醫(yī)院管理工作計劃
時間流逝得如此之快，我們的工作又將迎來新的進步，一起對今后的學習做個計劃吧。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院管理工作計劃 ，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理工作計劃 1
為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規(guī)定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1．采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。
2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫(yī)院感染漏報。
3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監(jiān)測。
4．每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。
二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。
三．傳染病管理：
1．建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，
2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發(fā)現漏報，及時補報。
4．認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現漏項及時填補。
四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。主要培訓內容
1．院感相關知識及個人防護知識。
2．醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。
醫(yī)院管理工作計劃 2
為使醫(yī)院發(fā)展更給力，更好的人民身體健康服務，結合自己的分管工作，擬確定以工作思路，即：一個主旨、兩創(chuàng)活動、三個文件、四項措施、五項任務，促進醫(yī)院快速發(fā)展。
一個主旨：
樹立以為病人和為臨床一線服務的主旨。自己分管工作是黨務和行政，分管科室是院辦、黨辦、服務部、總務科、保衛(wèi)科，協助院長管理藥事和設備科，這些科室都是醫(yī)院的職能科室，既有管理職能又有服務職能，而服務病人、服務一線是主要工作職能，自己要積極協調各科室關系，深入一線、深入臨床，做好服務工作，做好保障工作，使醫(yī)院工作慣性運行。
兩創(chuàng)活動：
開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動和創(chuàng)新服務活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動是統(tǒng)領醫(yī)院工作的核心，要充分運用創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強醫(yī)院黨的基層組織建設，發(fā)揮黨組織的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，開展“亮牌示崗”活動，通過黨員亮作風，模范亮業(yè)績，奉獻亮精神，強化“我的責任我負責”的責任意識，“我的崗位我示范”的帶頭意識，“我是黨員我付出”的奉獻意識。
樹立先鋒形象，使創(chuàng)先爭優(yōu)活動扎實開展。創(chuàng)新服務活動是提升服務質量的有效載體，在今年工作的基礎上，確定明年為創(chuàng)新服務年，要明確創(chuàng)新服務的目標、方法、步驟和效果，在“細”、“實”、“做”上下功夫，把創(chuàng)新服務和業(yè)務工作相結合，將各項創(chuàng)新服務措施落實到具體實際操作和醫(yī)療護理行為中，讓群眾感受超值的服務。
三個文件：
修訂《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》和《醫(yī)務人員服務行為規(guī)范》。醫(yī)院工作制度和工作人員職責是醫(yī)院的大法，是醫(yī)務人員工作的行為指南，醫(yī)院要以衛(wèi)生部醫(yī)管司修訂《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》為藍本，結合醫(yī)院實際，成立專門組織，抽調專業(yè)人員，研究修訂確定可行的醫(yī)院《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，以規(guī)范醫(yī)務人員行為。
醫(yī)療服務是常抓不懈的工作，針對幾年來開展的服務細化、服務創(chuàng)新等工作情況，認真總結和歸納醫(yī)院服務的各項措施的方法，從iso的服務操作指南到創(chuàng)新服務的410條，從醫(yī)務人員的衣表著裝語言禮儀到醫(yī)德醫(yī)風等，制定詳細可行的《醫(yī)務人員服務行為規(guī)范》，用此規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)務人員的工作行為。
四項措施：
要加強學習型醫(yī)院建設，提升醫(yī)務人員素質。針對醫(yī)院知識分子集中，年輕同志多的特點，認真開展創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動，從總支、支部到科室，把學習型醫(yī)院創(chuàng)建活動組織好，明確目的，明確內容、明確時間、明確責任，充分運用好黨員教育網和雙衛(wèi)網的平臺，形成良好的學習氛圍，培育優(yōu)良的職工隊伍；要深入科室，深入基層，轉變工作作風。醫(yī)院科室多，分類細，各科室情況復雜，堅持深入科室制度，掌握科室情況，了解職工的思想動態(tài)，轉變工作作風，為科室和職工解決工作生活中的困難，提高工作效率；要強化督導檢查，工作有布置、有檢查和有落實。
科室多、類別多、分類細是醫(yī)院工作的特點，成立相應組織或用現有人員，加大工作的督導檢查力度，克服布置多，檢查少；說的多，做的少的`缺點，轉變作風，靠前指揮，既當指揮員又是戰(zhàn)斗員，工作身先士卒，推動工作開展；要發(fā)揮各級組織和黨團員的作用，凝聚大家的智慧和力量。工會、共青團、婦聯等群團組織是凝心聚力的有效組織，在醫(yī)院發(fā)展中功不可沒，黨、團是中堅力量，發(fā)揮先鋒模范作用。
五項任務：
以內科病房樓建設使用為依托，抓好環(huán)境建設。內科病房樓預計7月份投入使用，依據工程進度情況，做好工程質量監(jiān)管、甲方供才采買和裝修裝飾等；做好院內科室布局和科室搬家工作；做好醫(yī)院商務樓的勘察和設計工作；改造院內停車場，為來院群眾提供溫馨的診療環(huán)境。以創(chuàng)新服務為主線，抓好服務質量提升。完善細化創(chuàng)新服務措施，在細化、深化上下功夫，走出去，學習先進醫(yī)院服務理念，請進來，聘請專家來院講座，對幾年的重點投訴案例進行分析，剖析患者不滿意的環(huán)節(jié)，提出改進意見，對醫(yī)療服務進行持續(xù)改進，滿足群眾對醫(yī)院服務的需求。以慶祝建黨90周年為主題，抓好創(chuàng)先爭優(yōu)工作。
認真落實上級黨委的各項要求，開展豐富多彩的慶�；顒樱幐杞h90年來的偉大成績，歌唱共產黨好、社會主義好，組織黨員“亮牌示崗”活動，使創(chuàng)先爭優(yōu)工作和業(yè)務工作相得益章，真正做到抓好黨建促進醫(yī)療，抓好醫(yī)療促黨建，推動創(chuàng)先爭優(yōu)工作扎實開展。以二甲醫(yī)院復審為載體，抓好管理各項工作。
各職能科室在服務臨床、服務一線的同時中，應重點深入下去，做到腳勤、嘴勤和腦勤，強化科室管理，規(guī)范業(yè)務行為，爭取二甲復審取得好成績。以社會綜合治理為核心，抓好醫(yī)院軟秩序建設。醫(yī)院規(guī)模在擴大，人員在增多，診療軟環(huán)境需進一步提升，后勤保障重點加強，深入科室服務患者，聘請保安人員，優(yōu)化秩序，強化安全生產檢查督導，創(chuàng)建平安醫(yī)院、綠色醫(yī)院。
醫(yī)院管理工作計劃 3
為更好的對我院藥品和藥事活動進行監(jiān)督管理，保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經濟、合理，維護人們的健康和用藥的合法權益，現制定我院藥事管理委員會20xx年工作計劃。
一、認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規(guī)，依據有關的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學化。
二、積極配合醫(yī)院檢查工作，嚴厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的'商業(yè)賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當活動，維護我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。
三、嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，將臨床藥學工作提升到新的高度。加強監(jiān)測院內抗生素使用情況，及時通報藥敏試驗結果，積極指導臨床合理使用抗生素。
四、藥品采購工作：
1、嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購文件，滿足臨床用藥需求。2、臨床特殊用藥，須向藥事會申請，經藥事會同意方可采購。
五、加強醫(yī)院各科室之間的溝通和聯系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。
長治紳士�？漆t(yī)院藥事管理委員會
20xx年6月15日
醫(yī)院管理工作計劃 4
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的.自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。
醫(yī)院管理工作計劃 5
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施
繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的'預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作
包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總
督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理
經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
醫(yī)院管理工作計劃 6
20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進，結合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議
結上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。
二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的`監(jiān)測，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
四、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作
1、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。
2、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。
3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。
2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督
3、各科室如發(fā)現消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的監(jiān)督力度
1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。
2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況
3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。
7、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。
七、制定并落實相關部門的職責，如醫(yī)務科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。
八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。
3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查
各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。
醫(yī)院管理工作計劃 7
一、認真形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫(yī)院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術和優(yōu)質的`服務來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1。人性化管理：
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、實習醫(yī)生長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間溝通�？浦魅�、實習醫(yī)生長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。
2。改進服務措施
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②宣教認真仔細
�、奂皶r處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體
�、芪Ｖ夭∪肆⒖烫幚�，5分鐘內輸上液體
⑤護送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管實習醫(yī)生
⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象
⑧出院時送出病區(qū)，道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。
科室成立
①醫(yī)療質量管理小組
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③合療管理小組
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�、邌尾》N質量管理小組，科主任全盤負責，實習醫(yī)生長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
醫(yī)院管理工作計劃 8
為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。
一.醫(yī)院感染管理質量控制目標要求
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%
2、醫(yī)院感染漏報率≤20%
3.一類手術切口感染率≤0.5%
4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100，
6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.
7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”
二.具體實施措施
（一）深化醫(yī)院感染管理組織機構的三級管理職能
醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。
（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測，進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。
1.全面綜合性監(jiān)測
�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)
按照醫(yī)院感染診斷標準，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
（2）利用調查醫(yī)院感染現患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現患率調查。了解我院醫(yī)院感染現患率，通過醫(yī)院感染現患率調查，及時發(fā)現醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2. 目標性監(jiān)測
（1） 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測
根據我院制定的《多重耐藥菌多部門聯合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。
�。�2）開展一類手術部位感染目標性監(jiān)測
我院對Ⅰ類（清潔）手術患者進行目標性監(jiān)測，由手術醫(yī)師填寫手術部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)
程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�3）開展三管相關感染監(jiān)測
進行三管（血管內導管相關血流感染發(fā)病率、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發(fā)病率，了解三管相關感染的危險因素，有效控制三管相關感染發(fā)病率。
3.消毒滅菌效果的監(jiān)測
（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。
�。�2）壓力蒸汽滅菌器
按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。
�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。
�。�4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監(jiān)測
各種消毒后的內窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的'內窺鏡每月進行監(jiān)測。
�。�5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測
4.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測，院內感染管理科定期檢查，納入質量控制考核指標。
（三）加強手衛(wèi)生管理，進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。
（四）加強職業(yè)暴露的預防
嚴格按照我院的《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓，指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術指導。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
（五）加強消毒滅菌產品的管理
消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設備科要按照相關制度把好入口關，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督；院內感染管理辦公室參與消毒產品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導。
（六）加強醫(yī)院感染知識培訓
醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫(yī)院感
染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓，每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據本科室的特點，每月最少組織一次科室內學習。
（七）加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理
1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產生的開始進行分類、收集，然后院內醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務科、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監(jiān)督。
2.對醫(yī)療機構污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構污水排放標準》要求。
（八）加強各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導。
院感科根據《醫(yī)院感染管理質量考核標準》，每月進行督導檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施。
（九）全院各科室應根據本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實好。
醫(yī)院管理工作計劃 9
為加強我院醫(yī)院流感的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院流感管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定20xx年醫(yī)院流感管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院流感的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院流感預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院流感預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院流感的知識和業(yè)務水平。
三、開展醫(yī)院流感監(jiān)測
1、開展醫(yī)院流感的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現醫(yī)院流感病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院流感病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫(yī)院流感發(fā)病率。
2、年內開展一次醫(yī)院流感現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院流感的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發(fā)現問題，進行改進。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術操作等工作的監(jiān)管和指導。
嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外源性流感的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院流感。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測——醫(yī)務人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的`監(jiān)管與指導工作。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫(yī)務人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務人員的安全。
對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務人員提供必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫(yī)院流感預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院流感控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫(yī)院流感防控質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院流感管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院流感工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問題，及時向醫(yī)院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
醫(yī)院管理工作計劃 10
為提高護理管理干部的綜合素質，增強護理管理干部業(yè)務技能，提升護理管理質量，以達到醫(yī)院高速發(fā)展的需求，增強醫(yī)院的競爭力，特制定本計劃：
一、 培訓內容：圍繞專業(yè)技能和管理方法培訓
二、 培訓形式：采取院外、院內培訓形式：
院外培訓：
(一) 外派參加省、市級護理管理干部培訓班學習
(二) 到廣東省人民醫(yī)院進修一個月
(三) 參加中山一院舉辦的.“護理管理干部培訓班”學習
(四) 到市一人民醫(yī)院學習追蹤法
(五) 外派參加相應專科培訓班學習
(六) 外出參觀學習、信息交流
院內培訓：
(一) 參加我院與山東威高培訓機構合作的《番禺區(qū)中心醫(yī)院護理管理技能培 訓項目》的課程學習
(二) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續(xù)改進質量分析會議
(三) 輪訓護理部行政管理崗位
(四) 在崗培訓
(五) 參加全員性管理干部培訓
三、參加人員：祥見護理管理干部20xx年培訓計劃表：
院外培訓：
(一) 省、市級護理管理干部培訓班學習——護理部、大科護士長、未領取護理管理干部培訓證書的護士長
(二) 到廣東省人民醫(yī)院進修一個月——新護士長
(三) 到中山一院“護理管理干部培訓班”——護理部、大科護士長、部分特殊部門護士長
(四) 到市一人民醫(yī)院學習追蹤法——部分護士長
(五) 到市一參觀學習——護理部、大科護長、部分護長
(六) 到中山一院參觀學習——護理部、大科護長、部分護長
(七) 到湘雅醫(yī)院參觀學習——全體護士長
(八) 參觀中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院學習目標管理——部分護士長
院內培訓：
(一) 輪訓護理部行政管理崗位——護士長
(二) 參加《番禺區(qū)中心醫(yī)院護理管理技能培訓項目》的課程學習——全體護 理管理干部
(三) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續(xù)改進質量分析會議——護理部、全部護士長
(四) 在崗培訓——全體護士長
(五) 參加全員性管理干部培訓——全體護理管理干部
醫(yī)院管理工作計劃 11
為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
1、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：
�。�1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結。
�。�2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。
�。�3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。
三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
�。�1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
�。�2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。
�。�3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
�。�4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。
�。�5）年內開展一次醫(yī)院感染現患率調查，并及時上報。
2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測：
�。�1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。
（2）對臨床科室與重點部門使用中的.消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。
�。�3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：
包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術部位切口感染監(jiān)測。
4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：
通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。
5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：
結合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進
1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查、總結、改進。
五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護
1、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。
2、結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。
2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
七、加強合理使用抗菌藥物管理
1、協助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。
2、協助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。
八、醫(yī)院感染管理質量考核與控制
1、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。
2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現的問題整改情況進行效果評價。
醫(yī)院管理工作計劃 12
為了鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，以保障母子健康為核心，“兒童優(yōu)先、母親安全”為宗旨，圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。根據本院愛嬰行動實施方案要求特制定工作計劃如下：
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、繼續(xù)設立以李道乾院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院管理領導小組，并根據醫(yī)院人事工作安排變動調整愛嬰醫(yī)院管理小組成員，取得院領導對愛嬰醫(yī)院工作的支持，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、在愛嬰醫(yī)院領導小組的領導下，促進母乳喂養(yǎng)技術指導小組，促進母乳喂養(yǎng)健康教育小組，促進母乳喂養(yǎng)支持組織，讓他們各司其職，開展愛嬰醫(yī)院管理的日常工作。
二、加強愛嬰醫(yī)院日常工作的.環(huán)節(jié)管理
1、根據《二級助產醫(yī)院等級達標評審要求》改進產科各項工作。加強產科病歷質控，嚴格掌握剖宮產指征，努力降低剖宮產率，完善搶救組織，搶救設備、藥品處于備用狀態(tài)，功能良好。在保證母嬰安
全的基礎上，落實愛嬰醫(yī)院的各項管理工作，禁止奶瓶、奶頭、奶粉進入產科病房，堅持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅持母嬰同室，做到產后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達90%以上，24小時母嬰同室率達95%左右，院內新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。
2、加強產前門診工作，認真做好產前宣教，產前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔。為孕產婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)知識的健康教育，要求工作人員認真做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳，適時地對每一位孕產婦實行產前、產時、產后宣教工作，并進行登記管理，要求每一位孕產婦對母乳喂養(yǎng)知識基本掌握。
3、加強孕婦學校工作，孕婦學校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，并努力拓寬授課內容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，每周授大課一次，滾動循環(huán)。授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結合，有角色扮演、操作演練、有獎問答、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
醫(yī)院管理工作計劃 13
為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的`使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識培訓：
加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
四、強化手衛(wèi)生管理
根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
�。薄凑斩壱业柔t(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
�。�、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表。
�。场⒆o理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
�。�、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
醫(yī)院管理工作計劃 14
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。 醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責。
1、根據人員變動情況隨時調整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術規(guī)范》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。
3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現問題，及時處理。
二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的領導、檢驗科的協助及醫(yī)院現有條件的基礎上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。
1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。
⑴對住院病人采取前瞻性調查方法，進行環(huán)節(jié)質量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量。醫(yī)院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進行抽查，對醫(yī)院感染的`報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問題，及時查找原因并行改進。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
⑴每月對重點部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現問題，及時反饋。
(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預防意識，規(guī)范自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關知識與制度。
4每年11月份做一次現患率調查。
醫(yī)院管理工作計劃 15
為更好的對我院藥品和藥事活動進行監(jiān)督管理，保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經濟、合理，維護人們的健康和用藥的合法權益，現制定我院藥事管理委員會20xx年工作計劃。
一、認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規(guī)，依據有關的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學化。
二、積極配合醫(yī)院紀檢檢查工作，嚴厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的`商業(yè)賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當活動，維護我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。
三、嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，加強監(jiān)測院內抗生素使用情況，檢驗科負責每季度通報藥敏試驗結果，積極指導臨床合理使用抗生素，具體工作由臨床藥學室負責；藥劑科負責每月對抗菌藥物使用量進行統(tǒng)計，并進行具體單品種排名，確保抗菌藥物合理使用。
四、由藥事管理與藥物治療學管理制訂本年度靜脈�？朴盟幑芾硪�(guī)定，具體由臨床藥學室負責組織、實施、管理。
五、進一步規(guī)范藥品采購：
1、嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購文件，滿足臨床用藥需求。
2、臨床特殊用藥，須向藥事會申請，經藥事會同意方可采購。
五、加強醫(yī)院各科室之間的溝通和聯系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。
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