本科護(hù)理畢業(yè)論文
導(dǎo)讀：論文常用來指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。它包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。下面是小編整理的本科護(hù)理畢業(yè)論文，希望對(duì)你有用！
本科護(hù)理畢業(yè)論文【一】
【摘要】 通過人性化護(hù)理的開展，使科室對(duì)“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進(jìn)行。以護(hù)理行為人性化、心理護(hù)理人性化、護(hù)理制度人性化、環(huán)境布置性化四個(gè)方面來闡述人性化護(hù)理，認(rèn)為在“護(hù)患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護(hù)理，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，加快患者身體的康復(fù)，融洽護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人性化 骨科
骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對(duì)受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大，心理造成考驗(yàn)。而這時(shí)如果又遭受護(hù)士的漠視，則很容易發(fā)生“護(hù)患矛盾”，對(duì)科室和患者均會(huì)造成不良的影響。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物-心里-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[1]的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變�！耙匀藶楸�、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對(duì)骨科患者采取人性化護(hù)理措施，有效改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。
1 人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要使每一位護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的概念都有清晰的認(rèn)識(shí)。只有充分了解什么是人性化護(hù)理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護(hù)理。科室要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)，不斷深化護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)。
1.1 人性化護(hù)理的內(nèi)涵
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。
2 人性化護(hù)理的'開展
2.1 護(hù)理行為的人性化
2.1.1 接診時(shí)應(yīng)態(tài)度友好、主動(dòng)關(guān)心患者，仔細(xì)認(rèn)真地回答患者的每一個(gè)詢問，做到真誠(chéng)和負(fù)責(zé)。向患者介紹責(zé)任護(hù)士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時(shí)完成各項(xiàng)檢查。[2]
2.1.2 責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)不時(shí)地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對(duì)康復(fù)期的患者應(yīng)及時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向患者展示護(hù)理人員應(yīng)有的骨科知識(shí)，增加病人的信任度。
2.1.3 醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，在護(hù)士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù)，對(duì)出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說明，對(duì)不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方，告知注意事項(xiàng)，遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福�；颊叱鲈阂恢芎筮M(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項(xiàng)。
2.2 心理護(hù)理的人性化
2.2.1 心理護(hù)理是采用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合護(hù)理工作，解決患者的心理問題，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì)強(qiáng)烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對(duì)醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當(dāng)患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者就會(huì)出現(xiàn)悲觀心理，并對(duì)自身病情的回復(fù)喪失信心。
2.2.2 心理護(hù)理的措施：護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用豐富的語言及形體語言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對(duì)術(shù)前患者緊張、恐懼，護(hù)士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強(qiáng)信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。
2.3 護(hù)理制度的人性化
2.3.1 護(hù)理流程人性化
對(duì)新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護(hù)理的要點(diǎn)，
藥物的相關(guān)知識(shí)，檢查的注意事項(xiàng)等。制定詳細(xì)的入院、問診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護(hù)理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。
2.3.2 護(hù)理人員的行為、語言規(guī)范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲，護(hù)士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問病史或評(píng)估時(shí)，護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號(hào);進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉;夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，及時(shí)修正護(hù)理中的不足。
2.4 環(huán)境布置人性化
2.4.1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊
在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)上，考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長(zhǎng)，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，如病房增設(shè)電視機(jī)、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。
每日對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對(duì)患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對(duì)染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換;在條件允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。
3 討論
3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護(hù)士行為、護(hù)理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務(wù)。護(hù)理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。[4]
3.2 提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。
3.3 增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對(duì)擇期手術(shù)病人來說，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場(chǎng) 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來。實(shí)踐證明，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。
4 結(jié)論
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護(hù)理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求護(hù)士把患者當(dāng)成一個(gè)“社會(huì)人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求。南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)�！边@其中就包含了要對(duì)患者給予人性化護(hù)理的觀點(diǎn)。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護(hù)理實(shí)施的核心，此種護(hù)理模式是一種新型的、整體的護(hù)理模式。通過實(shí)施人性化護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在這個(gè)過程中也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護(hù)士?jī)x表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。
人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號(hào)，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，它是護(hù)士“用心”在呵護(hù)。失去了“真誠(chéng)”，人性化護(hù)理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠(yuǎn)[5]。
【參考文獻(xiàn)】
1. 呂萍. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2009年9月 第六卷2期 ，122-123.
2. 張雪蓮. 人性化護(hù)理在外科住院患者中的應(yīng)用. 天津護(hù)理.
2006,14(3):173.
3. 宋燕華. 精神障礙護(hù)理學(xué)[M]. 長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，2001:175.
4. 周霞，張嵐，周輝等. 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2005,19(5)：757-758.
5. 陶成珊，華元元. 人性化護(hù)理實(shí)施中的五大亮點(diǎn). 吉林醫(yī)學(xué)，2006,27(6)：685.
本科護(hù)理畢業(yè)論文【二】
【摘要】目的 探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。方法 對(duì)某醫(yī)院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進(jìn)對(duì)策。
結(jié)果近3年共進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關(guān)，346例與護(hù)士本身的原因有關(guān)，74例與環(huán)境因素有關(guān)。結(jié)論 小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護(hù)士主觀因素有極其重要的影響，提高護(hù)士心理素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)是提高小兒靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】小兒 頭皮靜脈 穿刺失敗原因 護(hù)理對(duì)策
小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項(xiàng)最基本的護(hù)理操作項(xiàng)目，熟練掌握穿刺技術(shù)及操作技巧，對(duì)臨床護(hù)理工作者來說十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利于疾病恢復(fù)。由于小兒頭皮血管細(xì)、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動(dòng)，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現(xiàn)將在臨床工作中發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出護(hù)理對(duì)策，以便提高護(hù)理技術(shù)。
1資料與方法
1.1臨床資料
2007年1月至2009年12月，我院兒科門診輸液室共進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。
1.2方法
針對(duì)患兒不同的生理性和病理性的血管特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)查分析，了解患兒的病情，家長(zhǎng)配合程度，心理狀態(tài)，輸液量、性質(zhì)，患兒血管特點(diǎn)和針頭大小情況等，并根據(jù)評(píng)估調(diào)查結(jié)果，因人而異，采取不同的穿刺部位，進(jìn)針長(zhǎng)度、角度和不同的穿刺方法。
2靜脈穿刺失敗的原因
2.1護(hù)士本身的原因
2.1.1心理因素
緊張、膽怯，尤其是新上崗護(hù)士，面對(duì)病兒及家屬，對(duì)自己缺乏信心。一次穿刺失敗時(shí)，不能坦誠(chéng)面對(duì)，而是自責(zé)、慌亂，不能正確對(duì)待患兒家屬的刺激性言語。有些家屬在穿刺前表現(xiàn)過于緊張，對(duì)護(hù)士期望過高，要求一針見血，這些給護(hù)士添加很大的心理壓力，使本來能穿刺成功的血管也變得無把握，從而導(dǎo)致穿刺失敗。
兒科護(hù)理工作繁瑣，很多護(hù)士不愿意從事兒科護(hù)理工作，造成負(fù)性情緒影響，情緒的變化可直接影響護(hù)士注意力，定勢(shì)狀態(tài)及思維狀態(tài)，導(dǎo)致中樞協(xié)調(diào)偏差，出現(xiàn)判斷感覺失誤【1】。同時(shí)因工作忙，疲勞、身體處于生物低潮期或個(gè)人進(jìn)步受挫，或在同事、護(hù)患、家庭等關(guān)系上遇到不順心的事，都可導(dǎo)致心煩意亂【2】，造成穿刺失敗。
2.1.2技術(shù)因素
護(hù)士的技術(shù)水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是否善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
�、俨话床僮饕�(guī)程進(jìn)行操作，如針頭或血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準(zhǔn)確，即穿刺針已到達(dá)靜脈血管內(nèi)，但由于循環(huán)不良，血液呈高凝狀態(tài)，血管細(xì)針尖細(xì)，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血【3】，自認(rèn)為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準(zhǔn)備不充分，輸液前沒有對(duì)患兒頭皮靜脈及血管條件認(rèn)真選擇而草率進(jìn)針，待針尖穿入皮膚后，局部皮膚、血管發(fā)生收縮，從而看不清血管走向。
未清理干凈患兒頭皮胎脂、毛發(fā)，因此，固定不好，膠布松解或穿刺針滑脫。膠布準(zhǔn)備不足或未準(zhǔn)備，在重新準(zhǔn)備膠布的過程中，針尖位置發(fā)生改變，出現(xiàn)刺破血管或漏出血管外。
2.2患兒及家屬方面的原因
2.2.1合作性差
患兒到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強(qiáng)行固定頭部，便出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過程中，易觸碰針頭，使針頭位置發(fā)生改變，致點(diǎn)滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。
2.2.2患兒靜脈狀況
患兒年齡小，頭皮血管細(xì)、壁薄，末梢循環(huán)不好，進(jìn)針后回血慢或無回血。小兒體態(tài)較胖(或水腫)時(shí)，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進(jìn)食不足，甚至進(jìn)食困難導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重脫水及循環(huán)衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，導(dǎo)致穿刺不成功。
高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長(zhǎng)期輸液的患兒因反復(fù)穿刺造成大量的毛細(xì)血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針后血管保護(hù)不當(dāng)可出現(xiàn)皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時(shí)間短，進(jìn)行再次穿刺時(shí)，可能因?yàn)樵樋滓殉霈F(xiàn)硬結(jié)、阻滯或血液外滲等導(dǎo)致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強(qiáng)的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導(dǎo)致穿刺失敗。
2.2.3患兒家屬因素
患兒有病，家屬在旁守護(hù)，對(duì)患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)要求很高，無形中增加了護(hù)理人員的心理壓力，而影響操作結(jié)果。
2.3環(huán)境因素
光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導(dǎo)致穿刺失敗;氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細(xì)，穿刺困難;輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護(hù)士心理緊張，此外輸液器具出現(xiàn)故障等因素也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。
3.護(hù)理對(duì)策
3.1加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)及思想品質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉
每位護(hù)理人員要具備高尚的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德，高度的責(zé)任心、愛心和誠(chéng)信。無實(shí)際工作中，應(yīng)樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想，努力學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，在實(shí)踐中歷練和培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，嫻熟地掌握護(hù)理技術(shù)，把鎮(zhèn)靜、果斷、細(xì)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)帶入到實(shí)際工作中，避免不良情緒影響工作。
同時(shí)要加強(qiáng)與患兒家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分運(yùn)用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長(zhǎng)，平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛來到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過程中，一旦不如所愿，就表現(xiàn)出不滿，甚至憤怒和出言不遜【4】。作為一名護(hù)士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長(zhǎng)，對(duì)患兒多加鼓勵(lì)，予以愛撫和親近，不要訓(xùn)斥，保護(hù)其自尊心，要以良好的心態(tài)、言語得到患兒及家長(zhǎng)的信任和配合。
3.2做好準(zhǔn)備工作
環(huán)境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認(rèn)真檢查，選擇合適的'血管、針頭和體位，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管�；純后w位應(yīng)擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側(cè)臥或仰臥位，便于操作和固定【5】。根據(jù)患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動(dòng)，易觀察，固定良好，輸液通暢可重復(fù)使用，尤其適合留置套管針頭;
眶上靜脈位于小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細(xì)，容易滲漏，耳后靜脈位于耳廓后方，枕后靜脈位于耳后靜脈的后方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長(zhǎng)而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因?yàn)閶胗變红o脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢(shì)臥于照顧者臂彎，此體位容易導(dǎo)致針頭滑出血管外，導(dǎo)致液體外滲。同時(shí)要做好患兒和家屬的心理護(hù)理，護(hù)士自己也要調(diào)節(jié)好情緒，確保雙方以放松的心態(tài)進(jìn)入穿刺程序。
3.3對(duì)特殊情況的處理
肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進(jìn)行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺，對(duì)嚴(yán)重脫
水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進(jìn)皮后，沿血管方向緩慢進(jìn)針，當(dāng)針進(jìn)入血管腔內(nèi)無回血時(shí)，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時(shí)，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功;也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴(kuò)張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率【6】，應(yīng)注意保護(hù)頭皮靜脈，在條件允許時(shí)，應(yīng)選用靜脈留置針，可以減輕反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦，同時(shí)有保護(hù)血管、減少外滲、用藥及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)于血管能見度低者，可采用靜脈穿刺引導(dǎo)儀對(duì)血管進(jìn)行尋找、定位、引導(dǎo)，它能區(qū)分靜脈是否硬化、破損，區(qū)分小兒頭皮動(dòng)、靜脈，有效避免誤入動(dòng)脈，提高護(hù)士對(duì)小兒頭皮靜脈整體穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，解決穿刺難題【7】，對(duì)不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬回避，由其他護(hù)士固定好患兒進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護(hù)士帶來心理壓力。
3.4力學(xué)原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用
針對(duì)高熱、脫水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達(dá)到針梗處而不能到達(dá)透明膠管處，往往在回退針時(shí)見回血，造成穿刺失敗。
低瓶高調(diào)法穿刺進(jìn)針后回血速度明顯加快，此方法是根據(jù)壓力原理對(duì)輸液瓶高度進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)液瓶高度與操作臺(tái)平行時(shí)，輸液管內(nèi)液體靜壓相當(dāng)于大氣壓，而人體靜脈血管內(nèi)的血液壓力大于大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。
當(dāng)液瓶抬高時(shí)，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時(shí)見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調(diào)節(jié)器置于滴管下是為了減少回血時(shí)遇到的阻力，調(diào)節(jié)器置于高位時(shí)液體向后壓縮的范圍增大，從而使阻力減小，有利于穿刺回血【8】。
3.5做好穿刺后及拔針的護(hù)理
穿刺成功后要正確固定，以確保輸液過程順利，并加強(qiáng)巡視，小兒滴速一般為20—40滴/min，注意根據(jù)病情、藥物濃度及輸液量隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，以避免因輸液過快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時(shí)，可多備一些酒精棉球，讓家長(zhǎng)抱住小兒頭部，護(hù)士一手固定針柄。
另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭發(fā)，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭發(fā)而引起疼痛，將膠布全部拿掉后，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時(shí)宜快，并用消毒干棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時(shí)間不可過短，尤其對(duì)凝血機(jī)制差、哭鬧不止的小兒，更應(yīng)適當(dāng)增加按壓力度和時(shí)間。
4小結(jié)
小兒頭皮靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，苦練扎實(shí)的基本功，提高自身素質(zhì)，在操作中要保持穩(wěn)定輕松的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進(jìn)行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負(fù)擔(dān)，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時(shí)機(jī)，同時(shí)也提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]高艷紅，曹逸嬋.社會(huì)因素與護(hù)理人員靜脈穿刺成功率有關(guān)[J].山西護(hù)理雜志，1995,9(3):101-102.
[2]楊士云.靜脈穿刺失敗的心理分析與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999,15(10)：49.
[3]許璐.小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血86例分析[J].河南外科學(xué)雜志，2005，11(3)：96.
[4]黃愛春.淺談如何提高小兒靜脈穿刺成功率[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,23:180-181.
[5]潘兆霞.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率體會(huì)，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009,6(2)：182-183.
[6]馮敏，劉安琴，孔藍(lán)芳.山莨菪堿擴(kuò)張局部淺表血管的臨床研究[J].中華護(hù)理雜志，1998，33(4)：187.
[7]張維珍，范力明，葉茜，等.不同人員應(yīng)用靜脈穿刺引導(dǎo)儀在小兒頭皮靜脈穿刺中的對(duì)比觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22(14)：1331-1332.
[8]韓永菊.力學(xué)原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(2)：179-180.
【本科護(hù)理畢業(yè)論文】相關(guān)文章：
護(hù)理本科畢業(yè)論文05-29
護(hù)理本科畢業(yè)論文11-21
護(hù)理畢業(yè)論文05-23
本科畢業(yè)論文要求04-23
本科畢業(yè)論文模板09-05
本科畢業(yè)論文致謝經(jīng)典09-01
本科畢業(yè)論文評(píng)語05-15
本科畢業(yè)論文評(píng)語07-25
本科畢業(yè)論文致謝11-23