死亡心理學(xué)的主要理論論文
第1篇：死亡心理學(xué)對衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的啟示
了解和掌握死亡心理學(xué)知識，對衛(wèi)生人才的自我成長、醫(yī)患關(guān)系處理和工作滿意度均具有積極的價(jià)值。衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)普及死亡心理學(xué)知識，樹立積極健康的死亡態(tài)度，并運(yùn)用死亡心理學(xué)知識提升以人為本的服務(wù)水平，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象。
醫(yī)療衛(wèi)生工作是現(xiàn)代社會與死亡意識聯(lián)系最緊密的職業(yè)之一。不僅面對絕癥病人會讓醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生對死亡的認(rèn)識和反思，而且醫(yī)院場所本身也常常令人有意無意地想到死亡。然而，由于社會文化和習(xí)俗的影響，人們往往有一種“避談死亡”的心理現(xiàn)象。殊不知，了解一定的死亡心理學(xué)知識，不僅對醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展有良好的輔助作用，而且事關(guān)衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以至對建立和諧醫(yī)患關(guān)系和提升衛(wèi)生人才心理適應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
一、死亡心理學(xué)的主要理論
1。瀕死心理反應(yīng)階段理論
該理論是描述絕癥病人從獲知病情到臨終時(shí)發(fā)生的心理反應(yīng)變化過程的理論。它通過500多個(gè)案例分析，將人瀕臨死亡時(shí)的反應(yīng)分為5個(gè)階段：第一，震驚與否認(rèn)階段：病人感到震驚，并對瀕死的事實(shí)進(jìn)行否認(rèn)。第二，憤怒階段：病人表現(xiàn)出生氣、憤怒及怨天尤人的情緒。第三，討價(jià)還價(jià)階段：病人接受自己瀕死的事實(shí)，祈求和承諾做某些事情作為延長壽命的交換。第四，沮喪：當(dāng)病人知道討價(jià)還價(jià)無效之后，表現(xiàn)出抑郁、體重下降，甚至自殺等癥狀。第五，接納：病人最后變得比較平靜，已經(jīng)無所謂真正的高興與悲哀，只是接納將要死亡的事實(shí)。
在面對死亡時(shí)，不光絕癥病人自己的心理反應(yīng)會經(jīng)歷上述5個(gè)階段，而且他的親人和家屬也會經(jīng)歷類似的幾個(gè)階段。對這些瀕死心理反應(yīng)階段的認(rèn)識，為醫(yī)護(hù)人員了解和對待絕癥病人及其家屬提供了有益的理論指導(dǎo)。例如，當(dāng)病人及其家屬處于憤怒階段的時(shí)候，可能會對醫(yī)護(hù)人員提出無理的要求，甚至將無關(guān)的怨氣發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。這些都是可以理解的正常心理反應(yīng)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予較多地理解和包容，而不是機(jī)械和冷漠地面對，更不能據(jù)理力爭。否則將引起醫(yī)患之間更大的沖突。
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該理論假設(shè)人們渴望生命卻同時(shí)意識到死亡不可避免。人們?yōu)楸Ｗo(hù)自己免受死亡恐懼的威脅，通常采取兩種途徑來緩解：一是努力維護(hù)自己的價(jià)值觀，二是努力維持積極的自尊（自我價(jià)值）。心理學(xué)家用一系列巧妙的實(shí)驗(yàn)對此進(jìn)行了證明。那些在實(shí)驗(yàn)中被要求描寫一段想到死有何感受的短文的人，比沒有寫這種短文的人，對違反他們價(jià)值觀的行為給予更大的懲罰，在隨后的“自我價(jià)值提升”實(shí)驗(yàn)任務(wù)上有更大的冒險(xiǎn)性。換言之，死亡恐懼加強(qiáng)了個(gè)體自我保護(hù)和尋求存在意義的動(dòng)機(jī)。不管是維護(hù)價(jià)值觀還是維持高自尊，都可以理解為個(gè)體為抗拒死亡焦慮而尋求安全感和意義感的適應(yīng)行為。
眾所周知，很多醫(yī)護(hù)人員長期處于死亡意識的影響下。加之工作本身的壓力，他們比其他行業(yè)的人更容易感到焦慮和缺乏意義感。但這些問題僅僅通過普通的壓力管理和放松訓(xùn)練很難解決，需要進(jìn)行有針對性的生命教育�？謶止芾砝碚摰闹攸c(diǎn)不僅在于指出自尊對于人們具有適應(yīng)價(jià)值，而且認(rèn)為我們對待死亡的態(tài)度會影響我們的社會態(tài)度與社會行為。有研究發(fā)現(xiàn)，那些歧視老年人的人，實(shí)則是自己害怕死亡（看到老人激發(fā)了他的死亡意識），自己不能接受變老的事實(shí)。同理，如果一個(gè)醫(yī)生不能坦然面對絕癥病人，不知如何與病人談?wù)撍劳觯芸赡苁撬约汉ε滤劳�，而不一定就是怕病人無法面對死亡。
3。死亡接受與死亡反省理論
對待死亡，人們除了恐懼和焦慮之外，也可能會坦然接受甚至升華。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)歷過災(zāi)難或創(chuàng)傷的人，有部分會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并給人生留下?lián)]之不去的陰影。但也有些人在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后，尤其是經(jīng)歷九死一生的體驗(yàn)之后，會產(chǎn)生積極的心理變化和人生成長。他們比以前更感恩生命，關(guān)心他人，不在意給他人的印象，不重視物質(zhì)，高度追求意義。換言之，他們的人生哲學(xué)發(fā)生了改變，獲得了新的生命領(lǐng)悟，不再恐懼死亡，對死亡完全接受。與恐懼管理理論不同，這種死亡接受不是簡單地想到死亡的結(jié)果，而是能夠跳出當(dāng)下的自我和生活對死亡進(jìn)行深度反省的結(jié)果。
死亡接受能夠產(chǎn)生幫助他人的動(dòng)機(jī)與行為。對職業(yè)人士而言，幫助他人的動(dòng)機(jī)和行為常常表現(xiàn)為樂于幫助和指導(dǎo)他人，或轉(zhuǎn)行從事服務(wù)性行業(yè)。其實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正是一種需要利他精神的事業(yè)，沒有一點(diǎn)奉獻(xiàn)精神是很難將這份工作持續(xù)做好的。雖然目前我國醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬偏低造成了一些問題，但畢竟面對生命和死亡是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員，要避免長期受到直接或潛在的死亡恐懼的威脅而心理適應(yīng)不良（包括冷漠和麻木），要持續(xù)提升自己對人生的領(lǐng)悟境界，通過注入更內(nèi)在的價(jià)值和意義在工作中收獲更大的滿足與幸福。
二、死亡心理學(xué)與衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系
通過上述死亡心理學(xué)的知識，可以看出它與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系。如果一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員能夠了解和掌握一定的死亡心理學(xué)知識，那么他一定會打下諸多良好的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。不管是善待病人及其家屬，還是提高自己的心理適應(yīng)能力；不管是改善醫(yī)患關(guān)系，還是提升自己的工作滿意感和價(jià)值感。如果一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員不了解死亡心理學(xué)知識，則很容易在工作中產(chǎn)生困惑和矛盾，并產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)行為，極有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張，同時(shí)帶來較低的工作滿意感和價(jià)值感。
因此，死亡心理學(xué)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。首先，處理生命和死亡問題是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，也是它區(qū)別于眾多其他行業(yè)的本質(zhì)特征。如果一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作者不了解人面對死亡時(shí)的基本心理規(guī)律，那么不僅他自己會遭遇困擾，而且他也不理解病人。其次，死亡心理學(xué)不僅是純?nèi)宋牡年P(guān)懷，還包含了科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)。死亡心理學(xué)是關(guān)于死亡心理的科學(xué)，它保證了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的知識正確性，而不僅是情感和價(jià)值的付出。第三，以死亡心理學(xué)為核心內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，能夠?yàn)獒t(yī)患關(guān)系處理和醫(yī)療衛(wèi)生工作的價(jià)值認(rèn)同，提供強(qiáng)大的知識與思想支撐。這也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的最終目的。
三、死亡心理學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的思路
1。普及死亡心理學(xué)的基礎(chǔ)知識
雖然臨終關(guān)懷近年開始受到我國醫(yī)療衛(wèi)生工作者的重視，但“死亡禁忌”的文化氛圍使得死亡心理學(xué)在我國仍然較少受到關(guān)注，即使在醫(yī)學(xué)院校也很少有人專門研究及推廣死亡心理學(xué)。因此，很有必要在醫(yī)學(xué)院校、臨床一線、以及醫(yī)師職業(yè)資格管理過程當(dāng)中普及死亡心理學(xué)的基礎(chǔ)知識。對于醫(yī)學(xué)院校來說，可以單獨(dú)設(shè)置死亡心理學(xué)的課程，或者將死亡心理學(xué)的知識加入到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程體系之中。對于臨床一線來說，可以舉辦死亡心理學(xué)的崗前培訓(xùn)，以及定期的死亡心理專題培訓(xùn)。對于醫(yī)師職業(yè)資格管理來說，應(yīng)該在資格培訓(xùn)及考試當(dāng)中適當(dāng)增加反映死亡心理學(xué)的內(nèi)容。
2。培養(yǎng)衛(wèi)生人才積極健康的死亡態(tài)度
死亡心理的核心可以概括為兩個(gè)方面：簡單地、近距離地想象死亡引起死亡恐懼（焦慮），死亡恐懼產(chǎn)生自我保護(hù)的動(dòng)機(jī)和行為，然后形成消極的心理適應(yīng)；深入地、遠(yuǎn)距離地死亡反省引起死亡接受，死亡接受產(chǎn)生幫助他人和追求內(nèi)在精神價(jià)值的動(dòng)機(jī)和行為，進(jìn)而形成積極的心理適應(yīng)。這兩個(gè)方面相互依存，沒有人能夠直接進(jìn)入接受死亡的豁達(dá)境界。因此，要結(jié)合死亡心理學(xué)來培養(yǎng)衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，必須從根本上樹立和培養(yǎng)衛(wèi)生人才積極健康的死亡態(tài)度。這不是一件易事，很可能由于死亡恐懼的先入為主而使一個(gè)死亡心理培訓(xùn)活動(dòng)遭到參與者的拒絕，也可能由于參與者排斥死亡的問題，而使一個(gè)活動(dòng)連死亡恐懼都不能引發(fā)。因此，需要在培訓(xùn)當(dāng)中精心設(shè)置環(huán)境、準(zhǔn)備道具和材料，同時(shí)營造互相信任的團(tuán)體氛圍。
3。運(yùn)用死亡心理學(xué)知識提升以人為本的服務(wù)水平
衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的目的在于更好地為病人及家屬服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生工作者自己樹立了積極健康的死亡態(tài)度之后，要進(jìn)一步運(yùn)用死亡心理學(xué)知識提升為病人及家屬服務(wù)的水平。首先，要理解絕癥及危重病人及其家屬的心理反應(yīng)，包容他們由于死亡恐懼（可能是潛在的）而產(chǎn)生的過激反應(yīng)，鼓勵(lì)他們樹立積極的人生態(tài)度。其次，要通過對死亡心理學(xué)的了解增強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同感，始終對生命存有敬畏和感恩之心。如此，才能在工作中充滿熱情和活力，避免產(chǎn)生對工作和生命的冷漠和麻木。第三，善待每一位到醫(yī)院來就診的人，因?yàn)獒t(yī)院本身是一個(gè)令人不愉快的場所，每一位來醫(yī)院就診的人內(nèi)心都或多或少充滿了焦慮和恐懼，醫(yī)療衛(wèi)生工作者既要理解和尊重患者的這種焦慮和恐懼，又要適度地表達(dá)正能量。
4。塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象
醫(yī)生和醫(yī)院形象遭到破壞，以及民眾對醫(yī)生和醫(yī)院失去信任，是我國目前醫(yī)患關(guān)系惡化的集中表現(xiàn)。即使有很多制度和資源的因素也是造成這種局面的共同原因，但民眾和媒體還是慣性地抓住“人”和“醫(yī)德”的因素不放。對此，應(yīng)該充分理解，因?yàn)閺男睦韺W(xué)的角度看，每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的人都不是淡定的。換個(gè)角度而言，必須承認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生工作與其他行業(yè)不同，所以它的問題不可能通過制度和資源的改進(jìn)得到完全解決。因此，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象，永遠(yuǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一件重要使命。如果首先結(jié)合死亡心理學(xué)的知識做好衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，那么這項(xiàng)使命就成功了一半。然后，再做好一些配套的工作將更有利于塑造良好的衛(wèi)生人才及組織形象。例如，醫(yī)院面對病人和公眾開展死亡心理學(xué)的講座，在災(zāi)難救助及危機(jī)干預(yù)中將搶救生命和尊重生命放在同等重要的地位，在醫(yī)患關(guān)系處理和醫(yī)療事件新聞發(fā)布工作中以尊重生命為首要考慮。同時(shí)，還要經(jīng)常向公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象。
第2篇：心理學(xué)視閾下安娜的死亡情結(jié)與愛情悲劇
摘要：托翁在《安娜·卡列尼娜》中顯示了卓越的心理分析藝術(shù)，通過托爾斯泰對安娜的心理描寫，可以看出安娜具有兩種強(qiáng)有力的情結(jié)——愛欲情結(jié)與死亡情結(jié)。安娜的離家出走與最終的臥軌自殺正是由于這兩種情結(jié)驅(qū)使的結(jié)果。本文通過對托爾斯泰心理描寫藝術(shù)的特點(diǎn)的分析，試圖得出安娜的死亡情結(jié)是她悲劇命運(yùn)又一不容忽視的內(nèi)在因素。
個(gè)人無意識有一種重要而又有趣的特征，那就是，一組一組的心理內(nèi)容可以聚集在一起，形成一簇心理叢，榮格稱之為“情結(jié)”。我們談?wù)撘粋�(gè)人時(shí)說他有一種自卑情結(jié)，一種與性欲有關(guān)的情結(jié)，一種與金錢有關(guān)的情結(jié)，一種“年輕一代”的情結(jié)或與其他一切事物有關(guān)的情結(jié)等等。當(dāng)我們說某人具有某種情結(jié)的時(shí)候，我們的意思是說他執(zhí)意地沉溺于某種東西而不能自拔。按照榮格的心理學(xué)說，這情結(jié)一旦產(chǎn)生，就成為一種驅(qū)動(dòng)力，而且可以強(qiáng)有力地控制我們的思想和行為。
一、安娜的愛欲情結(jié)
世界文壇上的許多的作家都在心理描寫上做出了重大的貢獻(xiàn)，而托爾斯泰則博采眾家之特長，不僅有效地接受了俄國文學(xué)前輩的傳統(tǒng)，同時(shí)也吸收了西歐文學(xué)前輩的傳統(tǒng)，把文學(xué)的心理描寫藝術(shù)提高到了一個(gè)新的水平。在《安娜·卡列尼娜》中托爾斯泰運(yùn)用心靈辯證法細(xì)膩地表現(xiàn)了安娜潛意識中對愛的渴求，即愛欲情結(jié)。與此同時(shí)，托爾斯泰還十分準(zhǔn)確細(xì)致地刻畫了在意識的作用下對這種愛欲的壓抑的矛盾心理。安娜的內(nèi)心矛盾集中表現(xiàn)為：一方面渴望達(dá)成有愛情的婚姻，一方面又時(shí)時(shí)理智地否定愛情的沖動(dòng)。不諳世事的安娜身不由己地嫁給了卡列寧，從此進(jìn)入了不幸生活的'軌道�？袑幨且粋�(gè)缺乏感情的“官僚機(jī)器”，生活的目的就是為了加官晉爵，對生活毫無激情，和安娜更沒有任何的愛情可言。迫于上流社會的道德觀念的壓力，安娜在毫無感情的家庭中生活了八年。安娜是一個(gè)感情非常豐富的女人，她向往美好的愛情生活。在內(nèi)心深處始終對愛有著強(qiáng)烈的渴求，希望擁有真正的愛情。這份對愛情的期盼與索求使她產(chǎn)生了強(qiáng)烈的愛欲情結(jié)，并且執(zhí)意地沉溺于對愛的追求以致不能自拔。按照托爾斯泰的觀點(diǎn)，這是她走上無家可歸之路的真正起點(diǎn)。
在小說開頭當(dāng)渥倫斯基與安娜第一次在車站相見時(shí)，安娜那迷人的臉上所表現(xiàn)出來的魅力，深深地吸引了渥倫斯基，“他感到那上面有一股被壓抑的生氣，一種過剩的生命力洋溢在她全身，違反她的意志，時(shí)而在她的眼睛閃光里，時(shí)而在她的微笑中顯現(xiàn)出來”。在這里，安娜的內(nèi)心世界通過渥倫斯基眼中的映照被真實(shí)地揭示出來。在這一段肖像描寫中我們看到的不僅是安娜一些美麗的外貌特征，更重要的是使我們覺察到了安娜內(nèi)心深處所隱藏的對愛的渴求和對它的壓抑：她熱愛生活，卻受著壓抑；她渴望真正的愛情，卻還沒有足夠的勇氣去追求。接著，安娜與渥倫斯基一樣，“一瞥”之后，即陷入猛烈的感情漩渦之中，但是，她不可能像渥倫斯基一樣，那么自由地追求自己的愛情，因?yàn)樗姓煞蛴泻⒆�，道德的�?zé)任、宗教的觀念、輿論的壓力時(shí)刻在警示著她，但她又無法壓抑剛剛萌發(fā)的、洶涌而至的愛情，所以她在愛欲情結(jié)與道德責(zé)任的警示交替襲擊之下，既欣喜渴求，又恐懼回避。
在奧伯朗斯基家里，安娜在同渥倫斯基跳舞時(shí)，不由自主地感到“幸福和興奮”，起初她還“仿佛在竭力克制”。后來，她的青春火焰又被點(diǎn)燃起來，以至于“她的眼神和微笑中閃動(dòng)著難以克制的光輝”。在第二天乘火車回彼得堡途中遇到渥倫斯基時(shí)，她對渥倫斯基的問話好一陣沒有做出回答，“垂下正要去抓門柱的手”，想要裝作嚴(yán)厲的樣子，“卻又煥發(fā)出掩飾不住的歡樂和生氣”。通過這些動(dòng)作、神情及內(nèi)心的描寫，安娜既歡樂又矛盾的心理，躍然紙上。她想要擺脫渥倫斯基，但見到他又非常的高興，因?yàn)樗荒芸朔约罕蛔非蟮挠淇�，她明知渥倫斯基是跟她而來的，卻又明知故問。這一切都精彩而細(xì)致地表現(xiàn)了安娜那種想愛卻又不敢愛的心理。
從以上心理描寫中可以看出這“壓抑著的生氣”、“過剩的生命力”無疑是安娜愛欲情結(jié)萌動(dòng)的外化。另外，在提前回彼得堡的火車上，安娜看著小說幻想著同英國小說的男主人公一起去享受的幸福生活。這說明“她自己生活的欲望太強(qiáng)烈了”。在愛欲情結(jié)的驅(qū)動(dòng)下，安娜終于墜入愛河，并且公然向丈夫挑明一切，直到最后的離家出走。這時(shí)安娜賦予愛欲的心理值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于死亡的要求，在無意識中，愛欲情結(jié)壓抑著死亡情結(jié)，但死的陰影始終縈繞在安娜的心頭，正是這種死亡情結(jié)才是最終把安娜推向死亡的心理力量。
二、安娜的死亡情結(jié)
精神分析學(xué)認(rèn)為，愛欲是生存本能的要求，與愛欲（生的本能）相對的是死的本能，愛欲的本能和死的本能有相合又相斥的作用。當(dāng)人生的欲望受到壓抑而得不到實(shí)現(xiàn)，就會產(chǎn)生焦慮感和抑郁感，并且逐漸會出現(xiàn)趨死的欲望，也就是個(gè)體在生命過程中無意識趨向死亡的努力，它源于死的本能。而安娜正是由于愛欲被壓抑，它就被另一種強(qiáng)烈的自我虐待和自我壓抑所替代，加之本我對愛欲的追求所形成的不道德的焦慮感、犯罪感，最終會表現(xiàn)為一種自毀的傾向——即強(qiáng)烈的死亡情結(jié)。
安娜的死亡情結(jié)最初就是表現(xiàn)為她無意識中經(jīng)常出現(xiàn)的恐懼。如火車軋人這一事件在安娜無意識中引起的恐懼，文中這樣寫道：“奧伯朗斯基驚訝地發(fā)覺她顫抖著嘴唇，強(qiáng)忍著眼淚�！卑材确路鸶杏X到了什么，并且“搖搖頭，似乎想從身上趕跑某種妨礙她的贅物”。但安娜無法“趕跑”這種殘酷的預(yù)示，這件事始終留在她的腦海里，“她想起此事就不愉快，她總覺得那好像與她有點(diǎn)什么關(guān)系”。當(dāng)她終于下定決心與渥倫斯基在一起并把一切都交給他的時(shí)候，她又充滿了驚慌和絕望，她想到的也是只剩下他這根救命稻草了，“一切都完了，除了你我什么都沒有了”。感到自己“罪孽深重，咎無可辭，除了俯首求饒以外，再沒有別的辦法了”。即便是正當(dāng)愛欲（生的本能）的上升階段，愛欲占據(jù)著她整個(gè)意識，她感到“自己是不可饒恕的幸福”，“充滿了生的喜悅”之際，安娜依然是經(jīng)常噩夢纏身。
隨著上流社會開始排斥并圍攻安娜，當(dāng)渥倫斯基對安娜開始冷淡的時(shí)候，本來就建立在不平衡的脆弱基礎(chǔ)上的愛欲遭到嚴(yán)重打擊，愛欲心理能量大大受損，對死亡的自我壓抑力隨之弱化，于是死亡情結(jié)又蠢蠢欲動(dòng)，越來越強(qiáng)烈，并表現(xiàn)為熱烈的趨死欲望。例如在他們“破天荒頭一遭”地鬧了一整天的別扭之后，安娜回想著他說過的所有冷酷的話，同時(shí)想象著他顯然想說卻沒有對她說出口的其他話語，“我不會攔著你，你愛去哪兒就去哪兒。你或許不想同你丈夫離婚，這樣你就可以回到他身邊去。回去好了！如果你要錢，我可以給你點(diǎn)兒。你想要多少錢？”做出這一假想的目的只有一個(gè)，那就是怎么刺傷自己的心就怎么想，這種有意的自傷，也是一種對死的回歸的欲望沖動(dòng)。這種欲望的積郁致使安娜精神幾乎失常，乃至近乎歇斯底里。
弗洛伊德把人的死亡本能細(xì)分為兩種不同的傾向：當(dāng)它對外界的發(fā)泄成為可能的情況下，死的本能會表現(xiàn)為向外侵犯的傾向。破壞性、挑釁性、侵略性、爭吵等都是由內(nèi)向外表現(xiàn)的死亡本能決定的。當(dāng)它受到外界的條件限制無法向外發(fā)泄時(shí)，便表現(xiàn)出一種向內(nèi)的傾向，退回自我內(nèi)部，形成所謂的自我譴責(zé)、自我懲罰、自我毀滅、自殺傾向等。如果說，此前渥倫斯基和安娜在一起時(shí)她所有發(fā)向渥倫斯基的歇斯底里——無端的嫉妒、猜疑和爭吵等都是前一種傾向的體現(xiàn)，那么現(xiàn)在隨著愛情的消失、渥倫斯基的離她而去，她所能選擇的只有后一種傾向了。安娜乘車去火車站尋找渥倫斯基，神志開始癲狂，她把每一人都看得“怪模怪樣”，強(qiáng)烈的絕望和死欲使安娜的心理產(chǎn)生了變態(tài)，心靈失控。月臺上安娜突然回憶起與渥倫斯基相逢那天被火車軋死的那個(gè)人。這一刺激具有如此的震撼力，死欲終于沖進(jìn)了她的意識，“她醒悟到該怎么辦了”，“到那里去，投到正中間，我要懲罰他，擺脫所有的人和我自己！”于是“什么巨大無情的東西撞在她頭上，從她背上碾過去了”，“上帝，饒恕我的一切！”在生命的最后時(shí)刻，強(qiáng)烈的悔罪感一閃而過，安娜走向了死亡。
安娜雖然無力抵抗殘酷的生活給她帶來的心靈創(chuàng)傷，但她試圖用個(gè)人的力量去根除失去意義的生活，她是勇敢的，也是不幸的。人與動(dòng)物的根本區(qū)別是人在生存的同時(shí)就清醒地預(yù)知到死亡。因此，生命的過程就是走向死亡的過程。這是人的一種悲劇。托爾斯泰對死亡格外敏感，他有不少作品涉及到死亡的主題，而他對人性的這種悲劇心理的洞悉，在安娜身上得到了最為真切、細(xì)膩、有力的體現(xiàn)！
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