傷殘鑒定申請(qǐng)書范文集錦20篇
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，申請(qǐng)書出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，寫作層面上，申請(qǐng)書下級(jí)向上級(jí)的行文方式。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，以下是小編整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書20篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
傷殘鑒定申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號(hào)xx室
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的.解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
此致
××××人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書3
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號(hào)：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請(qǐng)
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書4
__人民法院：
申請(qǐng)人：____，男，__年__月__日生，漢族，農(nóng)民，____。
聯(lián)系電話：______。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的.需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：xx，男，xxxx年xx月生，漢族，現(xiàn)住江陰市華士鎮(zhèn)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)右眼失明、面部骨折構(gòu)成的`殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴xx等因交通事故人身?yè)p害賠償一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
南京市玄武區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書6
XX人民法院：
申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：申請(qǐng)人與XXX交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：張___，男，漢族，_公司職員
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴北京__市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)。但未確定傷殘等級(jí)等，無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。
現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人:，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼:XXX。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號(hào)。
手機(jī):15921495292
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由：
20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折�，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年X月X日
傷殘鑒定申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：______，身份證號(hào)：________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的`原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
____人民法院
申請(qǐng)人:______
____年___月___日
傷殘鑒定申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：xxxxx
手機(jī)：xxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折�，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
申請(qǐng)人：xxxxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請(qǐng)書11
xx交警支(大、中)隊(duì)：
我叫xxx,男、xx歲,住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：
1、xxxx；
2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過(guò)xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。
申請(qǐng)內(nèi)容：
1、xxx傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的`依據(jù))。
申請(qǐng)人：xxx(本人親筆簽名)
xxxx年x月x日
傷殘鑒定申請(qǐng)書12
xx市人力資源和社會(huì)保障局：
本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生；身份證號(hào)碼為xxxxxx；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxx。
本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右，在xxxxxx工作過(guò)程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xxxxxx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
申請(qǐng)人：
日期：
傷殘鑒定申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：_____________
被申請(qǐng)人：_____________
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
傷殘鑒定申請(qǐng)書14
申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295638。嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：421081196905295634。被申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請(qǐng)人(簽字)：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書15
****市人民法院：
你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告**對(duì)鑒定結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的'依據(jù)是：1****2******3*****
在此，被告***請(qǐng)求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
***市人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書16
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族， 年 月 日生，�。篨X省XX市XXXXXX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請(qǐng)人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致
XXX市人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書17
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書18
廊坊市人力資源和社會(huì)保障局：
本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號(hào)碼為______;家住______，聯(lián)系電話_______。
本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人……..(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝!
此致
敬禮
傷殘鑒定申請(qǐng)書19
申請(qǐng)人：萬(wàn)xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族
現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)xx路xx號(hào)
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1. 申請(qǐng)貴院對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
2. 申請(qǐng)貴院對(duì)申請(qǐng)人休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
被告A公司因安裝彩鋁門窗項(xiàng)目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬(wàn)xx于20xx年2月14日到浦東大道xx號(hào)被告A公司處安裝彩鋁門窗。由于兩被告未能提供相應(yīng)的安全作業(yè)設(shè)施，原告于當(dāng)日上午在施工過(guò)程中不慎摔下。經(jīng)東方醫(yī)院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平臺(tái)骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、休息期限、營(yíng)養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行司法鑒定。
此 致
浦東新區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
傷殘鑒定申請(qǐng)書20
申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)
1、 傷殘等級(jí)
2、 誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、 護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、 后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。
此致
xxx人民法院
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
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