醫(yī)院工作制度（精選16篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院工作制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度 1
1、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作必須貫徹執(zhí)行國家《統(tǒng)計(jì)法》
2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員必須保守醫(yī)院數(shù)據(jù)信息機(jī)密。
3、定時(shí)采集門診、療區(qū)及其他工作數(shù)據(jù)。
4、準(zhǔn)確、按時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)錄入，原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不允許擅自更改。
5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作必須按：校對、校驗(yàn)、審核、報(bào)出及歸檔程序進(jìn)行。
6、定時(shí)、定期按統(tǒng)計(jì)口徑上報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)表，不得延報(bào)、遲報(bào)。
7、如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表錯(cuò)誤必須及時(shí)通報(bào)處理。
8、妥善保管原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料。
9、統(tǒng)計(jì)室的原始票據(jù)廢棄紙紙需銷毀時(shí)按醫(yī)院票據(jù)銷毀程序、渠道辦理。
10、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)備份必須按期進(jìn)行，備份介質(zhì)異地分存。
11、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫專人管理。
醫(yī)院工作制度 2
一、根據(jù)院長工作計(jì)劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會(huì)診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供給及治理。
三、具體實(shí)施技術(shù)治理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點(diǎn)科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，改善設(shè)備條件，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證�？萍夹g(shù)建設(shè)的.不斷發(fā)展。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的治理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯(cuò)的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)調(diào)查，組織討論，并向院長高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)治理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的練習(xí)，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
五、做好病房治理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活治理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
七、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
醫(yī)院工作制度 3
首診負(fù)責(zé)制度
1、門診首診負(fù)責(zé)制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰首診，誰負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。
（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì)診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。
�。�5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請會(huì)診。
�。�6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静〉恼`診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。
2、急診首診負(fù)責(zé)制度
（1）一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
�。�3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
三級醫(yī)師查房制度
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。
�。�2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
（4）對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫(yī)師查房制度
�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。
（2）對所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。
（3）對危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
（4）對新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。
（6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
�。�9）注意聽取醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。
3、住院醫(yī)師查房制度
�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級醫(yī)
師。
�。�2）對新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書寫外并向上級醫(yī)師匯報(bào)。
（3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請單等醫(yī)療文件。
（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。
（6）作好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。
分級護(hù)理制度
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求標(biāo)記。
二、特別護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
(二)護(hù)理要求：
1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護(hù)理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。
3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護(hù)理要求：
1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護(hù)理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。
三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時(shí)間超過3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專家進(jìn)行討論。
二、若經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請并組織院外專家進(jìn)行會(huì)診。
三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過2周。
二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問題，可請醫(yī)務(wù)科派人參加。
三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問題。
四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì)診，院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。
三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。
手術(shù)分級分類管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌愂中g(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍愂中g(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
�。ㄋ模┒☆愂中g(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
�。ㄒ唬┳≡横t(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
（四）主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會(huì)討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的'項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。
（二）特殊手術(shù)
凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
7、應(yīng)邀到外院會(huì)診參加手術(shù)者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
五、管理要求
1、各科室和各級醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)�？蒲行皂�(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：
①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；
②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；
�、劢瓯究剖抑卮筢t(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；
�、荛_展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；
�、萑藛T進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；
�、奘欠裼猩霞壷笇�(dǎo)醫(yī)師；
�、咂渌枰峁┑馁Y料。
4、各科室、各級醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各科室、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各科室、各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類（另發(fā)）。
醫(yī)院工作制度 4
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對財(cái)務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督，做到：
1、對財(cái)務(wù)收入，支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計(jì)監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計(jì)，并有記錄，有分析并選擇性反饋。
3、每半年進(jìn)行一次初審，年終進(jìn)行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的`安全，完善以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全，至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金，財(cái)產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議，做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報(bào)告。
四、對有重大損失浪費(fèi)，貪污盜竊的嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法規(guī)的問題做到：
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。
2、根椐情節(jié)提出處理建議。
五、對審計(jì)對象做到：真實(shí)、合法、合理、有效及正確。
六、對審計(jì)工作，要嚴(yán)厲認(rèn)真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實(shí)事求事，對等困難要堅(jiān)定沉著，善于解決。
七、全心全意做好審計(jì)工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴(kuò)大兩個(gè)效益，護(hù)航保架。
醫(yī)院工作制度 5
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想， 千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)醫(yī)療，不泄露病人的`隱私和秘密。
六、互學(xué)互敬，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
醫(yī)院工作制度 6
一、文明行醫(yī)、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。
二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。
三、不推諉病人，保證做到首診負(fù)責(zé)制。
四、工作人員實(shí)行“亮牌、亮號”上崗。
五、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不亂收費(fèi)。
六、提供建立家庭病床，聯(lián)系住院轉(zhuǎn)院，代請出診、會(huì)診。
醫(yī)院工作制度 7
一、嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，主動(dòng)深入社區(qū)開展工作。
二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，對服務(wù)對象一視同仁，熱情負(fù)責(zé)，遵守醫(yī)德。
三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。
四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫(yī)療證明。
五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會(huì)診工作。
六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。
七、遵紀(jì)守法，不假借出診、巡診之便干私活。
八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)外的'清潔、衛(wèi)生。
九、實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制度。
十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，分工合作，精誠團(tuán)結(jié)。
醫(yī)院工作制度 8
一、凡機(jī)關(guān)行政職能科室中層干部都要參與行政總值班。如因特殊情況不能參與者，要經(jīng)行政院長簽字批準(zhǔn)，報(bào)辦公室備案。
二、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗；不準(zhǔn)回家或到院外就餐。如因查崗暫時(shí)離開，必須在值班室門上貼有留言，告知去向，標(biāo)明聯(lián)系方式。值班期間，要認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好上情下達(dá)和下情上達(dá)工作，緊急重要事項(xiàng)要及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，并按領(lǐng)導(dǎo)的指示意見認(rèn)真辦理。要認(rèn)真規(guī)范填寫值班記錄，做到不漏項(xiàng)。
三、嚴(yán)格交接班制度，做到不漏崗，不脫崗，不空檔。交班時(shí)應(yīng)面對面進(jìn)行交班，當(dāng)班的事務(wù)原則上要處理完畢，做到不拖拉、不推諉；確未處理完畢的事情，要向接班的同志認(rèn)真交接，并做好交接班記錄。
四、總值班在凌晨1—4點(diǎn)必須履行夜間查崗職責(zé)，節(jié)假日、雙休日上午8：00和下午上班時(shí)間各查一次，并做好查崗記錄。除此之外，還要多次巡視辦公樓，并對非正常工作時(shí)間進(jìn)入行政樓的人員進(jìn)行登記。
五、值班人員要愛護(hù)值班室內(nèi)物品，嚴(yán)禁在值班室內(nèi)酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人員。交接班前要徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，并當(dāng)面交接室內(nèi)物品。
六、對突發(fā)性、緊急性重大事項(xiàng)，必須立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并認(rèn)真積極地協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)做好各方面的'工作。否則，后果自負(fù)。
七、值班人員對一切涉及醫(yī)院機(jī)密的特殊、重大信息要嚴(yán)格保密。
八、節(jié)假日值班實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。值班人員要與帶班領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系，帶班領(lǐng)導(dǎo)有事外出也應(yīng)告知值班人員自己的去向和聯(lián)系方式。
九、如遇特殊情況需要調(diào)班者，必須提前認(rèn)真做好調(diào)班事宜，原則上自行安排調(diào)整，但必須經(jīng)行政院長簽字同意，并將調(diào)班情況及時(shí)告知帶班領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室備案。否則，出現(xiàn)的責(zé)任后果自負(fù)。
十、值班人員要提高警惕，防止意外事件的發(fā)生，確保公私財(cái)產(chǎn)安全。
十一：考核細(xì)則
1、無故不參加總值班者扣5分；未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)私自換班、調(diào)班及未到辦公室備案者扣3分。不能堅(jiān)守工作崗位，擅自離崗者扣5分；總值班期間，遇有緊急事項(xiàng)未能向主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)或匯報(bào)后未按領(lǐng)導(dǎo)指示使及時(shí)處理者扣5分，造成后果的要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
2、值班期間，值班記錄填寫不規(guī)范，出現(xiàn)漏項(xiàng)者扣2分；對非正常工作時(shí)間出入辦公樓的人員未進(jìn)行登記的扣1分；夜間、雙休日和節(jié)假日沒有按規(guī)定巡視查崗者扣5分；在值班室內(nèi)酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿其他人員者，出現(xiàn)一次扣2分；不打掃室內(nèi)衛(wèi)生者扣1分；必須堅(jiān)持面對面交班，值班室物品出現(xiàn)丟失、損壞者，接班人員發(fā)現(xiàn)指出，由上一個(gè)班次人員賠償；如接班人員沒有發(fā)現(xiàn)，則有當(dāng)班人員賠償。
3、值班期間，若出現(xiàn)辦公樓因未上鎖而致物品被盜，承擔(dān)50%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
備注：每分值折合人民幣10元。
醫(yī)院工作制度 9
1.辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。
2.收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。
3.收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時(shí)，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯(cuò)帳漏帳。
5.收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。
6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯(cuò)作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。
7.收費(fèi)人員必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不得擅自離崗，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客，不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi)、填寫收據(jù)，否則追查處理。
8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項(xiàng)收費(fèi)任務(wù)。
醫(yī)院工作制度 10
1、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、穿護(hù)士鞋；操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。
2、無菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時(shí)間滅菌與更換消毒液。
3、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度，并遵照執(zhí)行。
4、傳染病人及保護(hù)性隔離病人所住的病室應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務(wù)必經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。
5、病區(qū)要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。
6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分（拖把應(yīng)有明顯標(biāo)記）。
7、凡使用過的注射器、針頭，均需經(jīng)消毒液浸泡后送供應(yīng)室清洗、消毒。（浸泡時(shí)要求液面滿過注射器，拉開注射器內(nèi)栓，使注射器內(nèi)吸有消毒液）。
8、凡乙肝表面抗原陽性的病人，都要實(shí)行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標(biāo)記。
9、病人住院時(shí)使用的生活用品如便盆、尿壺用后進(jìn)行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務(wù)必經(jīng)消毒后，方可再使用。
10、病室冬季應(yīng)每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30分鐘進(jìn)行通風(fēng)，以持續(xù)空氣清新。
1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的.醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。
5、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。
6、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進(jìn)行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。
8、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫(yī)院工作制度 11
一、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀(jì)行為做斗爭。
二、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預(yù)算以外的，無計(jì)劃的開支，應(yīng)堅(jiān)持杜絕，對于臨時(shí)性的必須開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的`財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。
四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算的治理工作。
五、一切對外采購開支，均應(yīng)取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗(yàn)收人、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報(bào)銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳、報(bào)銷手續(xù)。
六、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)辦理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
七、財(cái)務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督，及時(shí)清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費(fèi)。
八、每日收入現(xiàn)金及時(shí)送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短，如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人具體登記，每月集中討論，找出原因及領(lǐng)導(dǎo)批示處理。
九、原證憑證、帳本、工資冊、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料以及會(huì)計(jì)人員交接、均按財(cái)政部門辦理。
醫(yī)院工作制度 12
1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院的機(jī)密文件，任何人不得擅自攜出院外。
2、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成后不得擅自修改。
3、統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須按時(shí)間、口徑、范圍報(bào)送。
4、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。
5、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。
6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表，特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)。
醫(yī)院工作制度 13
1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗， 不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。
2、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，對病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。講究醫(yī)德，禮貌待客(病人)，語言文明，耐心解釋，工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。
3、收集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對，標(biāo)本不合要求時(shí)，應(yīng)重新采集，對不能檢驗(yàn)的.標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
4、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真填寫報(bào)告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報(bào)告，5、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌，對可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)解決。
7、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
8、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄。
醫(yī)院工作制度 14
兒童醫(yī)院辦公室是醫(yī)院行政管理職能部門，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)行政管理、行政行文、公務(wù)接待等工作。
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下執(zhí)行黨和政府的方針、政策、上級的有關(guān)指示、規(guī)定和醫(yī)院的決定、決議、重要通報(bào)、通知等;負(fù)責(zé)布置督促、檢查執(zhí)行情況并催辦落實(shí)。
二、協(xié)調(diào)院領(lǐng)導(dǎo)與科室、全院職工之間的聯(lián)系。
三、當(dāng)好院長的參謀和助手，協(xié)助院長了解情況、調(diào)查研究。
四、負(fù)責(zé)組織起草全院綜合性行政工作的'計(jì)劃、報(bào)告、總結(jié)、規(guī)劃、決議等文件;組織擬定有關(guān)全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關(guān)行政事項(xiàng)的布告、通告、通知等。
五、負(fù)責(zé)組織安排院務(wù)會(huì)、院長辦公會(huì)、全院性行政會(huì)議、院中層干部周會(huì)以及院長召開的其他專門會(huì)議，作好記錄、整理紀(jì)要，根據(jù)會(huì)議決定，發(fā)出決定通知書，并檢查會(huì)議決定的貫徹執(zhí)行情況。
六、負(fù)責(zé)安排院行政查房;負(fù)責(zé)安排院領(lǐng)導(dǎo)接待，并進(jìn)行記錄，形成備忘錄，傳達(dá)至相關(guān)科室與部門辦理解決。
七、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)部門共同辦理的綜合性工作。受理院內(nèi)各職能部門的請示、報(bào)告，及時(shí)呈送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示和轉(zhuǎn)有關(guān)部門處理。
八、負(fù)責(zé)院行政信息收集和信息反饋工作。
九、負(fù)責(zé)全院行政公文、公函的登記、批辦、轉(zhuǎn)送、催辦、歸檔及保密工作，負(fù)責(zé)督促檢查各部門公文利用保管情況。
十、統(tǒng)管印信工作，掌握院印及院領(lǐng)導(dǎo)印章的使用，負(fù)責(zé)審定行政部門印章的刻制，開、發(fā)對外行政介紹信。
十一、負(fù)責(zé)接待上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)或院外兄弟單位院級行政領(lǐng)導(dǎo)成員的參觀、訪問和視察。負(fù)責(zé)對外聯(lián)絡(luò)與外事接待。
十二、負(fù)責(zé)接待院內(nèi)外群眾來信、來訪事宜，并根據(jù)來信、來訪內(nèi)容，轉(zhuǎn)交有關(guān)部門辦理。
十三、負(fù)責(zé)全院有關(guān)資料的收集和統(tǒng)計(jì)工作。
十四、負(fù)責(zé)管理檔案室;管理機(jī)要檔案和全院行政文書檔案。
十五、辦公室下設(shè)收發(fā)室、打字室、電話室，負(fù)責(zé)全院行政公文的打印，匯款單、電報(bào)的收發(fā)及刊物的遞送以及對內(nèi)對外電話接轉(zhuǎn)。
醫(yī)院工作制度 15
1、在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。
2、堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人。
3、認(rèn)真核對醫(yī)療證，及時(shí)辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。
4、嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度;把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。
5、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的'檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。禁止掛床住院。
6、嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)保中心。
7、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。
8、耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。
9、支持和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。
10、每月5日前及時(shí)將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。
醫(yī)院工作制度 16
1.1醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。
1.2住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)飲食醫(yī)囑，由值班護(hù)士準(zhǔn)確、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時(shí)送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。
1.3餐后新入院未進(jìn)餐的病人，由值班護(hù)士通知營養(yǎng)科（廚房），值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。
1.4基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。
1.5治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放。
1.6各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。
1.7病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時(shí)更換更改膳食醫(yī)囑。
1.8食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和宗教信仰。要照顧不同經(jīng)濟(jì)條件的需要。
1.9開飯時(shí)間提前或后延不得超過半小時(shí)。
1.10勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。
1.11做好成本核算
2、營養(yǎng)科/廚房值班制度
2.1營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。
2.2值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。
2.3值班廚師負(fù)責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。
2.4值班人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。要有值班記錄，做好交接班。
2.5對值班人員要有調(diào)休制度。
3、食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購
3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。
3.2采購食品時(shí)，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗(yàn)合格證及發(fā)票。
3.3采購食品時(shí)應(yīng)對食品進(jìn)行感官檢查及保質(zhì)期。
3.4按需、有計(jì)劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。
3.5食品運(yùn)輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。
3.6根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。
4、食品庫房
4.1由專人驗(yàn)收，確保食品質(zhì)量。
4.2入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等）。
4.3食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進(jìn)行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。
4.4常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時(shí)除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。
4.5從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。
4.6憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時(shí)間。腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時(shí)處理，不得使用。
4.7食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。
5、烹調(diào)加工
5.1加工前，由專人驗(yàn)收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。
5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。
5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標(biāo)識明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。
5.4食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。
5.5應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。
5.6盡量縮短加工至食用的間隔時(shí)間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2小時(shí)內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60°C或低于10°C的條件下存放。
5.7加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不�；蛏偈�。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的`熟食品中。
6、膳食供應(yīng)
6.1加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運(yùn)輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。
7、采樣留檢
7.1按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份（不少于100克），置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留48小時(shí)，并作好留檢的有關(guān)記錄。
8、備餐間
8.1應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25°C，工作人員進(jìn)出須兩次更衣。
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