________________，用于甲方合法的 ________________。
2、乙方借予甲方的資金，將在不超過__________個(gè)月的時(shí)間內(nèi)分批(或者一次性)陸續(xù)支付給乙方。
3、乙方對(duì)于甲方的資金用途以及使用情況不作監(jiān)督和約定，但甲方有轉(zhuǎn)移資金、資產(chǎn)或者資金情況嚴(yán)重惡化的情況，乙方有權(quán)提前收回上述借款。
二、借款期限以及利息約定
1、乙方借予甲方的資金使用期限為____年，從該資金的第一筆支付給甲方賬戶時(shí)的次日起計(jì)算。乙方或者乙方指定的其他向甲方賬戶支付的款項(xiàng)，均屬于乙方向甲方的借款。
2、乙方向甲方借予的資金利率為：年利率_______ %，按照銀行基準(zhǔn)利率上浮_______ %。
3、甲方在收到乙方的第一筆借款之日起，即應(yīng)當(dāng)按照全部借款額計(jì)算資金的使用利息。
4、甲方應(yīng)當(dāng)在收到乙方借款時(shí)，一次性計(jì)算全部借款在____年使用期限的利息，并一次性向乙方或乙方指定的賬戶。出現(xiàn)利率調(diào)整情況的，甲方應(yīng)補(bǔ)充支付或者退回已經(jīng)支付的利息。
三、借款的償還
1、借款到期前_____日，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提出還款資金的籌備計(jì)劃，并向甲方書面通報(bào)還款抵押物的法律狀態(tài)。
2、借款到期前____日，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方償還全部借款的______%。到期時(shí)，應(yīng)當(dāng)全部?jī)斶�乙方的借款。
四、借款償還的擔(dān)保條款
丙方同意以___________資產(chǎn)為甲方向乙方借款提供擔(dān)保，擔(dān)保的范圍為本項(xiàng)借款的本金、違約利息以及乙方為追索該款項(xiàng)目而支付的訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等全部支出。
五、違約責(zé)任
六、其他________________
本協(xié)議一式三份，甲乙丙各持一份。
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
20____年 ____月____ 日
民間借貸調(diào)解協(xié)議書7
被借方：__________
身份證號(hào)：____________________
借款方：__________
身份證號(hào)：____________________
借款方配偶（或親屬）：________
身份證號(hào)：_______________
擔(dān)保人：__________
身份證號(hào)：____________________
一、借款用途
作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資金。
二、借款金額
借款方向被借方借款人民幣_(tái)______元（大寫：________________ ）。
三、借款期限
借款方保證從20________________ 年 ________________月________________ 日起至20 ________________年________________ 月________________ 日止,按本合同規(guī)定償還借款。
借款逾期不還的部分，被借款方有權(quán)限期追回借款。如果超出期限則自超出之日起支付利息，月利為3%直至追回，不滿一月者按整月計(jì)算。
四、保證條款。
（一）借款方以自己所購(gòu)買樓房、耕地、工資或個(gè)人所有固定資產(chǎn)為擔(dān)保物，在借貸期過后沒有還清，貸款方可以隨意處理。（以房產(chǎn)證和土地合同復(fù)印件為憑）
（二）借款方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款進(jìn)行違法活動(dòng)。
�。ㄈ┙杩罘奖仨毎春贤�(guī)定的期限歸還。
五、合同爭(zhēng)議的解決方式
雙方協(xié)商解決，解決不成，同意提交人民法院（以借款方所在地法院為第一選擇）
六、本合同自20________________年________________ 月 ________________日起生效。
借款方需夫妻雙方共同簽字（或具有法律效率的家人一同簽字），借款人如若出現(xiàn)意外死亡或者失蹤情況有對(duì)方配繼續(xù)償還實(shí)在無償還能力則有擔(dān)保人代為償還。本合同一式三份，三方各執(zhí)一份，合同文本具有同等法律效力。
被借款方簽字：______________
借款方簽字：______________
借款方配偶簽字：______________
擔(dān)保人簽字：______________
20 ________________年 ________________月________________ 日
民間借貸調(diào)解協(xié)議書8
貸款方：____________
借款方：____________
一、借款用途
張____________要從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)，急需一筆資金。
二、借款金額
借款方向貸款方借款人民幣_(tái)_________________萬元。
三、借款利息
自支用貸款之日起，按實(shí)際支用數(shù)計(jì)算利息，并計(jì)算復(fù)利。在合同規(guī)定的借款期內(nèi)，年利為7%.借款方如果不按期歸還款，逾期部分加收利率%.
四、借款期限
借款方保證從__________________年_________月起至__________________年_________月止，按本合同規(guī)定的利息償還借款。貸款逾期不還的部分，貸款方有權(quán)限期追回貸款。
五、條款變更
因國(guó)家變更利率，需要變更合同條款時(shí)，由雙方簽訂變更合同的文件，作為本合同的組成部分。
六、權(quán)利義務(wù)
貸款方有權(quán)監(jiān)督貸款的使用情況，了解借款方的償債能力等情況。借款方應(yīng)如實(shí)提供有關(guān)的資料。借款方如不按合同規(guī)定使用貸款，貸款方有權(quán)收回部分貸款，并對(duì)違約部分參照銀行規(guī)定加收罰息。貸款方提前還款的，應(yīng)按規(guī)定減收利息。
七、保證條款
(一)借款方用自有房屋6間做抵押，到期不能歸還貸款方的貸款，貸款方有權(quán)處理抵押品。借款方到期如數(shù)歸還貸款的，抵押權(quán)消滅。
(二)借款方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款進(jìn)行違法活動(dòng)。
(三)借款方必須按合同規(guī)定的期限還本付息。
(四)借款方有義務(wù)接受貸款方的檢查、監(jiān)督貸款的使用情況，了解借款方的計(jì)劃執(zhí)行、經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)活動(dòng)、物資庫存等情況。
(五)需要有保證人擔(dān)保時(shí)，保證人履行連帶責(zé)任后，有向借款方追償?shù)臋?quán)利，借款方有義務(wù)對(duì)保證人進(jìn)行償還。
八、合同爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方友好協(xié)商解決，也可由第三人調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的，可由任意一方依法向人民法院起訴。
九、本合同未做約定的，按照《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本合同一式2份，雙方各執(zhí)1份。
貸款人：__________________
借款人：__________________
民間借貸調(diào)解協(xié)議書9
甲方：___，男，漢族，____年7月11日出生，住__市___路516號(hào)7棟1單元10樓1001號(hào)，身份證號(hào)：______________。
乙方：___，男，漢族，____年12月3日出生，住宜賓___街南段61號(hào)，身份證號(hào)：___________。
甲方與乙方借款合同糾紛一案，已經(jīng)___民法院受理，案號(hào)為(____)___。現(xiàn)甲方、乙方在___人民法院的調(diào)解下，經(jīng)充分協(xié)商，就該案件達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議，以資共同遵守：
一、甲方、乙方共同確認(rèn)：
1、乙方尚欠甲方借款本金45萬元人民幣(大寫：肆拾伍萬元整);
2、乙方應(yīng)向甲方支付借款利息，利息按原約定的月息2分計(jì)，自____年10月1日起(____年10月1日之前的利息已經(jīng)支付)，暫計(jì)至____年12月31日為27000元，以后按借款的約定的借款利率計(jì)至實(shí)際還款日止;
3、乙方應(yīng)向甲方償還甲方律師費(fèi)計(jì)22500元;
4、該案件訴訟費(fèi)由乙方承擔(dān);
5、該案件財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)由乙方承擔(dān);
6、甲方就乙方提供的坐落于__市___1幢11層1104號(hào)房產(chǎn)中登記乙方及其配偶___名下的產(chǎn)權(quán)份額享有抵押權(quán)，并有權(quán)就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
二、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起3日內(nèi)向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項(xiàng)。
三、如乙方未按本協(xié)議約定期限向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項(xiàng)，甲方有權(quán)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
四、本協(xié)議自甲方、乙方均簽字蓋章之日起生效;本協(xié)議生效后，由___人民法院根據(jù)本協(xié)議的內(nèi)容制作調(diào)解書。
五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方各執(zhí)一份，提交___人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方：___________乙方：___________
委托代理人：___________委托代理人：___________
簽約日期：___________簽約日期：___________
民間借貸調(diào)解協(xié)議書10
___市___區(qū)人民法院受理的___訴___、___民間借貸糾紛一案，在審理過程中，經(jīng)南京市秦淮區(qū)人民法院調(diào)解達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：
1、被告___、___于___年___月___日之前共同連帶償還原告___借款款項(xiàng)19.5萬元，款項(xiàng)共分十期支付；其中
第一期2萬元于___年___月___日前支付；
第二期2萬元于___年___月___日前支付；
第三期2萬元于___年___月___日前支付；
第四期2萬元于___年7月___日前支付；
第五期2萬元于___年___月___日前支付；
第六期2萬元于___年___月___日前支付；
第七期2萬元于___年___月___日前支付；
第八期2萬元于___年___月___日前支付；
第九期2萬元于___年___月___日前支付；
第十期1.5萬元于___年___月___日之前支付。（___接收上述款項(xiàng)的銀行賬號(hào)：___，持卡人___，開戶行______）。
2、如果兩被告未能按照上述任意一期還款計(jì)劃按時(shí)、足額付款，原告可就全部款項(xiàng)立即申請(qǐng)執(zhí)行，并按照人民銀行同期貸款基準(zhǔn)利率標(biāo)準(zhǔn)自本案立案之日起計(jì)算利息至款項(xiàng)的實(shí)際支付之日時(shí)止。
3、本案的案件受理費(fèi)5125元，減半收取2562.5元，保全費(fèi)計(jì)1795元，兩項(xiàng)合計(jì)4357.5元，由原告負(fù)擔(dān)2178.75元，被告負(fù)擔(dān)2178.75元（原告已經(jīng)預(yù)交，被告在履行上述第一項(xiàng)給付義務(wù)時(shí)，一并支付給原告）。
原告：被告：
___年___月___日___年___月___日
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