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臨床路徑工作總結(jié)
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，因此，讓我們寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？下面是小編為大家收集的臨床路徑工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床路徑工作總結(jié)1
我科于20xx年7月在科室開展了臨床路徑實(shí)踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑通過6個(gè)月實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.婦科建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，科室專門召開辦公會(huì)，研究、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔(dān)任組長(zhǎng)，吳秋云副主任、劉躍群護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，曾聲雯任個(gè)案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員。科室于7月1日制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實(shí)施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。7月1日根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見基礎(chǔ)上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨床路徑病例，20xx年8月1日婦科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑。近6個(gè)月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴(yán)重合并癥和診斷不明確未進(jìn)入路徑，其余病例均進(jìn)入卵巢良性腫瘤臨床路徑，共33例。進(jìn)入路徑管理病例中1例因家中出現(xiàn)意外情況中途退出路徑，其余32例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。婦科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。婦科每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月低組織婦科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。下一步我科將陸續(xù)開展其他病種的臨床路徑管理工作
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的`，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我科執(zhí)行和開展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門密切配合，機(jī)關(guān)加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，婦科要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將婦科臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)婦科臨床路徑工作的開展。
臨床路徑工作總結(jié)2
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)評(píng)估如下：
一。工作開展情況及成效
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種—痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)，并對(duì)下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5。6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二。經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
三。存在問題及下一步工作
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的'轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1、逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結(jié)
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展
臨床路徑工作總結(jié)3
自去年12月1日起，我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織
醫(yī)院通過召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。
二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。
各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制，定期開會(huì)分析、總結(jié)評(píng)價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級(jí)督查體系，一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組;三級(jí)為科室實(shí)施小組。一級(jí)抓一級(jí)，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過場(chǎng)，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題
我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jī)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點(diǎn)工作重視程度不夠
各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的`順利實(shí)施。
2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷
一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持
有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。
4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位
個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。
5信息化程度滯后于臨床路徑管理
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。
3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。
五、建議
1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺(tái)，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。
2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，他們迫切希望能有機(jī)會(huì)外出參觀考察，以增強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理的感性認(rèn)識(shí)，以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對(duì)臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點(diǎn)工作的評(píng)估，并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。
臨床路徑工作總結(jié)4
20xx年我院按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》及省、市、縣對(duì)臨床路徑管理工作的具體要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個(gè)臨床科室中，計(jì)劃開展44個(gè)病種，實(shí)際累計(jì)運(yùn)行30個(gè)病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)****人，進(jìn)入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)（實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況及取得的成績(jī)
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善管理組織，落實(shí)責(zé)任，不斷加強(qiáng)臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因，為使該項(xiàng)工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計(jì)委《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》的要求，適當(dāng)調(diào)整了“臨床路徑管理委員會(huì)”和“臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”管理組織和管理成員，同時(shí)細(xì)化職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，使此項(xiàng)管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責(zé)明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
�。ǘ┱{(diào)整和細(xì)化管理內(nèi)容，使臨床路徑管理工作更加規(guī)范。按照“二甲”復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)要求，從第二季度起，廢除了以前所有統(tǒng)計(jì)表格，增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”，“臨床
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標(biāo)，并要求科室認(rèn)真執(zhí)行。
�。ㄈ╉樌瓿筛黜�(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)。年初，與各臨床科室進(jìn)行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個(gè)科室納入臨床路徑管理工作，計(jì)劃開展臨床路徑病種數(shù)44個(gè)，運(yùn)行臨床路徑管理病種數(shù)30個(gè)，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進(jìn)入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，變異率13.xx%，出徑率3.xx%，完成率96.36%。完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)（實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
�。ㄋ模┎粩嗉訌�(qiáng)臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)，了解運(yùn)行過程中存在的實(shí)際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運(yùn)行，工作量較大，臨床科室不習(xí)慣，我們進(jìn)行認(rèn)真講解，對(duì)于每月的數(shù)據(jù)匯總填報(bào)和工作工作中存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)做的好的科室及時(shí)予以表揚(yáng)，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對(duì)臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細(xì)節(jié)上有了較大提高。
�。ㄎ澹┘哟髮�(duì)臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對(duì)個(gè)別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個(gè)開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種，4個(gè)月共完成***人�，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當(dāng)于去年一年的人數(shù)。
二、存在問題及不足：
�。ㄒ唬┎糠挚剖胰匀凰枷胫匾暡粔颍侣闊�，符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進(jìn)行管理，不能完全按照《路徑單》要求進(jìn)行診治，有變異也不一定如實(shí)填報(bào)、分析、總結(jié)等，工作做的不認(rèn)真、不細(xì)致。個(gè)別科室仍然存在對(duì)待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動(dòng)應(yīng)付工作，學(xué)習(xí)培訓(xùn)只落實(shí)在紙上，總結(jié)分析、持續(xù)改進(jìn)落實(shí)不夠等問題。
�。ǘ┳儺惵氏鄬�(duì)較高。一方面是因?yàn)榧訌?qiáng)了路徑運(yùn)行監(jiān)督力度，讓科室按照實(shí)際情況上報(bào)，如果發(fā)現(xiàn)不報(bào)，做出批評(píng)整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標(biāo)準(zhǔn)。今后將在這兩個(gè)相互矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)。
（三）醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，在實(shí)施前要和病人談話，簽署《實(shí)施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實(shí)施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時(shí)還要進(jìn)行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
�。ㄋ模﹩尾》N管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費(fèi)管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理，費(fèi)用將明顯超出單病種限額標(biāo)準(zhǔn)，如果有明顯的.合并癥、并發(fā)癥，又不能進(jìn)人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
�。ㄎ澹┬畔⒒ㄔO(shè)有待加強(qiáng)。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對(duì)滯后，業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息上報(bào)及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導(dǎo)致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護(hù)理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計(jì)方法有待改進(jìn)。
三、20xx年工作計(jì)劃：
（一）以“二甲”復(fù)審為工作中心，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》，認(rèn)真學(xué)習(xí)，完善制度、方案、流程并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)，定期到臨床科室檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（二）探索切實(shí)有效的管理措施，保證臨床路徑病例運(yùn)行質(zhì)量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴(yán)格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
�。ㄈ┡R床路徑管理由20xx年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。此項(xiàng)工作將是今后長(zhǎng)期持久的主要管理工作，也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計(jì)委對(duì)臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制”，達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
�。ㄋ模┍M量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強(qiáng)監(jiān)管、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
臨床路徑工作總結(jié)5
根據(jù)XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市20xx年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從20xx年x月開始有計(jì)劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對(duì)我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
�、背闪⑾嚓P(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室，管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。
�、残姓Ｕ稀８鶕�(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號(hào)、院醫(yī)發(fā)x號(hào)文件，對(duì)我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
⒊積極宣教。20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)；于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日兩次召開全院職工大會(huì)，集中培訓(xùn)臨床路徑知識(shí)；臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照xxx下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補(bǔ)版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日分2批制定、頒發(fā)50個(gè)病種相關(guān)57個(gè)臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個(gè)病種相關(guān)30個(gè)臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個(gè)臨床路徑的目標(biāo)，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。
截止到20xx年xx月xx日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個(gè)病種相關(guān)42個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、，涉及單病種24個(gè)病種29個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個(gè)病種相關(guān)15個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、，涉及單病種1個(gè)病種1個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng)；患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的.每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。
⒊良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。
4.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個(gè)臨床路徑因?yàn)楹牟摹⒃O(shè)備問題無法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7部分科室所選病種不合理，長(zhǎng)期無適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。
9適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。
10加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。
11加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。
12完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑工作總結(jié)6
我院于20xx年2月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過8個(gè)月左右的試行，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)及主管醫(yī)療副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長(zhǎng)，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處于2月9日制定并下發(fā)了《醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與2月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。
2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。2月16日2月25日，醫(yī)
務(wù)處根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了7個(gè)專業(yè)20個(gè)試點(diǎn)病種并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。2月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑。近8個(gè)月來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種49例，其中2例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上班臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了，住院天數(shù)同比減少了，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的`每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑工作總結(jié)7
根據(jù)XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市20xx年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從20xx年x月開始有計(jì)劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對(duì)我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
�、背闪⑾嚓P(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室，管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。 實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。
�、残姓Ｕ� 根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號(hào)、院醫(yī)發(fā)x號(hào)文件，對(duì)我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
⒊積極宣教 20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí);于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日兩次召開全院職工大會(huì)，集中培訓(xùn)臨床路徑知識(shí);臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡
視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補(bǔ)版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日分2批制定、頒發(fā)50個(gè)病種相關(guān)57個(gè)臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個(gè)病種相關(guān)30個(gè)臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個(gè)臨床路徑的目標(biāo)，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。
截止到20xx年xx月xx日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個(gè)病種相關(guān)42個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%，涉及單病種24個(gè)病種29個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個(gè)病種相關(guān)15個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3% ，涉及單病種1個(gè)病種1個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治
療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的.各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。
�、沉己玫莫�(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。
4.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個(gè)臨床路徑因?yàn)楹牟�、設(shè)備問題無法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7部分科室所選病種不合理，長(zhǎng)期無適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。
9適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。
10加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。
11加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。
12完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑工作總結(jié)8
一、工作開展情況及成效
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。以母嬰ABO血型不合性溶血病為臨床試點(diǎn)病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)出院。治療效果滿意，治療時(shí)間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的.溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作
1.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
臨床路徑工作總結(jié)9
我院按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的具體要求，認(rèn)真開展臨床路徑工作�，F(xiàn)將20xx年我院臨床路徑工作開展情況匯報(bào)如下：
（一）、臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織實(shí)施情況：
1、我院成立了臨床路徑管理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，具體負(fù)責(zé)制訂我院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，根據(jù)我院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對(duì)開展的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析。
2、科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。
�。ǘ�、已開展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：
在開展臨床路徑實(shí)施過程中，我院多次派醫(yī)務(wù)人員參加全國臨床路徑研討會(huì)，先后到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了臨床路徑信息化管理系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)國內(nèi)試點(diǎn)成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院在實(shí)施過程中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，目前已經(jīng)擴(kuò)大到12個(gè)。
（三）試點(diǎn)工作中所取得的成效、存在的問題及下一步工作安排：
通過實(shí)施臨床路徑，我院進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，患者住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用有所下降，患者健康教育知曉率、患者滿意度較前提高。
變異情況：有部分病例因合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實(shí)施等。
今年我院加快了以電子病歷為核心的'醫(yī)院信息化建設(shè)，各科室正在將衛(wèi)生部開展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理，盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析，規(guī)范進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。在今后的工作中，我院一定會(huì)進(jìn)一步按照《臨床路徑管理試點(diǎn)評(píng)估工作方案》及《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的具體要求，全力以赴做好各項(xiàng)工作。
臨床路徑工作總結(jié)10
一、基本作法
1、加強(qiáng)宣傳教育，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。作為一種好的診療模式，臨床路徑管理的實(shí)施與推進(jìn)需要一個(gè)過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護(hù)人員要有主動(dòng)參與的熱情。醫(yī)院于20xx年3月3日召開全院動(dòng)員大會(huì)，使全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到實(shí)施臨床路徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴(kuò)張、硬件建設(shè)的粗放式管理模式向注重內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是規(guī)范服務(wù)，提高效率，控制成本，降低不合理費(fèi)用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強(qiáng)了全員實(shí)施臨床路徑管理的自覺性和主動(dòng)性。會(huì)上，安排部署了我院臨床路徑管理具體工作。
2、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。為了加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床路徑管理委員會(huì)，由張建榮院長(zhǎng)擔(dān)任主任，胡貴仲、支小衛(wèi)副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，職能部門負(fù)責(zé)人及臨床專家擔(dān)任成員，明確了管理委員會(huì)職責(zé)。管理委員會(huì)下設(shè)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組、臨床路徑實(shí)施小組、臨床實(shí)施小組個(gè)案管理員，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，履行對(duì)臨床路徑文本的開發(fā)，實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)程序，實(shí)施過程和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)臨床路徑管理進(jìn)行改進(jìn)。各臨床科室成立以科主任任組長(zhǎng)的臨床路徑實(shí)施小組，負(fù)責(zé)各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實(shí)施小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔(dān)任個(gè)案管理員，負(fù)責(zé)匯總分析本科室臨床路徑執(zhí)行情況及變異分析。
3、合理選擇病種，科學(xué)制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個(gè)病種中，結(jié)合我院實(shí)際情況，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療過程中變異相對(duì)較少的疾病為原則，選擇適合三級(jí)醫(yī)院開展的37個(gè)病種，在衛(wèi)生部公布的文本基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際組織相關(guān)專家討論，進(jìn)一步明確診療時(shí)間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院基本用藥目錄明確治療藥物，以達(dá)到臨床路徑“本土化”。37個(gè)病種均制訂了醫(yī)師版臨床路徑、護(hù)理版臨床路徑文本、患者版臨床路徑文本。
4、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，促進(jìn)工作開展。臨床路徑是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃，涉及諸多管理與技術(shù)要點(diǎn)，這就要求執(zhí)行臨床路徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床路徑的基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床路徑的主要內(nèi)容、實(shí)施方法及評(píng)價(jià)制度。20xx年3月15日我們組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床路徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓(xùn)工作的經(jīng)常性，而且針對(duì)實(shí)施過程中存在問題進(jìn)行相關(guān)人員專題培訓(xùn)。為方便實(shí)施管理，我們將37個(gè)病種管理標(biāo)準(zhǔn)按專業(yè)在內(nèi)網(wǎng)公布，有效指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。
5、制訂評(píng)估方案，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)進(jìn)入路徑管理的病例，由主管醫(yī)生對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行記錄，填寫臨床路徑表，對(duì)變異情況進(jìn)行分析。臨床路徑實(shí)施小組每月統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)院每月組織對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出改進(jìn)建議。對(duì)照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護(hù)理核心制度落實(shí)情況，對(duì)進(jìn)入臨床路徑管理每例給實(shí)施科室獎(jiǎng)勵(lì)100元，對(duì)應(yīng)進(jìn)入而未將納入的每例處罰100元。醫(yī)院將上述情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)，定期通報(bào)，按月兌現(xiàn)，促使醫(yī)護(hù)人員自覺落實(shí)規(guī)范
6、定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。醫(yī)院每季度召開臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析總結(jié)前期臨床路徑工作實(shí)施效果，對(duì)存在的問題和不足提出改進(jìn)建設(shè)，不斷完善臨床路徑管理工作。
二、 主要成效
從近兩年來的工作情況看，我們認(rèn)為實(shí)施臨床路徑主要成效體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施臨床路徑對(duì)診療程序均有具體明確標(biāo)準(zhǔn)。在臨床路徑實(shí)施前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)開展診療活動(dòng)，相同疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。實(shí)施臨床路徑后，由于臨床路徑文本對(duì)同一疾病的診療程序標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī)療行為的規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量。
2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，提高管理水平。實(shí)施臨床路徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，難以對(duì)每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行客觀而權(quán)威評(píng)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床路徑為醫(yī)療管理提供了一套規(guī)范權(quán)威評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各科室、各專業(yè)質(zhì)量水平有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的.開展。
3、有利于增進(jìn)醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。由于診療程序的規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員按要求及時(shí)溝通并記錄，患者入院后對(duì)自己住院過程中的診療過程能充分了解，實(shí)質(zhì)上充分賦予了患者對(duì)診療工作的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因而能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進(jìn)入路徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調(diào)查滿意率達(dá)100%。
4、有利于規(guī)范青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)人才成長(zhǎng)。實(shí)施臨床路徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序規(guī)范，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的醫(yī)療行為規(guī)范，同時(shí)也縮短了青年醫(yī)師成長(zhǎng)周期。
5、有利于減少病人住院時(shí)間，降低醫(yī)藥費(fèi)用。由于臨床路徑對(duì)病人住院時(shí)間有明確規(guī)定，克服以前住院時(shí)間的隨意性，診療項(xiàng)目及治療用藥均得到有效控制。
6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展。由于實(shí)施臨床路徑后，患者住院費(fèi)用下降，滿意率提高，醫(yī)院的公信度得到社會(huì)和患者的廣泛認(rèn)可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)院事業(yè)健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目標(biāo)。
三、幾點(diǎn)體會(huì)
在三級(jí)醫(yī)院全面推行臨床路徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過近兩年的運(yùn)作，我們有幾點(diǎn)體會(huì)：
1、提高認(rèn)識(shí)是前提。剛試行時(shí)，我們不少的醫(yī)護(hù)人員甚至部分領(lǐng)導(dǎo)成員由于認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)實(shí)施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度，擔(dān)憂全院整體收入會(huì)下降，影響到各科和個(gè)人的績(jī)效考核;二是受傳統(tǒng)管理模式制約，怕因?yàn)橥菩信R床路徑增加工作量而帶來麻煩，不僅醫(yī)護(hù)人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成路徑內(nèi)容。我們通過分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護(hù)人員對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴(yán)峻形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，也更加明確了臨床路徑試點(diǎn)工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下正確面對(duì)醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床路徑管理工作。
2、制度管理是基礎(chǔ)。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、專科發(fā)展參差不齊，推行一項(xiàng)新的制度具有一定的難度。我們緊密結(jié)合實(shí)施，制定實(shí)施方案，加強(qiáng)檢查督辦，對(duì)科室和個(gè)人落實(shí)獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)，完善的激勵(lì)機(jī)制有效地推動(dòng)了工作的開展。
3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床路徑是新事物，其發(fā)展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善提高的過程。在實(shí)施過程中，我們結(jié)合本院實(shí)際，選擇合適的病種，對(duì)方案更加具體化、明細(xì)化，并在實(shí)踐中適當(dāng)加以調(diào)整，持續(xù)改進(jìn)，使臨床路徑更具有科學(xué)性、規(guī)范性和可操作性，增加了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度健康可持續(xù)發(fā)展。
總之，通過近兩年的運(yùn)行，我們?cè)谕菩信R床路徑管理方面取得了一定成效，但還有很多實(shí)際問題須在下段工作中加以改進(jìn)，以使實(shí)施臨床路徑管理工作更好地為我院進(jìn)一步提升管理水平、服務(wù)水平，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì)要求發(fā)揮更大的作用。
臨床路徑工作總結(jié)11
我院于20xx年x月按衛(wèi)生行政部門的要求開始了新的一輪臨床路徑的工作。臨床各科室的臨床路徑小組加強(qiáng)質(zhì)控，科主任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，臨床醫(yī)生及護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。第一季度臨床路徑工作，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1、建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床路徑管理小組，進(jìn)一步完善臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2、確定病種，進(jìn)入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，確定18個(gè)病種：慢性鼻—鼻竇炎、老年性白內(nèi)障、子宮腺肌病、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、肋骨骨折合并氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性ST段抬高心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析：
3、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。
通過臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例120例，其中老年性白內(nèi)障11例、慢性鼻—鼻竇炎9例、TAI15例、急性ST段抬高心肌梗死3例、肺炎支原體肺炎6例、終末期腎臟病—例、腹股溝疝5例、社區(qū)獲得性肺炎12例、門靜脈高壓0例、大腸息肉4例、股骨頸骨折2例、踝關(guān)節(jié)骨折4例、肋骨骨折合并氣胸—例、子宮腺肌病5例、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血腫2例、良性前列腺增生15例、變異29例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的'，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑工作總結(jié)12
為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立評(píng)價(jià)小組，健全工作制度。
科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。
2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制：臨床路徑管理委員會(huì)組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。
4.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析：臨床路徑辦公室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對(duì)中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)�？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評(píng)價(jià)分析及改進(jìn)。
20xx年我們共有96例進(jìn)入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。
二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施
試點(diǎn)科室開始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運(yùn)行過程中存不足之處：
1、各種資料信息填寫不完善。
2、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。
3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時(shí)有漏填項(xiàng)目現(xiàn)象。
臨床路徑評(píng)價(jià)小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭(zhēng)完成臨床路徑規(guī)范要求。
合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。
4.帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的'提高，縮短平均住院天數(shù)。
5.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了積極配合臨床路徑的開展，全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。
6.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。
7.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來，大家認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各部門的參與和配合，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。
8.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可。
三、下一步工作計(jì)劃：
要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的工作。
臨床路徑工作總結(jié)13
我院于20xx年8月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過3個(gè)月左右的試行，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，8月5日，院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)及主管醫(yī)療副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長(zhǎng)，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處于8月9日制定并下發(fā)了《xxx醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與8月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。
2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。8月16日8月25日，醫(yī)務(wù)處根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了8個(gè)試點(diǎn)病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。8月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑。近3個(gè)月來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種49例，其中8例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序，其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結(jié)石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內(nèi)障6例。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上班臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的.醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。
三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑工作總結(jié)14
自20xx年1月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至20xx年3月，全院內(nèi)外婦兒等共有13個(gè)科室開展臨床路徑工作，有急性闌尾炎、腹溝股疝、脛骨平臺(tái)骨折等共31個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，三個(gè)月來共有302例患者進(jìn)入臨床路徑管理，其中有97例存在變異情況，變異率為32.12%，中途退出路徑的病例共有46例，退出率為15.23%，臨床路徑完成率為84.77%。
路徑依從性分析：心內(nèi)科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢，以及神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生對(duì)路徑的依從性較低，其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可，但也存在小的差異。說明大多數(shù)醫(yī)生患者對(duì)臨床路徑管理是滿意的。
入組病人變異情況分析：?jiǎn)螐臄?shù)據(jù)看變異率尚可（32.12%），實(shí)際情況遠(yuǎn)高于此，可能與醫(yī)生對(duì)變異的理解和記錄、統(tǒng)計(jì)不到位有關(guān)；住院患者總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)不合理，部分醫(yī)師對(duì)此理解不到位，未能將納入路徑病種的.住院病人統(tǒng)計(jì)，而是將科室總住院患者統(tǒng)計(jì)，暫未能統(tǒng)計(jì)入路徑率。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：?jiǎn)尾》N次均總住院費(fèi)用：與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比無明顯降低。
根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我院臨床路徑工作取得一定成績(jī)，但仍存在不足，需要加強(qiáng)路徑管理工作；一是提高醫(yī)師對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度，二是加強(qiáng)臨床路徑工作培訓(xùn)，三是加快信息化進(jìn)程，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時(shí)為科學(xué)分析路徑管理工作提供真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)，四是加強(qiáng)各學(xué)科、部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作，縮短平均住院日，提高療效。
臨床路徑工作總結(jié)15
我院自xxxx年下半年開始實(shí)施臨床路徑管理工作，致力于不斷加強(qiáng)該項(xiàng)管理工作。通過推行臨床路徑，我們成功優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，我們也成功減少了不必要的檢查、治療和用藥，降低了總體治療費(fèi)用，并縮短了患者的平均住院天數(shù)。與未采用臨床路徑管理的患者相比，相同病種的總費(fèi)用和住院天數(shù)都有所減少，有效提高了工作效率。此外，臨床路徑管理的引入還進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通。我們發(fā)現(xiàn)，科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通方面取得了明顯的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系更加密切。這不僅減少了醫(yī)療投訴和糾紛的發(fā)生，還增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任感�？傊瑥膞xxx年下半年開始，我院積極推行臨床路徑管理工作，并取得了顯著的成果。我們將繼續(xù)努力，進(jìn)一步完善臨床路徑管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、高效和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
至今，全院共有11個(gè)科室實(shí)施臨床路徑管理，涉及28個(gè)病種，包括骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科和昆機(jī)分院。然而，只有3個(gè)病種被納入單病種付費(fèi)管理范圍。由于我院主要收治老年病人，其中多種疾病可能同時(shí)存在，導(dǎo)致符合臨床路徑管理?xiàng)l件的病人數(shù)量較少。此外，一些病人因?yàn)椴∏樽儺惗崆巴顺雠R床路徑。據(jù)xxxx年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，共有46例病人進(jìn)入了臨床路徑管理，其中包括鼻骨骨折2例、社區(qū)獲得性肺炎10例、尺骨橈骨遠(yuǎn)端骨折2例、急性單純性闌尾炎5例、腹股溝疝2例、Crohn病3例、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪狀病毒感染性腹瀉3例、手足口病4例、異位妊娠手術(shù)治療12例、翼狀胬肉切除術(shù)2例。使我院在臨床路徑工作方面已經(jīng)進(jìn)行了一年多的探索和實(shí)踐，但仍然處于起步階段。我們認(rèn)識(shí)到目前存在一些局限性和不足，具體分析如下：
1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑實(shí)施的意義認(rèn)知不足
臨床路徑是一種綜合模式，針對(duì)特定疾病制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式與治療程序。其主要目的是為了減少醫(yī)生進(jìn)行不必要的醫(yī)療處置，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，并降低患者住院期間因各種原因而產(chǎn)生的變異情況。同時(shí)，通過臨床路徑還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院天數(shù)、幫助患者更好地了解所患疾病并提高自我保護(hù)意識(shí)和能力，使患者及其家屬積極參與治療，最終提高患者的滿意度。然而，仍有部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑的最終目的不夠理解，不清楚入徑對(duì)象的選擇方式、如何進(jìn)行入徑，以及何時(shí)需要進(jìn)行退徑和何為變異。這導(dǎo)致了臨床路徑的入徑率降低，甚至一些病種沒有患者被納入臨床路徑。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的宣傳和教育，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑的.認(rèn)識(shí)和理解。只有醫(yī)護(hù)人員充分理解臨床路徑的目的和意義，才能更好地實(shí)施臨床路徑，并從中獲得良好的效果。在實(shí)施臨床路徑的過程中，醫(yī)患雙方都能夠受益，提高疾病治療的效果和質(zhì)量，為患者提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)。
2、醫(yī)患有效溝通有待加強(qiáng)
進(jìn)入臨床路徑，并非醫(yī)務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進(jìn)入了臨床路徑對(duì)于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入路徑后對(duì)患者的健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的了解，增強(qiáng)治愈的信心及提高自我保護(hù)意識(shí)。
3、欠缺規(guī)范化、信息化平臺(tái)管理
信息化管理平臺(tái)的欠缺，使進(jìn)入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進(jìn)行分析、總結(jié)，手工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。
針對(duì)我科在臨床路徑工作方面存在的不足，我們已經(jīng)制定了相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，希望能夠?qū)εR床路徑的開展起到積極的作用。
1、xxxx年將繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑工作，加強(qiáng)新員工的入職培訓(xùn)，并進(jìn)行全體員工培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們對(duì)臨床路徑實(shí)施的真正意義的認(rèn)識(shí)。
2、在信息化平臺(tái)不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集齊全；
3、積極與各臨床科室進(jìn)行溝通，就臨床路徑的實(shí)施可行性進(jìn)行討論，并及時(shí)更新不同病種的臨床路徑，以支持臨床科室的順利開展。
xxx第二人民醫(yī)院
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