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      2. 律師授權(quán)委托書(shū)

        時(shí)間:2022-07-15 11:07:09 授權(quán)委托書(shū) 我要投稿

        律師授權(quán)委托書(shū)【精】

          被委托人在行使委托書(shū)上的合法權(quán)力時(shí),被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在現(xiàn)在社會(huì),委托書(shū)在處理事務(wù)上起到的作用越來(lái)越大,相信很多朋友都對(duì)寫(xiě)委托書(shū)感到非?鄲腊,下面是小編整理的律師授權(quán)委托書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

        律師授權(quán)委托書(shū)【精】

        律師授權(quán)委托書(shū)1

          委托人:__

          性別:__

          身份證號(hào):__

          住址:__

          受委托人:

          姓名:__ 職業(yè):律師

          工作單位:XX律師事務(wù)所

          聯(lián)系電話 __

          姓名:__ 職業(yè):律師助理

          工作單位: XX律師事務(wù)所

          聯(lián)系電話:__

          現(xiàn)委托__ __在我與__公司加工承攬糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。

          受委托人__的代理權(quán)限為特別授權(quán),即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解等,提起反訴或者上訴等。

          受委托人__的代理權(quán)限為一般授權(quán),即代為遞送相關(guān)材料、接受相關(guān)法律文書(shū)等。

          委托人:__

          受委托人:__、__

          __年__月__日

        律師授權(quán)委托書(shū)2

          委托人:

          受委托人:xx 性別:xx

          工作單位:

          住址:xx 電話:xx

          現(xiàn)委托在我訴托代理人。

          委托權(quán)限如下:

          一般代理?梢源鸀榱、陳述事實(shí)、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書(shū)之外的訴訟文書(shū)、法律文書(shū)。

          委托人:周婷玉

          xx年x月x日

        律師授權(quán)委托書(shū)3

          委托人:

          委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

          住所:

          法定代表人: 職務(wù):

          電話:

          受委托人:姓名: 北京松梅律師事務(wù)所律師

          電話:

          姓名: 工作單位:

          本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

          職務(wù):

          現(xiàn)委托上列受委托人在我方與一案中,作為我方的代理人。

          受委托人的代理權(quán)限為:

          1、代為遞交和簽收法律文書(shū)、收集相關(guān)證據(jù);

          2、代為參加訴訟,陳述事實(shí)和理由,出示證據(jù)和質(zhì)證;

          本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

          3、代為答辯和辯論;

          4、代為申請(qǐng)回避和控告等;

          委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

          受委托人: (性別: 年齡: 職務(wù): ) 委托范圍:聯(lián)系、洽談 工程業(yè)務(wù),參加招投標(biāo)事宜。 委托權(quán)限:在委托范圍內(nèi),依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及法定程序全權(quán)處理。 委托期限:年 月 日至 年 月 日

          5、其它事項(xiàng):

          以下為對(duì)受委托人 的特別授權(quán):

          1、代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求或提起反訴;

          2、代為進(jìn)行和解、調(diào)解、申請(qǐng)執(zhí)行并收取執(zhí)行款等。

          3、其它:

          委托人(蓋章):

          法定代表人:

          年 月 日

        律師授權(quán)委托書(shū)4

          委托方(以下簡(jiǎn)稱甲方):

          法定代表人:

          單位住址:

          聯(lián)系方式:

          受托方(以下簡(jiǎn)稱乙方):______律師事務(wù)所

          甲方因______一案,委托乙方律師代理,乙方接受甲方委托。經(jīng)雙方協(xié)商,訂立本合同共同遵照?qǐng)?zhí)行:

          一、乙方接受甲方的委托指派______律師為該案的代理人。

          二、乙方律師必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)維護(hù)甲方合法權(quán)益,并按時(shí)出庭。

          三、甲方必須真實(shí)的向律師敘述案情,提供本案有關(guān)的證據(jù)材料,乙方接受委托后如發(fā)現(xiàn)甲方有隱瞞事實(shí)及其他違法情況,有權(quán)單方面終止合同,所收律師費(fèi)用全部不予退還。

          四、乙方如單方終止合同所收律師費(fèi)用相應(yīng)退還甲方,甲方如單方終止合同律師費(fèi)用全部不予退還。

          五、根據(jù)有關(guān)規(guī)定并經(jīng)雙方充分協(xié)商甲方訂立合同時(shí)須向乙方支付人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)有效)作為律師代理費(fèi)用。乙方律師為辦案所支付的涉及辦案費(fèi)用及其他辦案單位收費(fèi)全部由甲方承擔(dān)。

          六、(1)甲方委托事項(xiàng):

          (2)委托代理階段:

         。3)乙方代理權(quán)限:

          一般代理特別授權(quán)(立案,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解、提上訴或反訴,代為接受賠償?shù)龋?/p>

          七、合同期限,自合同生效之日起至按合同第六條第

         。2)項(xiàng)中約定的代理階段終止時(shí)止。

          八、雙方因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,交由______仲裁委員會(huì)裁決。

          九、本合同自雙方簽字蓋章時(shí)生效,本合同一式三份,甲乙雙方各持一份,承辦律師一份,本合同附件為《委托人風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》一式二份,甲乙雙方各持一份。

          十、補(bǔ)充條款:

          委托方(甲方) :受托方(乙方):

          簽字日期:_年_月_日簽字日期:_年_月_日

        律師授權(quán)委托書(shū)5

          委托人:(姓名),女,生于xx年x月xx日

          身份證號(hào)碼:110106xxxxxxxxxx

          住址:北京市 xxx樓x門(mén)xx號(hào)

          聯(lián)系方式:xxxxxxxx

          受委托人: xxx 職務(wù):律師

          工作單位:xxxx律師事務(wù)所 電話:1330xxx

          受委托人:xx 職務(wù):實(shí)習(xí)律師

          工作單位:xxxx律師事務(wù)所 電話:1330xxx

          現(xiàn)委托上列受委托人在我與(xxx對(duì)方當(dāng)事人名稱)合同糾紛一案中,作為我一審階段訴訟代理人。

          代理人xxx律師的代理權(quán)限為:特別訴訟代理;代為承認(rèn),放棄或者變更訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行和解;提起反訴或者上訴。

          代理人xxx實(shí)習(xí)律師的代理權(quán)限為:一般訴訟代理;代收法律文書(shū)。

          委托人:xxx

          簽名:

          20xx年xx月xx日

        律師授權(quán)委托書(shū)6

          委托人:

          被委托人:律師事務(wù)所

          委托人

          因與一案進(jìn)行訴訟,特委托xx律師事務(wù)所為委托人的代理人,代理權(quán)限為:特別授權(quán)(代為起訴、有權(quán)承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、提起反訴、進(jìn)行和解、有權(quán)提起上訴、申請(qǐng)執(zhí)行)

          此致

          人民法院

          委托人

          年月日

         。ū疚袝(shū)一式二份,份本一份,由律師事務(wù)所保存,正本一份由委托人交到法院)

          本委托書(shū)用于經(jīng)濟(jì)、民事、行政案件。

        律師授權(quán)委托書(shū)7

        委托人:xx有限責(zé)任公司

          受委托人:陳xx河北xx律師事務(wù)所律師,xx有限責(zé)任公司法律顧問(wèn)

          委托人與江蘇xx公司買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,現(xiàn)委托陳xx律師代理本案參與訴訟,代理權(quán)限為一般代理。

          委托人:xx有限責(zé)任公司

        受委托人:xxx

          20xx年8月15日

        律師授權(quán)委托書(shū)8

          甲方:_________

          乙方:_________

          甲方因與_________一案,根據(jù)合同法、民事訴訟法、律師法等有關(guān)法律的規(guī)定,聘請(qǐng)乙方律師為委托代理人;乙方同意接受其委托。經(jīng)協(xié)商一致,立此合同,共同遵守。

          第一條、乙方接受甲方委托,委派律師擔(dān)任甲方與_________公司購(gòu)銷合同糾紛案的非訴和訴訟代理人。

          第二條、委托代理權(quán)限

          本協(xié)議委托代理權(quán)限是一般代理或者在授權(quán)委托書(shū)中確定。

          第三條、權(quán)利變更

          協(xié)議簽訂以后,甲方有下列行為之一的,應(yīng)當(dāng)視為乙方已經(jīng)完成了全部代理事項(xiàng):經(jīng)乙方電話或者書(shū)面催收,債務(wù)人付清上訴本金的;未經(jīng)乙方書(shū)面同意甲方即與債務(wù)人達(dá)成放棄或減少權(quán)利或利益的承諾。

          第四條、甲方的義務(wù)

          1、應(yīng)當(dāng)真實(shí)詳盡和及時(shí)地向乙方的律師敘述案情,提供與委托事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)、文件及其它能夠證明事實(shí)的材料。

          2、應(yīng)當(dāng)積極、主動(dòng)地配合乙方律師的工作,對(duì)乙方律師提出的要求應(yīng)當(dāng)明確、合理。

          3、本案的有關(guān)材料需要甲方簽名或蓋章的,應(yīng)當(dāng)在乙方要求的時(shí)間內(nèi)完成。

          4、應(yīng)當(dāng)按時(shí)、足額支付本合同約定的費(fèi)用。

          5、甲方聯(lián)系人為_(kāi)________,電話_________。甲方聯(lián)系人負(fù)責(zé)向乙方傳達(dá)甲方的指示和要求,提供文件和資料等。甲方更換聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)書(shū)面或通知乙方承辦律師個(gè)人。

          6、甲方承諾,在委托乙方前,沒(méi)有與其他律師事務(wù)所達(dá)成意向代理本案的合同,且所達(dá)成的收費(fèi)金額比本合同收費(fèi)低。如其不實(shí),給乙方造成損失的由甲方予以賠償。

          第五條、乙方的義務(wù)

          1、乙方指派_________和律師作為上述事務(wù)中甲方的委托代理人,甲方同意上述律師指派其他業(yè)務(wù)助理配合完成輔助工作,但乙方更換代理律師應(yīng)取得甲方認(rèn)可。

          2、乙方律師應(yīng)當(dāng)勤勉盡責(zé)地完成第一條所列委托代理事項(xiàng)。

          3、乙方律師應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)機(jī)關(guān)或者當(dāng)事人的要求,及時(shí)提交證據(jù)、參與訴訟活動(dòng)。

          4、在涉及甲方的對(duì)抗性案件中,未經(jīng)甲方同意,乙方律師不得同時(shí)擔(dān)任與甲方在法律上有利益沖突的一方的委托代理人。

          5、乙方工作中對(duì)甲方提交的不可再產(chǎn)生原始證據(jù)不得收取,但應(yīng)收取與原始證據(jù)一致的復(fù)印件。

          6、乙方指派_________律師為甲方與乙方的聯(lián)系人,電話:_________,郵箱_________。乙方更換聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)通過(guò)電子郵件或通知甲方聯(lián)系人。

          第六條、律師費(fèi)用的計(jì)算、支付時(shí)間:

          1、本金部分收取_________萬(wàn)元(稅后,乙方應(yīng)付稅收由甲方按稅法規(guī)定代乙方支付)。本合同簽訂時(shí)甲方即向乙方支付前期工作費(fèi)_________萬(wàn)元(市內(nèi)交通等),其余_________萬(wàn)元按實(shí)際收回本金數(shù)額的上述比例計(jì)算,并在3日內(nèi)支付給乙方或其承辦人。

          2、收回的其他費(fèi)用(除本金外的其他費(fèi)用),甲方按實(shí)際收到金額數(shù)的60%向乙方支付。

          3、甲方未按約定的時(shí)間向乙方支付上述費(fèi)用的,按未付總額的日1%向乙方支付違約金。

          第七條、其他費(fèi)用

          1、本協(xié)議簽訂日甲方向乙方支付前期工作費(fèi)_________萬(wàn)元,此項(xiàng)收費(fèi)甲方在任何情況下都不得要求乙方退費(fèi)。

          2、與本案需要通過(guò)、行政、鑒定等有關(guān)部門(mén)處理的,上述有關(guān)部門(mén)收取的費(fèi)用,由甲方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)支付。

          第八條、其他約定

          1、承辦律師對(duì)本案的任何解釋和承諾僅供甲方參考,不能作為甲方?jīng)Q策的依據(jù)。一切均以乙方的書(shū)面文件和的文書(shū)為準(zhǔn)。

          2、本合同履行地在市朝陽(yáng)區(qū),如發(fā)生爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成任何一方均有權(quán)向合同履行提出訴訟。

          3、本合同內(nèi)容雙方都有保密的義務(wù),未經(jīng)另一方書(shū)面同意,不得向任何第三方透露。

          第九條、通知和送達(dá)

          甲、乙雙方因履行本合同而相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、資料,均以雙方指定郵件,手機(jī)方式送達(dá)。一方如果變更電話、電子郵箱,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方。以電子郵件手機(jī)方式發(fā)送的,自發(fā)出時(shí)起24小時(shí)內(nèi)視為送達(dá)。

          第十條、合同的生效

          本合同一式三份,甲持一份,乙持執(zhí)兩份。自甲、乙、雙方簽字或蓋章之日起生效,至本合同約定的事項(xiàng)完畢時(shí)止。

          甲方(公章):_________

          乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________

          法定代表人(簽字):_________

          ________年____月____日

          ________年____月____日

        律師授權(quán)委托書(shū)9

        勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì):

          你委受理與我(單位)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:xxxxxxx

         。1)姓名:xxxxxxx性別:xxxxxxx民族:xxxxxxx

          出生年月:xxxxxxx工作單位:xxxxxxx職務(wù):xxxxxxx電話:xxxxxxx

          與委托人關(guān)系:xxxxxxx

          (2)姓名:xxxxxxx性別:xxxxxxx民族:xxxxxxx出生年月:xxxxxxx工作單位:xxxxxxx職務(wù):xxxxxxx電話:xxxxxxx

          與委托人關(guān)系:xxxxxxx

          委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第項(xiàng):xxxxxxx

          一、一般代理(代為參加仲裁,代簽仲裁文書(shū))。

          二、特別授權(quán)代理(代為參加仲裁,代為承認(rèn)、放棄、變更、增加仲裁請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,提起反申請(qǐng),代簽法律文書(shū)、代為提起訴訟等)。

          三、代理權(quán)限為:xxxxxxx

          委托人:xxxxxxx(簽章)

          受委托人:xxxxxxx(簽章)

          xxxxx年x月x日

          附注:1、本委托書(shū)一式兩份,一份提交給勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì),一份交受委托人。

          2、委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求,進(jìn)行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權(quán)。

        律師授權(quán)委托書(shū)10

          委托人:XXXX有限責(zé)任公司

          受委托人:陳XX 河北XXXX律師事務(wù)所律師,XXXX有限責(zé)任公司法律顧問(wèn)

          委托人與江蘇XXXX公司買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,現(xiàn)委托陳XX律師代理本案參與訴訟,代理權(quán)限為一般代理。

          委托人:XXXX有限責(zé)任公司

          受委托人:

          20xx年8月15日

        律師授權(quán)委托書(shū)11

          委托人:

          受委托人: 性別:

          工作單位:xx得法律師事務(wù)所

          住址: 電話:

          現(xiàn)委托在一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。

          委托權(quán)限如下:

          一般代理?梢源鸀榱浮㈥愂鍪聦(shí)、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書(shū)之外的訴訟文書(shū)、法律文書(shū)。

        委托人:

        年 月 日

        律師授權(quán)委托書(shū)12

          委托單位(人): 法定代表人: 職務(wù):電話:

          受委托人:

          1、姓名: 性別: 職務(wù):

          工作單位: 電話:

          2、姓名:工作單位: 電話:

          現(xiàn)委托上列受委托人在我單位(本人)與 關(guān)于糾紛一案中,作為我方代理人。

          代理人請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起上訴,簽收法律文書(shū)和執(zhí)行款物等。

          代理人 的代理權(quán)限為:

          委托人: (簽名或蓋章)

          法定代表人:(簽名或蓋章)

          二Oxx年 月 日

          注:代理權(quán)限應(yīng)明確、具體。代理人代為承認(rèn)、放棄或變更仲裁

          請(qǐng)求、進(jìn)行和解,提出反請(qǐng)求,必須有被代理人特別授權(quán)。

        律師授權(quán)委托書(shū)13

          委托人: 周婷玉

          受委托人: 朱小妮 性別: 女

          工作單位:廣州法制盛邦律師事務(wù)所

          住址:廣州市天河區(qū)南豐路112號(hào) 電話: 020-39327750

          現(xiàn)委托在我訴托代理人。

          委托權(quán)限如下:

          一般代理?梢源鸀榱、陳述事實(shí)、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書(shū)之外的訴訟文書(shū)、法律文書(shū)。

          委托人: 周婷玉

          xx年x月x日

        律師授權(quán)委托書(shū)14

          委托人 根據(jù)法律規(guī)定,特聘請(qǐng)______________律師事務(wù)所 律師為委托人與 糾紛一案的訴訟代理人。

          委托律師代理權(quán)限為:

          (×)A、一般代理。

          (√)B、特別代理:

          (√)①代為起訴;代為申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全;代為上訴; (√)②代為陳述案情,代為舉證質(zhì)證;

          (√)③代為增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,或代為承認(rèn)對(duì)方請(qǐng)求事項(xiàng);

          (√)④參與本案的調(diào)解、和解并代簽協(xié)議,代為申請(qǐng)撤訴; (√)⑤代為申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行;代為簽署執(zhí)行和解協(xié)議,代為領(lǐng)取執(zhí)行款項(xiàng)。

          (√)⑥其他權(quán)利:

          代收法律文書(shū)等。

          本委托書(shū)有效期自雙方簽訂之日起至 止。

          委托人:

          年 月 日

          注:

          委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

          授權(quán)委托書(shū)首先要寫(xiě)明委托入的姓名等身份情況,被委托律師的'身份情況或律師事務(wù)所指派律師的情況。然后還要寫(xiě)明委托的案由。委托授權(quán)書(shū)中可以不寫(xiě)律師事務(wù)所只寫(xiě)承辦律師,因?yàn)槭跈?quán)書(shū)是依從于委托合同的從文書(shū),是委托合同的附屬性規(guī)定,對(duì)律師也即對(duì)律師事務(wù)所。

          其次要寫(xiě)明代理律師的代理權(quán)限,即規(guī)定律師可以代為處理的事務(wù)范圍。這一部分可列舉敘明,也可概括說(shuō)明。要針對(duì)不同的委托事務(wù)授予律師不同的代理權(quán)限。如因民事訴訟而委托律師代理的,可列舉說(shuō)明受委托人某某某的代理權(quán)限為調(diào)查取證、參加庭審、寫(xiě)法律文書(shū)、上訴、反訴等等。如概括寫(xiě),可只寫(xiě)全權(quán)代理或一般代理等。

          最后對(duì)于當(dāng)事人的承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴的權(quán)利,必須在全權(quán)委托之外,進(jìn)行明確的特別授權(quán)。即對(duì)上述權(quán)利的授予必須在授權(quán)委托書(shū)中一一列舉寫(xiě)明。否則法院將按無(wú)此授權(quán)處理。如委托代理聽(tīng)證程序,則可根據(jù)聽(tīng)證工作的具體特點(diǎn)授權(quán)給律師。為了穩(wěn)妥起見(jiàn),也可先授予部分權(quán)利,以后隨著工作的進(jìn)展根據(jù)需要再行授權(quán)也行。但一般情況下,委托授權(quán)能列舉的則列舉,而且用語(yǔ)曝量準(zhǔn)確,無(wú)歧義,以便于操作,減少糾紛。

          注意事項(xiàng)

          1、律師是社會(huì)法律工作者,主要是向社會(huì)提供法律服務(wù)。律師執(zhí)業(yè)必須遵守憲法和法律,必須以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩。因此不能把律師當(dāng)成包打官司的神仙式的人物。并非有了律師官司就準(zhǔn)贏,贏不了即是律師不行。

          2、律師是維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的,不合法的甚至是非法的“權(quán)益"不能指望律師為您提供幫助。

          3、要尊重律師的工作,要明確法律服務(wù)的商品性,不能把律師的法律服務(wù)與司法部門(mén)的執(zhí)法活動(dòng)混同。

        律師授權(quán)委托書(shū)15

        xx市人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì):

          你委受理我因工傷保險(xiǎn)待遇訴xxxxxxx有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我方代理人:(注:代理人不得超過(guò)兩人)

          1、姓名xx,男,山東xxx律師事務(wù)所律師,聯(lián)系電話xxxxxx。

          2、姓名xx,男,xxxx公司職工,住址xxx,聯(lián)系電話xxxxxxx。

          委托事項(xiàng)和權(quán)限如下(寫(xiě)明要委托的事項(xiàng)和權(quán)限):xxxxxxx

          如:xxxxxxx代為承認(rèn)、變更、放棄仲裁請(qǐng)求,代為和解、參加庭審、代收法律文書(shū),代收工傷賠償款。

          委托人:xxxxxxxxx(手印)

          受委托人:xxxxxxxxx(手。

          受委托人:xxxxxxxxx(手印)

          xxxx年x月x日

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