市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)述職報(bào)告_述職報(bào)告范文
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市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)述職報(bào)告_述職報(bào)告范文1
醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的大力支持下,在全科人員的共同努力下,較好地完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù),F(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度。
1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,醫(yī)務(wù)科經(jīng)常深入科室檢查、督導(dǎo)各科室核心制度執(zhí)行情況,每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查,督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。重點(diǎn)檢查:
。1)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、危重病人的搶救、告知制度,疑難病例、死亡病例討論。
(2)急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診必須按時(shí)間要求到位,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查所有參加人員均能按要求做到。
。3)加強(qiáng)臨床安全用血的管理,為確保用血安全,年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng),經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,并及時(shí)給各臨床科室下發(fā)了《市醫(yī)院關(guān)于對(duì)臨床安全用血進(jìn)行評(píng)價(jià)的通知》。今年在相關(guān)部門的共同努力下,臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò)。
。4)嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍,嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班,通過(guò)多方面的督導(dǎo)檢查,此項(xiàng)工作已落實(shí)到位。對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。
2、規(guī)范電子病歷管理,提高病歷書(shū)寫質(zhì)量:
根據(jù)《河北省病歷書(shū)寫規(guī)范》要求,對(duì)住院病歷加強(qiáng)了檢查力度,醫(yī)務(wù)科每周對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,根據(jù)病歷書(shū)寫中存在的問(wèn)題,于上半年對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行病歷書(shū)寫專題培訓(xùn)3次。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行,醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場(chǎng)次。
同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,每月由病案考評(píng)人員對(duì)終末病歷進(jìn)行考評(píng),全年醫(yī)務(wù)科考評(píng)住院病歷1500余份,其考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。通過(guò)各級(jí)監(jiān)督與檢查,在各臨床科室主任與醫(yī)務(wù)科的共同努力下,我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高,出院病歷按時(shí)歸檔率均達(dá)到了100%。
二、醫(yī)療安全管理
1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。
。1)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)務(wù)科在今年3月、7月份分別組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛防范與危重癥搶救”專題培訓(xùn);
。2)為增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí),防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,在今年5月份向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說(shuō)明”,其中特別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”,并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行,做好醫(yī)療防范。
(3)從控制醫(yī)療缺陷入手,加強(qiáng)了對(duì)危重患者管理,全年組織全院會(huì)診13次,搶救危重病人6人,使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。
2、為了保障手術(shù)安全,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,制定了我院手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》及實(shí)施細(xì)則,就此項(xiàng)工作的落實(shí)情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核;為落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理,對(duì)全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查,全年無(wú)超級(jí)別手術(shù)情況,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),確保了手術(shù)安全。
3、合理檢查、合理用藥,根據(jù)市衛(wèi)生局《市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的通知要求,于6月份由醫(yī)務(wù)科組織、肖院長(zhǎng)主持召開(kāi)了臨床科主任專題會(huì)議,并通過(guò)信息化手段對(duì)臨床各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)管理,5至9月份檢查出院病歷300份,通過(guò)督促與檢查,我院在合理檢查、合理用藥,抗菌藥物臨床應(yīng)用方面有了明顯的改觀,特別是住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用比例、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例明顯降低。
三、加強(qiáng)在職人員三基培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)管理
1、根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)務(wù)科在年初制訂了我院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方案,著重培訓(xùn)35歲以下在職醫(yī)、技人員及新上崗大學(xué)生,根據(jù)方案要求,我們完成了:
。1)35歲以下人員每月按時(shí)上交自學(xué)筆記,醫(yī)務(wù)科建立考評(píng)記錄,每月對(duì)其筆記完成情況進(jìn)行審核打分,并納入個(gè)人年度考核記錄。
(2)對(duì)35歲以下醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)13場(chǎng),約650余人次。
。3)組織35歲以下人員進(jìn)行考試考核7場(chǎng),參加考試人數(shù)達(dá)到600余人次,并對(duì)一季度綜合考評(píng)優(yōu)秀人員進(jìn)行了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。全年組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)11次,培訓(xùn)約1500余人次,請(qǐng)各臨床科室主任為大家講解該專業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治方案,拓寬了大家的知識(shí)面。
為了提高全院醫(yī)、技人員的急救應(yīng)急能力,請(qǐng)急診科副主任為全院相關(guān)人員培訓(xùn)“心肺復(fù)蘇術(shù)”4場(chǎng)次,組織相關(guān)知識(shí)筆試4場(chǎng),模擬操作考試9場(chǎng)次,臨床和醫(yī)技科室160人次參加了“心肺復(fù)蘇術(shù)”單人模擬操作考試,達(dá)到了人人過(guò)關(guān)。
(4)為了檢驗(yàn)各科室及時(shí)準(zhǔn)確地根據(jù)預(yù)案進(jìn)行報(bào)告、處理重特大突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力,我們制訂了以重大交通事故為案例的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,并于11月13日組織應(yīng)急隊(duì)員進(jìn)行了演練,進(jìn)一步提高了我院的整體衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力。
2、醫(yī)院要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。
派出10名主治、住院醫(yī)師分別到上級(jí)多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),派出各類短期培訓(xùn)班、研討會(huì)約160余人次。
根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排,派出8名醫(yī)護(hù)人員到市人民醫(yī)院參加“初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)”。充分利用每周三科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間,由各科分別組織本科全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),及時(shí)傳達(dá)各級(jí)主管部門制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件,醫(yī)務(wù)科及時(shí)對(duì)參加學(xué)習(xí)人員和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和檢查,檢查結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)。
3、我院共接收醫(yī)專、衛(wèi)校來(lái)院實(shí)習(xí)20余人,為了醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、崗前教育,實(shí)習(xí)期間的教育,根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱的要求認(rèn)真安排了實(shí)習(xí)帶教工作,同時(shí)經(jīng)常深入科室檢查實(shí)習(xí)工作。
4、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理,全年完成249人次繼續(xù)教育的登統(tǒng)工作。
四、認(rèn)真組織并參與了各方面的健康查體及下鄉(xiāng)義診工作
套餐體檢及各單位的健康查體約3000余人次,經(jīng)濟(jì)收入共35余萬(wàn)元。今年,醫(yī)務(wù)科組織各種形式的義診、健康咨詢12次,,抽調(diào)我院多名骨干力量分別到鎮(zhèn)村、鎮(zhèn)村、三井廣場(chǎng)(2次)、西辛店鄉(xiāng)李村、福星園老年公寓、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、富鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)、社區(qū)和我院門診大廳進(jìn)行義診活動(dòng),接待前來(lái)診療和咨詢的群眾1700余人次、免費(fèi)檢查病人900余人次,受到廣大人民群眾的交口稱贊。
五、積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門完成對(duì)口支援工作和鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作
﹙1﹚在本年度對(duì)口支援工作中,根據(jù)《河北省“城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院”執(zhí)行方案》要求和我院實(shí)際工作需求,與市人民醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議,制定了“受援工作方案”、“派駐人員管理辦法”、“受援工作計(jì)劃”,并對(duì)派駐人員基本情況進(jìn)行公示、宣傳,同時(shí)對(duì)幫扶工作的完成情況及時(shí)總結(jié)上報(bào)。
﹙2﹚認(rèn)真完成我院對(duì)富鎮(zhèn)、西辛店、寺門村、營(yíng)子等4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援工作,選派內(nèi)科、外科、腦內(nèi)科和婦產(chǎn)科高年資醫(yī)師到上述衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶,并對(duì)幫扶工作的完成情況及時(shí)總結(jié)上報(bào)。
﹙3﹚按照市衛(wèi)生局《市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》要求,接待我市12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)人員12人來(lái)我院培訓(xùn)學(xué)習(xí),制定了培訓(xùn)計(jì)劃,設(shè)置了培訓(xùn)課程,指定了帶教老師,并解決了學(xué)員的食宿,保證學(xué)員能安心地學(xué)習(xí)和工作。
六、積極完成各項(xiàng)醫(yī)療信息上報(bào)工作
每月按要求完成5類信息上報(bào);完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核信息錄入、上報(bào)與考核工作429人次。
七、認(rèn)真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及上級(jí)交辦的臨時(shí)性工作:
各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、有關(guān)部門的病案調(diào)查、繼續(xù)教育換證建檔工作、協(xié)助完成《醫(yī)訊》的編輯工作、組織全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)516人次、完成了母嬰保健技術(shù)換證工作、根據(jù)醫(yī)院要求,做好醫(yī)院搬遷的準(zhǔn)備工作。與護(hù)理部配合完成了《科室搬遷期間門診排班表》、《科室搬遷期間病房排班表》、《科室搬遷期間醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案表》、《患者明白卡》、《醫(yī)院搬遷醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理流程》、《搬遷醫(yī)療安全方案》、《住院病人搬遷期間病情評(píng)估表》,積極督促各臨床科室完成科室的各種搬遷預(yù)案,為醫(yī)院的順利搬遷打下基礎(chǔ)。
八、加強(qiáng)自身修養(yǎng)、提高整體素質(zhì)
醫(yī)務(wù)科的工作既對(duì)內(nèi)又對(duì)外,每天來(lái)醫(yī)務(wù)科辦事的人很多,基本素質(zhì)參差不齊,而對(duì)這些,我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來(lái)人需要。但原則問(wèn)題我們絕不含糊,有理有據(jù)的與病人做好解釋與溝通工作,盡量讓病人滿意而歸,但絕不違規(guī)操作。特別是通過(guò)培訓(xùn)公司的培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)科全體人員無(wú)論從思想上還是行動(dòng)上,都發(fā)生了很大的改觀。
總之,在的工作中我認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),積極地完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室,工作千頭萬(wàn)緒,所以有些地方有待進(jìn)一步完善和提高。20xx年,我們一定要繼續(xù)加大管理力度,在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫,加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度,使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。
市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)述職報(bào)告_述職報(bào)告范文2
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、繼續(xù)抓好十三項(xiàng)核心制度的落實(shí),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,重點(diǎn)落實(shí)三級(jí)查房制度、病歷討論制度(術(shù)前、危重、疑難、死亡),同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制、值班、交接班制度。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),查找存在的問(wèn)題,限期改正,落實(shí)獎(jiǎng)懲。
2、病案質(zhì)量:
繼續(xù)抓好病歷書(shū)寫工作,加大病歷質(zhì)量的管理力度,嚴(yán)格按《河北省病歷書(shū)寫規(guī)范》(版),及電子病歷要求對(duì)住院病歷、出院病歷進(jìn)行督導(dǎo)與檢查,杜絕丙級(jí)病歷,減少乙級(jí)病歷,爭(zhēng)取全院病歷甲級(jí)率達(dá)到95%以上。
3、按上級(jí)要求,聯(lián)合相關(guān)職能科室參與各臨床科室抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用的監(jiān)管工作,使抗菌藥物的使用更加合理、規(guī)范。
4、加強(qiáng)醫(yī)技科室報(bào)告規(guī)范化管理,做好督促與檢查工作。每月隨病歷檢查報(bào)告單的內(nèi)在質(zhì)量,檢查結(jié)果月底與質(zhì)量考核掛鉤。
二、防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全
1、強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫,規(guī)范某些特殊診療與檢查的具體告知內(nèi)容;加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。
2、加強(qiáng)圍手術(shù)期、手術(shù)管理,根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理要求做好手術(shù)分級(jí)管理工作。督導(dǎo)手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的落實(shí),防范醫(yī)療差錯(cuò)
3、加強(qiáng)輸血管理確保安全用血,根據(jù)原衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》(自8月1日起實(shí)施)要求,做好相關(guān)人員培訓(xùn),建立健全臨床用血質(zhì)量監(jiān)控組織,完善用血管理委員會(huì)職責(zé)及工作制度,做好臨床用血的考核與評(píng)價(jià)工作,確保用血安全。
4、加強(qiáng)急診管理,在各個(gè)急救環(huán)節(jié)中要做到及時(shí)、迅速、嚴(yán)謹(jǐn)、有序,既要突出“急”字,同時(shí)還要規(guī)范急救流程,防范糾紛發(fā)生。
三、繼續(xù)抓好在職人員的繼續(xù)教育工作
1、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)骨干的培訓(xùn):
、儆杏(jì)劃地派出業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到外地進(jìn)修學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)技術(shù),提高全院整體技術(shù)水平。
、诜e極支持學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干參加短期學(xué)習(xí)班,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,并做好“傳、幫、帶”工作,更好地服務(wù)于病人。
2、繼續(xù)抓好每周一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的監(jiān)督檢查工作,督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)好本科的診療常規(guī)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)。組織好每月一次的.全院性學(xué)術(shù)講座活動(dòng),由院內(nèi)權(quán)威科主任或聘請(qǐng)?jiān)和鈱<襾?lái)院講學(xué)。繼續(xù)抓好在職人員的“三基三嚴(yán)”定期考核工作,內(nèi)容包括:病歷書(shū)寫規(guī)范、本專業(yè)“三基訓(xùn)練叢書(shū)”內(nèi)容、基本技能操作等。
3、繼續(xù)重點(diǎn)抓好35歲及以下人員的培訓(xùn),同時(shí)開(kāi)展自學(xué)與讀書(shū)活動(dòng),醫(yī)務(wù)科定期檢查讀書(shū)筆記,落實(shí)獎(jiǎng)懲。
四、為了提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升患者的滿意度、預(yù)防醫(yī)療糾紛
根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神本年度進(jìn)一步完善部分病種的臨床路徑管理,逐步增加和調(diào)整專業(yè)與病種,此項(xiàng)工作的開(kāi)展需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)的積極參與及醫(yī)護(hù)人員具體實(shí)施來(lái)完成。
五、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理
加強(qiáng)來(lái)院進(jìn)修人員及醫(yī)專實(shí)習(xí)生的管理,安排好帶教工作,抓好實(shí)習(xí)生的規(guī)范管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,按醫(yī)專實(shí)習(xí)大綱完成帶教工作。
六、體檢工作
、偌訌(qiáng)對(duì)參檢醫(yī)務(wù)人員教育,提高其對(duì)體檢工作的認(rèn)識(shí),借體檢宣傳醫(yī)院,樹(shù)立醫(yī)院良好形象。
、诜e極配合市武裝部完成我市一年一度的征兵體檢工作,嚴(yán)格把好體檢關(guān)。
、奂訌(qiáng)健康體檢套餐的宣傳力度,準(zhǔn)備推出健康體檢卡,以迎合社會(huì)各階層人士的全身健康檢查需求,簡(jiǎn)化體檢程序,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
七、義診方面
爭(zhēng)取每2月下鄉(xiāng)義診一次,由高年資的醫(yī)師或科主任參加,宣傳醫(yī)院新項(xiàng)目、新政策,送醫(yī)送藥到基層,為基層群眾送溫暖、送健康。
八、加強(qiáng)新畢業(yè)大學(xué)生輪轉(zhuǎn)及三基培訓(xùn)管理,使之盡快掌握各專業(yè)基本知識(shí)、基本技能,各科室要做好對(duì)他們的“傳、幫、帶”。
九、繼續(xù)做好對(duì)口支援工作
加強(qiáng)與市人民醫(yī)院的聯(lián)系,安排好來(lái)院幫扶醫(yī)師的工作和日常生活;積極與我院幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)系,按其所需,派駐相應(yīng)的幫扶醫(yī)師。
十、其它方面
、俜e極支持科室開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目,同時(shí)做好審核及上報(bào)工作。
、谧龊妹磕暌淮蔚睦^續(xù)教育建檔工作,完成每年一次的醫(yī)師注冊(cè)工作。
、蹍f(xié)調(diào)好各科室之間的醫(yī)療工作,組織好危重病人的搶救與會(huì)診工作。
④及時(shí)完成上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
20xx年是嶄新的一年,我院的新院已建成竣工,全院上下都在積極籌備搬遷工作。我們相信,在院領(lǐng)導(dǎo)地正確領(lǐng)導(dǎo)和各兄弟科室的大力支持下,借新院搬遷的東風(fēng),醫(yī)務(wù)科的工作一定會(huì)邁上一個(gè)新的臺(tái)階!
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