勞動人事爭議仲裁申請書(精選15篇)
在如今這個年代，申請書起到的作用越來越大，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編收集整理的勞動人事爭議仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動人事爭議仲裁申請書1
申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。
被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務：_________，注冊地址：___________________________，實際經(jīng)營地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
一、請求事項
（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：
1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；
4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；
5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。
合計：______________元。
二、基本事實：
�。ㄒ唬﹩T工入職時間：_______年____月____日。
（二）勞動合同簽訂情況：
1、有無簽訂書面勞動合同：√有□無
2、最后一份勞動合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的'固定期限勞動合同；
□從年月日起的無固定期限勞動合同；
□其他
�。ㄈ﹩T工工作崗位：___________________________________；
�。ㄋ模﹩T工工資情況：
1、實際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉賬□其他
3、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）：_________元。
�。ㄎ澹﹩T工離職情況：
1、是否已離職：√已離職□未離職
2、離職時間：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。
3、離職原因：申請人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間，并于當天違法辭退申請人。
三、請求事項所依據(jù)的事實、理由、證據(jù)及計算方式（請逐項列明）：
訴求1：
1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉賬清單、工資條。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求2：
1、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每周六加班1天，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求3：
1、事實及理由：申請人___年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，
根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關規(guī)定，被申請人應支付申請人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表、工資條等。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求4：
1、事實及理由：被申請人違法解除勞動關系，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請人應支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉賬清單、辭退通知書等
3、計算方式：_________________________________________。
訴求5：
1、事實及理由：申請人于___年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請人應支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金。
2、證據(jù)：工傷認定書、勞動能力鑒定結論、工資條等
3、計算方式：_________________________________________。
四、需要說明的其他事項（如沒有需要說明的事項，請寫明“無”）：無。
此致
深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
_______年____月____日
勞動人事爭議仲裁申請書8
事實和理由：_________________
申請人于___年_____月_____日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，（最后一份）勞動合同期限至___年_____月_____日……。___年_____月_____日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。___年_____月_____日至___年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元，支付申請人___年_____月_____日至___年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請人_______________（簽名）
_____________年__________月__________日
勞動人事爭議仲裁申請書2
申請人：__________，男，19__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號。
被申請人：_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號。
法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。
申請事項：
1、請求強制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人訴被申請人勞動關系發(fā)生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的`賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：本申請書1份。
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動人事爭議仲裁申請書3
事實和理由：_________________
申請人于20xx年_____月_____日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至20xx年_____月_____日……。20xx年_____月_____日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元，支付申請人20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請人_______________(簽名)
_____________年__________月__________日
勞動人事爭議仲裁申請書4
申請人姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日
職業(yè)： 工作單位： 公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：
住所地和電話： 柳州市 路 號 棟 單元 號房電話
文書送達地址： 柳州市 路 號 棟 單元 號，郵政編碼
被申請人： 公司(應寫明單位全稱)
住所地和電話： 柳州市 路 號 棟電話
法定代表人或主要負責人姓名： 職務：
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金 元。
2、裁決被申請人支付申請人 年 月 日至 年 月 日期間法定節(jié)假日加班工資 元。
3、裁決…………………。
此致
xx人民法院
具狀人：
年 月 日
勞動人事爭議仲裁申請書5
申請人_____，女，_____年_____月_____日出生，_____族，現(xiàn)住_____
被申請人_____。地址:_____。
法定代表人_____。
_____請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系(養(yǎng)老_____、醫(yī)療_____、失業(yè)_____等)手續(xù)至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的_____費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工，_____年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。_________年4月，申請人因事請假外出，正值_____，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的.情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會_____，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在_____找到工作，急需辦理人事檔案及社會_____的移轉手續(xù)。根據(jù)勞動法及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動_____申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系手續(xù)至_____，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
_____區(qū)勞動_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
勞動人事爭議仲裁申請書6
申請人：_________________（姓名），性別：______________，年齡：______________，民族：______________，身份證號碼：________________，聯(lián)系電話：_________________，家庭住址：________________。
委托代理人：________________。
被申請人：_________________（單位名稱），單位類型：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________，單位住所：________________。
請求事項：
1、請求支付工資共計人民幣________________元整；
2、請求支付經(jīng)濟補償金共計人民幣________________元整；
事實與理由：
此致
_____________仲裁委員會
申請人：__________
勞動人事爭議仲裁申請書7
申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________廣州運動用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的.勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳年月至年月社會保險費.
事實與理由：_________________
年月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。年月，白云公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權益，其中年月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。年月日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。年月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
廣州市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
年 月 日
勞動人事爭議仲裁申請書8
申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321（個人有效聯(lián)系電話）
被申請人：___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負責人）：李四職務：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）
聯(lián)系電話：123456789（單位電話）
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數(shù)額）；
2、支付解除勞動關系經(jīng)濟補償金___元（明確數(shù)額）；
3、支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額）；
4、支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額）；
5、支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元（寫明加班時間）；
6、_________。
事實和理由：（寫明事實經(jīng)過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的.工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
�。▽懨髡埱蟮姆梢罁�(jù)）申請人認為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規(guī)定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)）
此致
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：
1、《仲裁申請書》副本一式三份；
2、證據(jù)清單及有關證據(jù)材料一式三份。
申請人：張三
二○__年_月_日
勞動人事爭議仲裁申請書9
申請人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日
職業(yè)：_________________工作單位：_________________公司（申請仲裁時無單位可寫原單位），身份證號碼：_____________
住所地和電話：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號房電話________________
文書送達地址：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號，郵政編碼___________________
被申請人：_____________公司（應寫明單位全稱）
住所地和電話：_________________市__________路__________號_____棟，電話________________
法定代表人或主要負責人姓名：______________職務：______________
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。
2、裁決被申請人支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
3、裁決_________________。
事實和理由：
申請人于_____________年_____月_____日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，（最后一份）勞動合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日，被申請人以_________________為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元，支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請人_______________（簽名）
_____________年__________月__________日
勞動人事爭議仲裁申請書10
申訴人：________________聯(lián)系電話：________________
被申訴人：________________
法定代表人：________________
公司地址：________________
電話：________________
郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號
電話：________________郵編：________________
請求事項
1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；
2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付_____年11月至今拖欠的工資96000元；
3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元；
4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的'經(jīng)濟補償金50600元；
5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付_____年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；
6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；
7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元；
8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由
申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。_____年煙大建設集團內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司（后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司）。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自_____年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自_____年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。
不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
_______________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
______________年_______________月_______________日
勞動人事爭議仲裁申請書11
申請人：______________，性別：____，20xx年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請人：______________，性別：____，20xx年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的')
事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名或蓋章)
20xx年__________月__________日
勞動人事爭議仲裁申請書12
申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務有限公司副總經(jīng)理，住xx省xx市xxxx村xx巷xx號 電話：xxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車服務有限公司， 地址：xx市xxx區(qū)xx街xx號（通訊地址：xx路xx號東鼎大廈xx號）
法定代表人：陳xx 電話：xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；
3、支付經(jīng)濟補償金xx個月（每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五）共xxxxx元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的`七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
勞動人事爭議仲裁申請書13
申請人：銀XX，男，出生于19XX年X月X日，住北京市XXXX
被申請人：北京XX有限公司，住北京市XX區(qū)
法定代表人：XXX，性別：職務：電話：
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17。50元。
事實和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的'綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
XX市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：XXX
20xx年X月X日
勞動人事爭議仲裁申請書14
申請反請求申請人：________，性別：____，漢族，20xx年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，20xx年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號碼_______________，聯(lián)系方式_______________。
被申請人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。
申請事項：
請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的'勞動報酬人民幣_______________元。
我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力并遵守勞動紀律，結果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報酬，已經(jīng)對我家生活產(chǎn)生嚴重影響。
特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!
申請人：_________________(此處手寫簽名)
20xx年_____月_____日
勞動人事爭議仲裁申請書15
申請人：饒XX，男，19XX年X月出生，湖北省XX市人，原XX有限責任公司員工，住XX市XX區(qū)XX號。
被申請人：XX有限責任公司，住XX市XX區(qū)XX。
法定代表人：王XX，董事長聯(lián)系電話：XX
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442。6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的.工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
XX市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：XXX
20xx年X月X日
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