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      2. 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

        時(shí)間:2021-05-21 10:11:56 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

        精選勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書合集六篇

          現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升,申請(qǐng)書起到的作用越來(lái)越大,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼,下面是小編為大家整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        精選勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書合集六篇

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇1

          申請(qǐng)人:,男,________年____月____日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

          住址:

          被申請(qǐng)人:廣州XXXXXX有限公司,

          地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

          法定代表人:電話:

          請(qǐng)求事項(xiàng):

          1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;

          2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

          3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

          4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

          5、護(hù)理費(fèi)10000元;

          6、住院伙食費(fèi)2400元;

          7、返還押金5000元

          以上合計(jì)人民幣1384000元。

          事實(shí)和理由:

          ________年____月____日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于200________年____月____日認(rèn)定為工傷,________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

          第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至________年____月____日止,第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從200________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(200________年____月至________年____月____日)。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

          現(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。

          此致

          xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

          申請(qǐng)人:

          ________年____月X____日

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇2

          申請(qǐng)人:

          性別:女年齡:

          身份證號(hào)碼:

          聯(lián)系電話:

          身份證地址:廣西

          現(xiàn)常住有效通訊地址:廣州

          被申請(qǐng)人全稱:廣州XX廣告有限公司

          法定代表人:黃XX單位性質(zhì):私營(yíng)

          郵政編碼:510000聯(lián)系電話:136

          注冊(cè)地址:廣州市海珠區(qū)南暉路二樓

          現(xiàn)辦公地址:廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號(hào)東方紅創(chuàng)意園

          仲裁申請(qǐng):

          1、要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自20xx年1月1日起至20xx年1X月1X日止存在勞動(dòng)關(guān)系;

          2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未依法簽署勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍工資差額2XXX0元;

          3、裁決被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人補(bǔ)足因曠工扣款造成的20xx年10月工資不足額部分的24XX元;

          4、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未提前三十日書面通知申請(qǐng)人離職的待通知金4XX0元;

          5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1XXX0元;

          6、裁決被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人重新出具終止勞動(dòng)關(guān)系證明;

         。p倍工資、20xx年1X月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,合計(jì):45XXX元)

          事實(shí)和理由

          申請(qǐng)人于20xx年1月1日入職被申請(qǐng)人單位工作,任文案策劃一職,主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請(qǐng)人20xx年1月至3月的試用工資為20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、20xx年3月至20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、20xx年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、20xx年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。

          申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人單位后,盡心盡職工作,被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人試用期間簽署一份的.試用期合同,期滿后,被申請(qǐng)人沒(méi)有依法與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同。且申請(qǐng)人自入職以來(lái),20xx年1月至20xx年7月被申請(qǐng)人單位未為申請(qǐng)人購(gòu)買社保。20xx月8月至20xx年10月被申請(qǐng)人也均未依法為申請(qǐng)人足額繳納社保。

          20xx年10月17日下午至10月22日,申請(qǐng)人需請(qǐng)假3.5天北上參加婚禮。申請(qǐng)人已于10月13日提前遞交請(qǐng)假條,被申請(qǐng)人表示假期長(zhǎng),需考慮。10月16日,申請(qǐng)人再次遞交假條,被申請(qǐng)人只口頭批復(fù)1.5天假期,同時(shí)臨時(shí)表示申請(qǐng)人10月17號(hào)需出差深圳,建議申請(qǐng)人機(jī)票改簽。申請(qǐng)人表示與朋友同行,特價(jià)機(jī)票無(wú)法退改,且申請(qǐng)人已將假期期間的項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員,相關(guān)人員均已知曉。現(xiàn),被申請(qǐng)人駁回請(qǐng)假需求,申請(qǐng)人無(wú)奈曠工3.5天。

          被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請(qǐng)假擅自脫崗者,以30分鐘為計(jì)算單位(未滿30分鐘視同一次計(jì)算),每次扣100元;達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款,申請(qǐng)人連續(xù)曠工3.5天,累計(jì)罰款5300元,最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放;被申請(qǐng)人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計(jì)曠工達(dá)3次將按照勞動(dòng)合同管理中的第6條規(guī)定,解除勞動(dòng)合同”及在沒(méi)有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺(tái)發(fā)布事件的片面信息,以及辱罵和誹謗公司,對(duì)公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

          被申請(qǐng)人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明,且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的再求職,F(xiàn)要求被申請(qǐng)人重新出具離職證明,注明解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請(qǐng)人沒(méi)有依法支付申請(qǐng)人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下,申請(qǐng)人一直工作到20xx年11月17日。

          申請(qǐng)人已事先請(qǐng)假并妥當(dāng)安排假期工作,被申請(qǐng)人均不批復(fù)假期,迫使申請(qǐng)人曠工赴約。事后被申請(qǐng)人以公司制度為由對(duì)申請(qǐng)人做出曠工罰款,并以“一年內(nèi)累計(jì)曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,而申請(qǐng)人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請(qǐng)人單位制度中的“一年累計(jì)曠工3次”條件。

          申請(qǐng)人認(rèn)為:被申請(qǐng)人的上述行為,嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》(第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條)《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》(第6條、第20條、第24條)《社會(huì)保險(xiǎn)法》(第58條、第60條、第61條)《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》(第13條、第14條)《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今,被申請(qǐng)人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù),無(wú)奈之下,申請(qǐng)人唯有訴至仲裁委,請(qǐng)仲裁委查清事實(shí),依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

          計(jì)算公式:

          仲裁請(qǐng)求2的計(jì)算公式:

          未簽署書面勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍月工資差額:

          20xx年2月、3月的月工資為20xx元;

          20xx年4月至12月期間的月工資為2800元;

          合計(jì)20xx×2個(gè)月+2800×9個(gè)月=25600元。

         。ㄒ罁(jù)《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第6條)

          仲裁請(qǐng)求3的計(jì)算公式:

          20xx年10月工資差額:4700(10月份工資標(biāo)準(zhǔn))-71.79(請(qǐng)假期間無(wú)工資)-723(曠工期間無(wú)工資)-1478.21(已發(fā))=2427元;

          【10月份工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元,計(jì)工資天數(shù)為22.75天,現(xiàn)10月實(shí)發(fā)1478.21元(扣除社保前),10月扣除請(qǐng)假相應(yīng)工資為71.79元,曠工3.5天應(yīng)扣除相應(yīng)工資為4700-22.75×3.5等于723元。】

         。ㄒ罁(jù)《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條)

          仲裁請(qǐng)求4的計(jì)算公式:

          待通知金:按申請(qǐng)人10月份的工資標(biāo)準(zhǔn)4700元;

          (依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第38條和第40條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第20條)

          仲裁請(qǐng)求5的計(jì)算公式:

          經(jīng)濟(jì)賠償金:

          20xx年1月起至20xx年11月止,申請(qǐng)人工作年限為3年;

          20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元,

          20xx年1月至8月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元,

          20xx年9月、10月、11月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元,

          依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條的規(guī)定,故經(jīng)濟(jì)賠償金為(3500+4200×8個(gè)月+4700×3個(gè)月)÷12個(gè)月×3個(gè)工作年限=12800元。

          此致

          廣州市海珠區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

          申請(qǐng)人:

          年月日

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇3

          申請(qǐng)人:_______,男,漢族,____年____月____日出生,住_____市____縣_____鎮(zhèn)_____村____組____號(hào)。

          代理人:_______,XXXX律師事務(wù)所律師。

          申訴人于______年____月____日向____市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出訴XX市城市公交集團(tuán)有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案的申訴,現(xiàn)提出撤訴請(qǐng)求。

          撤訴理由:因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議,故此申請(qǐng)庭前撤訴。懇請(qǐng)貴委批準(zhǔn)!

          此致!

          ______市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

          申訴人:__________

          _____年____月____日

          注:

          1、申訴人系自然人的,應(yīng)寫明姓名:系法人或其他組織的,應(yīng)寫明名稱,并加蓋公章。

          2、本申請(qǐng)書應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫。

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇4

          申請(qǐng)人:某某,男,出生于xx年X月X日,住北京市X

          被申請(qǐng)人:北京某某有限公司,住北京市朝陽(yáng)區(qū)

          法定代表人:X,性別:職務(wù):電話:

          請(qǐng)求事項(xiàng):

          1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234。80元;

          2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058。70元;

          3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;

          4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17。50元。

          事實(shí)和理由:

          xx年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同,合同約定勞動(dòng)期限至xx年2月22日終止,其中xx年2月23日至xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度,xx年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度崗位,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,每天工作12小時(shí)。

          xx年8月15日至xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間,被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班,一天工作12小時(shí),被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資,在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下,被申請(qǐng)人于xx年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天,每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度,嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定,總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)法定工作時(shí)間,且不支付加班工資,侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

          xx年月日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng),嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

          基于以上事實(shí),被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定,并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出申訴,請(qǐng)依法裁決。

          此致

          北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

          申請(qǐng)人:XXX

          XXXX年X月XX日

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇5

          申請(qǐng)人:張xx,女,漢族,1971年5月11日出生,住址:xxx。電話:xxx。

          被申請(qǐng)人:廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司,住所地:廣州市白云區(qū)。郵編:510440

          法定代表人:xxx,職務(wù):xxx。電話:xxxx。

          仲裁請(qǐng)求:

          1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

          2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

          3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

          事實(shí)與理由:

          xxxx年xx月,申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。xxxx年x月,白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間,被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益,其中xxxx年x月,因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元,申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì),被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。xxxx年xxx月xx日,被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今,申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻(xiàn)青春,被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障,逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金,嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。xxxx年x月份以來(lái),被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動(dòng)合同,同時(shí),要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金,以上請(qǐng)求,請(qǐng)仲裁委支持。

          此致

          xxx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

          申請(qǐng)人:

          年 月 日

        勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇6

          申請(qǐng)人:__x,性別:男/女,出生年月:__年 x月x日,民族:__,身份證號(hào):________,戶籍所在地:______,現(xiàn)住址:貴港市__路__號(hào),郵政編碼:____,聯(lián)系電話:__________x(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

          被申請(qǐng)人: __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

          法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):李四 職務(wù):總經(jīng)理/局長(zhǎng)/__

          住所:貴港市__路__號(hào)(寫明單位詳細(xì)地址)

          聯(lián)系電話:__________(單位電話)

          仲裁請(qǐng)求:

          請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人:

          1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);

          2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__X元(明確數(shù)額);

          3.支付喪葬補(bǔ)助金__X元,供養(yǎng)親屬撫恤金__X元,一次性工亡補(bǔ)助__X元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

          4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__X元,住院伙食補(bǔ)助__X元,停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

          5.支付超時(shí)加班費(fèi)__X元,節(jié)假日加班費(fèi)__X元(寫明加班時(shí)間);

          6.________X。

          事實(shí)和理由:(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭(zhēng)議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

          (寫明請(qǐng)求的法律依據(jù))申請(qǐng)人認(rèn)為:因__________X,依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《____》等有關(guān)規(guī)定,______。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請(qǐng)人______,導(dǎo)致申請(qǐng)人______,根據(jù)《______》第__條的規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)______X。(按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù))

          此致

          貴港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

          附件:1.《仲裁申請(qǐng)書》副本一式三份;

          2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

          申請(qǐng)人:xxx

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