醫(yī)院業(yè)務(wù)院長述職報告
業(yè)務(wù)院長述職報告(一)
上個任期，我院領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊圍繞XX醫(yī)院“十二五”規(guī)劃總體目標，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，積極探索建立科學(xué)管理長效機制，提升醫(yī)院綜合實力，確保醫(yī)院實現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展。作為業(yè)務(wù)副院長，我一直把追求社會效益、維護病人利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，愛崗敬業(yè)，克己奉公，較好的完成了履行了分管領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)�，F(xiàn)將三年來的履職情況匯報如下：
一、政治思想和學(xué)習(xí)情況
認真學(xué)習(xí)黨的“十八大”和十八屆四中全會精神，緊密聯(lián)系本人分管工作及單位實際，深入開展“黨的群眾路線”和“三嚴三實”教育實踐活動，時刻牢記兩個“務(wù)必”、“八項規(guī)定”，繼承和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，時刻保持共產(chǎn)黨員先進性。堅決貫徹民主集中制，嚴格按程序辦事，重大事項集體討論、集體決策。加強品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情操，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。尊重和團結(jié)班子成員，一切從大局出發(fā)。注重衛(wèi)生管理知識、市場經(jīng)濟知識和法律知識的學(xué)習(xí)，積極探索新形勢下公立綜合醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)和機遇，并以此為依據(jù)創(chuàng)造性的開展業(yè)務(wù)工作。
二、分管工作情況
�。ㄒ唬⿵娀A(chǔ)質(zhì)量管理，切實保障醫(yī)療安全
近年來，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護理部嚴格落實各項醫(yī)療、護理核心制度，并進一步開展醫(yī)院感染管理，不斷強化醫(yī)護人員的法制意識、醫(yī)療安全意識和防范意識。建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整、充實了質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機構(gòu)，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)的良好局面，避免了差錯事故的發(fā)生，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量與經(jīng)濟效益、社會效益的良性循環(huán)，醫(yī)院業(yè)務(wù)邁上了新臺階。據(jù)統(tǒng)計，20XX年我院門診量 萬人次，較20XX年增長 %，住院人次 人次，同比增長 %，業(yè)務(wù)總收入同比增長 %；20XX年1～5月門診量 萬人次，同比增長 %，住院人次 人次，同比增長 %，業(yè)務(wù)收入同比增長 %，就診量和業(yè)務(wù)收入逐年遞增。
�。ǘ┘訌妼W(xué)科人才建設(shè)，提高整體內(nèi)涵品味
1、加強XX科、XX科、XX科三個重點專科建設(shè)，在資金和政策上給與大力支持。經(jīng)過幾年的發(fā)展，我院的重點�？平ㄔO(shè)卓有成效：產(chǎn)科推廣新技術(shù)、新項目“XXXX”，降低了剖宮產(chǎn)率，并于去年順利通過了“愛嬰醫(yī)院”復(fù)評；外二科在院內(nèi)率先開展XX術(shù)和XX術(shù)，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間，減少了醫(yī)療費用。重點專科已成為我院業(yè)務(wù)和技術(shù)龍頭，有效提升了品牌效應(yīng)。
2、3年來，我院共招聘工作人員 人，引進高級專業(yè)技術(shù)人才 人。目前共有正高 名，副高 名，中級職稱 名。各級技術(shù)人員的充實，使我院的梯隊建設(shè)更趨合理，為醫(yī)院
的發(fā)展注入了新的生機和活力。同時，我們狠抓醫(yī)務(wù)人員相關(guān)基礎(chǔ)知識、技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范診療行為，增強核心競爭力。特別是20XX年，多次組織業(yè)務(wù)骨干赴XXXX醫(yī)院、XXX醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)；經(jīng)常開展急救技術(shù)練兵，病歷書寫質(zhì)量評價標準學(xué)習(xí)，“三基”技能考核，食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)、H7N9、登革熱和MERS防控培訓(xùn)等，全面提升了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
3、為滿足日益發(fā)展的業(yè)務(wù)需要，近幾年醫(yī)院陸續(xù)購置了XXX、XXX、XXXXX等一批醫(yī)療設(shè)備，提高了診療準確性和醫(yī)療救護水平，滿足了臨床需要。并設(shè)專項資金鼓勵新技術(shù)、新項目的研究和運用。20XX年至今我院經(jīng)XX市衛(wèi)計局審批通過科研立項 項、新技術(shù)新項目 項，在國家級及省級刊物發(fā)表論文 篇。新技術(shù)、新項目的應(yīng)用和新業(yè)務(wù)的開展，在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，擴大了區(qū)域影響力，提升了綜合競爭力和發(fā)展?jié)摿Α?/p>
�。ㄈ┘訌姾侠碛盟幑芾恚乐顾幬餅E用
加強抗生素使用監(jiān)控力度，堅持處方點評，每月向全院進行藥比公示，實行抗生素使用動態(tài)監(jiān)控，必要時予以及時干預(yù)，并將合理用藥情況與個人醫(yī)德規(guī)范考核及勞務(wù)效益工資掛鉤。經(jīng)過嚴格管理和監(jiān)控，我院基本杜絕了濫檢查、濫用藥現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣、“紅包”和開單提成等問題。
（四）落實防保建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力
1、除有效組織開展區(qū)域內(nèi)疾病防控、計劃免疫和衛(wèi)生宣教等工作外，無論是面對來勢兇猛的手足口病，還是呈暴發(fā)流行趨勢的登革熱，我都堅持站在抗擊疫情的最前沿，帶領(lǐng)工作人員及時控制疫情蔓延，為XX人民的生命安全和身體健康撐起一片藍天。
2、為了切實加強應(yīng)對突發(fā)性公共事件的能力，我嚴格按照上級有關(guān)文件要求，認真總結(jié)經(jīng)驗，牽頭制定了XX醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，組建應(yīng)急隊，提高應(yīng)急處理能力。并多次組織、配合相關(guān)部門開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救演練，確保公共衛(wèi)生事件發(fā)生時應(yīng)急響應(yīng)迅速、及時，切實保障人民群眾生命安全。
三、廉潔自律情況
一直以來，我堅持克已奉公，全心全意為為病人著想、為醫(yī)院員工著想，時刻以共產(chǎn)黨員的標準嚴格要求自己，不辱人民醫(yī)生的形象。認真學(xué)習(xí)和深刻理解反腐敗理論、嚴格落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。堅守信念防線、道德防線、法紀防線，潔身自好，不以私情廢公事，不拿原則作交易，不用職權(quán)謀私利。重大經(jīng)濟活動按規(guī)定及時向組織匯報，堅決抵制商業(yè)賄賂。因黨性優(yōu)良，工作表現(xiàn)突出，被評為XX鎮(zhèn)20XX～20XX年度優(yōu)秀黨務(wù)工作者。
成績代表過去，奮斗成就未來。今后，我將繼續(xù)努力，爭取做到以下幾點：
一、繼續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查考核，建立更加完善的質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系；
二、進一步加強重點�？平ㄔO(shè)，尤其是XX科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力；
三、要求全體醫(yī)務(wù)人員廉潔自律、無私奉獻，并率先垂范，帶頭抵制不正之風(fēng)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想；
四、積極配合、協(xié)助班子成員工作，廣開言路，上下一心，為開創(chuàng)新醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生工作新局面不懈努力。
XX市XX醫(yī)院：
二0XX年六月五日
業(yè)務(wù)院長述職報告(二)
20XX年，我院以院長為中心的領(lǐng)導(dǎo)班子緊密團結(jié)在一起，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞以病人為中心，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)副院長，現(xiàn)將一年來政治思想學(xué)習(xí)情況及所分管工作匯報如下：
一、20XX年工作回顧
1、加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，確保衛(wèi)生院發(fā)展。
一年來，我認真履行崗位職責(zé)，愛崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實踐中。首先堅持把學(xué)習(xí)當(dāng)成提高素質(zhì)的階梯，努力做到思想觀念不落伍。身為一名副職，如何抓好分管工作，履行好自己的職責(zé)，是我經(jīng)常思考的問題。時代在發(fā)展，社會在進步，不學(xué)習(xí)是不行的，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，學(xué)而知不足。真正要當(dāng)一個好助手，是必須要努力學(xué)習(xí)，這樣才能深刻領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)的管理思路和意圖，才能更好的貫徹執(zhí)行各項工作。其次，黨性原則是一面鏡子，時時刻刻想到自己的身份，珍重自己的言行、人格和名譽。凡是要求別人做到的，自己帶頭做到；凡是要求別人不做的，自己堅決不做。牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨。積極配合院長開展工作，切實履行自己工作職責(zé)。在實際工作中，努力做到“向上一級想事，向下一級做事”，工作上多匯報，決策多服從。堅持以勤為本，以廉礪志，以善修身，勇于接受組織和群眾的監(jiān)督。
在院長的帶領(lǐng)下，在各位同事的共同努力下，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)總收入逐年大幅提高，零加價前比去年同期提高收入近20余萬元。
2、高度重視醫(yī)療安全，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
醫(yī)療衛(wèi)生工作中最重要的還是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，主要做了以下幾方面的工作。
�、�.組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及《民法》中的有關(guān)規(guī)定。學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《病歷書寫規(guī)范》，以及《侵權(quán)責(zé)任法》中的醫(yī)療損害責(zé)任。著力增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識。 ②.在實際中，嚴格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，嚴格各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。本著“一切以病人為中心”的理念，重點落實“十三項核心制度”和“九項公共衛(wèi)生服務(wù)”，使衛(wèi)生院的各項制度的落實向規(guī)范化方面進行。并從行為、語言、服務(wù)態(tài)度等方面做了防范糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)交流。積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，妥善處理。處理不了的積極匯報請示，將可能的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。完善了衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強醫(yī)療缺陷管理。確保醫(yī)療安全。 ③.加強病歷、處方管理。成立了病案室，統(tǒng)一病歷歸檔、登記管理。病歷的建立、書寫、質(zhì)控、存檔都有章可循。保證診療、護理的規(guī)范性，保障醫(yī)療安全。尤其對門診處方的規(guī)范書寫有了更高的要求。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。同時號召全院醫(yī)護人員嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“十三項核心制度”。
�、�.強化“三基”，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。在強化“三基”的問題上，我們重點抓學(xué)習(xí)。因此，在學(xué)風(fēng)、學(xué)習(xí)的方法上做文章，堅持每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全院不定期召開相關(guān)業(yè)務(wù)交流、病例分析與討論。針對我院實際情況，今后將大力加強人才培養(yǎng)，增強我院發(fā)展后勁。
⑤.規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。抗菌素濫用，后患無窮。督促醫(yī)生加強學(xué)習(xí)，合理使用抗菌素，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時上報藥品不良反應(yīng)。另規(guī)范麻醉藥品使用程序和原則，嚴格適應(yīng)癥，嚴禁濫用，杜絕隱患。
�、�.加強院感管理，提高傳染病防治水平。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。針對衛(wèi)生院重點科室如手術(shù)室、分娩室、換藥室、治療室的院感防范作出相應(yīng)的制度，強化無菌觀念，規(guī)范無菌操作，規(guī)范一次性物品管理。
并督促醫(yī)務(wù)人員對“六步洗手法”要完全自主執(zhí)行。另要求對傳染病疫情的報告、登記及轉(zhuǎn)診、回訪要有相關(guān)記載。
3、真抓實干，積極投入到衛(wèi)生院建設(shè)。
今年衛(wèi)生院樓房裝修，雖然不是自己分管但仍然盡心盡力，保障衛(wèi)生院正常運行的情況下積極參與樓房改擴建工作。積極了解裝修項目，認真思考，提出個人意見供院長參考。每日查看，了解工程進度及發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時提醒主管負責(zé)人員。身體力行，認真實干，積極參與；樓內(nèi)設(shè)施、物品搬運及樓外清理建設(shè)工作。
二、存在的問題。
1、由于本人是從技術(shù)崗位走到管理崗位的，管理經(jīng)驗少。今后要合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，多思考。同時進一步加強管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理論學(xué)習(xí)上、在管理上，還缺乏主動性。在平時工作中沒有把政治理論的學(xué)習(xí)當(dāng)作首要工作來抓。在管理上，則缺乏管理理念和管理經(jīng)驗。
三、今后努力方向。
1、必須要加強學(xué)習(xí)。作為一名副院長，一方面要學(xué)習(xí)專業(yè)知識和管理知識，另一方面要胸懷寬廣，淡化名利，要拿得起，放得下。這樣才能站準自己的位置，演好自己的角色，立足本職崗位作出貢獻。
2、在工作中要勤于思考，著重鍛煉協(xié)調(diào)能力，管理能力。在工作中要注意搞好協(xié)調(diào)，促進團結(jié)。力求做到主動、及時、妥善、滿意。要重點協(xié)調(diào)上下關(guān)系。對上，要堅持真理、服從真理，多維護、多服從、多溝通、善于爭取領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、支持和幫助；對下，要注意引導(dǎo)和服務(wù)，多關(guān)心、多理解、多信任、多寬容，充分調(diào)動各位同事的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
業(yè)務(wù)院長述職報告(三)
。。。。年在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，同事的大力支持下，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，追求社會效益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量�，F(xiàn)將在院長的領(lǐng)導(dǎo)和支持下所做工作向局領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：
（一）、醫(yī)療管理工作
1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度
修證完善了我院醫(yī)療工作制度(已匯編成冊)，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度等。使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的'成效。
2、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
側(cè)重抓了學(xué)習(xí)，全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平，強化基礎(chǔ)質(zhì)量。第一是抓學(xué)風(fēng)，尤其是側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周三為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論等；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括業(yè)務(wù)講座、病例討論等，在人員緊缺的情況下克服困難保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
同相關(guān)人員座談，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進行討論。認真學(xué)習(xí)并落實了衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》。在提高病歷、
處方質(zhì)量方面采取了以下措施①制定了我院《病歷一體化管理制度》加強了病案管理；②督促按規(guī)定時間完成住院病歷；③由一查了知到及時通報改正；④處方質(zhì)量檢查每日抽查即時改正；⑤在要求上按規(guī)范嚴格執(zhí)行，克服老好人思想，強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調(diào)了檢查的質(zhì)量。通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進一步強化“以病人為中心”的觀念，因病施治、合理用藥控制患者就醫(yī)價格，降低就醫(yī)成本，加強藥房低價格藥品供應(yīng)，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。禁止藥品提成杜絕醫(yī)療賄賂。制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格按照衛(wèi)生局關(guān)于第三代頭孢藥物應(yīng)用的管理，必要時院長簽字方可應(yīng)用。
5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法制意識、醫(yī)療安全意識及防范措施。 組織相關(guān)人員進一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，建立并完善了交接班制度，每日交接班所有患者醫(yī)生心里有數(shù)降低醫(yī)療風(fēng)險。加強會診，提高診斷率防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，嚴格中藥注射劑應(yīng)用管理，禁止中藥注射劑配伍應(yīng)用，降低藥物不良反應(yīng)防止不必要的糾紛。
6、注重科室建設(shè)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁
針對我院醫(yī)療人員嚴重短缺問題，著重加強了年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和
培訓(xùn)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，側(cè)重實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高，以老醫(yī)生一帶一的方式使其盡快成熟起來進入科室加強科室力量。以身作則堅持天天上班，無休息、無下夜班保證外科正常工作。各科會診即到認真指導(dǎo)，尤其危重患者的治療指導(dǎo)提高科室診斷治療水平。
7、其他工作
�、賲f(xié)助院長監(jiān)督今年醫(yī)院改建裝修工作；②協(xié)助院長迎接市一甲復(fù)審工作；③協(xié)助院長關(guān)于醫(yī)院聘請專家的宣傳工作；④協(xié)調(diào)了醫(yī)院檢驗室新增項目工作；⑤初步加強了醫(yī)保開展工作；⑥協(xié)助院長農(nóng)村合作醫(yī)療工作；⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù)及護理工作管理；⑧主持重危病人，藥物中毒病人的救治等。
�。ǘ⒋嬖趩栴}與改進措施
由于本人剛提為副院長又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)的關(guān)系，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：
1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進一步加強科學(xué)化規(guī)范化管理
努力學(xué)習(xí)先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。
重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行，才能把各項工作落到實處。
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1、進一步完善修訂工作制度。
2、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，側(cè)重抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。
3、進一步提高病歷處方質(zhì)量，經(jīng)常檢查，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。
4、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。
5、進一步加強法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，加強法制意識，依法行醫(yī)。
6、開展新技術(shù)新項目工作。
7、加強人才培養(yǎng)，培訓(xùn)工作。
8、積極投入醫(yī)院管理活動，把各項工作落到實處。
9、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關(guān)工作。
業(yè)務(wù)院長述職報告(四)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們
下面我將一年來的工作述職如下：
一、強化管理工作，加強制度的落實
1質(zhì)控工作：重點是督促落實醫(yī)療核心制度，今年制定和完善了醫(yī)院《危重癥搶救和三四級手術(shù)上報和管理制度》，鼓勵科室積極收治危重證和開展高難手術(shù)，組織和督促醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、感控科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對病歷、處方的書寫，對醫(yī)療核心制度的落實、抗生素的使用以及院感防控、消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。與質(zhì)控科在1-11月份總計抽查住院歸檔病歷1191份，抽查急診病歷151份，檢查運行病例2505份，檢查會診病歷4809份。審核每月每科質(zhì)控反饋文件。通過組織《臨床路徑管理規(guī)范》培訓(xùn)，制定我院《臨床路徑管理制度》，臨床路徑管理穩(wěn)步實施。目前開展臨床路徑專業(yè)16個，病種62個，進入路徑1700例，路徑入組率57.7%，入組率（≥50%）和入路徑后完成率（≥70%）均達到衛(wèi)計委要求。
2、院感科及公共衛(wèi)生科管理工作：著力落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，督促院感科下科室到一線工作，每月對全院各部門進行院感防控檢查，檢查結(jié)果與科室績效考核掛鉤。對院感重點科室重點監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院感爆發(fā)苗頭，及時警示防控，對可能發(fā)生院感的隱患及時提醒并加以解決，有效控制了院感的發(fā)生。
加強了傳染病的管理，認真執(zhí)行網(wǎng)上直報制度（共739例），直報及時率100%，無漏報。督促落實了“脊灰”防治和AFP病例、流腦樣病例、流感樣病例及法定傳染病的上報工作，較好的完成了流感樣病例標本留取、送檢相關(guān)工作，采樣的陽性率高，綜合其他因素嘉峪關(guān)市流感監(jiān)測今年在全省排名第二。院內(nèi)先后組織完成了鼠疫、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征防控知識培訓(xùn)，組織完成乙肝、結(jié)核、死亡病例上報、食源性疾病上報新規(guī)定的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，共計12次26項內(nèi)容。組織起草和制定了醫(yī)院埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征防控預(yù)案，對兩起疑似食源性疾病的上報做了審核和安排，做出了有效應(yīng)對。疫苗接種按標準完成，疫苗管理制度落實登記完整。門診疾病譜、住院患者疾病譜排序，傳染病疾病譜排序每月按期完成。 3 門診工作：突出服務(wù)與管理。全年門診量繼續(xù)保持，門診量為：231264人次。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、便民門診繼續(xù)良好運行（健康咨詢：4636人次），積極協(xié)調(diào)各科室門診工作，保證日常及節(jié)假日門診的正常開診。加強門診醫(yī)療質(zhì)量的考核，每月定期對各類檢查申請單、門診日志進行檢查考核。尤其近三個月門診日志有較大改觀。
4 消毒供應(yīng)中心工作：在新的消毒供應(yīng)中心建成后不斷完善了工作流程和工作制度，完善了考核制度，消毒供應(yīng)工作有了進一步改善。完成消毒共計約8萬5千多個包/件，較好保障了消毒供應(yīng)。
二 繼續(xù)做好業(yè)務(wù)工作，做好協(xié)調(diào)，力保醫(yī)療安全。
在做好管理工作的同時，我繼續(xù)做好專業(yè)技術(shù)工作，全年堅持上專家門診每周2次，接診門診患者２000余人次，危重證業(yè)務(wù)查房40多次，組織并參加院內(nèi)重大搶救20余次，參加危重病例討論二十多次。參加了高考征兵體檢及醫(yī)師實踐技能考試等工作。積極開展新技術(shù)，做為第二主持人參與指導(dǎo)完成科研一項。分管的呼吸內(nèi)科工作成效明顯，皮膚科、感染科工作取得新成就，三個科全年無安全事故。
三、為醫(yī)院宣傳工作把好文字和技術(shù)審核關(guān)：審改了全年共52期專家介紹宣傳材料、審改了全部對外宣傳展板宣傳材料及發(fā)放的手冊、院報文稿等資料。
四、勤于政務(wù)，廉潔自律
認真履行職責(zé)，勤于政務(wù)，全年滿勤無違紀現(xiàn)象。不濫用職權(quán)，無違反領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定的情況。始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé)。無收受紅包和賄賂的情況。以積極的態(tài)度參加群眾路線教育實踐活動，撰寫教育實踐活動剖析材料及學(xué)習(xí)心得十余篇。參加了醫(yī)院黨委的民主生活會，并組織召開了機關(guān)和內(nèi)科支部的民主生活會，組織支部黨員學(xué)習(xí)，機關(guān)支部發(fā)展新黨員二名，通過學(xué)習(xí)提高自身修養(yǎng)。注重班子的團結(jié)，注重相互配合，互相支持，團結(jié)合作。
五、存在問題
主要在管理上，質(zhì)控檢查投入精力不足，教學(xué)方面規(guī)范培訓(xùn)推進不夠，仍須下大功夫。
述職報告不足之處請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。謝謝大家！
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