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生命教育、優(yōu)生優(yōu)死現(xiàn)狀與觀念調(diào)查報(bào)告
面對老齡化社會的到來，人們?nèi)绾慰创松淖詈箅A段?醫(yī)學(xué)專業(yè)背景與非專業(yè)背景、不同年齡階段的人如何看待死亡?復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院28日披露，該院與與克卿書院采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查和滾雪球的抽樣方式，針對不同年齡層次受眾完成了《生命教育、優(yōu)生優(yōu)死現(xiàn)狀與觀念調(diào)查報(bào)告》。
數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生對于生命教育的認(rèn)識存在著顯著差異：醫(yī)學(xué)生更加重視生命教育，對生命、死亡的思考更多;中年人看待生死更加坦然，老年人雖然可能認(rèn)識到死亡質(zhì)量的意義，但是當(dāng)自身面臨生命盡頭時(shí)仍有相當(dāng)一部分人堅(jiān)持“即使無意識，插管也要活著”。
醫(yī)院方面告訴記者，接受調(diào)查的528人中，其中有醫(yī)學(xué)背景的有194人，占總?cè)藬?shù)的36.74%;非醫(yī)學(xué)背景的有334人，占總?cè)藬?shù)的63.26%。調(diào)查人員設(shè)置了26道與生命教育有關(guān)的問題，其中醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生共同回答的有13道。
關(guān)于“對生命教育的了解程度”，接受調(diào)查者中，調(diào)查對象對生命教育的了解程度的得分均值為2.78。僅有30.3%的人表示“比較了解”或“非常了解”。這表明對生命教育的了解程度總體偏低。調(diào)查人員表示，這一結(jié)果與當(dāng)前社會生命教育偏少的客觀現(xiàn)實(shí)相一致。
在生命教育的重要性上，超過67.42%的被調(diào)查者認(rèn)為非常重要;對“在大學(xué)里是否需要加入生命教育的課程或講座”的態(tài)度上，有58.14%和22.92%的被調(diào)查者認(rèn)為非常需要和比較需要。
從年齡角度來看，中年人對于生命教育更為重視，相比而言，老年人對于生命教育的重視程度較低。死亡是不可避免的，對這一事實(shí)，受訪人群普遍接受。
根據(jù)調(diào)查報(bào)告，一方面人們能夠接受生命的有限性，另一方面又對死亡有所畏懼，不愿過多想象。即便是有醫(yī)學(xué)背景的受訪者，在現(xiàn)實(shí)生活中“談到死亡很自然”者占比也不超過50%，僅為44.85%，大部分人只是“偶爾會談死亡”，5.15%的醫(yī)學(xué)生表示完全避諱死亡相關(guān)話題。
對于優(yōu)生優(yōu)死問題的態(tài)度，有醫(yī)學(xué)背景的受訪者雖然普遍贊成“優(yōu)生優(yōu)死”，77.31%的受訪者表示比較贊成或非常贊成，得分均值為4.21;但對于“計(jì)劃死亡”這一問題的看法卻相對保守，平均得分僅為2.86。
在非醫(yī)學(xué)背景的受訪人群中，有79.04%的被調(diào)查者認(rèn)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)外還包括對患者的緩和關(guān)照”，僅有20.96的被調(diào)查對象認(rèn)為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是一門治病救人的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科”。人們對于醫(yī)學(xué)的定義認(rèn)知，一定程度上反映出對醫(yī)學(xué)理解的偏差性。
對于“在生命的最后階段，誰擁有最終決定權(quán)?”這一問題的看法，在有醫(yī)學(xué)背景的受訪者中，絕大部分人(93.81%)認(rèn)為本人在生命的最后階段擁有最終決定權(quán)。
調(diào)查顯示，當(dāng)假設(shè)自己的生命處于彌留之際時(shí)，五成以上(53.22%)的受訪者選擇“不住院，和親人享受剩下來的每一天”，也有相當(dāng)數(shù)量(41.67%)的受訪者選擇“住院，積極在醫(yī)院治療，失去意識后有尊嚴(yán)地離去”，選擇“住院，積極在醫(yī)院治療，最后即使無意識，插管也要活著”的人僅占5.11%。反映了人們對于自我死亡質(zhì)量的重視，普遍期望自己的離去能夠體現(xiàn)尊嚴(yán)。
“假設(shè)處于彌留之際，但醫(yī)療僅可以維持生命，你會怎么做?”，關(guān)于這個(gè)問題，從年齡分組來看，不同年齡出現(xiàn)了顯著差異：老年人對于生命延續(xù)的渴求更加強(qiáng)烈，超過一半的人選擇積極治療，并且有一定的人群選擇“最后即使無意識，插管也要活著”;中年人則整體對死亡較為坦然，超過一半的人選擇“不住院，和親人享受剩下來的每一天”。調(diào)查顯示，訪人群普遍接受死亡質(zhì)量的重要性，而非醫(yī)學(xué)背景人群對于在一定程度上接受度甚至略好于醫(yī)學(xué)背景人群。
在被問到最好的“離開”場所時(shí)，非醫(yī)學(xué)背景人群的選擇是：大多數(shù)受訪者(58.08%)選擇了“家里”，四分之一(25.45%)的受訪者選擇了“三甲醫(yī)院”。受訪者對于整個(gè)社會的臨終關(guān)懷現(xiàn)狀普遍不是很了解，表示“比較了解”和“非常了解”的不足四分之一，僅占23.10%。大部分受訪者(69.89%)不清楚自己的居住地是否有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。
調(diào)查報(bào)告顯示，雖然受訪人群整體對臨終關(guān)懷現(xiàn)狀的了解有限，但不同年齡群體對于臨終關(guān)懷的了解情況存在顯著差異，中年人的認(rèn)知出現(xiàn)兩極分化。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是中國最早成立的腫瘤�？漆t(yī)院，多年來，醫(yī)院在不斷追求醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，更將視角延伸到癌癥患者的心理困擾。提出了“身心同治”的理念。該院乳腺外科副主任柳光宇教授當(dāng)日接受采訪時(shí)表示，生命教育的開展僅靠醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。生命教育不能僅僅局限于醫(yī)學(xué)生，而應(yīng)更廣泛地面向社會進(jìn)行宣教。他舉例說，美國等國家在領(lǐng)取駕照時(shí)就要明確對于器官捐贈的意愿，讓領(lǐng)取駕照的人去思考生命價(jià)值和生命意義。他認(rèn)為，這些做法中國也可以學(xué)習(xí)和借鑒。復(fù)旦大學(xué)胰腺外科主任虞先濬提出，醫(yī)生對于生命教育的理解更應(yīng)比一般人要深刻。
對更廣大人群進(jìn)行生命教育，重要的是對生命的敬畏和理解，是對生死的思索后得出的理性選擇。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科吳小華主任提出，要讓患者生的有質(zhì)量、死的有尊嚴(yán)。
據(jù)知，2015年，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(EIU)發(fā)布死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告，以姑息治療與醫(yī)療環(huán)境、人力資源、醫(yī)療護(hù)理的可負(fù)擔(dān)程度、護(hù)理質(zhì)量以及公眾參與水平五大類指標(biāo)作為依據(jù)，對全球80個(gè)國家的死亡質(zhì)量進(jìn)行評估和排名，中國位列71位。該指標(biāo)發(fā)出后，也引起了中國政府相關(guān)部門的高度重視，有知名媒體曾就此做專題報(bào)道，分析了中國死亡質(zhì)量指數(shù)偏低的原因。
調(diào)查人員告訴記者，從調(diào)研的情況來看，大多數(shù)受訪者對于死亡質(zhì)量指數(shù)的了解非常有限，即便是具有醫(yī)學(xué)背景的受訪者，表示“了解”和“比較了解”的人數(shù)占比不超過20%，39.18%的人表示“非常不了解”，“不太了解”的人數(shù)占比第二多，為26.29%。
虞先濬指出，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，技術(shù)是“武器”，而最重要的是不僅要追求理想狀態(tài)，更要能夠權(quán)衡、融合，照顧方方面面的利益：既不給病人造成過多的痛苦，也要為活著的家屬多考慮。他認(rèn)為，生命教育不能孤立地看待，更要將患者放入其生活圈，整體考慮，既要重視患者的死亡質(zhì)量，也要照顧到其家屬的生活質(zhì)量。
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