醫(yī)院管理工作計劃
時間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。好的計劃是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院管理工作計劃1
一、認真形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫(yī)院，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團結(jié)一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)，我們堅信，有各級領(lǐng)導大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的`“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識
1。人性化管理：
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、實習醫(yī)生長首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學習管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應用不同服務(wù)方式。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間溝通�？浦魅�、實習醫(yī)生長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結(jié)拼搏積極向上的團隊。
2。改進服務(wù)措施
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②宣教認真仔細
�、奂皶r處置新病人、力爭在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體
�、芪Ｖ夭∪肆⒖烫幚�，5分鐘內(nèi)輸上液體
⑤護送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管實習醫(yī)生
�、薇３植^(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象
�、喑鲈簳r送出病區(qū)，道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。
科室成立
�、籴t(yī)療質(zhì)量管理小組
�、卺t(yī)療安全小組
③合療管理小組
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⑤病案管理小組
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�、邌尾》N質(zhì)量管理小組，科主任全盤負責，實習醫(yī)生長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
醫(yī)院管理工作計劃2
轉(zhuǎn)眼間又要進入新的一年——20xx，新的一年是一個充滿挑戰(zhàn)、機遇與壓力開始的一年，也是我科非常重要的一年。20xx年將結(jié)束，在歲末的時候，就新一年的工作提前制定了工作計劃。計劃如下：
一、抓好院容院貌和兩個文明建設(shè)
強化院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的整潔，完善各項衛(wèi)生工作制度和保潔措施調(diào)動廣大員工的積極性和主動性，努力提高服務(wù)質(zhì)量做到經(jīng)常與突擊相結(jié)合，實行崗位責任制，堅持進行衛(wèi)生工作檢查評比制度。繼續(xù)努力把全院的衛(wèi)生各項工作全面推向社會服務(wù)代管理，使我院的環(huán)境衛(wèi)生工作落到實處，營造一個干凈、整潔、、環(huán)境舒適、綠化優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。
二、工作目標
�。ㄒ唬﹫詻Q杜絕重特大刑事案件的發(fā)生，不發(fā)生重特大醫(yī)療事故、消防、交通等安全事故，杜絕集體上訪事件。
�。ǘ┰诎踩芾矸矫�，切實落實風險防范措施，設(shè)專人負責，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
�。ㄈ┘訌娫簝�(nèi)的安全學習、培訓管理，每季度對全院職工開展一次法律安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產(chǎn)法》及其相關(guān)法律、法規(guī)，不斷增強職工的法律安全意識。
（四）為了加強院內(nèi)的安全防范工作，嚴格落實值班制度，無脫崗、漏崗現(xiàn)象，認真做好值班記錄。
三、積極整改
針對上一年度安全工作中暴露出的問題，進一步修訂和完
善各種規(guī)章制度，全面落實安全生產(chǎn)責任制，明確劃分崗位職責、標準明了、程序清楚，同時細化各崗位、各部門的考核細則，嚴格考核，真正做到依法治院、科學管理。
四、季度工作
第一季度：1、 加強后勤人員的政治理論學習，努力提高業(yè)務(wù)能力和工作水平，學習先進的技術(shù)技能，豐富業(yè)務(wù)知識。2、 加強安全防范意識，細化防范范圍。繼續(xù)執(zhí)行公物巡查制度。3、 總結(jié)20xx年醫(yī)療消耗和節(jié)能管理中存在的問題，進一步完善采購制度與節(jié)能降耗管理。樹立為臨床一線服務(wù),當好后勤兵的觀念。
第二季度：1、 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，采購設(shè)備2、 天氣漸進干燥，安全檢查小組應加強安全巡邏，排查安全隱患，防火防災，做好醫(yī)院消防設(shè)施，完整記錄日常安全管理工作臺帳。3、5月中旬進行一次消防安全演練及消防安全知識培訓。
第三季度：1、加強醫(yī)院后勤倉庫的管理工作，嚴格遵守各項規(guī)章制度，對全院部分固定資產(chǎn)低值消耗品及其他材料等物資的妥善保管的同時樹立為臨床一線醫(yī)療服務(wù)的思想，做到有計劃、有步驟地購進所需物資，對一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓、變質(zhì)、霉爛的處理，保證全院的'物資供給所需，嚴格落實出入庫、實物驗收、清點、發(fā)放等制度，并做好物品分類建賬，賬物相符。保持室內(nèi)外貨物擺放有序，衛(wèi)生整潔，并徹實做好防火、防盜、防破壞工作。
2、進一步加強和完善洗衣房的各項工作制度，嚴格對醫(yī)院的被
服衣物隔離消毒等工作的管理，按時下收下送，保障供給，徹實做好全院的被服、衣物等的交賬、清點、登記手續(xù)，嚴防錯漏和丟失，嚴格遵守各種機電設(shè)備的操作規(guī)程，做到用電安全、生產(chǎn)安全，杜絕一切事故的發(fā)生，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。
第四季度：1、 根據(jù)國質(zhì)檢量文件精神，認真做好儀器質(zhì)量管理工作，對相關(guān)設(shè)備日常應進行自檢自測，并報相關(guān)單位，做好完整記錄。定期將儀器送杭州市計量廳進行檢測，校準。2、 根據(jù)市政府文件精神，結(jié)合衛(wèi)生文明城市要求，我院對除四害工作應常抓不懈，組織人員定期完成任務(wù)。四害即為滅鼠、蚊、蠅、蟑螂，投藥區(qū)域要覆蓋到位，不留死角，殘藥由總務(wù)倉庫人員保管。
3、 加強對醫(yī)療設(shè)備與生活設(shè)備的維修管理,雖然很多設(shè)備處在老齡化階段,結(jié)合我院實際,能用設(shè)備應盡量發(fā)揮其主觀能動性,平時做好養(yǎng)護工作,盡量降低維修率,要有為醫(yī)院節(jié)約一張紙、一滴水的覺悟。
醫(yī)院管理工作計劃3
一、總體目標
1、基礎(chǔ)護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基礎(chǔ)護理理論知識及護理技術(shù)操作考核成績達標。
4、重病人護理合格率100%。
5.護理文件書寫合格率≥90%。
6、控制成本，提高收益。
7、護理人員“三基考核合格率達100%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、全年護理事故發(fā)生率為零。
12、靜脈穿刺成功率>95%。
13、院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零(除不可避免壓瘡)。
二、主要任務(wù)
(一)確保目標實現(xiàn)，加強護理管理
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士們養(yǎng)成良好的行為習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。
(二)創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
1、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造“三滿意”工程。
2、建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護理模式病房。
3、以病人的需要、方便、應答、滿意作為病房優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的切入點。
4、做到“五主動”、“四個不”。熱心接待要做到：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹;耐心解釋要做到：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。
5、注重收集護理服務(wù)需求信息，收集整理通過了解回訪意見，和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，調(diào)動護士的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
6、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(三)加強�？苾�(nèi)涵建設(shè)，提高�？谱o理質(zhì)量
1、重視每月的業(yè)務(wù)學習、護理查房。充分發(fā)揮�？谱o士的作用，每月舉行一次專科知識講座。
2、簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁�？评碚撝R講解，并采取有效干預措施。
3、督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，定期進行急救技術(shù)演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
(四)加強重點環(huán)節(jié)管理，確保護理安全，杜絕差錯、事故
1、急救物品藥品完好率100%。
2、質(zhì)控人員每周對全科的儀器進行保養(yǎng)充電，每一位護士都必須知道各種儀器的使用和放置的.位置。
3、抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控;病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控;時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
4、發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均能保證護理主管在崗進行質(zhì)控。確保護理安全。
5、藥品的管理：
1)定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報廢處理。
2)建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
6、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
(五)加強院感知識培訓，預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
1、每月進行一次院感知識學習，加強換藥室監(jiān)管力度。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對于醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，并督促護工進行垃圾的日產(chǎn)日清工作;有消毒監(jiān)控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護士負責，并及時記錄。護士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護理措施，以確保護理安全。
醫(yī)院管理工作計劃4
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報。
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的'醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
醫(yī)院管理工作計劃5
一 健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1 加強組織領(lǐng)導 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.
2 進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策能力。
3 進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制 積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理 及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1 醫(yī)院感染的監(jiān)測 按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的.監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2 消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三 加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1）、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
3）、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四 加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2 加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六 開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
1 加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2 醫(yī)院感染知識的全員培訓 制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院管理工作計劃6
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓：
進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的.工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。
醫(yī)院管理工作計劃7
為了鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，以保障母子健康為核心，“兒童優(yōu)先、母親安全”為宗旨，圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。根據(jù)本院愛嬰行動實施方案要求特制定工作計劃如下：
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、繼續(xù)設(shè)立以李道乾院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導小組，并根據(jù)醫(yī)院人事工作安排變動調(diào)整愛嬰醫(yī)院管理小組成員，取得院領(lǐng)導對愛嬰醫(yī)院工作的支持，把愛嬰醫(yī)院的`管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、在愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，促進母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導小組，促進母乳喂養(yǎng)健康教育小組，促進母乳喂養(yǎng)支持組織，讓他們各司其職，開展愛嬰醫(yī)院管理的日常工作。
二、加強愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理
1、根據(jù)《二級助產(chǎn)醫(yī)院等級達標評審要求》改進產(chǎn)科各項工作。加強產(chǎn)科病歷質(zhì)控，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，努力降低剖宮產(chǎn)率，完善搶救組織，搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，功能良好。在保證母嬰安
全的基礎(chǔ)上，落實愛嬰醫(yī)院的各項管理工作，禁止奶瓶、奶頭、奶粉進入產(chǎn)科病房，堅持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅持母嬰同室，做到產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達90%以上，24小時母嬰同室率達95%左右，院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。
2、加強產(chǎn)前門診工作，認真做好產(chǎn)前宣教，產(chǎn)前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔。為孕產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)知識的健康教育，要求工作人員認真做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳，適時地對每一位孕產(chǎn)婦實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后宣教工作，并進行登記管理，要求每一位孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識基本掌握。
3、加強孕婦學校工作，孕婦學校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，每周授大課一次，滾動循環(huán)。授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、有獎問答、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
醫(yī)院管理工作計劃8
為更好的對我院藥品和藥事活動進行監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，增進藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，維護人們的健康和用藥的合法權(quán)益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會20xx年工作計劃。
一、認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的`法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學化。
二、積極配合醫(yī)院紀檢檢查工作，嚴厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當活動，維護我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。
三、嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，加強監(jiān)測院內(nèi)抗生素使用情況，檢驗科負責每季度通報藥敏試驗結(jié)果，積極指導臨床合理使用抗生素，具體工作由臨床藥學室負責；藥劑科負責每月對抗菌藥物使用量進行統(tǒng)計，并進行具體單品種排名，確�？咕幬锖侠硎褂谩�
四、由藥事管理與藥物治療學管理制訂本年度靜脈專科用藥管理規(guī)定，具體由臨床藥學室負責組織、實施、管理。
五、進一步規(guī)范藥品采購：
1、嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購文件，滿足臨床用藥需求。
2、臨床特殊用藥，須向藥事會申請，經(jīng)藥事會同意方可采購。
五、加強醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。
醫(yī)院管理工作計劃9
1 回顧去年
自我院采用JCI規(guī)范管理以來，我科室對醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認識。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備安全、有效地為病人服務(wù)；增強員工對醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長設(shè)備使用壽命；通過預防性維護以減少醫(yī)療設(shè)備對員工和病人的傷害。
2 目標：（制定于20xx年1月5日）
A 每個月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；
B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；
C 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測；
D 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機性能檢測；
E 20xx年2月開展監(jiān)護儀性能檢測；
F 20xx年4月開展血透機性能檢測；
G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；
H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測；
I 20xx年5月開展強制檢定設(shè)備檢測；
J 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時間；
K 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓。
L 員工繼續(xù)培訓計劃；
3 資料收集和計劃的評估：
資料收集是一個持續(xù)的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險報道，并向設(shè)施安全委員會匯報所發(fā)現(xiàn)的問題、建議、采取行動和檢測結(jié)果，并在委員會上討論。
A 配合設(shè)施安全委員會每月一次設(shè)備巡查，進一步確保設(shè)備安全。
B 按計劃開展輸注泵性能檢測；對檢測中的'不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
C 按計劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
D 按計劃開展呼吸機、麻醉機性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
E 按計劃開展監(jiān)護儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
F 按計劃開展血透機性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
G 按計劃開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
H 按計劃開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
I 按計劃開展強制檢定設(shè)備檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
J 按計劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
K 按計劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓，對培訓進行考核和記錄。
L 按計劃派員工參加繼續(xù)培訓，對培訓進行考核和記錄。
醫(yī)院管理工作計劃10
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、工作目標
1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。
2、醫(yī)院感染率≤10%。
3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。
4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。
5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。
6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。
7、消毒滅菌合格率達到100%。
8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%
二、主要工作任務(wù)和措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
�。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。
�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理
著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的`無菌操作等進行跟蹤。
四、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓
采取外出學習，全院集中授課�？苾�(nèi)學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。
六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理
指導醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務(wù)。
八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。
仁壽運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科
20xx-12-20
醫(yī)院管理工作計劃11
流感管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院流感管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院流感管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院流感法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院流感規(guī)范化防控為主題，樹立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念，加強醫(yī)院流感風險防控，防止醫(yī)院流感暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結(jié)合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一、組織管理與制度建設(shè)
（一）進一步加強醫(yī)院流感管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
�。ǘp負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
�。ㄈ﹫猿置磕曛辽僬匍_兩次醫(yī)院流感管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。
�。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫(yī)院流感三級x絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
�。ㄎ澹┙Y(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
�。┘訌姸鄬W科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的`院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
�。ㄆ撸⿵娀焊修k人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。
二、教育與培訓
�。ㄒ唬⿲Ｂ毴藛T參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術(shù)年會交流學習新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。
�。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院流感暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院流感診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓“手術(shù)部位流感防控”、換藥及無菌操作等。
�。ㄈ┡e辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術(shù)部位流感防控”，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院流感防控工作做貢獻。
（四）全院各類人群院感知識培訓及考核加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。
�。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。
三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制
認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
�。ㄒ唬┰焊芯C合性監(jiān)測
1、醫(yī)院流感病例篩查、確認與反饋加強上報和疑似醫(yī)院流感病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院流感實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院流感病例診斷水平、減少漏報針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標準不明確，醫(yī)院流感信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：
（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄流感相關(guān)病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
�。�2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論。
�。�3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院流感疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。
3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系細化醫(yī)院流感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。
�。�1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。
�。�2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
（二）目標性監(jiān)測
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院流感管理。
�。�1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。
�。�2）院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級（NNIS分級）流感監(jiān)測。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓及考核。繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位流感監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位流感監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”流感監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導臨床院感防控工作。
�。ㄈ┬l(wèi)生學監(jiān)測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。
3、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
�。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查
按照省醫(yī)院流感質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
�。ㄒ唬├^續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。
�。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t(yī)院流感管理計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
五、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
�。ㄒ唬┩饪剖窒颈O(jiān)測與管理院感辦、醫(yī)務(wù)部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。
�。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。
2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六、醫(yī)院流感質(zhì)控檢查
�。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。
�。ǘ┵|(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
�。ㄈ┒讲檫^程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。
�。ㄋ模┰焊修k每月對質(zhì)控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。
�。ㄎ澹┲攸c加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時。
�。┲攸c加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。
�。ǘ┳⒅貐f(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。
�。ㄈ⿲︶t(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān)。
（四）參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
�。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t(yī)療器械用品進行審核及管理。
（六）指導下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
�。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預警功能。
醫(yī)院管理工作計劃12
為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。
一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標要求
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%
2、醫(yī)院感染漏報率≤20%
3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%
4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100，
6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.
7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”
二.具體實施措施
（一）深化醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)的三級管理職能
醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。
（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測，進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。
1.全面綜合性監(jiān)測
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)
按照醫(yī)院感染診斷標準，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2. 目標性監(jiān)測
�。�1） 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測
根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。
�。�2）開展一類手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測
我院對Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)
程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測
進行三管（血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。
3.消毒滅菌效果的監(jiān)測
（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。
�。�2）壓力蒸汽滅菌器
按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。
�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。
�。�4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測
各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的.內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測。
�。�5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測
4.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標。
（三）加強手衛(wèi)生管理，進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
（四）加強職業(yè)暴露的預防
嚴格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓，指導醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
（五）加強消毒滅菌產(chǎn)品的管理
消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導。
（六）加強醫(yī)院感染知識培訓
醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫(yī)院感
染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓，每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學習。
（七）加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理
1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。
2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》要求。
（八）加強各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導。
院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》，每月進行督導檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施。
（九）全院各科室應根據(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實好。
醫(yī)院管理工作計劃13
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。
重點包括：
�。�1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。
（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交x；
�。�3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。
�。�4）進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；
（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交x，包括科室實際交替進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質(zhì)量管理
�。�1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交x，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
�。�2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
�。�1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交x記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及x品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1—2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學習管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學習，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學習情況并結(jié)合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的.專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。
6、強調(diào)院內(nèi)外學術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓和第一次理論考核；第三季度，進行x品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。20xx年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現(xiàn)在的工作，只往的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到！
醫(yī)院管理工作計劃14
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強地溝油整治和餐廚廢棄物管理的意見》（國辦發(fā)36號）和《加強地溝油集中整治和餐廚廢棄物管理工作方案》220號）的精神，結(jié)合我市實際，制定本整治方案
一、工作目標
通過加強“地溝油”集中整治，開展對油脂生產(chǎn)企業(yè)、食品生產(chǎn)加工單位、食用油經(jīng)營企業(yè)和餐飲服務(wù)單位的監(jiān)督檢查，仔細排查和清理非法生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點，摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道，依法取締和懲處一批涉及“地溝油”生產(chǎn)經(jīng)營的違法犯罪行為，有效規(guī)范食用油生產(chǎn)經(jīng)營秩序，保障人民群眾身體健康和生命安全
建立餐廚廢棄物管理臺賬制度，制定餐廚廢棄物管理辦法，規(guī)范餐廚廢棄物收集、運輸、處置經(jīng)營秩序，嚴肅查處有關(guān)違法違規(guī)行為，加強餐廚廢棄物管理。加快建設(shè)餐廚廢棄物集中處理設(shè)施
加快推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作，探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術(shù)工藝路線及管理模式，落實省政府開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點有關(guān)工作要求，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平
二、工作任務(wù)及職責分工
（一）加強餐廚廢棄物管理，嚴把餐廚廢棄物的“出口”關(guān)。（環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭，衛(wèi)生、環(huán)保、城市管理執(zhí)法、工商、農(nóng)業(yè)等部門配合）
1、環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭負責廢棄食用油脂及餐廚垃圾收集、運輸、處置的監(jiān)督管理工作，并會同有關(guān)部門盡快研究制定加強餐廚廢棄物管理的規(guī)范性文件。對餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度和工作臺賬的情況進行檢查。對從事收集、運輸、處置廢棄食用油脂和餐廚垃圾的單位實行服務(wù)許可管理，開展監(jiān)督檢查，向社會公布舉報電話和獲得許可的單位名單。依法對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經(jīng)營活動的單位責令停業(yè)。規(guī)范餐廚廢棄物的處置渠道，加快餐廚廢棄物集中處理設(shè)施建設(shè)
2、衛(wèi)生部門負責督促餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度并建立工作臺賬，詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數(shù)量、去向、用途等情況
3、環(huán)保部門負責對餐廚廢棄物產(chǎn)生及處理單位的污染防治設(shè)施設(shè)置是否符合要求進行監(jiān)督檢查，依法查處超標排放污染物的行為。明確餐飲單位必須推行安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施
4、城市管理行政執(zhí)法部門要按照《環(huán)境保護條例》，對餐飲單位未按照要求設(shè)置安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施及將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施等違法行為依法進行查處。依法對產(chǎn)生廢棄食用油脂和餐廚垃圾單位提供給未經(jīng)許可的從事收集、運輸、處置單位的行為進行查處
5、工商部門對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經(jīng)營活動的行為，依照《無照經(jīng)營查處取締辦法》的規(guī)定予以查處
6、農(nóng)業(yè)部門負責加強對畜禽養(yǎng)殖場所的.監(jiān)管，禁止直接用餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽
（二）開展“地溝油”集中專項整治行動，嚴把“地溝油”入口關(guān)。（質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生等部門牽頭負責）
1、嚴厲打擊非法生產(chǎn)假冒偽劣油脂以及使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為
質(zhì)監(jiān)部門牽頭負責加強對油脂生產(chǎn)企業(yè)、食用油生產(chǎn)作坊的監(jiān)督檢查，查明油源購進渠道，依法查處無證生產(chǎn)加工食用油及在生產(chǎn)中摻雜摻假的行為；依法查處使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為
2、嚴防“地溝油”流入食品經(jīng)營、消費單位
工商部門牽頭負責廢棄油脂回收、處置單位的登記注冊工作，開展對食用油市場的監(jiān)督檢查，以集貿(mào)市場、批發(fā)單位、食雜店等單位為重點，加強監(jiān)管，督促經(jīng)營者建立食用油購銷臺帳，杜絕“地溝油”流入市場
衛(wèi)生部門牽頭負責，以小餐飲、火鍋店、旅游景區(qū)餐飲店、學校食堂、工地食堂為重點，開展對餐飲服務(wù)單位采購和使用食用油脂情況的監(jiān)督檢查，嚴查進貨查驗記錄，落實索證索票制度，依法查處使用“地溝油”和不明來源油脂烹飪食物的行為
（三）根據(jù)國家和省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點管理工作要求，市發(fā)改委牽頭，市市政園林局配合，爭取我市列入餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理國家試點城市，確定我市作為省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理的試點區(qū)，指導開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作
（四）做好“地溝油”集中專項整治和餐廚廢棄物管理的宣傳、案件查處和監(jiān)督檢查工作
宣傳部門負責做好宣傳和輿論監(jiān)督工作
公安部門負責涉嫌犯罪案件的查處工作
監(jiān)察部門負責調(diào)查工作中是否存在失職、瀆職問題，加強監(jiān)督檢查和行政問責，對因領(lǐng)導不力、工作不到位造成嚴重后果的，依法依紀嚴格追究有關(guān)責任人的責任
三、工作步驟
整治行動自年月日開始至月日結(jié)束，分三個階段：
�。ㄒ唬┑谝浑A段為動員部署和調(diào)查摸底階段。各區(qū)、各有關(guān)部門根據(jù)方案要求，制定專項整治實施方案，對專項整治工作進行動員部署并開展調(diào)查摸底工作。各區(qū)應于8月12日前將實施方案報市食安辦
�。ǘ┑诙A段為集中整治階段。各區(qū)、各有關(guān)部門在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，針對突出問題、薄弱環(huán)節(jié)、重點單位，集中力量開展整治工作
環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭開展餐廚廢棄物收運處置集中整治，確保加強餐廚廢棄物管理工作取得階段性成效
發(fā)改委和市政園林局穩(wěn)步推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作并確定下一步工作方案
�。ㄈ┑谌A段為總結(jié)完善階段。各區(qū)政府和部門總結(jié)專項整治經(jīng)驗，進一步建立完善“地溝油”和餐廚廢棄物長效監(jiān)管制度
四、工作要求
我市“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要根據(jù)國家和省政府的相關(guān)要求，做到強化組織、市區(qū)聯(lián)動，各司其職、密切配合，長短結(jié)合、務(wù)求實效，確保按時完成專項整治各項工作任務(wù)。同時把“地溝油”整治和加強餐廚廢棄物管理工作作為“大干150天、打好五大戰(zhàn)役”中民生工程和城市建設(shè)工程的重要組成部分，持續(xù)推進
（一）加強組織領(lǐng)導，確保任務(wù)完成。加強“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要按“條塊結(jié)合，以塊為主”的原則開展。市政府成立專項整治領(lǐng)導小組，統(tǒng)一領(lǐng)導全市加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作。領(lǐng)導小組辦公室工作由市食品安全委員會辦公室負責。各區(qū)要建立區(qū)長負責制，對本區(qū)加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作負總責，根據(jù)本方案和各相關(guān)部門的具體要求，統(tǒng)一組織專項整治工作的開展，成立領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)，制定實施方案，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題，統(tǒng)籌抓好各項措施落實。各相關(guān)部門要按照上級主管部門和本方案的要求，制定工作方案，嚴密部署，落實責任，明確工作任務(wù)，將目標、責任和任務(wù)逐級分解落實，做到責任到位、人員到位、措施到位，確保整治取得實效
（二）加大查處力度，嚴打違法行為。各區(qū)、各有關(guān)部門要按照職責分工，加強協(xié)調(diào)配合，集中時間，集中力量，對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點單位開展突擊檢查，加大查處力度，對非法收集、生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點一律取締，對違法經(jīng)營、使用“地溝油”的單位一律依法責令停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至吊銷工商營業(yè)執(zhí)照，涉嫌犯罪的一律移送公安部門追究刑事責任。要高度重視群眾投訴舉報，設(shè)立投訴舉報電話，及時核實舉報線索，發(fā)現(xiàn)問題一查到底
（三）突出整治重點，增強整治實效。在查處非法使用“地溝油”方面，要以城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村和旅游景區(qū)為重點，以食品生產(chǎn)小作坊、小餐館、餐飲攤點、火鍋店和學校、企事業(yè)單位、工地食堂為主要對象；在查處非法生產(chǎn)銷售“地溝油”方面，要以打擊黑窩點和清查分裝食用油企業(yè)為重點；在加強餐廚廢棄物管理方面，要以大中型伙食單位、餐飲企業(yè)、集體食堂等為重點，以點帶面，大力推進
（四）開展宣傳教育，營造整治聲勢。宣傳部門要將加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理的宣傳納入“五大戰(zhàn)役”宣傳工作中，在電臺、電視臺、報刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體進行廣泛宣傳，及時跟蹤報道整治活動情況，大力宣傳專項整治行動的成效，曝光典型案例。各有關(guān)部門要組織相關(guān)培訓與教育，宣傳食用“地溝油”的危害，提高從業(yè)人員和消費者的食品安全意識。要充分發(fā)揮工商12315、環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門以及質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保部門等投訴舉報網(wǎng)絡(luò)的作用，支持鼓勵群眾積極參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，發(fā)動群眾舉報違法犯罪行為，形成政府依法監(jiān)管、社會廣泛監(jiān)督的群防群治局面，營造良好社會氛圍
（五）落實標本兼治，建立長效機制。各區(qū)、各有關(guān)部門要本著“簡便、易行、有效”的原則，建立長效監(jiān)督和管理制度，建立食用油生產(chǎn)加工、經(jīng)營和使用單位供應鏈條的快速追查溯源機制，嚴格落實索證索票制度，切斷“地溝油”的供應渠道。要盡快研究制定加強和規(guī)范餐廚廢棄物管理的規(guī)范性文件，加強管理力度，消除滋生“地溝油”的源頭。要指導食品生產(chǎn)經(jīng)營和餐飲服務(wù)單位進行自查自糾，強化食品安全的主體責任意識，誠信守法經(jīng)營
（六）認真督查檢查，加強信息溝通。監(jiān)察部門和市食安辦負責加強整治工作督查。市食安辦負責及時收集和報送有關(guān)信息，督促各區(qū)和有關(guān)部門落實監(jiān)管責任，完成專項整治工作任務(wù)。各區(qū)、各有關(guān)部門應按要求開展信息報送，并于月日前將集中專項整治工作情況報送市食安辦。
醫(yī)院管理工作計劃15
為了鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，以愛嬰為核心，“兒童優(yōu)先、母親安全”為宗旨，圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。根據(jù)本為了鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，以愛嬰為核心，兒童優(yōu)先、母親安全”為宗旨，圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，“以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。根據(jù)本院愛嬰行動實施方案要求特制定工作計劃如下：
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、繼續(xù)設(shè)立以劉浩院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導小組，并根據(jù)醫(yī)院人事工作安排變動調(diào)整愛嬰醫(yī)院管理小組成員，取得院領(lǐng)導對愛嬰醫(yī)院工作的支持，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。。
2、在愛嬰行動領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，促進母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導小組，促進母乳喂養(yǎng)健康教育小組，促進母乳喂養(yǎng)支持組織，各司其職，開展愛嬰行動日常工作。
二、加強愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理
1、根據(jù)《二級�？漆t(yī)院等級達標評審要求》改進產(chǎn)科各項工作。加強產(chǎn)科病歷質(zhì)控，嚴格掌聲握剖宮產(chǎn)指征，努力降低剖宮產(chǎn)率，完善搶救組織，搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，功能良好。在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，落實愛嬰醫(yī)院的各項管理工作，禁止奶瓶、奶頭、奶粉進入產(chǎn)科病房，堅持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅持母嬰同室，爭取產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達90%以上，24小時母嬰同室率達95%左右，院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。
2、加強產(chǎn)前門診工作，認真做好產(chǎn)前宣教，產(chǎn)前檢查由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔。為孕產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)知識的`健康教育，要求工作人員認真做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳，適時地對每一位孕產(chǎn)婦實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后宣教工作，并進行登記管理，要求每一位孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識基本掌握。
3、加強孕婦學校工作，孕婦學校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，每周授大課一次，滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、有獎問答、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
三、加強母乳喂養(yǎng)措施的落實工作：
1、努力落實我院關(guān)于愛嬰醫(yī)院的相關(guān)制度：《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施，《國際母乳代用品銷售手冊》，本院《鞏固愛嬰醫(yī)院十點措施》等。做好愛嬰醫(yī)院的各項工作。
2、制定母乳喂養(yǎng)復訓和培訓計劃：為了更一步規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，認真落實母乳喂養(yǎng)措施，制定全院工作人員復訓計劃和新上崗人員的培訓計劃并組織實施，根據(jù)相關(guān)要求對婦產(chǎn)科、兒科新上崗人員的資質(zhì)管理，杜絕無證上崗。并堅持進行18小時崗前培訓，考試合格才能上崗，其他人員進行6小時復訓，使所有的工作人員對母乳喂養(yǎng)知識能靈活運用，減少臨床母乳喂養(yǎng)工作的缺陷。
3、努力加大母乳喂養(yǎng)知識的宣傳力度：使廣大人民群眾更一步掌握母乳喂養(yǎng)的好處，努力營造愛嬰氛圍，利用宣傳欄，宣傳標語、醫(yī)院網(wǎng)站加強母乳喂養(yǎng)知識的宣教工作，在產(chǎn)科病區(qū)，兒科病區(qū)，產(chǎn)科門診張貼母乳喂養(yǎng)宣傳畫。并組織人員上街咨詢。利用婦產(chǎn)科病房設(shè)立宣教室，購置多媒體教學設(shè)備，對前來住院的孕、產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)宣教。并分發(fā)《母乳喂養(yǎng)》宣傳資料，利用孕婦學校每月定期進行母乳喂養(yǎng)知識授課宣教，要求培訓面達100%，是接受培訓的孕婦家屬掌握母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)技能。
4、制定有效的監(jiān)督評價機制，實行獎懲分明。愛嬰管理領(lǐng)導小組負責組織每月一次進行督導檢查，以現(xiàn)場提問、問卷等方式評價各項措施落實情況并提出整改意見并落實相應的獎懲制度。
四、 加強母乳喂養(yǎng)支持組織的管理
1、做好兒童系統(tǒng)管理，對出院的嬰兒生長發(fā)育進行評價及母乳喂養(yǎng)指導。
2、積極開展新生兒疾病篩查和聽力篩查，新生兒疾病篩查率達、聽力篩查達規(guī)定要求。
3、將出院母親保健卡轉(zhuǎn)交給母乳喂養(yǎng)支持組織，定期產(chǎn)后訪視，協(xié)助解決產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的困難和問題，以保證4—6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。