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工傷勞動爭議仲裁申請書（通用21篇）
當下市場經(jīng)濟活躍，交易頻繁，申請書與我們的關系越來越密切，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編精心整理的工傷勞動爭議仲裁申請書，歡迎大家分享。
工傷勞動爭議仲裁申請書 1
案由：工傷待遇爭議
申請人：__，男，__年____月____日生，漢族。
工作單位：__省____縣____公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省____縣____鎮(zhèn)____村。
被申請人： __省____縣____公司
地址：__省____縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計____元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金____元×18月；
2、一次性就業(yè)補助金____元×9月；
3、一次性傷殘補助金____元×8月。
事實與理由：
____年____月____日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的'組織下，申請人于____年____月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
申請人：___
__年__月__日
工傷勞動爭議仲裁申請書 2
申請人：__，男，___年__月__日出生，住址：____省__市__號，身份證號碼：_______。
代理人：__
被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__號，電話：_______
聯(lián)系人：__聯(lián)系電話：___
法定代表人：__職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資_______元(自__年_月至___年____月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金__元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計_______元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__年_月至__年____月的社會保險。
事實與理由：
_______年_月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為____元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的'工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，____年____月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
申請人：__
__年__月__日
工傷勞動爭議仲裁申請書 3
申請人：________________，身份證號碼：________，聯(lián)系電話：________。
被申請人：________________住所地：________
法定代表人：________負責人：________電話：________
被申請人：________________，住所地：________
法定代表人：________電話：________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金____元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人________________年——_____________年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費____元。
事實及理由：
申請人于____________年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，_____________年____月____日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的`合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
_______勞動仲裁委員會
申請人：________
日期：_______
工傷勞動爭議仲裁申請書 4
申請人：___，男，__年__月__日生，漢族，身份證：___
住址：____省____市___號
電話：___
被申請人：__市___辦公設備廠
住所：__市___區(qū)___工業(yè)區(qū)
法定代表人：___ 電話：___
訴訟請求事項
1、確認雙方于__年__月__日至__年__月__日期間存在勞動關系。
2、支付于__年__月__日至__年__月__日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資_______元。
3、支付__年__月__日至__年__月__日期間延時加班工資_______元，休息日加班工資_______元，法定節(jié)假日加班工資_______元。
4、支付__年__月__日至__年__月__日期間未休年休假工資_______元。
5、支付違法解除勞動合同的賠償金_______元。
6、支付勞動能力鑒定費、檢查費、掛號費合計_______元；
7、支付住院期間的伙食費_______元。
8、支付停工留薪期間的工資_______元。
9、支付一次性傷殘補助金_______元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金_______元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元。第2-11項合計_______元。
事實和理由
申請人于__年__月__日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，__年__月__日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關規(guī)定為申請人繳納社保。
__年__月__日至__年__月__日期間，申請人月基本工資為_______元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時；每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天；法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。__年和__年年休假共10天沒有休息。
__年__月__日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機時，不慎被沖床壓傷左手。__市天河區(qū)人力資源和社會保障局于__年__月__日作出穗天人社工傷(___)___號《工傷認定決定書》，認定為工傷。__市勞動能力鑒定委員會于__年__月__日作出穗勞鑒初(___)___號《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從__年__月__日至__年__月__日。住院21天，住院期間的'醫(yī)藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。工傷待遇按__市職工平均工資_______元/年的____%計算。申請人自費申請勞動能力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計_______元。
基于上述事實和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
__市天河區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：__
__年__月__日
工傷勞動爭議仲裁申請書 5
申請人：_______
被申請人：_______
法定代表人（或主要負責人）：_______
請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到_____年_______月______日雙倍工資計_____元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個月工資的經(jīng)濟補償計_______元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動_____費________元。
事實與理由：
申請人于______年_____月______日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____�，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計_______元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的.年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償計_______元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____，單位應繳納社會勞動_____費為勞動者實收工資的_______%共計__________元
此致
____________勞動爭議委員會
申請人：（簽名或蓋章）_________
日期：_________
工傷勞動爭議仲裁申請書 6
申請人：____
被申請人：____
法定代表人：____
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金_______元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼______元；
4、裁判被申請人支付賠償金_______元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費_______元；（______年____月份加班費）
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資_______元；
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第______個月工資______元；
8、裁判被申請人為申請人補繳_______年_______月_____日至_____年_____月____日社會保險費；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費______元。
事實與理由：
_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的`《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中約定試用期為_____個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪______元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計_____元，按______個月發(fā)放，第______個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計______元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于______年___月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自______年______月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及誤餐補助，_____元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于_____年___月_____日未擅自變更了申請人的工作崗位；綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
此致
________勞動仲裁委員會
申請人：____
日期：____
工傷勞動爭議仲裁申請書 7
申請人：_________
身份證號碼：________
聯(lián)系電話：________
被申請人：________
法定代表人：________
注冊地址：________
現(xiàn)辦公地址：________
仲裁申請：
1、要求確認申請人與被申請人自____年____月___日起至____年____月___日止存在勞動關系；
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多___個月的雙倍工資差額____元；
3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_____年____月工資不足額部分的_____元；
4、裁決被申請人向申請人支付未提前_____書面通知申請人離職的待通知金____元；
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟賠償金____元；
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關系證明；（雙倍工資、_____年____月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟補償金，合計：_____元）。
事實和理由：
申請人于______年____月____日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人____年____月至___月的試用工資為____元、___年___月至____年_____月的工資標準為___元、____年___月至_____年__月的工資標準為_____元、_____年____月至___月的`工資標準為___元、____年____月至____月工資標準為_____元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，____年___月至_____年____月被申請人單位未為申請人購買社保。_____月___月至_____年____月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
____年____月____日下午至____月_____日，申請人需請假___天參加婚禮。申請人已于___月____日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。____月____日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復_____天假期，同時臨時表示申請人_____月____號需出差___，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工_____天。
被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以____分鐘為計算單位（未滿____分鐘視同一次計算），每次扣____元；達_____分鐘者視為曠工”進行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工___天，累計罰款______元，最終按本市最低工資標準____元發(fā)放；被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達____次將按照勞動合同管理中的第____條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動關系。
被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴重影響申請人的再求職。現(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_____年____月____日。
申請人已事先請假并妥當安排假期工作，被申請人均不批復假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計曠工___次”為由在____月____日當即與申請人解除勞動關系，而申請人連續(xù)曠工____天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工____次”條件。
申請人認為：被申請人的上述行為，嚴重違反了《勞動合同法》（第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條）《勞動合同法實施條例》（第6條、第20條、第24條）《社會保險法》（第58條、第60條、第61條）《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》（第13條、第14條）《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關問題的補充規(guī)定的第三條等相關法律法規(guī)。如今，被申請人不愿支付經(jīng)濟賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔相應的法律義務，無奈之下，申請人唯有訴至仲裁委，請仲裁委查清事實，依法維護勞動者的合法權益。
依據(jù)《勞動合同法》第47條的規(guī)定，故經(jīng)濟賠償金為_______元。
此致
_______勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________
_____年___月___日
工傷勞動爭議仲裁申請書 8
申請人：_________
被申請人：_________
法定代表人：_________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_______元（月平均工資_______元）。
二、裁決被訴人向申請人支付__年___月至__年___月加班費共_______元，其中：
1、延時工作時間加班費_______元及___%的經(jīng)濟補償金_______元；
2、休息日加班費_______元及___%的經(jīng)濟補償金_______元。
以上二項合計：_______________元。
事實與理由：
申請人于__年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。_____年___月___日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為_______元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的__年____月至__年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資__元（____年_____月_____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_____元）為基數(shù)計算，__年____月至__年____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_______元（_______元/_倍_個小時_周_個月_年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費_______元（_______元/_倍_個小時_天_個月_年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的.規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于__________年__________月__________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
______________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 9
申請人：_______
被申請人：______
法定代表人：______
仲裁請求：
1、請求撤銷被申請人于_______年_____月______日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同；
2、請求裁決被申請人補發(fā)從_______年______月______日起至裁決生效之日止的工資（按______萬元/月計算）和經(jīng)濟補償金（按照工資的25%計算）；
3、請求裁決被申請人支付從_______年_____月至_______年_____月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計_______萬元（按_______萬元/月計算，共_______個月工資）。
事實與理由：
被申請人于_______年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至_______年______月_____日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為_______萬元，故被申請人應當為此另行支付______萬元的.二倍工資。
_______年______月______日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關系，并從__年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額____%的經(jīng)濟補償金責任。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
_______區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人（簽字）：__________
日期：_____________
工傷勞動爭議仲裁申請書 10
申訴人：__先生，男，漢族，__年_月_日出生，住址：___省(代理人)
被訴人：__公司，住所：__市，法定代表人：__小姐
申請仲裁事項：
1、請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關系已經(jīng)解除；
2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補助金差額____元(4550元/月×9個月-__430=29520元)，一次性工傷醫(yī)療補助金差額____元(4550元/月×2個月-2645=6455元)；
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金____元(4550元/月×8個月=36440元)；
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額____元(4550元/月×5.5個月-12668元=12357元)；
5、請求裁決被訴人支付申訴人__年5月份加班費差額____元、6月份加班費差額____元、7月份加班費差額____元、8月份加班費差額____元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人__年8月份伙食津貼____元，__年8月份扣費____元。
以上總計____元。
事實及理由：
申訴人于__年_月_日入職被訴人處，擔任電工，月平均工資____元。__年_月_日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導致腰部跌傷，后住院治療50余天。__年_月_日__市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認定。__年_月__日經(jīng)__市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額為申訴人購買社保，導致申__市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金____元、一次性工傷醫(yī)療補助金____元，申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金差額應由被訴人承擔。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資___元。因被訴人不愿意補足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣__年_月份工資____元、為足額支付申訴人__年_月至_月份加班費，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及克扣工資。
申訴人認為，被訴人的'行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護自身的合法勞動權益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
__市勞動人事爭議仲裁院__仲裁庭
申請人：___
時間：__年_月_日
工傷勞動爭議仲裁申請書 11
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________，住所地：_______市___區(qū)。郵編：_______________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金____元；
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳__年____月至__年____月社會保險費。
事實與理由：
1、_________________
2、_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____年_____月_____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 12
申請人：______________，男，出生于____年_月_日，住____市
被申請人：____，住____市____區(qū)
法定代表人：__，性別：_職務：__電話：____
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬____元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資__%的補償金____元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金____元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分____元及所欠差額工資__%的補償金____元。
事實和理由：
____年_____月___日申請人與被申請人建立勞動關系，__年__月__日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至__年__月__日終止，其中__年__月__日至__年__月__日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，__年__月__日至今申請人擔任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
__年__月__日至__年__月__日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于__年__月__日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的.合法權益。
__年__月__日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金�；谝陨鲜聦�，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
_______市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：_
__年_月_日
工傷勞動爭議仲裁申請書 13
申請人__________，男，______年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________號。
被申請人武漢__________有限公司，住所地武漢市__________區(qū)__________大廈_____樓，法人代表__________董事長。
仲裁請求：
一、裁決被申請人向申請人支付競業(yè)限制經(jīng)濟補償金__________元_____%_____個月=____元；
二、裁決被申請人向申請人支付超過法定試用期賠償金____元_____個月=____元；
三、裁決被申請人向申請人支付合同期滿后未續(xù)訂合同期間雙倍工資____元_____個月=____元；
四、裁決被申請人向申請人補繳試用期三個月期間應繳納而未繳納的社會保險金和公積金。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人應聘到被申請人處工作。_____年_____月，雙方正式簽訂勞動合同(合同文本簽字欄后的日期系倒簽)，崗位為風險控制部，合同期限為1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，試用期為三個月，月工資__________元。勞動合同第十條(四)約定了競業(yè)限制條款，但未規(guī)定經(jīng)濟補償。試用期間被申請人未為申請人繳納社會保險和公積金。合同期滿后，雙方?jīng)]有續(xù)簽勞動合同。_____年_____月，申請人與被申請人解除勞動關系，申請人遵守了競業(yè)限制條款。為此，申請人特向貴委提出如上仲裁請求，請求依法保護申請人的`合法權益。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 14
申請人：________________(姓名)性別：________________民族：________________
年齡：________________身份證號碼：________________身份證住址：________________
現(xiàn)住址：____________________郵政編碼：________________聯(lián)系電話：________________
委托代理人：________________(姓名)性別：________________民族：________________
年齡：________________工作單位職務：________________現(xiàn)住址：________________聯(lián)系電話：________________
被申請人：________________地(住)址：________________
法定代表人(或主要負責人)：________________(姓名)職務：________________
聯(lián)系電話：________________仲裁請求：________________
此致
_______勞動爭議委員會
申請人：________________(簽名或蓋章)
________年____月____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 15
__市人事勞動爭議仲裁委員會：
你委受理我因工傷保險待遇訴_______有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：(注：代理人不得超過兩人)
1、姓名__，男，山東___律師事務所律師，聯(lián)系電話______。
2、姓名__，男，____公司職工，住址___，聯(lián)系電話_______。
委托事項和權限如下(寫明要委托事項和權限)：
如：代為承認、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。
委托人：__(手印)
受委托人：__(手印)
受委托人：__(手印)
____年_月_日
工傷勞動爭議仲裁申請書 16
申訴申請人：________________(市)__________房地產(chǎn)有限公司
住址：_________________市_____________路__________號
法定代表人：________________電話：_____________
被申訴人：________________
申請要求
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費____________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實
____________年_________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務____________年。____________年___________月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地_____________公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償____________萬元的損失。
此致
______________市_______________勞動仲裁委員會
__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司
______________年_________月_________日
工傷勞動爭議仲裁申請書 17
申請人：_______，女，漢族，_____年____月____日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：________________，住所地：_____________市______區(qū)。郵編：_______________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金____元；
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳__年____月至__年____月社會保險費。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷勞動爭議仲裁申請書 18
申請人：______________
工作單位：_________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
業(yè)務人員：_________________
仲裁請求：_________________
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系；
二、請求裁決被申請人依法支付___________元因工受傷的相關費用，合計_______________元具體如下：_________________
此致
________________委員會
申訴人：_________________
_________年____月____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 19
申請人：___ 漢族 ___年____月____日生
地址：____市___路___號___花園
被申請人：___法定代表人：___
地址：___電話：___
請求
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資____元。
3、裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金____元。
事實和理由
申請人于___年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會__。___年11月份，申請人根據(jù)__等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關系。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會__等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請__，請求依法維護勞動者的合法權益。
此致
_________市勞動爭議__委員會
申請人：__
_年_月_日
工傷勞動爭議仲裁申請書 20
申請人：_____________________，男，漢族，__年__月__日日出生，現(xiàn)住室：______________。
電話：_________________
被申請人：_______________
住址：_______________
電話：_________________
法定代表人：_________________
仲裁請求：_________________
1、裁定解除雙方勞動關系。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__年4、5月工資人民幣____元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣____元，并支付經(jīng)濟補償金人民幣____元。
4、裁定被申請人為申請人補交__年____月起的“三金”。
5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。事實與理由：_________________
____年____月____日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動合同》，約定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自____年____月____日至____年____月____日。____年____月____日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的分配，并拒不支付申請人自__年____月起的工資，也不為申請人繳交“三金”。根據(jù)《勞動法》、《違反和解除合同的`經(jīng)濟補償辦法》第五條的規(guī)定和《勞動合同》第十一條、第十四條之約定，申請人為維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。
此致
______市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年____月____日
工傷勞動爭議仲裁申請書 21
案由：工傷待遇爭議
申請人：吉__，男，20__年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人： __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月；
2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月；
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的`傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
__縣勞動仲裁委員會
申請人(簽名)：吉__
20__年__月__日
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