1. <rp id="zsypk"></rp>

      2. 醫(yī)院感染管理工作計劃

        時間:2024-10-19 18:31:57 工作計劃 我要投稿

        醫(yī)院感染管理工作計劃

          時間的腳步是無聲的,它在不經(jīng)意間流逝,又迎來了一個全新的起點,現(xiàn)在就讓我們制定一份計劃,好好地規(guī)劃一下吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧?下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作計劃,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        醫(yī)院感染管理工作計劃

        醫(yī)院感染管理工作計劃1

          為加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下:

          一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,加強醫(yī)院感染管理制度的完善。

          1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃,并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%,合格率>80%。

          2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

          3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責,并對其履行情況進行督導(dǎo)。

          4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存,并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認真執(zhí)行。

          二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,監(jiān)管

          1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

          2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

          3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

          三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

          1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的'要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測,每月1次。

          2、紫外線燈管強度監(jiān)測,每半年監(jiān)測一次并有記錄,于月考核時檢查。

          3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。

          對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因,提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

          四、加強院感知識的培訓(xùn)

          1、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習,月底考核時以提問形式考核,使院感知識培訓(xùn)落到實處。

          2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

          3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。

          五、加強對消毒藥械的管理,監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量 加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。

          六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

          七、加強醫(yī)療廢物的管理

          嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié),嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

          八、規(guī)范供應(yīng)室工作

          根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,與護理部配合,進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

          九、醫(yī)院感染暴發(fā)

          如有感染流行或暴發(fā)時立即上報,積極采取措施,防范及控制疾病蔓延。

          20xx年1月12日

        醫(yī)院感染管理工作計劃2

          一、醫(yī)院感染監(jiān)測:

          采取前瞻性監(jiān)測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

          1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

          根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

          2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

          二、抗菌藥物合理使用管理:

          根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

          三、督促檢驗科:

          定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

          四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn):

          進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法,醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

          五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:

          定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的.一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

          六、傳染病管理:

          按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。

          七、醫(yī)院改擴建工作:

          供應(yīng)室、手術(shù)室的改建,應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。

        醫(yī)院感染管理工作計劃3

          一、完善本科室的'醫(yī)院感染管理制度,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。

          二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責,每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

          三、加強病房管理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

          四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

          1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報率<10%,無菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

          2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24 小時上報感染辦,科室做好記錄。

          3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進措施。

          4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認后立即通知感染辦,并做好調(diào)查和登記工作。

          五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

          1、根據(jù)培訓(xùn)計劃,每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄。

          2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時組織學(xué)習。

          3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

          五、抗生素應(yīng)用管理

          1、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。

          2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。

          3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。

          4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

          5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

          6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

          六、醫(yī)療廢物管理

          1、醫(yī)療廢物分類放置,標志清楚。

          2、專人收集、運送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。

          3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24 小時,無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

          七、人員及手衛(wèi)生管理

          1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

          2、嚴格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

          3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。

          4、洗手步驟正確

          5、執(zhí)行手消毒指征。

          6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

          八、醫(yī)院感染檢查考核

          1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查,針對檢查出的問題,及時登記并反饋給個人,以便及時改正。

          2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄,按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

        醫(yī)院感染管理工作計劃4

          結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求,為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標,我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用。

          1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

          2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎懲辦法。

          3、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

          二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。

          1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報。

          2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

          3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

          4、抗生素使用調(diào)查:定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

          三、門診嚴格實行分診制度。

          四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

          五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

          六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

          七、采取多種形式的'感染知識的培訓(xùn):將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

          八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

        醫(yī)院感染管理工作計劃5

          一、健全醫(yī)院感染管理責任制,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

          按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理,并進一步加強監(jiān)管力度,認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證診療安全。

          1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度;至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

          2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制;積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

          3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理;及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施,保障診療安全。

          二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

          1、醫(yī)院感染的監(jiān)測;按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室(血透室)進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次(附表),并對監(jiān)測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室,每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報,特殊情況及時報告和反饋。

          2、消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。

          三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

          1、加強ICU醫(yī)院感染的管理:

         。1)、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi),盡量減少人員流動,嚴格控制人員入室,探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

          (2)、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則,在處理不同病人前后均須洗手,嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。

          (3)、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。

         。4)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時,應(yīng)進行表面消毒、清洗,各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

         。5)、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。

          2、對于手術(shù)病人的管理;要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒管理制度,強化無菌操作意識。

          四、開展目標性監(jiān)測;

          1、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

          2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

          3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。

          4、不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

          五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

          制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒,特殊科室安裝非接觸式水龍頭(ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與消毒效果。

          六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護

          1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準,制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要性的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

          2、加強全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn),對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進行健康體檢,醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

          七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識

          1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班,每年外出學(xué)習培訓(xùn)至少二次,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

          2、醫(yī)院感染管理知識的`全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,以保證各項診療工作的安全

          八、加強和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理

          1、與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。

          2、加強多部門合作機制,提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認識,以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

          九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護士,并給予獎勵,以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。

        醫(yī)院感染管理工作計劃6

          一、政治思想方面

          全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓(xùn),人人有筆記,通過學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。

          二、傳染病管理

          1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。

          2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的`局部流行。

          3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則。

          三、處理突發(fā)事件

          我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu),承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),增強應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

          1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標。

          2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

        醫(yī)院感染管理工作計劃7

          根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況,制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

          一. 根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求,完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標準。

          二. 每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議,討論決策相關(guān)問題。

          三. 培訓(xùn)、考核

          1、 制定培訓(xùn)計劃。

          2、 培訓(xùn)范圍:醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

          3、 培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。

          4、 培訓(xùn)時間:按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進行培訓(xùn),達到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。

          5、 除組織培訓(xùn)外,將以考試為重點,并給予適當獎勵,達到促進學(xué)習目的。

          6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓(xùn)。

          四. 監(jiān)測工作:

         。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測:全面綜合性監(jiān)測

          1.逐步取消回顧性調(diào)查,以前瞻性調(diào)查為主,通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作(如導(dǎo)尿、靜脈置管)、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索,同時到病房檢查病人,調(diào)查詢問醫(yī)生、護士等,對病人進行跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)感染病例,得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù),與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

          2.目標監(jiān)測: 繼續(xù)開展ICU目標監(jiān)測,每月匯總,及時反饋。

          3.通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,避免漏報現(xiàn)象,及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

          4、匯總項目:每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率、陽性率等。

          5、 反饋方法:每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件,利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等。

          (二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,消毒效果監(jiān)測:

          1、每月一次對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡(每季度由科室采樣一次)進行監(jiān)測,及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物(由院感辦采樣)進行監(jiān)測;院感辦負責統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果,并針對發(fā)現(xiàn)的'問題提出整改要求。

          2、 與檢驗科協(xié)商,計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。

         。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測:

          1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰(20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物,避免了操作污染)、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。

          2、 加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理,落實靜脈置管管理措施,避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

          3、 對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進行監(jiān)測,對發(fā)生的輸液反應(yīng)進行調(diào)查,對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

          4、加強日常工作的檢查,善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié),對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。

          (四)監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度,開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測,暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進行回顧性調(diào)查和合理性評價,并進行干預(yù),達到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

         。ㄎ澹┯蓹z驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測,并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗選藥。院感辦強調(diào)臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結(jié)果社區(qū)感染標本送檢率低的現(xiàn)狀,下一步要提高標本采集率,特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查,

          五. 各項管理工作:

          (一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作,要求每月召開一次會議,對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論,并有工作、會議記錄,院感辦加強監(jiān)督檢查。

          (二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ,每天查看細菌室監(jiān)測結(jié)果,對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。

          (三) 推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

          (四) 全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實。

          (五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核,真正做到先審核后進貨。

          (六) 醫(yī)療廢物管理:嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,加強分類、收集等檢查,督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設(shè),加強一次性醫(yī)療用品的回收管理,控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

          (七) 重點部門管理:加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查,包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤,特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

          (八) 加強傳染病醫(yī)院感染管理:加強冬季人禽流感防控工作,定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

          (九) 職業(yè)暴露防護:加強工作人員職業(yè)健康安全教育,加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理,與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應(yīng)急注射。

          (十) 關(guān)注醫(yī)院新建、改建項目,適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

          (十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo);

          六. 監(jiān)督檢查反饋:

          檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準,每季度對各科室進行全面檢查,不漏科,不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查,對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析,通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。

        醫(yī)院感染管理工作計劃8

          為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定,在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,主要作好以下工作:

          一、醫(yī)院感染監(jiān)測:

          1.采取前瞻性監(jiān)測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況,督促醫(yī)生及時報告感染病歷,防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

          2.每月采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報。

          3.目標性檢測,選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

          4.每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。

          二.抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實行分級管理,每月調(diào)查抗菌藥物使用率。

          三.傳染病管理:

          1.建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度,

          2.做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,定期檢查、督促疫情管理和報告。

          3.每月末,查閱全院本月門診日志,出入院登記,出院病歷,放射、檢驗陽性結(jié)果,發(fā)現(xiàn)漏報,及時補報。

          4.認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四.醫(yī)療廢物督促管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況, 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

          四.將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容

          1.院感相關(guān)知識及個人防護知識。

          2.醫(yī)院感染診斷標準,抗生素合理使用標準。

          3.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類,職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。

        醫(yī)院感染管理工作計劃9

          一、加強醫(yī)院感染管理工作

          健全醫(yī)院感染管理責任制,規(guī)范和落實各項規(guī)章制度,按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,進一步加大力度,認真督導(dǎo)落實各項規(guī)章制度,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。

          1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

          2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的決策能力。

          3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制,積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

          4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離制度和標準預(yù)防各項措施,保障醫(yī)療安全。

          二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

          醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

          要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

          三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

          1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊,無菌物品在有效期內(nèi),工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。

          2、嚴格執(zhí)行無菌操作。

          3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。

          4、加強醫(yī)療廢物管理。

          1)醫(yī)療廢物分類放置,標識清楚,垃圾袋、利器盒使用規(guī)范,專物專用。

          2)登記本記錄規(guī)范,無漏項、代簽字等。按時上交。

          四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

          制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動,增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

          五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

          1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,制定醫(yī)務(wù)人員的.衛(wèi)生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

          2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按

          要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

          六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識

          1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)

          醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

          2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)

          制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。

        醫(yī)院感染管理工作計劃10

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務(wù),重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

          一門診院內(nèi)感染控制小組

          組長:xx

          副組長:xx

          醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:xx、xx

          護士院內(nèi)感染控制成員:xx、xx

          2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎懲辦法。

          3、制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

          二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

          1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報

          2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

          3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的.紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

          4、抗生素使用調(diào)查

          定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

          三、院內(nèi)感染管理工作

          1、門診嚴格實行分診制度。

          2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

          3、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

          4、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

          5、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn):將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

          6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

        醫(yī)院感染管理工作計劃11

          1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。

          2、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

          3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作,對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控,預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的`發(fā)生。

          4、采取監(jiān)測與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法,繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

          5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn),完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。

          6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

          7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議,解決工作中存在的實際問題。

          8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè),每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

          9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作。

          10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進。

          11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項工作。

          12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應(yīng)急、臨時性工作。

        醫(yī)院感染管理工作計劃12

          為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

          一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

          按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

          二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

          通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。

          三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

          環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的'衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

          四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總

          督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。

          五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

          經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

        醫(yī)院感染管理工作計劃13

          為提高我院院感管理質(zhì)量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:

          1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

          2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

          3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。

          4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

          5、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

          6、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

          7、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

          8、每天對收集的'傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。

          9、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

          10、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

          11、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

          12、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

          13、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

          14、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

          15、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

          16、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。

          17、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

          18、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

          19、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

        醫(yī)院感染管理工作計劃14

          在新的一年里,兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點,提高全科感染管理質(zhì)量為目標,認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,促進兒科感染管理安全保障,具體計劃如下:

          一、主要目標:

          1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上,培訓(xùn)合格達100%。

          2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;

          3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;

          4、醫(yī)療廢物回收率100%。

          二、保證措施

          1 科室每月進行自我檢測,重點抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作,并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念,嚴格消毒滅菌制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,降低兒科院內(nèi)感染危險性。

          2 制定兒科感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核。

          3 兒科感染管理小組隨時召開會議,分析科內(nèi)感染情況,提出預(yù)防措施,總結(jié)經(jīng)驗,促進科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展?剖腋腥拘〗M定期活動并有記錄。

          4 加強宣傳教育,提高醫(yī)護人員的.認識,對全科護理人員進行素質(zhì)教育和?婆嘤(xùn),更新觀念,重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

          5 制定兒科感染監(jiān)控方案,措施,效果評價和登記報告制度,定期進行檢查,使方案落實在實處。

          6 制定兒科感染控制的學(xué)習課程表,定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)。每季度一次。

        醫(yī)院感染管理工作計劃15

          一、需要改進的內(nèi)容

          (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

          1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

          2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

          3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

          4、加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

          (二)病歷書寫

          1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;

          2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

          3、體檢的全面性和準確性;

          4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

          5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

          6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

          7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

          8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

          (三)護理及醫(yī)院感染管理

          1、各班職責落實情況;

          2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

          3、?谱o理到位情況;

          4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

          5、護理文書書寫的'規(guī)范性;

          6、急救藥品、器械的管理;

          7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

          8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

          9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

          10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

          11、抗菌藥物合理使用;

          12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

          13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

          14、醫(yī)療廢物的管理;

          15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

          二、改進措施

          1。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室

          的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

          2?剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等

          3。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。

          4。每月組織進行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。

          5。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會,嚴格按規(guī)定及時、準確、

          完整書寫醫(yī)療文書?浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級

          質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

          6。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習一次,疑難病例討論兩次。

        【醫(yī)院感染管理工作計劃】相關(guān)文章:

        醫(yī)院感染管理工作計劃03-13

        醫(yī)院感染管理工作計劃15篇03-13

        醫(yī)院感染管理工作計劃(15篇)03-25

        醫(yī)院感染管理工作計劃(精選20篇)08-09

        醫(yī)院感染管理工作計劃(15篇)06-03

        醫(yī)院感染管理工作計劃(精選11篇)07-22

        醫(yī)院感染管理自查報告05-14

        醫(yī)院感染科工作計劃03-08

        醫(yī)院感染管理工作計劃合集8篇04-30

        99热这里只有精品国产7_欧美色欲色综合色欲久久_中文字幕无码精品亚洲资源网久久_91热久久免费频精品无码
          1. <rp id="zsypk"></rp>