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關(guān)于工傷申訴狀
工傷申訴狀1
申請人:______________,男,_____歲,住_______________。
委托代理人:______________
被申請人:_________________
法定代表人:________________
申請請求:
事實與理由:從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
_____________市勞動仲裁委員會
申請人:______________
_______年____月_____日
工傷申訴狀2
申訴人:_________________,男,1963年4月2日出生,廣西__________生化股份有限公司__________糖廠職工。身份證號:______________。
被申訴人:________________
法定代表人:______________
申訴請求:_________________
1、被申訴人支付申訴人一次性傷殘補助金22400元
2、支付申訴人停工留薪期工資10885.76元;
3、支付申訴人住院治療伙食補助費1428元;
4、支付申訴人墊付的醫(yī)藥費4000元;
5、支付申訴人住院期間護理費4080元
6、支付申訴人自20__年____月__日至20__年__月__日傷殘津貼6958元;
7、支付申訴人傷殘鑒定費500元;
8、自20__年___月起每月支付申訴人傷殘津貼980元,并為申訴人繳納應繳納的各項社會保險費。
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