檢驗(yàn)科自查報(bào)告（通用11篇）
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，我們都不可避免地要接觸到報(bào)告，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編精心整理的檢驗(yàn)科自查報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 1
一、前言：
20xx年在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，檢驗(yàn)科不斷地加快發(fā)展建設(shè)、增進(jìn)效益，樹立新的管理理念、提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、提升檢驗(yàn)科形象來完成全年工作目標(biāo)和任務(wù)。在20xx年即將結(jié)束之際，我們對(duì)本年度工作進(jìn)行了認(rèn)真鑒定。從失敗中鑒定經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺。爭(zhēng)取在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。
二、科室基本情景：
檢驗(yàn)科目前共有3名專業(yè)技術(shù)人員。在人員少工作壓力大的情景下，(3、4、10、11、12月份)完成日常檢驗(yàn)工作及社會(huì)團(tuán)體體檢的各項(xiàng)工作，完成各類檢驗(yàn)儀器的每日校準(zhǔn)、質(zhì)控、定標(biāo)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。在提高經(jīng)濟(jì)效益的前提下，降低成本，避免浪費(fèi)。
三、完成的工作及取得的成績(jī)
今年我科開展的檢驗(yàn)新項(xiàng)目有婦科五聯(lián)檢、男科五聯(lián)檢、優(yōu)生優(yōu)育檢測(cè)、TCT檢測(cè)等；引進(jìn)一臺(tái)TCT制片機(jī)，這些大大地增加了檢驗(yàn)科檢測(cè)范圍和有效地提高了檢驗(yàn)科的整體服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的財(cái)富。
1：20xx年檢驗(yàn)科共創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益xx萬余元(不含體驗(yàn))，其中門診總收入約為xx萬余元(TCT檢測(cè)收入約為xx萬)，住院收入約為xx萬余元，門診接診xxx人(次)。
2：完成了檢驗(yàn)科程序文件、操作規(guī)程、檢驗(yàn)科SOP操作手冊(cè)、規(guī)章制度及記錄表格。
3：努力做好設(shè)備管理工作，確保檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行，檢驗(yàn)科的工作基本上實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，設(shè)備的狀態(tài)對(duì)工作起著至關(guān)重要的作用。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，我們對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的管理，認(rèn)真對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按時(shí)完成日維護(hù)、周維護(hù)和月維護(hù)，使得在用設(shè)備一向處于最佳的工作狀態(tài)。經(jīng)過湖南質(zhì)檢局校驗(yàn)。
4：科室信息化系統(tǒng)的建設(shè)，檢驗(yàn)科最早所有的檢驗(yàn)結(jié)果都是經(jīng)過科室員工手寫于檢驗(yàn)申請(qǐng)單上，為了使報(bào)告更正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。科室從外拷貝了檢驗(yàn)報(bào)告電子系統(tǒng)，解決了報(bào)告不正規(guī)的問題。同時(shí)也簡(jiǎn)化了工作程序，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確。
5：醫(yī)院血庫的建立。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室員工的努力下，科室順利經(jīng)過了湖南省中心血站的檢查，從而使我院獲得了輸血資格。為醫(yī)院的質(zhì)量安全得到了保證，同時(shí)也降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過全體員工的努力，檢驗(yàn)科經(jīng)過了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門的各項(xiàng)檢查。經(jīng)過全體員工的努力，檢驗(yàn)科的工作得到了臨床科室的一致好評(píng)，檢驗(yàn)質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力得到了他們的信賴。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面
具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和職責(zé)感，熱情的對(duì)待每一個(gè)前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務(wù)，得到病人的表揚(yáng)，大家始終堅(jiān)持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。在工作中對(duì)不貼合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，耐心地向病人解釋，和病人說明原因，取得病人的`認(rèn)可，重新留取標(biāo)本。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，時(shí)刻與各科室堅(jiān)持聯(lián)系。我科員工嚴(yán)格遵守紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫(yī)療差錯(cuò)。在工作上，大家注重各種知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。
五、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面
對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題，確保發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，為供給準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)。
六、科室存在的不足
1、人員問題：科室共有人員3人，其中1人中級(jí)職稱，1人檢驗(yàn)士。1人檢驗(yàn)員，科室技術(shù)力量較欠缺，人員梯隊(duì)斷層，同時(shí)因工作量劇增，現(xiàn)有人員不夠滿足工作。故科室在20xx年需引進(jìn)1名副高職稱及1名檢驗(yàn)師來擴(kuò)充科室技術(shù)力量，完善人員梯隊(duì)建設(shè)。
2、職責(zé)心問題，今年10月份發(fā)現(xiàn)試劑過期的現(xiàn)象存在，從這個(gè)問題中發(fā)現(xiàn)科室員工存在著職責(zé)心不強(qiáng)、主動(dòng)意識(shí)不夠的問題。
3、沒有很好地注重工作的方式方法，與人溝通技巧還需進(jìn)一步提升。
4、儀器設(shè)備還不充足，應(yīng)當(dāng)購置一臺(tái)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀。
七、20xx年工作計(jì)劃
1：明年要高度重視提高員工素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、操作技能、服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)，邊學(xué)習(xí)、邊鑒定、邊提高，解決工作中的實(shí)際問題。狠抓專業(yè)知識(shí)及技能操作，熟悉各種儀器的操作規(guī)程，力求樣樣有章可循、有據(jù)可依；開展疑難病特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目來提高檢驗(yàn)科知名度，在明年工作中要繼續(xù)做好室內(nèi)同時(shí)參加湖南省室間質(zhì)控工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，定期校準(zhǔn)檢驗(yàn)儀器和做好儀器維護(hù)記錄。
2：明年科室將陸續(xù)開展新的自行檢測(cè)項(xiàng)目如：免疫七項(xiàng)檢測(cè)、微量元素檢測(cè)、血型效價(jià)檢測(cè)、優(yōu)生八項(xiàng)檢測(cè)等等。
3：科室的三年計(jì)劃：
20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入200萬。
20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入300萬。
20xx年實(shí)現(xiàn)年總收入400萬。
20xx年，我們檢驗(yàn)科的工作雖然取得了必須的成績(jī)，但也存在不少的缺點(diǎn)和不足，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們給與批評(píng)指正。明年，我們檢驗(yàn)科將在集團(tuán)及院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他科室的幫忙下，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，改正不足，努力做好各項(xiàng)工作。做到自己滿意、醫(yī)生滿意、病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心！以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭(zhēng)取在新的一年里再上一個(gè)新臺(tái)階！
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 2
自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)號(hào)召以來，我們科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)了上層主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)告精神，圍繞行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容，嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項(xiàng)不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定、六條禁令、九不準(zhǔn)的具體內(nèi)容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對(duì)本部門及個(gè)人平時(shí)的實(shí)際工作，在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實(shí)事求是等方面逐一進(jìn)行了梳理、分析，找準(zhǔn)原因，明確今后的`整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：
一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報(bào)告如下:
1.本科室不存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；
2.本科室沒有私自采購使用儀器設(shè)備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；
3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現(xiàn)象。
今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅(jiān)持原則，服務(wù)和服從于大局。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。
二、查找梳理出的主要問題隱患：
1.員工思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.要切實(shí)強(qiáng)化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)。
3.完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。
4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。
5.健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。
6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。
7.優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)時(shí)間，方便患者就診。
8.化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)地方提取，信息化操作不夠簡(jiǎn)單明了，人多且亂，容易搞錯(cuò)。
9.門診檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。
10.員工開拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
11.科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。
12.科室內(nèi)部對(duì)外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風(fēng)建設(shè)帶來隱患。
三、整改措施
1、樹立并強(qiáng)化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。
2、強(qiáng)化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗(yàn)科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強(qiáng)化員工的服務(wù)意識(shí)。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)。
4、要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對(duì)性，針對(duì)某些問題制訂制度才能提高管理水平。
5、要提高素質(zhì)，長(zhǎng)抓不懈，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻(xiàn)！
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 3
為深入實(shí)施《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全專項(xiàng)檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號(hào)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委安排，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理進(jìn)行自查，自查報(bào)告如下：
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況：
檢驗(yàn)科根據(jù)相關(guān)條例和制度，對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改；根據(jù)人員變動(dòng)情況重新調(diào)整了生物安全管理小組；實(shí)驗(yàn)室從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號(hào)登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對(duì)庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室對(duì)以前制訂的處置意外事件的'應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對(duì)發(fā)生自然災(zāi)害或設(shè)施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺(tái)面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實(shí)驗(yàn)室意外事故報(bào)告制度。組織科室人員進(jìn)行生物知識(shí)培訓(xùn)，在操作中認(rèn)真做好個(gè)人安全防護(hù)。
四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗(yàn)科對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類收集，包裝物、容器是否符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。
五、存在的不足：
標(biāo)本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時(shí)為檢驗(yàn)科增加一臺(tái)冰箱（整改中），更新實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備。
提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，建立健全執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。
通過這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員的認(rèn)知，加強(qiáng)管理，采取有效整改措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 4
在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對(duì)當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對(duì)科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對(duì)照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的`措施。簡(jiǎn)要總結(jié)如下：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況
大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。
措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制
全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對(duì)失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。
3、室間質(zhì)量控制
能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測(cè)定數(shù)值的定期比對(duì)，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測(cè)定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。
4、危急值報(bào)告制度
各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。
措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對(duì)危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。
5、對(duì)危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。
6、服務(wù)能力能按時(shí)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評(píng)分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。
本次自查自糾檢查，對(duì)提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對(duì)保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 5
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理；完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)；貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度；加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作；以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”；落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的'危害；加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估；輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。
(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 6
我們檢驗(yàn)科近期對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作流程進(jìn)行了自查，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
1.采血室房屋面積過�。�6m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時(shí)候排隊(duì)采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時(shí)采血窗口，也經(jīng)常引發(fā)患者不滿情緒。
2.微生物室與艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標(biāo)本送檢、處理同為一個(gè)門進(jìn)出，不符合控感工作流程。
3.血庫用房面積過�。ú坏�9m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與控感工作流程，存在極大安全隱患。
4.臨檢室沒有設(shè)置污物通道，分區(qū)不合理（現(xiàn)有狀況下很難區(qū)分）。
針對(duì)以上存在的問題，檢驗(yàn)科可以通過自身努力，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求還有很大差距，希望院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，予以解決。
具體整改建議如下。
1.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)臨檢室進(jìn)行適當(dāng)改造，設(shè)立單獨(dú)采血室，并對(duì)洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。
2.血庫單獨(dú)建設(shè)，不能與生化室同為一室。
3.給微生物及免疫室設(shè)立污物窗口，安裝門禁裝置。
4.由于B超室與檢驗(yàn)科緊鄰，而且等待檢查的'患者較多，樓道顯得十分擁擠。
因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 7
為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)山東省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)檢驗(yàn)科安全工作進(jìn)行了自查，對(duì)涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。
一、檢驗(yàn)科生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況
檢驗(yàn)科根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的`相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號(hào)登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對(duì)庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院檢驗(yàn)科對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對(duì)當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺(tái)面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報(bào)告制度。
四、提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。
通過這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 8
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由xxx任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。
（二）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
�。ㄈ┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（六）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉的藥品管理辦法，對(duì)麻醉的藥品進(jìn)行“五�！惫芾�。
三、存在不足：
一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的'周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
四、改進(jìn)措施：
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理的資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 9
20xx年檢驗(yàn)科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗(yàn)科積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能，提高檢驗(yàn)隊(duì)伍素質(zhì)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，積極開展各項(xiàng)工作，順利完成20xx年的各種工作。
一、基本情況
檢驗(yàn)科目前共有11名專業(yè)技術(shù)人員，檢驗(yàn)科設(shè)有臨檢室、生化室、免疫室、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室。在人員少、檢驗(yàn)室多、工作壓力大的情況下，除完成日常門診、住院患者的常規(guī)檢驗(yàn)工作外，并負(fù)責(zé)完成每年一度的全市公務(wù)員體檢3000余人次以及各種社會(huì)團(tuán)體體檢。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面
全科人員具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，熱情的對(duì)待每一個(gè)前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務(wù)。為保證工作質(zhì)量，我科各室人員努力完成日常檢驗(yàn)工作及各類檢驗(yàn)儀器的每日校準(zhǔn)、質(zhì)控等工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，時(shí)刻與各科室保持聯(lián)系。我科員工嚴(yán)格遵守紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫(yī)療差錯(cuò)。在工作上，大家注重各種知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率，也為防范醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生提供了可靠保障。
三、工作完成情況
1、20xx年，我科在每天按質(zhì)按量完成各種常規(guī)檢驗(yàn)工作外，并積極參與醫(yī)院各項(xiàng)體檢工作。截止12月中旬，全科自費(fèi)業(yè)務(wù)收入達(dá)到2456390元，較去年同期增長(zhǎng)10%，保健收入達(dá)到673952元，增長(zhǎng)8%。隨著工作量不斷攀升，科室成員提前到崗、推遲下班，認(rèn)真檢測(cè)，保證每天結(jié)果按時(shí)發(fā)出，對(duì)病人服務(wù)態(tài)度明顯改善；檢驗(yàn)科的工作量大，環(huán)節(jié)多，工作上稍有疏忽便會(huì)造成極大的工作隱患，并會(huì)常常導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤診誤治，因此工作人員都嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括病人的信息、抽血注意事項(xiàng)等，嚴(yán)把分析前、中、后的質(zhì)量控制關(guān)。
2、作好各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，對(duì)出現(xiàn)各類故障，認(rèn)真研究，積極應(yīng)對(duì)，及時(shí)自行或在工程師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下解決問題，保證我科各類儀器的正常運(yùn)行，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出的及時(shí)性。
3、注重檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。規(guī)范了臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，同時(shí)積極參加省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，在免疫、生化、血液等項(xiàng)目評(píng)價(jià)中均取得了良好成績(jī)，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。
4、加強(qiáng)與臨床溝通。為更好服務(wù)于患者及臨床，我科室人員積極主動(dòng)與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，工作中發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，積極協(xié)調(diào)處理各種工作中出現(xiàn)的.問題。
5、科室服務(wù)水平不斷提高，一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，堅(jiān)持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。
6、為了滿足臨床對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求，堅(jiān)持每年都有新項(xiàng)目的開展，今年我科新增的檢驗(yàn)項(xiàng)目是載脂A、載脂B、AFU、D—二聚體、PCT等。
四、存在的問題科室
工作人員的工作及學(xué)習(xí)積極性有待提升，須不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的思想意識(shí)。
五、20xx年工作計(jì)劃：
1、我們將繼續(xù)按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行各種檢驗(yàn)，按照建立的各種流程進(jìn)行各項(xiàng)工作。
2、不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效率，降低工作成本。
3、查找出我科現(xiàn)有薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)實(shí)際情況，加強(qiáng)科室內(nèi)部學(xué)習(xí)，不斷提高我科工作人員對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，提高檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑸榕R床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。
4、加強(qiáng)管理加強(qiáng)科室人員責(zé)任心及醫(yī)德管理，嚴(yán)防檢驗(yàn)工作中醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生；加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，減少患者的投訴，造就一個(gè)良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍；進(jìn)一步加強(qiáng)試劑耗材管理，以滿足工作所需，又不至于造成浪費(fèi)。
總之，在過去的一年內(nèi)，我科取得了不少成績(jī)，但仍然存在較多問題，在即將到來的20xx年，我科始終將及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠作為我們工作的核心和動(dòng)力，始終將提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量作為我們的生命線，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項(xiàng)工作任務(wù)。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 10
為貫徹落實(shí)總局開展“質(zhì)量提升”活動(dòng)的整體部署，有效提升質(zhì)檢系統(tǒng)檢測(cè)工作水平，根據(jù)總局和省局關(guān)于在質(zhì)檢系統(tǒng)開展檢測(cè)工作整頓活動(dòng)的有關(guān)要求，我所就整頓工作進(jìn)行了安排和部署，結(jié)合中心業(yè)務(wù)工作實(shí)際，進(jìn)行了深入的自查。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案
按照總局、省市局關(guān)于開展檢測(cè)工作整頓工作的要求，我所成立了以所長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副所長(zhǎng)和各室主任為成員的整頓活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，從組織上保證了活動(dòng)的有序開展。按照國家總局、省局活動(dòng)方案和統(tǒng)一要求，結(jié)合我所業(yè)務(wù)工作實(shí)際，制定了xx市纖維檢驗(yàn)所《開展檢驗(yàn)檢測(cè)工作整頓方案》，對(duì)整頓工作做出了具體安排，提出了明確要求，確保整頓活動(dòng)規(guī)范、有序開展。
二、統(tǒng)一職工思想認(rèn)識(shí)，保證活動(dòng)順利展開
我所組織職工學(xué)習(xí)國家總局和省局的有關(guān)文件，切實(shí)提高職工對(duì)檢測(cè)工作在質(zhì)檢事業(yè)發(fā)展中地位和作用的認(rèn)識(shí)。對(duì)照總局的有關(guān)部署和維護(hù)質(zhì)量安全的一貫要求，分析在檢測(cè)工作管理上思想認(rèn)識(shí)的差距，檢查了在處理把關(guān)與服務(wù)的關(guān)系，明確了我所在技術(shù)服務(wù)、安全保障的功能定位，擺正了作為履行質(zhì)檢行政執(zhí)法職責(zé)的監(jiān)督抽查等檢測(cè)行為與開展社會(huì)委托檢測(cè)行為的關(guān)系，加強(qiáng)和完善對(duì)這兩種不同性質(zhì)檢測(cè)行為的規(guī)范和管理，正確履行職能。
三、深入開展自查自糾，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理
我所盡管加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理，但在質(zhì)量體系運(yùn)行和各項(xiàng)工作中還存在著很多急需完善的地方，需要各檢驗(yàn)室及全體職工引以為戒，并開展自查自糾，按照省局要求從管理體系運(yùn)行、環(huán)境條件、檢測(cè)人員、檢測(cè)報(bào)告及原始記錄等方面進(jìn)行自查，對(duì)查出的問題要認(rèn)真分析，通過自查自糾和全面整改，進(jìn)一步規(guī)范檢驗(yàn)工作行為，提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
按照《開展檢驗(yàn)檢測(cè)整頓工作的實(shí)施方案》的要求，我所從思想認(rèn)識(shí)、管理制度、制度落實(shí)、人員管理和監(jiān)督管理五個(gè)方面對(duì)照《整頓工作檢查考核情況表》，結(jié)合我所工作實(shí)際，現(xiàn)將存在的問題自查如下：
1、有檢驗(yàn)檢測(cè)方面的制度，但檢測(cè)責(zé)任制度和處理申訴投訴制度不健全。針對(duì)申訴投訴制度不健全的問題，我所健全了投訴和缺陷處理程序。
2、有專職的監(jiān)督員，但監(jiān)督員履行職責(zé)不到位。針對(duì)監(jiān)督員履行職責(zé)不到位的問題，我所明確了監(jiān)督員職責(zé)，并要求監(jiān)督員按期檢查實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行情況，履行職責(zé)。
3、部分檢測(cè)人員的執(zhí)行力存在一定的問題。針對(duì)此問題，我所嚴(yán)格了獎(jiǎng)罰制度，推行限時(shí)辦理制。
4、新添儀器設(shè)備的操作規(guī)程和校準(zhǔn)規(guī)程需補(bǔ)全。
5、部分驗(yàn)室的環(huán)境條件未能滿足檢驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和安全環(huán)保的要求，目前正在進(jìn)行改造。
6、檢測(cè)報(bào)告格式基本正確、信息充分，檢測(cè)結(jié)論意見用語基本規(guī)范，檢測(cè)原始記錄保存完好，但檢測(cè)原始記錄格式和信息還需進(jìn)一步細(xì)化。針對(duì)此問題，我所進(jìn)一步細(xì)化了原始記錄格式，使原始記錄反映的信息更加全面。
7、部分儀器設(shè)備沒有按期進(jìn)行檢定，針對(duì)此問題，我所主動(dòng)聯(lián)系市計(jì)量所對(duì)該所能檢定的儀器設(shè)備進(jìn)行了檢定，對(duì)該所不能鑒定的計(jì)量器具送到省計(jì)量院進(jìn)行了檢定。
8、纖維含量雖然有物理檢驗(yàn)方法，但不能適應(yīng)多組分纖維含量檢驗(yàn)的需要，針對(duì)此問題，我所今年全面學(xué)習(xí)了纖維含量的化學(xué)分析方法，增強(qiáng)了檢驗(yàn)發(fā)展后勁。
9、開展能力比對(duì)試驗(yàn)。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)整頓工作，驗(yàn)證檢驗(yàn)人員和測(cè)試儀器的工作狀態(tài)，評(píng)估實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果的一致性，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的社會(huì)公信力，為提高檢驗(yàn)技術(shù)水平奠定了良好的基礎(chǔ)。
10、加強(qiáng)委托檢驗(yàn)工作。從20xx年開始，我所逐步加大了對(duì)委托檢驗(yàn)工作的重視和宣傳，主要做了以下工作：
一是加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)纖維生產(chǎn)企業(yè)的檢查和監(jiān)管力度，針對(duì)企業(yè)不能自檢的項(xiàng)目與企業(yè)協(xié)商開展委托檢驗(yàn)。今年主要與廠進(jìn)行委托檢驗(yàn)協(xié)商，對(duì)該廠不能檢驗(yàn)的甲醛、pH值和色牢度等項(xiàng)目進(jìn)行委托，通過多次協(xié)商，達(dá)成了出廠委托檢驗(yàn)協(xié)議，并根據(jù)《省質(zhì)檢機(jī)構(gòu)委托協(xié)議檢驗(yàn)管理辦法》的要求，在企業(yè)自愿的前提下，正式與該廠簽訂了委托檢驗(yàn)協(xié)議。
二是為了準(zhǔn)確把握流通領(lǐng)域纖維商品質(zhì)量，我所從2季度開始，對(duì)轄區(qū)內(nèi)大型商場(chǎng)和服裝超市進(jìn)行質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作，幫助商家提高質(zhì)量意識(shí)，把好質(zhì)量進(jìn)貨關(guān)，幫助商家找出存在的問題和商品質(zhì)量標(biāo)識(shí)標(biāo)簽鑒別方法，認(rèn)真做好售后服務(wù)，營造良好的購物環(huán)境，使商家本著自愿的原則和我所建立委托檢驗(yàn)協(xié)議，共同把好商品質(zhì)量進(jìn)貨關(guān)。根據(jù)今年的`工作進(jìn)度，估計(jì)明年年初就可以和這些企業(yè)簽訂委托協(xié)議檢驗(yàn)。
三是我所將繼續(xù)加強(qiáng)與各個(gè)局的聯(lián)系和配合，搞好服務(wù)質(zhì)量，逐步提高委托檢驗(yàn)的比例。
四、加強(qiáng)整改，制定修改完善制度
在檢驗(yàn)檢測(cè)整改活動(dòng)中，為了進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，xx市纖維檢驗(yàn)所還主動(dòng)邀請(qǐng)xx百貨大樓有限公司、xx商廈股份有限公司等企業(yè)代表市內(nèi)企業(yè)進(jìn)行座談，征求企業(yè)對(duì)本所的意見和建議。與會(huì)代表對(duì)該所的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了參觀，對(duì)近兩年該所在檢驗(yàn)儀器設(shè)備上的投資和檢驗(yàn)項(xiàng)目拓展方面的工作給予肯定；并對(duì)近年來該所在纖維檢驗(yàn)抽樣、檢查、報(bào)告發(fā)送和收費(fèi)等方面為企業(yè)提高產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)銷售把好質(zhì)量關(guān)工作予以肯定，對(duì)日常工作方面提出了許多寶貴的意見和建議。我所針對(duì)自查和企業(yè)提出的5個(gè)方面的意見和建議，集中進(jìn)行了整改。
1、針對(duì)自查出內(nèi)部管理制度執(zhí)行不力的問題，我所完善了《考勤制度》，嚴(yán)格按照考勤制度兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。
2、針對(duì)自查出檢驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范的問題，我所修訂了《檢驗(yàn)報(bào)告審核程序》。對(duì)今年上半年出具的檢驗(yàn)報(bào)告按照檢驗(yàn)實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了審核對(duì)照，修改了原來不規(guī)范的判定結(jié)論，使服務(wù)對(duì)象看起來比較直觀。
3、針對(duì)自查出政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)放松的問題，我所修訂了例會(huì)《學(xué)習(xí)制度》，所有工作人員輪流著主講業(yè)務(wù)和其他知識(shí)，提高了全所職工的政治和理論知識(shí)。
4、針對(duì)企業(yè)提出檢驗(yàn)報(bào)告滯后的問題，我所修訂了《檢驗(yàn)報(bào)告延時(shí)追究制度》，對(duì)檢驗(yàn)室出具報(bào)告的時(shí)間進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，規(guī)定在沒有其他客觀原因的前提下，自抽樣之日起在15日內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告，如果有拖延的要說明原因。
5、針對(duì)企業(yè)提出對(duì)我所職責(zé)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確的問題，我所制定了《政務(wù)公開制度》，并把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和單位簡(jiǎn)介職能做成標(biāo)牌進(jìn)行了公示，以方便服務(wù)對(duì)象。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 11
為響應(yīng)北京市規(guī)范電氣防火檢測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)行為專項(xiàng)整治工作，我公司立即召開了專題會(huì)議，安排自查計(jì)劃，認(rèn)真開展自查工作。按照法律、法規(guī)及《北京消防協(xié)會(huì)電氣防火檢測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理辦法》、電檢分會(huì)《工作細(xì)則》、《自律守則》相關(guān)規(guī)定，自查工作從檢測(cè)活動(dòng)規(guī)范性，制度建設(shè)，保障管理體系運(yùn)行情況等方面進(jìn)行�，F(xiàn)將我單位現(xiàn)將我單位自查情況報(bào)告如下：
一、檢測(cè)活動(dòng)規(guī)范性。
1、我公司依法注冊(cè)并進(jìn)行合法有效登記，實(shí)驗(yàn)室在登記（注冊(cè)）地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，未在異地設(shè)立分支、代理機(jī)構(gòu)。我公司檢測(cè)中心主要承攬電氣防火檢測(cè)、建筑消防設(shè)施檢測(cè)工作，具備北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書，電氣防火檢測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書、消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，證書均在有效期內(nèi)。
2、我公司嚴(yán)格按科學(xué)、公正、準(zhǔn)確的方針進(jìn)行檢測(cè)，做到了不偽造檢測(cè)數(shù)據(jù)，不出具虛假檢測(cè)報(bào)告。檢測(cè)工作按照資質(zhì)證書認(rèn)定范圍進(jìn)行，沒有發(fā)生超出資質(zhì)范圍的檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告均按要求加蓋資質(zhì)證書對(duì)應(yīng)的印章，并經(jīng)授權(quán)簽字人批準(zhǔn)簽字。
二、制度建設(shè)，保障管理體系運(yùn)行情況。
1、我單位建立了完善的質(zhì)量檢測(cè)管理體系文件和制度，建立并及時(shí)修訂質(zhì)量手冊(cè)、管理程序文件和試驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書。同時(shí)建立了試驗(yàn)人員上崗制度，試驗(yàn)人員安全管理制度、質(zhì)量檢測(cè)責(zé)任制和相應(yīng)考核、獎(jiǎng)懲等制度，制度文件均在受控范圍之內(nèi)。
2、我公司檢測(cè)室明確了試驗(yàn)室最高管理者、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人，均進(jìn)行了書面文件任命。檢測(cè)中心的管理部門有明確質(zhì)量管理、技術(shù)管理和業(yè)務(wù)管理職能，業(yè)務(wù)檢測(cè)室劃分和人員崗位職責(zé)明確，各部門能夠按照職責(zé)認(rèn)真開展工作，保證了各項(xiàng)管理工作落實(shí)到位。
3、一直以來我單位認(rèn)真開展內(nèi)審和管理評(píng)工作，促進(jìn)各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展；制定了期間核查、監(jiān)督檢查、人員培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。公司檢測(cè)中心定期開展了監(jiān)督檢查，每年進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的內(nèi)部審核和管理審核。監(jiān)督檢查起到了規(guī)范程序和糾正不足規(guī)范檢測(cè)工作的作用。質(zhì)量體系內(nèi)部審核，內(nèi)審范圍覆蓋了最高管理者、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、內(nèi)審管理、管理評(píng)審、檢測(cè)能力等全部要素及全部部門。管理評(píng)審的范圍涵蓋《資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》規(guī)定的內(nèi)容，有文件化的輸入報(bào)告，管理評(píng)審做出的`規(guī)定得到有效落實(shí)。檢測(cè)人員培訓(xùn)和考核工作按計(jì)劃能夠認(rèn)真實(shí)施，檢測(cè)人員全部持證上崗，人員技術(shù)能力滿足檢測(cè)崗位要求。
4、按計(jì)劃進(jìn)行核查和檢定/校準(zhǔn)；自校準(zhǔn)的儀器設(shè)備制度有溯源圖和校準(zhǔn)規(guī)程，且記錄、報(bào)告齊全；定期開展了儀器設(shè)備的期間核查，保持了設(shè)備的準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定。同時(shí)，公司檢測(cè)中心根據(jù)檢測(cè)業(yè)務(wù)需要，配備了對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。公司檢測(cè)中心嚴(yán)格管理試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、供應(yīng)品的采購和驗(yàn)收，做到進(jìn)場(chǎng)物質(zhì)檢測(cè)報(bào)告、合格證、說明書齊全，同時(shí)進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收認(rèn)真核查保質(zhì)期和物品狀態(tài)，做到先校驗(yàn)再使用。公司檢測(cè)中心嚴(yán)格控制檢測(cè)環(huán)境和條件，試驗(yàn)人員能夠認(rèn)真記錄檢測(cè)環(huán)境條件，各檢測(cè)室布局合理且采取有效隔離措施，溫度控制和濕度調(diào)節(jié)設(shè)備配備齊全有效，保證了環(huán)境條件滿足規(guī)范要求。
5、經(jīng)對(duì)部分檢測(cè)報(bào)告進(jìn)行抽查，我單位出具的檢測(cè)報(bào)告、記錄格式正確、信息充分；檢驗(yàn)結(jié)論用語正確，沒有出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)或虛假報(bào)告。檢測(cè)所用規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程現(xiàn)行有效；到目前為止，我單位所開展的業(yè)務(wù)中未涉及分包項(xiàng)目和檢測(cè)的偏離。
6、我單位制定有內(nèi)部質(zhì)量控制方案和實(shí)施計(jì)劃，到目前為止，組織內(nèi)部人員比對(duì)1次，參加了檢測(cè)部組織的儀器比對(duì)試驗(yàn)1次，比對(duì)結(jié)果偏離值在有效范圍內(nèi)。通過比對(duì)工作驗(yàn)證了設(shè)備和人員能力，進(jìn)一步提高了相應(yīng)檢測(cè)業(yè)務(wù)的規(guī)范性。
7、我單位關(guān)于客戶意見、申訴投訴的制度健全，渠道暢通，到目前為止未出現(xiàn)申訴、投訴現(xiàn)象。
8、結(jié)合我公司檢測(cè)中心的管理，對(duì)管理軟件進(jìn)行了修改和完善，定期請(qǐng)軟件技術(shù)支持單位對(duì)管理軟件進(jìn)行維護(hù)，保證了管理軟件的運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
本次自查活動(dòng)，也暴露出了我單位在管理活動(dòng)和檢驗(yàn)行為中存在的一些問題，我們均進(jìn)行了及時(shí)的改正，促進(jìn)了我單位管理水平的整體提高。實(shí)驗(yàn)室管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性、經(jīng)常性的工作，我單位將在今后的工作中，以相關(guān)法律、法規(guī)為基準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范自身管理，經(jīng)常性的開展自查自糾活動(dòng)，提高檢測(cè)和服務(wù)水平，為我市消防安全事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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