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      2. 勞動仲裁申請書

        時間:2022-01-09 13:23:33 仲裁申請書 我要投稿

        有關(guān)勞動仲裁申請書模板集錦九篇

          在現(xiàn)在社會,申請書應(yīng)用范圍廣泛,不同的使用場景有不同的申請書。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編幫大家整理的勞動仲裁申請書9篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        有關(guān)勞動仲裁申請書模板集錦九篇

        勞動仲裁申請書 篇1

          申請人:(姓名) ,性別:______,年齡:______,民族:______,身份證號碼:_______________________,聯(lián)系電話:_______________,家庭住址:_______________________,委托代理人:____________。被申請人: (單位名稱) ,單位類型:_______________,法定代表人:_______________,聯(lián)系電話:_______________,單位住所:_______________________。風險提示:

          勞動爭議當事人應(yīng)當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項:

          一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計___________元人民幣。

          二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計___________元。

          三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元(________年____月____日至________年____月____日)。事實與理由:申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金。同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議仲裁委員會申請人:________年____月____日風險提示:

          遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:

          1、申請人為勞動者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;

          2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。

          3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

          4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。書證一:書證名稱:被申訴人的錄用通知證據(jù)來源:申訴人發(fā)給被申訴人的電子郵件證明來源:申訴人在被申訴人存在勞動關(guān)系。書證一:書證名稱:《被申訴人醫(yī)療保險手冊》證據(jù)來源:____市勞動和社會保障局證明內(nèi)容:申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系。

        申請人:xxx

        20xx年x月x日

        勞動仲裁申請書 篇2

          申請人:王某,男,漢族,1976年11月15日生,住湖北省咸寧市沿河大道35號

          被申請人:武漢新星通信有限公司住址:武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路負責人:

          聯(lián)系電話:

          請求事項:

          1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

          2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;

          3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

          4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

          5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)

          6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;

          7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

          8、裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;

          9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

          事實與理由:

          20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止,其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個月發(fā)放,第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助,300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。

          綜上所述,申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!

          此致

          武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

          申請人:XX

        勞動仲裁申請書 篇3

          一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人xxxx公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

          二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

          事實與理由:

          申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工,因當時的政策需要借調(diào)到xxxx廠,在該廠一直在管理崗位,后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù),該單位卻把申訴人按照待崗職工處理,按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā),不認可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時,也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

          申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員,在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責人。xxx廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

          綜上所述,申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當享有的有關(guān)規(guī)定,申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益,特向你委申請仲裁,請依法公正裁決。

          此致

          xxx市勞動爭議仲裁委員會

          申訴人:xxx

          xxxx年xx月xx日

          

        勞動仲裁申請書 篇4

          申請人:XXX,男/女,漢族(或具體的少數(shù)民族名稱),1XXX年XX月XX日出生,現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話:XXXXXX。

          被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話:XXX。

          法定代表人:XXX,職務(wù):XXX

          請求事項:

          一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金xxxx元(月平均工資xxxx元*x個月)。

          二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班費共xxxx元,其中:1、延時工作時間加班費xxxxx元及25%的經(jīng)濟補償金xxxx元;2、休息日加班費xxxxx元及25%的經(jīng)濟補償金xxxx元。

          以上二項合計:XXX元。

          事實與理由:

          申請人于xxxx年xx月進入被訴人單位工作,任xx一職至今。xxxx年xx月xx日,雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同,約定申請人為xxxxx,約定申請人正常工作時間月工資為xxx元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日還要求我加班,平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時加班,我早上x時x分上班,直到x時x分下班,除去中午吃飯和休息時間x個小時、平均每日延長工作x個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資xxx元(xxx年x月x日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為xxx元)為基數(shù)計算,xxxx年x月至xxxx年x月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x個小時*x周*xx個月*x年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x個小時*x天*xx個月*x年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

          此致

          XXX市勞動爭議仲裁委員會

          申請人:XXX(簽名)

          年月日

        勞動仲裁申請書 篇5

          申請人: 姓名 XX 性別 女 年齡 XX 民族 漢

          住址 上海市XXX

          電話 XX 郵編 XX

          被申請人1:單位名稱 上海市XX 電話 XX

          法定住所 上海市XX 郵編 XX

          法定代表人 XX 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

          請求事項:

          1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個月工資20xx元(不含已支付部分)

          2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

          3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(20xx年9月至20xx年6月)

          4.裁決被申請人為申請人補辦20xx年6月各類養(yǎng)老保險

          5.裁決被申請人賠償從20xx年9月至20xx年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

          6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

          事實與理由

          申請人于20xx年9月8日正式進入被申請人上海市XX公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于XX公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱,前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表,也未完善保存財務(wù)歷史資料,給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發(fā)展,連鎖門店由20xx年9月的9家店鋪增長為20xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的'身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

          20xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在20xx年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽字,于20xx年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi),申請人查詢后金額不符,于20xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額,拒絕再交涉。

          基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

          此致

          上海市XX區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

          申請人:XX

        勞動仲裁申請書 篇6

          申請人:____,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:______公司地址:____

          法定代表人:____,電話:______

          申請事項:

          一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

          二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

          三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)

          事實與理由:

          申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

          申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

          此致

          ______勞動爭議仲裁委員會

          申請人:________

        勞動仲裁申請書 篇7

        尊敬的_____勞動部門領(lǐng)導(dǎo):

          我原是________,姓名:___,男,__歲,__族,電話:______。

          我于20xx年8月份被xx市“xxx物業(yè)服務(wù)有限責任公司”(以下簡稱用人單位)招聘為保安,并連續(xù)工作至今已有7年的工齡。但期間用人單位既不與我依法訂立書面勞動合同,也不依法幫我繳納養(yǎng)老保險;7年來國家規(guī)定的節(jié)假日和法定休息日照常上班無一休息,但用人單位從未依法發(fā)過一分一厘的加班工資;而且用人單位每月要我們上班15天,而每班長達24小時,每月上班時間合計高達360小時,遠遠超過了《勞動法》第三十六條規(guī)定的上班工作時間,對此用人單位也從未發(fā)過一份一厘的延時加班費。但事至今年6月3日,用人單位的辦公室人員到我上班地點(白馬苑)值班室,口頭對我:我們正式告知你,公司要減員,你年紀大了,這個月上完30號或者上到10號發(fā)工資就不要來上班了,你被減員了。為此,根據(jù)我與用人單位已存續(xù)了7年勞動關(guān)系的事實,通過學習相關(guān)法律并咨詢了律師,我認為用人單位已屬于違法用工和違法裁減勞動者,所以,

          依照《勞動合同法》第七十七條之規(guī)定,特向勞動部門領(lǐng)導(dǎo)提起勞動仲裁申請。

          首先,依照《勞動合同法》第十條“建立勞動關(guān)系,應(yīng)當訂立書面勞動合同”。但作為主動方的用人單位不與我(勞動者)訂立書面勞動合同,7年來致使我諸多合法權(quán)益受到了嚴重損害,所以,再依照《勞動合同法》第十四條最后一款“用人單位自用工之日起,滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同的,視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”。據(jù)此我具體訴求如下:

          一、請求勞動部門責令用人單位賠償我已補繳的從20xx年至20xx年共六年的養(yǎng)老保險費。此以20xx年4月16日《春城晚報》載有的“云南省人力資源和社會保障廳明確:個人補繳的社保費,用人單位應(yīng)予賠償”來作為賠償?shù)恼咭罁?jù);而且,再根據(jù)《勞動合同法》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的法律規(guī)定,用人單位也理應(yīng)按“已訂立無固定期限勞動合同”而嚴格依照《勞動合同法》第十七條中的第(七)項法律規(guī)定為勞動者購買“社會保險”。所以,無論根據(jù)現(xiàn)行政策或法律,用人單位都應(yīng)當對我給予賠償,因而請求勞動部門對我的主張給予支持,并幫助按比例計算后責令用人單位賠償給我應(yīng)由單位繳納的6年的份額。特提交我補繳社保的6張證據(jù)。

          二、由于用人單位違反《勞動合同法》第十條“建立勞動關(guān)系,應(yīng)當訂立書面勞動合同”的規(guī)定,且無視《勞動合同法》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的規(guī)定,從而也違反了《勞動合同法》第四十一條中有關(guān)裁減人員的法規(guī)并單方將我解除、裁員,終止存續(xù)了7年的事實勞動關(guān)系。所以依照《勞動合同法》第八十七條之規(guī)定,請求勞動部門依法裁定用人單位補償我工作了7年但只作6年計算的每年1個月的工資,即:6×1870×2=22440元。此項賠付以我上班工作數(shù)月后才于20xx年11月5日簽字的《協(xié)議書》及20xx年7月1日的《證明》和20xx年1月1日簽字的《物業(yè)員工崗位責任書》中的第五條第8項、及20xx年11月至20xx年5月份用人單位的工資表來證實我的工齡年限并再以其中的“應(yīng)發(fā)工資”之數(shù)據(jù)來作為計算證據(jù)。

          三、依照《勞動合同法》第八十二條的法律規(guī)定,請求勞動部門依法裁定用人單位賠付我11個月的工資。月工資收入按我提供的工資表中的“應(yīng)發(fā)工資”計算,即11×1870=20570元。此項以《勞動合同法》第八十二條第二款的

          “用人單位違反本法規(guī)定不與勞動者訂立無固定期限勞動合同的,自應(yīng)當訂立無固定期限勞動合同之日起向勞動者每月支付二倍的工資”作為用人單位應(yīng)當賠付給我的法律根據(jù)。

          四、《勞動法》第三十六條規(guī)定“國家實行勞動者每日工作時間不得超過8小時,平均每周工作時間不超過44小時的工時制度”。但我所在的用人單位每月要我們上班360小時,卻從未發(fā)過一分一厘的延時加班費。按照每月4.5周、每周工作44小時計算,則合法的工作時間每月約為4.5×44=198小時,如此我們每月被延時上班的時間高達:360-198=162小時,每年則為:12×162=1944小時。我近7年的工齡僅按6年計算,則6×1944=11664小時。對此被延時且我已付出了上班勞動時間及汗水的事實,請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第(一)項和《勞動合同法》第八十五條第(三)項的規(guī)定,責令用人單位對我給予合理賠付。此項上班24小時又輪空24小時的延時上班工作時間,以“20xx年11月(白馬苑)值班考勤表(8:30——8:30)”和20xx年4月22日用人單位的《通知》及20xx年6月9日、10日的《白馬苑小區(qū)秩序維護員工作記錄》作為證據(jù)。而且沒有休息天、沒有節(jié)假日和不能請假的該用人單位的上班制度,自始至今都是如此。請求向一線保安人員調(diào)查核實。

          五、《勞動法》第三十八條規(guī)定:“用人單位應(yīng)當保證勞動者每周至少休息1日”。但是在實際的上班工作中,自起始以來用人單位不僅不給我們休息,就連請假都不準,所以,依據(jù)20xx年9月9日《春城晚報》刊載的工資計算方法:〈一〉日工資=月工資收入÷21.75;〈二〉休息日加班工資=月工資收入÷21.75×200%;〈三〉法定假日加班工資=月工資收入÷21.75×300%。如此,按每年有52個周、每周依法休息1天、且我近7年工齡只按6年計算。即6×52=312天,而我的日工資按計算方法每日=85.97元。為此,請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第(二)項的規(guī)定,責令用人單位對我應(yīng)該依法得到休息但又沒有安排休息并照常上班的累計312天的休息日給予合理賠付。

          六、依照《勞動法》第四十條的規(guī)定,再結(jié)合我近7年來從沒有被用人單位安排休息、休假過一天的事實。而現(xiàn)行的國家法定休假日每年為11天,且也只按6年工齡和日工資85.97元計算,即6×11=66天。這66天的法定休假日,無一不被用人單位安排為照常上班,但又不發(fā)一分一厘的假日加班工資,故請求勞動部門依據(jù)《勞動法》第四十四條第(三)項的規(guī)定,責令用人單位對我給予合理賠付。關(guān)于節(jié)

          假日照常上班的情況,我再提供兩份證據(jù)。即20xx年10月31日和20xx年5月10日用人單位的兩份《通知》,因其中的某一“時間”恰恰記載了五一節(jié)和國慶節(jié)依然上班的事實。而五一節(jié)當天我也同該得獎的兩人一同上班,請求查實。

          最后,中國社會正趨向老齡化,各級政府都在關(guān)注和關(guān)心老年人。然而當我步入老齡階段且離退休尚有5年之際,用人單位卻以我年紀大了而借口“減員”一句話就將我辭退,使我再次失業(yè)。過去失業(yè)我尚年輕,還可另謀職業(yè)維持生活,而此次失業(yè)不同以往,再謀職業(yè)希望渺茫生計難求。思來想去,唯有以法律來維護自己的合法權(quán)利,故特寫此《勞動仲裁申請書》,懇請勞動部門及領(lǐng)導(dǎo)給予據(jù)實依法的公證仲裁,維護我的合法權(quán)益。謝謝!

          勞動部門

          申請人:

          20xx年X月X日

        勞動仲裁申請書 篇8

          申請人:(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

          被申請人:(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

          請求事項:

          1、……(寫明申請仲裁所要達到的目的)

          2、……

          事實和理由:

          ……(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

          此致

          xxxx仲裁委員會

          申請人:(簽名或蓋章)

        勞動仲裁申請書 篇9

          申請人:

          身份證號:

          住址:

          被申請人:_______________建材有限公司

          地址:

          法定代表人:

          請求事項:

          1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

          2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

          事實與理由:

          申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇G863××號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[20xx]第*號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。

          此致

          ××市勞動人事爭議仲裁委員會

          申請人:__________

          _______年 _____月 ______日

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