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      2. 賠償協(xié)議書

        時(shí)間:2022-06-22 09:12:09 賠償協(xié)議書 我要投稿

        精選賠償協(xié)議書模板合集十篇

          現(xiàn)如今,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì),簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編整理的賠償協(xié)議書10篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

        精選賠償協(xié)議書模板合集十篇

        賠償協(xié)議書 篇1

          甲方:________

          乙方:________

          當(dāng)事人情況

          甲方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________

          乙方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________

          時(shí)間經(jīng)過(guò)

          ________________________________________________________________________________________

          越詳細(xì)越好,時(shí)間、地點(diǎn)、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:

          ________________________________________________________________ 此協(xié)議一式兩份,由雙方各保留一份。

          本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。

          當(dāng)事人簽字:________ ________

          ________年________月________日

          律師:

          交通事故賠償協(xié)議書樣本:

          甲 方:

          身份證號(hào)碼:

          住 址:

          聯(lián)系電話:

          乙 方:

          身份證號(hào)碼:

          住 址:

          聯(lián)系電話:

          交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

          年 月 日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方 受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。

          經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。

          二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

          三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

          四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

          五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

          六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

          道路交通事故賠償項(xiàng)目的賠償標(biāo)準(zhǔn):

          人身?yè)p害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項(xiàng)目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項(xiàng),并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體體現(xiàn)在《人身?yè)p害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定:

          (一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

          (二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

          (三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括:除第1項(xiàng)費(fèi)用外,還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

          (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

          一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機(jī)動(dòng)車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十

          五、三十六項(xiàng)情形的,不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應(yīng)首先填寫事故事實(shí)以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場(chǎng),恢復(fù)交通。

          二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,填寫后交

          各方當(dāng)事人。

          三、時(shí)間一欄,使用阿拉伯?dāng)?shù)字,要精確到分。

          四、地點(diǎn)一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。

          五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。

          六、姓名一欄,填寫前須核對(duì)駕駛證等證件。

          七、駕駛證檔案編號(hào)或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號(hào)或現(xiàn)住址。

          八、電話一欄,填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

          九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。

          十、車號(hào)一欄,填寫前須核對(duì)車輛牌照和行駛證等證件,并如實(shí)填寫。對(duì)于黑色牌照的號(hào)牌,應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌)。

          十一、保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)一欄,填寫保險(xiǎn)公司名稱或者保險(xiǎn)憑證號(hào)碼。

          十二、事故事實(shí)一欄,按照當(dāng)事各方的過(guò)錯(cuò)行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當(dāng)事人過(guò)錯(cuò)序列號(hào)。當(dāng)事人無(wú)過(guò)錯(cuò)的,在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒(méi)”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

          十三、在賠償協(xié)議一欄,當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn),并按下列方式填寫:

          (一)當(dāng)事各方同意到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)的,在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。

          (二)當(dāng)事各方同意修車的,在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。

          (三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的,應(yīng)在“事故損失費(fèi) 元”處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。

          十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)成賠償協(xié)議的,可報(bào)警等候交通警察處理,或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

        賠償協(xié)議書 篇2

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,

          乙方自愿自行修理因甲方施工損壞之房屋。為明確雙方權(quán)利和義務(wù)特定簽訂立本協(xié)議書。

          一、乙方房屋坐落在,建筑面積平方米。

          二、受損房屋處置原則:

          一是乙方自修原則;

          二是雙方約定賠償原則。甲方對(duì)此無(wú)異議。

          三、在房屋修理期間,乙方自行解決因自修房屋給日常生活帶來(lái)各種困難。

          四、甲方應(yīng)盡義務(wù):

          (1)因乙方自修房屋,考慮到甲方施工和房屋修復(fù)造成乙方房屋結(jié)構(gòu)以及裝璜損壞,并因此給乙方租戶生活帶來(lái)的各種不便,由甲方一次性付給乙方房屋賠償費(fèi)人民幣xx元(大寫),由乙方自行修理房屋和恢復(fù)室內(nèi)裝潢。

          (2)根據(jù)本承諾書第四條:甲方給予乙方各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元,上述費(fèi)用由甲方自本協(xié)議書簽訂之日起15日內(nèi)一次性付給乙方。

          (3)如果房屋以后發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題,并經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)確實(shí)由于甲方此次施工導(dǎo)致的,甲方仍然需要支付修復(fù)乙方修復(fù)房屋所需費(fèi)用。

          五、本承諾書經(jīng)雙方簽字蓋章后即生效,任何方不得以任何理由無(wú)故變更和解除,否則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

          六、本承諾書一式貳份,甲方執(zhí)壹份,乙方執(zhí)壹份。

          甲方[簽章]

          乙方[簽章]

          xx年x月x日

        賠償協(xié)議書 篇3

          甲方:(施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人)

          姓名: ,性別: ,民族 , 年 月 日生,身份證號(hào)碼: 。

          乙方:(死者直系親屬)

          姓名: ,性別: ,民族: ,系死者之父,身份證號(hào)碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之母,身份證號(hào)碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之妻(夫),身份證號(hào)碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之子(女),身份證號(hào)碼: ;

          事故原因及經(jīng)過(guò):(死者)系甲方雇傭的工人, 年 月 日,(死者)在腳手架上安裝管道,在腳手架移動(dòng)過(guò)程中(死者)未下腳手架,因腳手架倒塌導(dǎo)致(死者)摔傷, 年 月 日 時(shí)許,(死者)經(jīng)治療無(wú)效后死亡。乙方確認(rèn):(死者)的近親屬僅包括:父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方支付乙方共計(jì)人民幣 元(大寫: 元整),該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費(fèi)、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行,與甲方無(wú)關(guān)。除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額,視為甲方對(duì)乙方的慰問(wèn);該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額,視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方,且不可撤銷。

          二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)(死者)的死亡賠償紛爭(zhēng),乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求,并及時(shí)對(duì)(死者)的尸體進(jìn)行火化處理,如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

          三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式:甲方于 年 月 日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng),支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名: ,賬號(hào): 。

          雙方特別聲明:在甲方向保險(xiǎn)公司因(死者)的`人身?yè)p害進(jìn)行理賠時(shí),乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無(wú)條件配合(包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等),并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張,(死者)住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)。

          四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí),已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。

          五、違約責(zé)任

          乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如乙方在洽談本賠償事宜過(guò)程中提供了虛假資料或做出虛假陳述,則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金 萬(wàn)元(大寫: 元整)。

          六、爭(zhēng)議解決

          甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。

          七、其他

          本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        賠償協(xié)議書 篇4

          甲方:xxx(賠償人姓名)

          乙方:xxx(受償人姓名)

          甲乙雙方就發(fā)生于xxxx年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達(dá)成以下協(xié)議:

          一、就此事,甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫),其中包括:

          醫(yī)療費(fèi):xxxx元,誤工費(fèi):xxxx元,護(hù)理費(fèi):xxxx元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xxx元,交通費(fèi):xxx元,傷殘賠償金:xxxxx元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi):xxxxx元,后續(xù)治療費(fèi):xxxx元。

          二、以上賠償,定于xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付給乙方。

          三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后,乙方不再就此問(wèn)題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

        賠償協(xié)議書 篇5

          甲方: 法人: 乙方: 學(xué)生:

          事實(shí)及理由:

          現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上體育課時(shí)意外摔傷一事,達(dá)成賠償協(xié)議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣3500元,大寫(叁仟伍佰元整)。

          二、賠償時(shí)間,定于20xx年月日前,由甲方一次性支付給乙方。

          三、上述費(fèi)用甲方支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

          甲方: 乙方:

          年 月 日年 月日

        賠償協(xié)議書 篇6

          甲方:________身份證號(hào):________________

          乙方:________________身份證號(hào):________

          就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,本著平等、自愿的原則,達(dá)成賠償協(xié)議如下:

          1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用,合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:________)。

          2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元,余款元待乙方提供甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

          3、乙方須協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù),且基于甲方向乙方支付上述賠償金,乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

          4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

          5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

          6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

          甲方(蓋章)簽字:________乙方(手。┖炞郑篲_______

          ________年________月________日________年________月________日

        賠償協(xié)議書 篇7

          甲方,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。

          乙方:,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

          年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元,誤工費(fèi) 元,鑲牙費(fèi) 元,復(fù)查費(fèi) 元,合計(jì) 元。

          三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

        賠償協(xié)議書 篇8

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方就郭巧麗等人對(duì)乙方造成的輕傷害,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方自愿承擔(dān)全部賠償責(zé)任,一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)

          元。

          二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責(zé)任及民事賠償責(zé)任。

          此協(xié)議雙方簽字后生效。

          甲方:

          乙方:

        賠償協(xié)議書 篇9

          甲方:_________________ ,身份證號(hào):_________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

          乙方:________________ ,身份證號(hào):__________________ ,聯(lián)系方式_________________,住址,___________________________。

          甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)(乙方頭部?jī)商巶,一個(gè)3厘米,一個(gè)4厘米,目前縫了十針)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:___________

          一、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用_______元。

          二、 乙方在頭部傷口縫合后,對(duì)于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費(fèi)用,甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

          三、 上述兩項(xiàng)費(fèi)用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn),如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用。

          四、 乙方收取上訴兩項(xiàng)費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

          五、 雙方約定,凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭(zhēng)議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第______種方式解決:___________

          將爭(zhēng)議提交______仲裁委員會(huì)仲裁;

          依法向______人民法院提起訴訟。

          六、 本協(xié)議未盡事宜,雙方可以補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

          七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

          八、 本合同-式兩份,具有相同法律效力,雙方各執(zhí)一份。

          簽訂地點(diǎn):___________

          甲方:___________

          乙方:___________

          日期:___________

          日期:___________

        賠償協(xié)議書 篇10

          甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          乙方:___________________________________ (患方)

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:

          姓名:______________住 址:____________________________

          身份證號(hào): ____________________________

          電話:____________________________

          第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

          第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因

          之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

          第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          日期:

          日期:

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