中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生早臨床教學(xué)模式研究論文
中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)宗旨是培養(yǎng)符合社會發(fā)展的實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型相結(jié)合的中醫(yī)人才。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程具有較強的實踐性，需要學(xué)生掌握基本的專業(yè)概念、基礎(chǔ)知識和基本技能。據(jù)調(diào)查研究，目前高等中醫(yī)藥院校關(guān)于五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置主要集中在3段式的教學(xué)模式，理論式教學(xué)占據(jù)主導(dǎo)地位，第一階段主要在學(xué)校集中學(xué)習(xí)理論，然后集中進行教學(xué)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)，此種教學(xué)模式引發(fā)了一系列的問題。
1中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育過程中存在的問題
1.1過度重視理論學(xué)習(xí)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生大多存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力等現(xiàn)象，大多重視課堂教學(xué)和學(xué)期考試考核，對于書本知識死記硬背，實踐學(xué)習(xí)積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過分注重理論知識，導(dǎo)致學(xué)生的理解能力、自學(xué)能力、臨床思維能力受到局限，嚴重影響學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。
1.2理論與實踐脫節(jié)：現(xiàn)行的教學(xué)模式下，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)課本知識時僅依靠授課老師的講述和學(xué)生的想象，學(xué)生普遍存在臨床實踐機會少，理論與實踐分離，不能將課本生理指標轉(zhuǎn)換成臨床具體指標的現(xiàn)象，導(dǎo)致很多理論考核合格的學(xué)生，在進行教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實習(xí)時，面對臨床中的問題無從下手，影響了學(xué)生實踐教學(xué)工作的順利進行，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
1.3專業(yè)認同感不足：有些學(xué)生由于高考調(diào)劑中醫(yī)學(xué)專業(yè)，對專業(yè)存在偏見；也有學(xué)生對于未來就業(yè)前景持消極的態(tài)度，對未來發(fā)展感到迷惘，加之現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，臨床醫(yī)生不能帶來足夠的尊重或者職業(yè)滿足感，導(dǎo)致許多學(xué)生中途轉(zhuǎn)換專業(yè)或者畢業(yè)從事其它工作。
2“早臨床班”教學(xué)模式的設(shè)想與實踐
對醫(yī)學(xué)生實踐能力提升的教學(xué)模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫(yī)教育，并且以小規(guī)模，短時期的觀摩學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在一定程度上增加了職業(yè)情感和專業(yè)認知，但是對于深入的醫(yī)學(xué)生實踐能力提高還需要深入探索。
我校秉承“惟學(xué)，惟人，求強，求精”的校訓(xùn)精神，針對當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)的各種問題，按照培養(yǎng)“實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型”中醫(yī)人才的總目標，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，推進教育教學(xué)改革，探索中醫(yī)學(xué)“早臨床”的教學(xué)模式改革。
2.1“早臨床班”的教學(xué)計劃：近年來，我校積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)觀念，不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式，努力探索適合校情、國情的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，在附屬九江中醫(yī)院的基礎(chǔ)上成立了九江臨床醫(yī)學(xué)院，并設(shè)置了“早臨床班”。“早臨床班”與普通中醫(yī)班學(xué)生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學(xué)生的實踐動手能力和臨床能力，為培養(yǎng)實踐型中醫(yī)人才奠定了基礎(chǔ)。
“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”是21世紀中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流思想。“早臨床班”教學(xué)模式是一種依托學(xué)校臨床教學(xué)基地（主要為三級甲等醫(yī)院）所進行的新型五年制中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，其主要做法是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生于第6、7學(xué)期即進入醫(yī)院，該學(xué)年的臨床理論課程全在醫(yī)院完成，吃、住均在醫(yī)院，邊臨床邊學(xué)習(xí)；第8、9學(xué)期按學(xué)生志愿分配至學(xué)校各臨床教學(xué)基地進行畢業(yè)實習(xí)，第10學(xué)期返回學(xué)校，最終實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的目的。
2.2“早臨床班”實踐
2.2.1實踐教育觀與導(dǎo)師制相結(jié)合的教學(xué)法：在中國中醫(yī)藥發(fā)展史上，實踐教育具有突出的貢獻，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式，它的'實現(xiàn)方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想傳承的主要方法。但是隨著現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育的大規(guī)模發(fā)展，傳統(tǒng)的實踐教育被忽視，許多學(xué)者認為中醫(yī)師承教育的優(yōu)越性有利于培養(yǎng)名中醫(yī)，而現(xiàn)代院校教育的普遍性教育難以培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)大家，于是踐行實踐教育觀提出中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。
2007年以后，我國高等教育領(lǐng)域本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程的實施，各大高等中醫(yī)藥院校又開展了新一輪中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。作為培養(yǎng)卓越醫(yī)師的“早臨床班”，學(xué)生不僅要提前進人臨床學(xué)習(xí)階段，帶教老師的選擇也要符合學(xué)校的教育的理念，同時還要考慮教學(xué)醫(yī)院的實際�！霸缗R床班”將學(xué)生的教育管理與師承教育相結(jié)合，每位導(dǎo)師指導(dǎo)一定數(shù)量的學(xué)生，負責(zé)學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)和中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承；并針對每個學(xué)生的個性特點、理論和臨床能力，配備合適的導(dǎo)師。同時，將學(xué)生教學(xué)見習(xí)學(xué)習(xí)與導(dǎo)師查房、坐診、病歷書寫等日常工作密切聯(lián)系起來。學(xué)生周一至周五的第一二節(jié)課為臨床見習(xí)課程，學(xué)生跟隨導(dǎo)師輪科學(xué)習(xí)，確保學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)時間。對于特殊或者典型的臨床病例，導(dǎo)師現(xiàn)場提問，學(xué)生診斷繼而當(dāng)場講解，并將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)，有利于學(xué)生活學(xué)活用，加深記憶。
2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學(xué)生在接觸病人過程中可以加深對各種疾病的認識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學(xué)生與病人之間的感情，促進學(xué)生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)的態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾。在接觸臨床的過程中，學(xué)生自身作為醫(yī)生的使命感、職業(yè)認同感不斷加強，這對其日后的各種課程學(xué)習(xí)有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責(zé)任感和使命感。
2.2.3完善考評體系，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)：對于“早臨床班”學(xué)生的教學(xué)過程的監(jiān)控與單純的學(xué)生見習(xí)不同，因為“早臨床班”的許多基礎(chǔ)課程都是在臨床學(xué)習(xí)期間完成的想，如何加強管理成為一個關(guān)鍵性問題。
“早臨床班”倡導(dǎo)實踐是檢驗真理的唯一標準，以效為準，建立了完善的考評體系，學(xué)生的考評方式從單純的考試成績評定發(fā)展為多樣化的考查形式，從單一實施多種業(yè)績評價和課堂表現(xiàn)評價方法到多元化、靈活性、客觀性和主觀性的統(tǒng)一；注重教學(xué)過程對學(xué)生成績的評價；增加學(xué)生的自我評價和師生相互評價；同時建立健全考評反饋機制，注重學(xué)生的心理素質(zhì)、人格健康、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力、實踐能力及多方面潛能和創(chuàng)新能力的發(fā)展評價，提高了考核評價的科學(xué)性。
“早臨床班”教學(xué)模式實現(xiàn)了傳統(tǒng)的師承教育與現(xiàn)代院校教育之間的有機結(jié)合，學(xué)生的學(xué)期結(jié)束后理論和技能考試及格率、優(yōu)秀率均高于普通班學(xué)生，表明此種教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)�！霸缗R床班”教學(xué)模式的實施，使得我校在以培養(yǎng)高水平的中醫(yī)藥人才為目標的教學(xué)改革中邁出了較大步伐，將對我校、乃至全國高水平的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起到積極地模范帶動作用。
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