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有關(guān)仲裁申請書范文錦集8篇
在現(xiàn)在社會，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時(shí)候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編為大家收集的仲裁申請書8篇，希望能夠幫助到大家。
仲裁申請書 篇1
申請人：
住所地：
法定代表人：
被申請人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。
請求事項(xiàng)：
請求依法撤銷人仲案字【20xx】第號仲裁裁決書;
事實(shí)與理由：
區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時(shí)，違反法定程序，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20xx】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。
一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見。”
在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動監(jiān)察隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”。
對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。
正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯誤。
該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動監(jiān)察隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請人將申報(bào)個人所得稅的表格直接抄送給勞動監(jiān)察隊(duì)的。工資一項(xiàng)，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。
該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。
二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。
該份裁決書并無仲裁員簽名。
綜上，申請人認(rèn)為，【20xx】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。
此致
中級人民法院
申請人：
20xx年 月 日
仲裁申請書 篇2
仲裁申請書
申訴人：
申訴人名稱：_________地址：________________
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
住址：________________電話：____
委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____
工作單位：______________職務(wù)：____
住址：________________電話：____
被訴人：
被訴人名稱：_________地址：________________
法定代表人：姓名：______職務(wù)：________________
案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________
為此，特向你會申請仲裁。
此致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后
達(dá)成書面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。
仲裁申請書 篇3
申請人：上海某某有限公司
住所：上海市
聯(lián)系地址：上海市
法定代表人：** 職務(wù)：公司總經(jīng)理
委托代理人：謝彥杰女1983年6月14日出生
被申請人：上海某某有限公司
住所：上海市
聯(lián)系地址：上海市
負(fù)責(zé)人：**職務(wù)：執(zhí)行董事
申請撤銷事項(xiàng)：申請人不服上海仲裁委員會(20xx)滬仲案字第****號裁決書，申請貴院依法撤銷該仲裁裁決以下內(nèi)容：
1、撤銷由被申請人向申請人支付延期付款的違約金人民幣9，311.54元的裁決;
2、撤銷由申請人承擔(dān)仲裁費(fèi)人民幣5277元的裁決。
3、另外，請求判決由被申請人承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)等費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
(一)仲裁庭故意歪曲、掩蓋事實(shí)，枉法裁判。
1、對于仲裁書認(rèn)定的“雙方當(dāng)事人簽訂的《服務(wù)協(xié)議》及《補(bǔ)充協(xié)議》是申請人向被申請人提供專線寬帶網(wǎng)絡(luò)接入、升速、使用及維護(hù)等有償服務(wù)的協(xié)議，協(xié)議收取的費(fèi)用并不能等同于電信資費(fèi)�！币虼瞬荒苓m用《中華人民共和國電信條例》(以下簡稱《電信條例》)的規(guī)定。申請人認(rèn)為是一種故意歪曲事實(shí)的行為。
申請人擁有上海通信管理局頒發(fā)的電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證，是合法的電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者，而被申請人作為電信用戶，與我司簽訂的《商業(yè)客戶光纖專線(升級)服務(wù)協(xié)議》及《補(bǔ)充協(xié)議》中約定申請人向被申請人提供專線寬帶網(wǎng)絡(luò)接入、升速、使用及維護(hù)等有償服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國電信條例》所附：電信業(yè)務(wù)分類目錄第一項(xiàng)“基礎(chǔ)電信業(yè)務(wù)……(六)網(wǎng)絡(luò)承載、接入及網(wǎng)絡(luò)外包等業(yè)務(wù)”可以認(rèn)定上述服務(wù)屬于電信業(yè)務(wù)的范圍，因此雙方的行為當(dāng)然適用國家行政法規(guī)《中華人民共和國電信條例》規(guī)范要求。
2、仲裁書認(rèn)為“申請人無證據(jù)證明其因被申請人的緣故，導(dǎo)致其承擔(dān)電信資費(fèi)違約金的損失�！边@種說法沒有根據(jù)。
因?yàn)榧s定違約金的性質(zhì)是當(dāng)事人為保證合同履行而事先對承擔(dān)責(zé)任的一種約定，其不同于補(bǔ)償金，違約金同時(shí)具有補(bǔ)償性和懲罰性。也就是說只要一方違約，另一方就是沒有損失，違約方也要按約定支付違約金。因此被申請人承擔(dān)違約金的前提其延遲履行的違約行為，而不要求我守約方有怎樣的實(shí)際損失，我方無需主動提供此類證明。
3、關(guān)于違約金是否過高的舉證責(zé)任的承擔(dān)上，被申請人只是提出調(diào)整違約金的請求，但并未提供相應(yīng)的證據(jù)。而仲裁卻支持了其請求，這種做法是不遵照舉證規(guī)則的體現(xiàn)，屬于明顯的枉法裁判!
根據(jù)最高人民法院發(fā)布《關(guān)于當(dāng)前形勢下審理民商事合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第8條規(guī)定：“違約方對于違約金約定過高的主張承擔(dān)舉證責(zé)任，非違約方主張違約金約定合理的，亦應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)”�！渡虾Ｊ懈咴宏P(guān)于商事審判中規(guī)范違約金調(diào)整問題的意見》(滬高法民二【20xx】13號)第六條規(guī)定：“當(dāng)事人主張約定的違約金過高的，應(yīng)當(dāng)提供違約金約定缺乏公平性的相應(yīng)證據(jù)�！边@些均是對于主張調(diào)整違約金一方當(dāng)事人的舉證責(zé)任要求。按照“誰主張誰舉證”的民事訴訟原則，既然違約方提出合同約定的違約金過分高于造成的損失，則應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)起對違約損失的證明責(zé)任，也就是說，被申請人提出證據(jù)證明違約所造成的實(shí)際損失是多少，并與約定的違約金數(shù)額進(jìn)行比較，從而才能證明其請求是否符合《合同法》第一百一十四條第二款的規(guī)定。
4、仲裁認(rèn)為當(dāng)事人雙方在服務(wù)協(xié)議中約定的每日加收3‰違約金屬于過高，是不遵照法律法規(guī)及合同法基本精神的錯誤認(rèn)定。
因?yàn)榘凑铡懊咳占邮?‰的違約金”具有法定性和約定性，也是違約金懲罰性功能的體現(xiàn)。
(1)行政法規(guī)規(guī)定
根據(jù)《電信條例》第35條的規(guī)定，“電信用戶應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間和方式，及時(shí)、足額地向電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者交納電信費(fèi)用;電信用戶逾期不交納電信費(fèi)用的，電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者有權(quán)要求補(bǔ)交電信費(fèi)用，并可以按照所欠費(fèi)用每日加收3‰的違約金�！笨梢钥闯鲭娦胚`約金具有法定性，不同于一般的債務(wù)，是電信法規(guī)對電信用戶違約而采取的法定措施。這種約定實(shí)際上也是遵照行政法規(guī)的合法行為，是應(yīng)當(dāng)受法律保護(hù)的。
(2)合同法基本原則
這種行為不僅是遵照《電信條例》的表現(xiàn)，同時(shí)也是遵守合同法的基本原則——合同自由原則。該法第四條規(guī)定:“當(dāng)事人依法享有自愿訂立合同的權(quán)利，任何單位和個人不得非法干涉�！焙贤杂傻那疤崾钱�(dāng)事人民事行為的“意思自治”。約定違約金是在經(jīng)過當(dāng)事人雙方反復(fù)磋商后簽訂的，雙方法律地位平等并無脅迫等不正當(dāng)競爭情形，是真實(shí)意志的體現(xiàn)。
因此是在完全自由的前提下，當(dāng)事人自愿對自己的權(quán)益在法律范圍內(nèi)進(jìn)行處分，其他人不宜輕易干涉，更不能隨意宣告當(dāng)事人的約定無效。只有這樣，才能使違約金制度與變化著的市場環(huán)境相適應(yīng)，并且更好地體現(xiàn)合同法的“意思自治”原則，最終實(shí)現(xiàn)合同法鼓勵交易的目的。
市場主體在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，享有對自身權(quán)益進(jìn)行自由處分的權(quán)利，因此在法律范圍內(nèi)及不違背社會道德的基礎(chǔ)上，對當(dāng)事人之間利益關(guān)系作出符合自己意愿的安排時(shí)，就應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣淖鹬�，任何人不能橫加干涉。市場機(jī)制也正是通過這種方式才能真正發(fā)揮實(shí)現(xiàn)資源配置的作用的。
(3)從違約金的性質(zhì)來說，約定違約金不同于補(bǔ)償金等，其具有懲罰性。
被申請人自愿與申請人簽訂過高的違約滯納金，從公平的角度來說，申請人就是因?yàn)楸簧暾埲烁矣诤炗嗊@樣高的違約滯納金才放心為被申請人以“后付費(fèi)式”提供電信服務(wù)，這也類似于一種保證合同履行的擔(dān)保。
根據(jù)《合同法》第114條第三款規(guī)定：“當(dāng)事人就遲延履行約定違約金的，違約方支付違約金后，還應(yīng)當(dāng)履行債務(wù)”，由于支付違約金還應(yīng)履行債務(wù)，表明違約金是專為對遲延履行行為予以懲罰而設(shè)定的。這就說明包括本案在內(nèi)的延遲履行違約金具有懲罰性的特點(diǎn)。且，《最高人民法院關(guān)于當(dāng)前形勢下審理民商事合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第六條也重申了堅(jiān)持違約金以補(bǔ)償性為主、以懲罰性為輔的性質(zhì)。
本案爭議的發(fā)生是被申請人延遲履行合同，經(jīng)多次催告數(shù)月之久后才支付拖欠款項(xiàng)，但仍不支付違約金。顯然帶有明顯的主觀惡意，嚴(yán)重違反誠實(shí)信用原則。對被申請人的這種行為，讓其承擔(dān)較高的違約金以示懲處，對于守約方才是公平的，鼓勵交易、維護(hù)正常的市場秩序，同時(shí)也才能達(dá)到《合同法》第一條維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的立法目的。
5、即便是認(rèn)定違約金3‰過高，也應(yīng)當(dāng)酌情予以適當(dāng)減少，而不是完全排斥約定違約金的存在。然而仲裁庭參照中國人民銀行貸款罰息的'計(jì)算原則，將違約金調(diào)整為按欠款額的日萬分之五計(jì)算違約金。這種做法屬于適用法律錯誤，屬于典型的枉法裁判。
《最高人民法院關(guān)于逾期付款違約金應(yīng)當(dāng)按照何種標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算問題的批復(fù)》(法釋[1999]8號《批復(fù)》)和法釋[20xx]34號《最高人民法院關(guān)于修改〈最高人民法院關(guān)于逾期付款違約金應(yīng)當(dāng)按照何種標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算問題的批復(fù)〉的批復(fù)》(法釋[20xx]34號《批復(fù)》)的規(guī)定中，“可以參照中國人民銀行規(guī)定的金融機(jī)構(gòu)計(jì)收逾期貸款利息的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算逾期付款違約金”，但其前提適用條件是：“合同當(dāng)事人沒有約定逾期付款違約金標(biāo)準(zhǔn)的”，也就是說仲裁庭無視合同當(dāng)事人之間關(guān)于違約金的約定而直接適用該批復(fù)，這種做法的邏輯思路就是“違約金約定過高就等于沒有約定違約金”，這一事實(shí)結(jié)論顯然屬于邏輯錯誤。這種做法與未約定違約金支付方式有何異同?這實(shí)質(zhì)上是完全拋開了當(dāng)事人雙方的事先約定，把違約金等同于補(bǔ)償金，無從體現(xiàn)違約金的懲罰功能。這種做法過多的干涉了民事行為當(dāng)事人的意思自治，沒有尊重當(dāng)事人的合同自由的權(quán)利。
因此，由于法釋[1999]8號《批復(fù)》和法釋[20xx]34號《批復(fù)》的規(guī)定是針對沒有約定違約金的情形而制定的，本案不能以該兩《批復(fù)》規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為適當(dāng)減少的標(biāo)準(zhǔn)。仲裁庭的做法應(yīng)當(dāng)予以撤銷。
(二)申請人對本案認(rèn)為
�、佟懊咳占邮�3‰的違約金”具有法定性和約定性，并且符合違約金本身具有的懲罰性功能。合理性(根據(jù)上述第4點(diǎn)的闡述)
對于《合同法》第114條第二款對違約金進(jìn)行調(diào)整的前提條件是“約定的違約金過分高于造成的損失”。按通常方式理解為：只要違約金不是過分的高于前述損失的，國家就應(yīng)該保護(hù);而且法院對于過分高于造成損失的違約金可以根據(jù)當(dāng)事人的請求予以適當(dāng)減少。何為過分，按常理判斷，合法的、適當(dāng)?shù)摹⒎狭?xí)俗慣例的均不叫過分。
電信業(yè)務(wù)與電力業(yè)務(wù)同屬于后付費(fèi)式的服務(wù)類型，《電力供應(yīng)與使用條例》第三十九條規(guī)定：“逾期未交電費(fèi)的，供電企業(yè)可以從逾期之日起每日按照電費(fèi)總和的千分之一至千分之三加收違約金”這是國家以行政法規(guī)的方式肯定了供電合同中的用電方逾期不交電費(fèi)違約金的標(biāo)準(zhǔn)，而供電合同同樣是《合同法》中有名合同之一，其每日千分之一至千分之三的違約金標(biāo)準(zhǔn)也受到了國家行政法規(guī)的保護(hù)，而此標(biāo)準(zhǔn)被全中國約3—4億戶家庭接受，說明每日千分之三的遲延履行違約金標(biāo)準(zhǔn)是適當(dāng)并且合法的。而且每日千分之三的遲延履行違約金標(biāo)準(zhǔn)還廣泛存在于供氣合同、供水合同及電信、移動、聯(lián)通通訊合同和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)合同中，均被全中國十三億人民接受，說明這不僅已經(jīng)形成了習(xí)俗慣例，還被相關(guān)部門規(guī)章及行政法規(guī)予以保護(hù)，屬于合法，不為過分，而屬適當(dāng)。
�、谕艘徊街v，如果“每日加收3‰的違約金”屬于違約金約定較高的情形需要進(jìn)行調(diào)整，也應(yīng)參照國家對約定違約金方面的相關(guān)規(guī)定和社會公眾接受所形成的慣例、事實(shí)以及社會平均利潤和非違約方追討本金所需律師代理費(fèi)、差旅費(fèi)等損失。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋(二)》(以下簡稱《合同法解釋(二)》)第二十九條的規(guī)定：“當(dāng)事人約定的違約金超過造成損失的百分之三十的，一般可以認(rèn)定為合同法第一百一十四條第二款規(guī)定的‘過分高于造成的損失’。”也就是說，即便是按照該解釋，認(rèn)定違約金過高，那么也是以承認(rèn)約定違約金存在為前提，予以適當(dāng)調(diào)整。
大家都知道的是，逾期付款造成的損失為：”資金占用所得社會平均利潤、貸款利息、追討本金所需律師代理費(fèi)、差旅費(fèi)等等”，所以說實(shí)際損失不僅僅包括直接損失，還有間接損失即預(yù)期可得利益，范圍包括為準(zhǔn)備履行合同義務(wù)而支出的費(fèi)用損失;價(jià)值損失;利潤損失等等，否則有失公平。所以要求違約方補(bǔ)償?shù)膿p失就絕對不僅僅是銀行同類貸款利息的喪失。
由于本案還具有一定的特殊性：電信服務(wù)的特點(diǎn)是一旦電信用戶違約，作為守約方的電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者，其實(shí)際損失往往是不易計(jì)算的。
如果對每日加收3‰的違約金屬于約定過高的情形而因此予以適當(dāng)調(diào)整的話，我方主張適用《上海市高院關(guān)于商事審判中規(guī)范違約金調(diào)整問題的意見》(滬高法民二【20xx】13號)第九條的規(guī)定：“守約方的實(shí)際損失無法確定的，法院認(rèn)定違約金過高進(jìn)行調(diào)整時(shí)，根據(jù)公平原則和誠實(shí)信用原則，在綜合考量違約方的惡意程度、當(dāng)事人締約地位強(qiáng)弱等因素的基礎(chǔ)上，可以參考不超過銀行同類貸款利率四倍的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整�！�
總之，根據(jù)《仲裁法》第五十八條“當(dāng)事人提出證據(jù)證明裁決有下列情形之一的，可以向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：……(六)仲裁員在仲裁該案時(shí)有索賄，徇私舞弊，枉法裁決行為的�！�
因此，上海仲裁委員會作出的(20xx)滬仲案字第****號仲裁裁決書應(yīng)當(dāng)由貴院予以撤銷。
此致
敬禮
xxxxx人民法院
申請人：
20xx年月日
仲裁申請書 篇4
涉外仲裁申請書
申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
仲裁請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
事實(shí)與理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸�
此致__________仲裁委員會
申訴人：（簽名）
xxxx年xx月xx日
附：
本申請書副本____份；物證____件；書證____件；
證人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
仲裁申請書 篇5
申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
電話：
被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元x2/人x80天）；
2、住院期間工資：57810元（2710/30x80）；
3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元（45x80天）；
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元x9月）；
7、鑒定費(fèi)：300元；
8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元x12月x2）；
事實(shí)及理由：
20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字「20xx」第30440號）。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第號）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人：
日期：年 月 日
附件：
1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；
2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份；
3、勞動能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份；
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
仲裁申請書 篇6
申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx
法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話：xxxxxxx 申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。
合計(jì)金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個月，工資為20xx元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計(jì)20xx元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)為勞動者
實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。
被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×
1.5倍=2567.04）
此致
xx縣勞動爭議促載委員會
申請人： （簽名或簽章）
年 月 日
仲裁申請書 篇7
申請人：，性別，住所：，身份證號：。
被申請人：x有限公司，住所：。
法定代表人：
仲裁請求：
一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。
二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時(shí)間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
……、
事實(shí)和理由：
年月日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時(shí)間是每天工作小時(shí)，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
……、申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項(xiàng)。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
仲裁申請書 篇8
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
被申請人：____________建設(shè)工程有限公司（用工單位）
法定代表人：__________，職務(wù)：_________，住所地：___________，電話：___________。
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被申請人支付申請人_____級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_______________元。
2、請求裁決被申請人支付申請人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)__________元（司法鑒定書確認(rèn)）。
3、請求裁決被申請人支付申請人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元。
4、請求裁決被申請人補(bǔ)交申請人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)）。
5、請求裁決被申請人向申請人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)__________元的賠償。
6、請求裁決被申請人支付給申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____元（解除勞動合同時(shí)每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充）。
7、請求裁決被申請人支付申請人_____年_____月至_____年_____月的加班工資_____元
事實(shí)與理由：
20xx年2月申請人應(yīng)聘到___________勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月申請人被__________勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到____________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被________市勞動能力鑒定委員評定為工傷傷殘_____級。_____年5月3日經(jīng)____________司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣_____元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被申請人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條被申請人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人_____元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_____個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)_____元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：_____________
_________年________月________日
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