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血液透析護(hù)理論文范文
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和文化水平的提高，人類平均壽命日漸增長，我國是老年人口最多的國家，60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?3.3%，這一方面標(biāo)志著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，但另一方面也帶來了一系列醫(yī)療保健和社會(huì)問題。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理水平不斷的提高，護(hù)理工作也由以疾病為中心的功能制護(hù)理逐步提高以病人為中心的心身相結(jié)合的整體護(hù)理，使更多因患各種疾病導(dǎo)致急慢性腎功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治療，老年人不再是透析的禁忌證，使更多老年病人的生命大大延長。
老年人接受血液透析這種復(fù)雜的治療措施，他們會(huì)產(chǎn)生一系列的心理問題，這就要求護(hù)理人員除了給病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理外，還要根據(jù)病人的心理特點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理。因此整體護(hù)理在血液透析治療中起到很重要作用。
臨床資料
我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累計(jì)158例，其中男68例，女90例，年齡60～87歲，慢性腎功能衰竭尿毒癥占92%，透析治療1～3次/周，4小時(shí)/次。
影響老年血液透析病人的心理因素
血液透析是治療尿毒癥終生替代療法之一，采取一系列技術(shù)手段對(duì)透析病人進(jìn)行治療，使他們的生活質(zhì)量，存活率，存活時(shí)間都大大的得到提高，對(duì)社會(huì)及家庭影響廣泛，接受透析治療的老年病人也越來越多。絕大多數(shù)進(jìn)行透析治療的老年病人由其親人負(fù)責(zé)照顧，家庭成員不足而且不能自理的老年病人容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。而且家屬的情緒，行為，語言對(duì)病人的護(hù)理預(yù)后具有直接的影響。
所有的透析患者不同程度的存在著心理平衡失調(diào)，大部分病人認(rèn)為只要被診斷為尿毒癥就預(yù)示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治療的患者對(duì)機(jī)器依賴程度在醫(yī)療技術(shù)的歷史上是空前的，面對(duì)這個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)，病人及家屬感到重大的壓力，他們感到無論在精神上，肉體上，經(jīng)濟(jì)上都有常人難以承受的痛苦和壓力。病人產(chǎn)生不安，恐懼，煩躁，焦慮，悲觀，抑郁，絕望的情緒。病人的這種悲觀心態(tài)使病情惡化，惡化了的病情又加重了病人的心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。
透析患者存在著營養(yǎng)缺失的情況，人體組織正常功能的維持與營養(yǎng)供給有著密切的關(guān)系。當(dāng)各種致病因素引起病人食欲缺乏，攝入量減少，又加之透析微量元素的缺失和對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)控制的攝入，某些物質(zhì)缺乏時(shí)使患者的功能失調(diào)，也給老年病人的心理帶來不良影響。
在進(jìn)行血液透析時(shí)病人動(dòng)靜脈每次都需要用16號(hào)針進(jìn)行反復(fù)的穿刺，這也給病人身體上造成很大傷害，精神上產(chǎn)生一定的心理壓力，病人會(huì)有害怕，擔(dān)憂，期望的心理。
患者進(jìn)行血液透析治療后家庭經(jīng)濟(jì)狀況會(huì)發(fā)生變化，老年病人退休后收入相對(duì)較低，加上透析治療所需費(fèi)用增加，使他們感到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的沉重，產(chǎn)生一定的心理壓力。血液透析的老年患者，健康狀況日漸衰退，因條件的原因不得不與兒女住在一起時(shí)，他們相互間興趣，愛好都不同，基本上沒有共同語言，加上活動(dòng)空間小，生活中就會(huì)出現(xiàn)許多空白點(diǎn)，喪偶等因素也會(huì)造成老年血液透析患者的孤獨(dú)感。
溫馨整體護(hù)理對(duì)策
⑴加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心：心理與疾病的關(guān)系是辨證的，人的心理活動(dòng)伴隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生的，而心理狀態(tài)也影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，而且貫穿于接受治療和護(hù)理的全過程。
實(shí)施整體護(hù)理是在做好基礎(chǔ)護(hù)理，�？谱o(hù)理同時(shí)，特別重視對(duì)病人心理護(hù)理的干預(yù)。護(hù)理目的調(diào)整病人心理平衡。首先為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、優(yōu)美、溫暖、舒適、整潔、安全的外環(huán)境。護(hù)理人員在完成具體任務(wù)同時(shí)必須用自己的語言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為、氣質(zhì)來影響病人，改善病人情緒，讓病人看到你時(shí)感覺你可親、可敬、可以信賴，有安全感，給病人足夠的心理支持療法，取得病人的配合，使之坦然接受血液透析治療，使護(hù)理工作順利進(jìn)行，并達(dá)到預(yù)期效果。
⑵加強(qiáng)血液透析過程的護(hù)理：患尿毒癥的老年病人借助血液透析治療延長壽命，渡過晚年，對(duì)于他們來說這個(gè)過程漫長而艱難，透析期間患者不僅在生活方面，心理方面存在不適，而且對(duì)治療方案，治療措施都不了解，護(hù)理人員要耐心的向病人介紹透析的方法、原理、作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，還有采取治療手段的必要性，為病人解除對(duì)血液透析治療的擔(dān)憂。
血液透析這項(xiàng)工作不僅要求護(hù)理人員有熟練的技術(shù)操作，而且更重要的是要有一顆為患者服務(wù)的責(zé)任心。護(hù)理人員要以過硬的技術(shù)和認(rèn)真踏實(shí)的工作態(tài)度為患者服務(wù)。護(hù)理人員除嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理透析技術(shù)操作規(guī)程操作外，還必須具備對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥具有高度警惕性，細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。能獨(dú)立處理透析過程中突發(fā)事件的能力，冷靜應(yīng)對(duì)，高質(zhì)量、高要求密切關(guān)注操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真觀察病人生命體征變化和透析機(jī)各種監(jiān)測(cè)指標(biāo)，使病人舒服安全的完成透析全過程。
⑶透析后的護(hù)理對(duì)策：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和各種長期留置導(dǎo)管是病人的生命線，要指導(dǎo)病人會(huì)觀察和保護(hù)的方法，定期檢查內(nèi)瘺是否通暢，有無異常，以及內(nèi)瘺的日常維護(hù)，做好內(nèi)瘺保護(hù)，延長內(nèi)瘺的壽命。
指導(dǎo)病人飲食：制定合理的膳食配餐，營養(yǎng)不良可使患者抵抗力下降，同時(shí)增加感染幾率，及時(shí)補(bǔ)充所需的微量元素，和充足的營養(yǎng)物質(zhì)能夠提高透析質(zhì)量。與病人要保持溝通，保持電話或家庭隨訪。
�、葘�(duì)維持性血液透析、生活質(zhì)量較好的老年患者，鼓勵(lì)其堅(jiān)持活動(dòng)，參加力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)和適量的家務(wù)勞動(dòng)，使他承擔(dān)一定的社會(huì)或家庭責(zé)任，使之感到生存價(jià)值；適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)也可使其生活充實(shí)，促進(jìn)身心健康。
�、芍笇�(dǎo)病人情緒樂觀，及時(shí)給予心理干預(yù)。使患者認(rèn)識(shí)到生老病死是無法抗拒的自然規(guī)律，不要為身體變化憂慮，要在輕松、愉快、和諧的情緒中生活。指導(dǎo)家庭成員關(guān)愛老年病人，多理解老人，盡量為老年病人創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，多與老人溝通，多多陪伴老人，減少老人的孤獨(dú)感。
護(hù)理體會(huì)
心理護(hù)理是一種精細(xì)的藝術(shù)、特殊的技能，它除要求護(hù)理人員必須具備優(yōu)良的心理品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)外，還要求有相應(yīng)的護(hù)理方式即有專人對(duì)病人的身心健康實(shí)施全面、系統(tǒng)、整體的責(zé)任制護(hù)理。我們體會(huì)到實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是一項(xiàng)新的、先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理制度，實(shí)施過程中，護(hù)理問題是確立護(hù)理工作的核心，是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)，因此，很大程度上它的正確與否反映了護(hù)理工作的質(zhì)量。
在實(shí)施過程中我們體會(huì)到護(hù)理人員的素質(zhì)尤為重要，包括了思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。要熱愛本職工作，熱心為病人服務(wù)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技術(shù)，才能完成血液透析治療這門特殊的護(hù)理專業(yè)工作，使病人無心理憂慮地完成血液透析的治療。
維持性血液透析不但需要醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，同時(shí)也需要患者和家屬的積極配合，合理的健康宣教使必要的，要使患者和家屬掌握基本的血液透析相關(guān)知識(shí)，控制好透析間期的飲食，體重，營養(yǎng)供給。及時(shí)糾正貧血心衰等癥狀及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予處置，使患者處于一個(gè)穩(wěn)定的生存狀態(tài)，良好的體力、和諧的家庭社會(huì)關(guān)系是老年尿毒癥患者理想的生活方式，只有醫(yī)患共同努力，才能高質(zhì)量的完成透析，提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到延長生命的目的。
參考文獻(xiàn)
1 王質(zhì)剛,主編.透析與腎移植實(shí)用手冊(cè).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2007.
2 管德林,狄華,編譯.郭應(yīng)祿,審核.血液透析.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1990.
3 張海峰,王玉柱.從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變看尿毒癥透析患者的治療問題.中國血液凈化,2002,1(1).
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