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      2. 家電維修承包合同

        時間:2022-06-10 16:58:39 合同范本 我要投稿

        家電維修承包合同范本(精選5篇)

          隨著人們對法律的了解日益加深,合同的用途越來越廣泛,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,下面是小編為大家收集的家電維修承包合同范本(精選5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        家電維修承包合同范本(精選5篇)

          家電維修承包合同1

          甲方: (以下簡稱甲方)

          乙方: (以下簡稱乙方)

          經甲乙雙方協(xié)商事宜如下:

          一、甲方負責提供乙方需要的各種電器配件詳細資料。

          二、甲方銷售電器材料如出現(xiàn)故障一年包換。

          三、乙方電器出現(xiàn)問題,甲方負責維修,乙方必須支付金額80%貨款和維修手工費,余款待維修調試完成后3個月內結清所有余款。

          四、合同期限:20xx年2月13日—20xx年2月12日。

          五、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,本合同雙方簽字蓋章后立即生效,未盡事宜雙方協(xié)商解決。

          甲方:

          法定代表人(簽字):

          乙方:

          法定代表人(簽字):

          簽時日期:

          家電維修承包合同2

          甲方:

          乙方:

          為了進一步拓展保險服務領域,提高保險理賠服務水平,根據《中華人民共和國保險法》等國家有關法律、法規(guī)和英大泰和財險保險股份有限公司理賠服務管理有關規(guī)定,本著平等、誠信、互惠互利的原則,甲方對被保險人供電單位所承保的供電責任險項下用戶受損電器維修業(yè)務同乙方進行合作,特訂立本協(xié)議,以資共同遵守。

          第一章 甲方的權利與義務

          第一條 維修業(yè)務費用標準以甲乙雙方認可的《家電維修費價目表》(見附件一)為準,《家電維修費價目表》上沒有的項目須經甲方同意后。

          第二條 配件價格在現(xiàn)行市場價格標準基礎上由甲乙雙方協(xié)商確定后,甲方授權乙方處理。

          第三條 對于修復的受損電器,乙方負責的質量保證期限為維修后一年。在保修期內的維修費用,甲方不負責承擔。

          第四條 對報廢的電器須經甲方確認,并交由甲方處理。

          第五條 對于更換下的配件,收歸甲方處理。

          第六條 對于維修配件費用100元以上的受損電器,乙方應及時和甲方溝通,甲方有權確定如何作進一步處理。

          第七條 乙方須將單證收集齊全的案件以特快專遞方式按時送交甲方,經甲方審核無誤后,通知乙方向甲方提供維修費發(fā)票。

          第八條 乙方每月5日(遇節(jié)假日順延)前將上月維修結案明細表報送甲方,甲方在確認無誤后,在收到維修費發(fā)票后5個工作日內支付上月維修費用。特殊情況下,經甲乙雙方協(xié)商后,可調整結算時間。

          第九條 甲方每月依據保險合同向被保險人結算,乙方定期到被保險人處進行維修款項結算。

          第十條 本協(xié)議執(zhí)行期間,乙方如果出現(xiàn)違約行為,甲方有權解除本協(xié)議,對違約產生的修理費用及其他費用不予支付,情節(jié)嚴重的乙方承擔相應的法律責任。

          第十一條 乙方不得將甲方委托的電器維修業(yè)務轉委托第三方,乙方如果出現(xiàn)轉委托行為,甲方有權解除本協(xié)議,對違約產生的修理費用及其他費用不予支付,情節(jié)嚴重的追究乙方相應的法律責任。

          第十二條 乙方在維修現(xiàn)場工作時應嚴格遵守甲方有關標準和規(guī)定,自覺維護甲方利益,對受損用戶做工作應和顏悅色、細致耐心。如因維修人員單方面服務態(tài)度惡劣遭致用戶投訴,影響到甲方形象的,一經核實,甲方有權立即終止合作。

          第二章 乙方的權利與義務

          第十三條 供電責任項下電器損壞案件發(fā)生后,乙方接甲方轉報案,代為查勘、取證、檢驗并對受損電器進行維修。

          第十四條 乙方通知供電單位提供甲方所需要的索賠資料(單證由甲方提供),并負責資料收集和送達甲方。一般情況下,索賠資料包括但不限于《出險通知書》(須有乙方簽章)、《現(xiàn)場查勘報告》(須有乙方與供電單位簽章)、《供電方責任引起的損失統(tǒng)計表》(須有乙方、供電單位及其代表的簽字或簽章、受損用戶簽字,即三方簽章)、《受損客戶信息表》、《權益轉讓書》、《委托付款通知書》等單證。

          第十五條 甲、乙雙方在合作中應保證及時溝通和協(xié)調,遇到案件進展過程中的重大事項,乙方應及時向甲方報告,積極進行溝通,并在取得甲方認可的前提下進行進一步處理。

          第十六條 電器維修業(yè)務合作區(qū)域為( )。發(fā)生維修案件時,乙方維修人員應在接到派工通知五分鐘與供電單位聯(lián)系,并在如下時間內趕到現(xiàn)場與被保險人一起查勘:

          發(fā)生在分支機構所在地市城區(qū)內的案件,應在接到甲方通知2小時內趕到現(xiàn)場;

          發(fā)生在分支機構所在地市周邊地區(qū)縣或村鎮(zhèn)的,應在接到甲方通知后4小時內趕到現(xiàn)場。

          若現(xiàn)場未開放或根據有關方面意見暫不能進入現(xiàn)場時,乙方須將情況及時反饋給甲方。如遇雨雪天氣或其他特殊原因,乙方也可在與甲方及被保險人商定的時限內到達。

          第十七條 乙方維修人員應對事故現(xiàn)場應進行拍照取證,拍照標準如下:

         。ㄒ唬┦軗p用戶的身份證件照片一張;

         。ǘ┦軗p電器正面照片一張(將受損用戶身份證件置于電器之上);

         。ㄈ┦軗p電器銘牌照片和發(fā)票照片各一張(僅在電器無法修復或全損,需要折價賠償或更換時拍攝);

         。ㄋ模┦軗p配件與新更換配件置于一起拍攝一張。

          第十八條 乙方維修人員到達現(xiàn)場后,應按戶對受損電器進行登記,填制《供電方責任引起的損失統(tǒng)計表》,并由乙方、受損用戶簽字確認;受損電器修復后,應及時送還用戶,并由其在《供電方責任引起的損失統(tǒng)計表》上簽字確認電器修復。

          第十九條 對于維修配件費用在100元以下(含)的受損電器,乙方在甲方授權下自行處理;對于維修配件費用100元以上的受損電器,乙方應及時和甲方溝通,按照甲方處理決定和授權進行處理。

          第二十條 乙方在與甲方合作過程中,對可能涉及的甲方商業(yè)秘密應嚴格保守。

          第二十一條 未經甲方書面同意,乙方不能代表甲方向第三方做出任何形式的承諾。

          第二十二條 乙方須將單證收集齊全的案件以特快專遞方式按時送交甲方,經甲方審核無誤后,乙方向甲方提供維修費發(fā)票。

          第二十三條 乙方每月5日(遇節(jié)假日順延)前將上月《結案明細表》報送甲方。

          第二十四條 乙方應本著對甲方和供電單位負責任的態(tài)度,確保誠信、及時、保質保量的完成維修業(yè)務,維護甲方合法權益,不與任何第三方串通,損害甲方和供電單位利益。

          第二十五條 乙方在協(xié)議有效期內如發(fā)生下列行為,丙方應承擔法律責任:

         。ㄒ唬┨搱蟆⑻摿邢嚓P維修及其他費用;

          (二)串通被保險人、受益人或第三方等欺詐甲方;

         。ㄈ┳璧K被保險人如實告知、引誘被保險人不如實告知、故意隱瞞或虛構賠案信息,造成甲方較大損失;

         。ㄋ模┢渌`法違規(guī)、重大過失行為。

          第三章 附則

          第二十六條 如在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

          第二十七條 本協(xié)議期限 個月,自 年 月 日起至 年 月 日止。

          第二十八條 本協(xié)議如有其他未盡事宜,由雙方另行修改或簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

          第二十九條 本協(xié)議一式六份,雙方各執(zhí)三份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          日期:

          家電維修承包合同3

          甲方:

          乙方:

          一、雙方簽定合同前的確定

          在簽定合同前,雙方需共同確認所要維修/保養(yǎng)設備的狀況并對其進行登記。乙方面需檢查保修設備的主要部件完好程度及附件的完整性,并登記機器型號、整體狀況等相關情況,建立客戶檔案。

          二、甲方面的權利和義務

          1.甲方面在本協(xié)議所包括的辦公設備出現(xiàn)故障后及時通知乙方面,并將出現(xiàn)故障的情況如實告知乙方面,以協(xié)助乙方面維修人員做出正確判斷。

          2.甲方面決定對故障機進行維修時,更換部件的費用由甲方面承擔。乙方面提供的報價供甲方面參考確認,報價中部件價格不得高于該設備的生產商在本市授權的維修中心提供的部件價格。

          3.甲方面因擅自維修或購買使用外單位非原裝耗材、及配件所造成的機器及配件損壞,乙方面不予負責,對已磨損應更換的部件,甲方面若堅持使用所造成的機器及配件損壞,乙方面不予負責。

          4.甲方面未經乙方面同意不應自行更換或雇傭第三方更換或拆卸機器部件,一經發(fā)現(xiàn)乙方面有權利無條件單方中止合同。

          5.對于在原生產商保修期內(含從原生產商購買的擴展服務),甲方面可根據原始保修卡內的規(guī)定進行維修。

          6. 甲方面如需乙方面提供其他技術支持(如設備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎知識培訓,設備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調試等),需提前2天通知乙方面。

          三、乙方面的權利和義務

          1.合同執(zhí)行期間,乙方面應負責對在正常條件下使用的機器提供免費維修維護。

          2.合同執(zhí)行期間,乙方面保證在機器發(fā)生故障的情況下,在接到甲方面的維修通知后的 小時內服務到位(次數(shù)不限),國家法定節(jié)假日除外。

          3.乙方面在收到甲方面的維修通知并確認機器需要更換配件時,在不影響甲方面正常工作的情況下,將故障機取回維修,特殊情況乙方面為甲方面提供備機。

          4. 乙方面有義務對每次的維修情況向甲方面做出說明,并提供更換配件清單,配件價格不得高于該設備的生產商在本市授權的維修中心提供的部件價格。

          5. 合同執(zhí)行期間,乙方面為甲方面機器更換新配件后,新配件再次出現(xiàn)問題,屬配件本身質量問題,乙方面應負責免費維修更換;若屬于甲方面使用不當(不屬于配件質量問題)造成的配件損壞,由甲方面負責。

          6. 在維修(更換部件)工作完成后,乙方面維修人員應向甲方面提供書面報告,并由雙方簽字確認故障已被修復。

          7.合同執(zhí)行期間,乙方面對于甲方面新購置的辦公設備(復印機、打印機、傳真機、一體機等),除執(zhí)行廠商的標準保修服務外,乙方面可為甲方面提供技術支持和所需的擴展服務(如設備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎知識培訓,設備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調試等)

          四、付款及付款方式

          年維修保養(yǎng)付費類別:

          □ A類:乙方面每月為甲方面辦公設備進行一次全面的維護保養(yǎng),全年服務費為 元,大寫:人民幣 元整。

          □ B類:當甲方面辦公設備出現(xiàn)故障或需維修保養(yǎng)時,乙方面提供上門服務,次數(shù)不限,全年服務費為 元,大寫:人民幣 元整。

          付款方式:合同簽訂之日起一周內一次性付清,現(xiàn)金支票均可。

          五、爭議解決

          合同經甲、乙雙方簽字蓋章后生效,對雙方均有約束力。如有一方不履行合同,另一方可直接向本地法院訴訟。

          六、合同的終止和違約

          1.本合同到期后,自行終止,如甲方面需乙方面繼續(xù)服務應在合同到期后一月內續(xù)簽合同。

          2.違約。甲方面通知乙方面前往維修保養(yǎng),如乙方面無故超過三次不如期維修保養(yǎng),甲方面有權中止合同,并可要求乙方面退返余下的合同款。(退回合同款=〈合同費/12〉Ⅹ未服務月份)

          七、本合同自簽約各方簽字蓋章之日起生效

          本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。其他未盡事宜,雙方本著合理、公正的原則協(xié)商解決。

          甲方:(蓋章)

          負責人簽字:

          乙方:(蓋章)

          負責人簽字:

          日期:

          家電維修承包合同4

          甲方(維修部):

          乙方(員工方):

          甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂此合同,雙方應共同遵守。

          一、工作條件

          1,乙方必須全心全意為甲方所承包的家電產品安裝和維修(含保內、保外售后服務)任務,乙方應按甲方要求及時的保質保量的完成任務。

          2,乙方自身應具備以下條件:交通工具(要求保險、證件齊全),安裝和維修工具一套,保證通訊工具暢通,保險設施齊全,具備國家相關部門頒發(fā)的電相關證書,也可是甲方所承包的家電品牌維修技師工作證書。(甲方為乙方提供平臺學習考。。甲方應為乙方提供合格的安裝、維修材料及備件。

          3,甲方提供乙方進行各類培訓工作,以達到乙方熟悉甲方相關服務規(guī)范,并真正在實踐中執(zhí)行;如發(fā)現(xiàn)乙方有損壞甲方服務形象及利益的事情,甲方有權作出相應的處罰;相反,對于維護、提高甲方利益的,甲方將給予相關的獎勵

          4,乙方必須遵守甲方所要求的《維修安全操作規(guī)范》,并向甲方繳納保證金。甲方統(tǒng)一為乙方辦理意外傷害保險(保險經費先由乙方工資扣除,工作滿一年后返還。如未滿一年,視未放棄退還保險經費)。

          5,乙方工資的計算標準及支付方式:保修期內的按照甲方制定的結算標準給予乙方結算,保修期外的乙方應嚴格按照甲方維修收費標準執(zhí)行,維修費用不能高于廠家標準,保外機在去除甲方配件費用后,60%歸乙方,20%作為甲方平臺支撐費,10%給予所在門店信息員,10%作為員工績效獎勵及維修部全體員工活動經費。保外機收入必須當天按時交給門店收銀員,在結算工資時一并返還乙方。結算方式為每月(5日-20日)以工資方式體現(xiàn)。

          6、乙方實質上已是甲方員工,必須服從甲方的一切管理,(工作時間段春冬兩季為早上9點-下午6.30分,夏秋兩季為早上8:30-7:30忙季特殊情況需配合甲方工作時間稍微延長并補貼乙方加班費用)不得隨意、散漫,故意拖延工作進度,否則甲方有權廢止合作。并且扣除保證金及結算費用。

          7、乙方上門服務是代表甲方進行的,乙方在工作中必須注意自我形象、不得有詆毀甲方的一切行為,不得亂收費。

          二、乙方的安全規(guī)范

          (一)、操作安全

          1、嚴禁使用不符合標準配件進行安裝及維修;因為使用不符合標準的配件而引起事故及用戶抱怨造成投訴損失由乙方承擔一切損失。

          2、乙方因操作不規(guī)范、野蠻作業(yè)等導致機器損壞,均由乙方負責一切損失。

          3、如果乙方遇上不能確定的操作,必須通知甲方負責人,由甲方確認處理。

          4、高空作業(yè)時,必須由兩人以上互相配合,同時系上安全帶,所有作業(yè)必須以安全保障為前提,如不規(guī)范操作導致傷害,乙方自行承擔。

          (二)、機械安全

          1、安裝架:電視機和空調的掛架安裝必須測試墻體的承重能力和檢查掛架的焊接、材料的結實度,不合格的架子必須重新修復或廢棄,禁止隨意和僥幸安裝,安裝空調室外機時,必須上固定螺栓。如因強行安裝產生的一切隱患和事故,由乙方全部負責。

          2、乙方執(zhí)行安裝時,要注意規(guī)范操作,小心輕放。造成損失由乙方全部負責。

          3、乙方的安裝或維修工具要隨時檢查線路是否完好,嚴格執(zhí)行安全的前提下操作。造成損失由乙方全部負責。

         。ㄈ┸囕v安全協(xié)議:

          1.乙方要遵守交通規(guī)則,在車輛多、學;蚓用耨v地最高時速不得超過20公里/每小時,不得違章駕駛,若出現(xiàn)事故或發(fā)生意外由乙方負責。

          2.乙方在安裝或維修收費用戶時,實行處理完畢結費的原則,乙方不得自作主張允許用戶賒欠(特殊情況必須請示甲方認可)。

          3.乙方在搬運商品過程中要輕搬輕放,因運輸或搬運而造成的商品損傷或損失由乙方承擔。

          4、乙方必須隨時檢查車輛性能,禁止故障出行,保障安全。

         。ㄋ模⑵渌⒁馐马

          1、凡屬于二樓以上空調外機的安裝或維修室外作業(yè)時,必須使用雙保險制度,即人身體上同時系保險繩和保險帶,保險繩和保險帶分別固定在不同的且牢固的支點上,以防墜落。高空作業(yè)時,應注意防止工具、螺釘和配件等跌落砸傷行人。

          2、在安裝和維修完畢后應通電試機,在確保機器運轉正常。并教會用戶使用,才算工單完成。如未執(zhí)行,工單結算無效。

          3、乙方必須熟悉甲方所承包品牌廠方的規(guī)定、協(xié)議和安裝、維修材料領取,調換的相關規(guī)定,并在接到用戶信息后保證第一時間聯(lián)系安裝與維修。如因為一時疏忽造成抱怨投訴并給甲方帶來損失的,一切后果由乙方承擔。

          4、乙方應自覺遵守甲方的管理制度,認真、嚴格兌現(xiàn)甲方售后服務承諾,維護甲方信譽,全心全意為甲方平臺用戶服務。乙方不得以任何借口拒絕配送、安裝和維修。乙方應自覺愛護用戶的物品,如有損壞、劃傷、丟失或由此而產生的糾紛,乙方承擔全部責任。乙方應嚴格按甲方的服務規(guī)范接待每一位用戶,認真回答用戶的咨詢,不得有怠慢、冷落、頂撞顧客現(xiàn)象。違者扣罰50-200元。

          5、乙方不能完全修復的機器,必須在當天或者次日上報甲方管理,由管理決定其他處理方案,如出現(xiàn)不報、隱瞞等行為,每次處罰乙方50元。情節(jié)嚴重造成甲方損失的,一切由乙方承擔。并且解除用工協(xié)議及保證金和工資扣除。

          6、乙方如有技術、等方面的`特殊培訓需求,以申請方式遞交管理,管理將安排乙方進行教導或培訓。

          三、工作紀律

          1、乙方要嚴格遵守甲方服務理念,安全操作流程和安全管理規(guī)定,嚴防責任事故、交通事故、人身傷殘事故的發(fā)生,如發(fā)生此類事故,責任由乙方全部負責。

          2、乙方必須遵守甲方的服務流程、技術數(shù)據等商業(yè)秘密規(guī)定,自覺維護甲方利益。

          3、乙方必須遵守甲方公司的其他日常工作紀律管理考核規(guī)定。

          4、乙方必須保證電話隨時暢通。

          本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

          四、本協(xié)議有效期:

          甲方:

          乙方:

          簽定日期:

          家電維修承包合同5

          合同編號:_____________

          甲方:___________________乙方:___________________

          法定代表人:_____________身份證號碼:_____________

          聯(lián)系電話:_______________聯(lián)系電話:_______________

          甲乙雙方本著互惠互利,共同受益的原則,經過友好協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定,就家電維修事宜,在互惠互利的基礎上達成以下合同,并承諾共同遵守。

          第一條合同標的

          乙方受甲方委托,為其提供電視機顯示器等小家電的有償?shù)木S修服務。

          維修范圍:______________________________。

          第二條維保期限:

          ______年____月___日至______年____月___日,合同到期自行解除。如果甲方續(xù)簽合同,則另簽合同。

          第三條付款方式:

          合同簽訂之日甲方每月的_____日—____日之間清算上一個月的維修服務費用,如甲方不按時結清維修費用,乙方有權以書面形式通知甲方終止合同,甲方并付清所欠款。

          第四條維保價格:

          1.普通維修

          _____寸以下的維修____元(含稅)

          ____—___寸的維修____元(含稅)

          ______寸以上的維修_____元(含稅)

          2.換大件的維修如(高壓包、高頻頭、電腦塊cpu、小信號處理塊、電源模塊)時,具體價格乙方和甲方協(xié)商解決。

          3.修雷擊的電器時,要在普通的維修價格上加收_____元的維修費。

          第五條甲方責任:

          1.為乙方出入維修工作提供方便。

          2.對有客人的房間維修電器時服務員要陪同維修,確?腿素攧盏陌踩,如甲方不陪同,造成的的損失乙方概不負責。

          3.對于比較難修的機子,可以允許乙方把電器帶回維修店維修。

          4.對于比較早的舊電器或無原配件的,乙方可以不修理但必須和甲方說明原因。

          第六條乙方責任

          1.嚴格按維修電器標準向甲方提供家電維保服務。

          2.接受甲方監(jiān)督,確保服務到位。

          3.在接到甲方報修通知后_____小時內趕到現(xiàn)場。

          4.給甲方修理的電器,自維修單據日期___個月內是免費維修的。

          第七條合同終止:

          1.在以下情況之一甲方有權以書面形式通知乙方終止合同:

         。1)甲方提供有關產權變更證明。

         。2)維修項目沒有按期、按質全面履行超過一季,并經權威鑒定確實存在問題。

         。3)甲方由于不可抗力的原因無法履行合同。

          2.在以下情況之一乙方有權以書面形式通知甲方終止合同:

         。1)業(yè)權變更。

         。2)乙方由于不可抗力原因無法履行合同。

         。3)如甲方陷破產、清盤(合并或重組除外)或未能償還應付的債務。

          第八條違約責任:

          1.若甲方違約:應向乙方支付違約金。并付清所欠款項,乙方有權要求甲方繼續(xù)履行合同。

          2.若乙方違約:應向甲方支付違約金。甲方有權要求乙方繼續(xù)履行合同。

          第九條保密

          一方對因家電維修而獲知的另一方的商業(yè)機密負有保密義務,不得向有關第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

          第十條補充與變更

          本合同可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充合同,與合同具有相同法律效力。

          第十一條不可抗力

          任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或遲延履行本合同,應自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內,將事件情況以書面形式通知另一方,并自事件發(fā)生之日起三十日內,向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

          第十二條爭議的解決

          法律適用與糾紛解決方式

          1.本合同適用中華人民共和國有關法律,受中華人民共和國法律管轄。

          2.本合同執(zhí)行期間,如遇不可抗力致使合同無法履行的,雙方應按有關法律法規(guī)規(guī)定及時協(xié)商處理。

          3.本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發(fā)生的一切爭議,當和解或調解不成時,選擇下列第____種方式解決:

         。1)將爭議提交____仲裁委員會仲裁;

          (2)依法向____人民法院提起訴訟。

          第十三條生效條件

          本合同自雙方的法定代表人或其授權代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。

          本合同—式___份,各方當事人各執(zhí)___份,具有相同法律效力。

          甲方(蓋章):_____________乙方(蓋章)________________

          授權代理人(簽字):_______授權代理人(簽字):________

          住址:_____________________住址:______________________

          聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________

          開戶銀行:_________________開戶銀行:__________________

          賬號:_____________________賬號:______________________

          _________年____月____日_________年______月____日

          簽訂地點:__________________簽訂地點:_________________

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