保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告15篇
在當(dāng)下社會(huì)，報(bào)告的適用范圍越來(lái)越廣泛，報(bào)告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。我敢肯定，大部分人都對(duì)寫(xiě)報(bào)告很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告1
近年來(lái)，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問(wèn)題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒(méi)有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)�；鸱峙鋵�(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開(kāi)展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、調(diào)研情況及存在問(wèn)題
通過(guò)開(kāi)展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)�；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參�；颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購(gòu)藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查�，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購(gòu)材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324。00元的處罰。
二、存在問(wèn)題的原因
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國(guó)家、省里的要求開(kāi)始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開(kāi)展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開(kāi)展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和DRGs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的`理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參�；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目被安排到門(mén)診自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過(guò)協(xié)議管理的方式，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效遏制住院期間院外購(gòu)藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來(lái)的問(wèn)題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂(yōu)。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)�；鹑~承擔(dān)；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以?xún)?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
四、意見(jiàn)建議
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門(mén)形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用；二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)�；�；三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告2
一、現(xiàn)狀
**縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作啟動(dòng)于1997年4月。截止20xx年底，全縣參保機(jī)關(guān)事業(yè)單位共有234個(gè)，其中：黨政機(jī)關(guān)46個(gè)，事業(yè)單位188個(gè)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)制事業(yè)單位74個(gè)），現(xiàn)有參保人員2335人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制人員442人），退休人員425人，供養(yǎng)遺屬20人。在職參保人員與供養(yǎng)退休人員比例5.5：1。歷年累計(jì)征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)5014 萬(wàn)元，歷年累計(jì)發(fā)放退休人員養(yǎng)老金2868 萬(wàn)元，歷年累計(jì)結(jié)余養(yǎng)老保險(xiǎn)基金 2146萬(wàn)元。
二、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┕芾眢w制與州局及部分縣（市）不統(tǒng)一。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能、資源整合、“五險(xiǎn)合一，一票征收”等改革目標(biāo)至今尚未實(shí)現(xiàn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未納入?yún)⒄展珓?wù)員管理。
�。ǘI(yè)務(wù)管理機(jī)制不健全，特別是控制機(jī)制、反饋機(jī)制、導(dǎo)向機(jī)制不夠完善，管理基礎(chǔ)不牢，管理手段不新。
�。ㄈ┲两駴](méi)有統(tǒng)一政策和法規(guī)，工作處于被動(dòng)狀態(tài)，與事業(yè)發(fā)展要求差距較大。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)制事業(yè)單位人員養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)行政策不完善，特別是計(jì)發(fā)養(yǎng)老金待遇的有關(guān)規(guī)定不盡合理，如繳費(fèi)滿(mǎn)15年的人員，繳費(fèi)每增加一年，計(jì)發(fā)比例提高1%，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制人員的退休待遇與企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休待遇差距越來(lái)越大，今年退休人員按上述辦法計(jì)發(fā)的待遇已高于人事部門(mén)核定的退休費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、對(duì)策
�。ㄒ唬﹦�(chuàng)新管理機(jī)制，優(yōu)化管理模式。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制是以單位為管理主體，表現(xiàn)在社會(huì)保險(xiǎn)管理上，主要是通過(guò)單位管理 “單位人”；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，社會(huì)保險(xiǎn)管理的是“社會(huì)人”，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)，從而減輕參保單位的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，如果不創(chuàng)新管理體制，管理就會(huì)遇到體制性障礙，而且難以提升。要遵循“機(jī)構(gòu)職責(zé)明確、權(quán)限分配適度、制約配合平衡、控制調(diào)度及時(shí)”的原則。形成 “服務(wù)、管理、監(jiān)督”三級(jí)管理模式框架，將縱向分工的管理體制調(diào)整為橫向分工的管理體制。原來(lái)縱向分工的管理體制，明顯存在工作協(xié)調(diào)難和業(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限過(guò)于集中兩個(gè)弊端，這對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和職工綜合素質(zhì)不利。而橫向分工的管理體制既互相配合，又互相制約，也能提高辦事效率。因此，建議將縣（市）級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)行整合，通過(guò) “五險(xiǎn)合一”使機(jī)構(gòu)設(shè)置上下統(tǒng)一，同時(shí)加強(qiáng)服務(wù)大廳建設(shè)，形成 “一站式”辦理業(yè)務(wù)的.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化。
�。ǘ⿵�(qiáng)化管理手段，改善管理環(huán)境。依托計(jì)算機(jī)系統(tǒng)規(guī)范業(yè)務(wù)管理，健全三大機(jī)制，一是控制機(jī)制。主要是控制業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的具體操作情況；控制社�；鸬馁Y金流量。二是反饋機(jī)制。對(duì)一線操作和基層現(xiàn)場(chǎng)管理工作中遇到的問(wèn)題，采用全面反饋的方法快捷處理，形成經(jīng)辦業(yè)務(wù)網(wǎng)上運(yùn)行，公開(kāi)辦事制度和程序，實(shí)行陽(yáng)光操作。三是導(dǎo)向機(jī)制。努力提高數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量，加快金保工程建設(shè)步伐，通過(guò)內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)對(duì)工作計(jì)劃、規(guī)范管理進(jìn)行及時(shí)高效引導(dǎo)。
（三）結(jié)合實(shí)際情況，完善相關(guān)政策。我縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)一直沿用的是**縣人民政府頒發(fā)的《**縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（鶴政發(fā)［1996］12號(hào)）。從現(xiàn)行的情況來(lái)看，有部分條款已不符合工作實(shí)際和新的政策規(guī)定，建議縣人民政府對(duì)12號(hào)文件進(jìn)一步修訂補(bǔ)充和完善。
（四）切實(shí)加強(qiáng)能力建設(shè)。各級(jí)黨委政府應(yīng)盡快將社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的參公管理落實(shí)到位，同時(shí)在隊(duì)伍建設(shè)和素質(zhì)建設(shè)上下功夫。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告3
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、XX縣、XX縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研�，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。
一、全市社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
二、存在的困難和問(wèn)題
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷�，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降汀o(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的'養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿(mǎn)足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
三、對(duì)策建議
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行XX縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿(mǎn)編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告4
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺(tái)，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為國(guó)家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾，滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式”等指導(dǎo)性意見(jiàn)。
《意見(jiàn)》明確了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障部分的補(bǔ)充保險(xiǎn)，即對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國(guó)務(wù)院對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會(huì)統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額一般在4萬(wàn)元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費(fèi)用，這并沒(méi)有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問(wèn)題。此外，對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿(mǎn)足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)未保障人群的補(bǔ)充保險(xiǎn)。由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，其保障的對(duì)象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)人口等其他類(lèi)型的城鎮(zhèn)勞動(dòng)群體均未被納入進(jìn)來(lái)。這也需要通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決對(duì)這部分群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，我國(guó)必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，盡快建立與我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿(mǎn)足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對(duì)此次新《醫(yī)改方案》中關(guān)于未來(lái)醫(yī)療保障制度的描述，在認(rèn)真分析新《醫(yī)改意見(jiàn)》的同時(shí)，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設(shè)過(guò)分強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)，市場(chǎng)作用被嚴(yán)重忽視；第二，政府對(duì)醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財(cái)政投入所需資金的相關(guān)信息嚴(yán)重缺失，無(wú)法對(duì)醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的成本和效率作出科學(xué)評(píng)估和預(yù)測(cè)；第三，方案大部分的內(nèi)容還只是原則性的闡述，操作性的細(xì)節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責(zé)任范圍、保障程度、經(jīng)營(yíng)管理模式等沒(méi)有具體的界定，不利于未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的多方參與和公平競(jìng)爭(zhēng)。
在國(guó)外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已有100多年的歷史，美國(guó)80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，德國(guó)有8500萬(wàn)人享有此項(xiàng)保險(xiǎn)，而在我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則剛剛起步。相對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展得很不充分。我國(guó)現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還存在一些突出的問(wèn)題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是商業(yè)健康保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種開(kāi)發(fā)乏力，醫(yī)療保險(xiǎn)品種少，保障方式單一，不能滿(mǎn)足多層次社會(huì)需求，特別是在我國(guó)目前醫(yī)療市場(chǎng)因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德風(fēng)險(xiǎn)等人為因素影響下，造成醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，以致健康保險(xiǎn)公司不敢大力開(kāi)發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種；二是健康保險(xiǎn)公司有待加強(qiáng)在風(fēng)險(xiǎn)管理、條款設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘訂、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有較高專(zhuān)業(yè)水平的人才；三是部分壽險(xiǎn)公司由于技術(shù)滯后，在兼營(yíng)健康保險(xiǎn)時(shí)人為地限制了醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。目前很多壽險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)屬附加險(xiǎn)，如要投保醫(yī)療險(xiǎn)，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢(qián)去買(mǎi)一個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為主險(xiǎn)，這樣加大了投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)各自都有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，其特性決定了它們應(yīng)在保險(xiǎn)市場(chǎng)中化解不同的風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)不同的需求對(duì)象，提供不同的保障水平，進(jìn)而改善全社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)分配狀態(tài)，最終達(dá)到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項(xiàng)重要的總體方針是強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強(qiáng)的公益性和外部性，政府的積極作為是應(yīng)給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對(duì)醫(yī)療保障的財(cái)政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費(fèi)醫(yī)療，政府實(shí)行的這種“公共理財(cái)”的方式一是化解目前政府面臨的財(cái)政壓力；二是真正想解決百姓的民生問(wèn)題，想法和初衷是絕對(duì)正確的，但這么一個(gè)大國(guó)家，13億多人口，百姓能夠在短時(shí)間得到實(shí)惠嗎？誰(shuí)也無(wú)法預(yù)料。各發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療保障制度構(gòu)建的歷程中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有很多教訓(xùn)值得我們借鑒。在推行完全依賴(lài)政府主導(dǎo)的、全覆蓋的醫(yī)療保障過(guò)程中，有兩大“癥結(jié)”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財(cái)政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國(guó)民對(duì)自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的.心理預(yù)期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴(kuò)大不能縮小，項(xiàng)目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時(shí)至今日，全民健康保險(xiǎn)早已入不敷出，主管部門(mén)不得不兩次上調(diào)保險(xiǎn)費(fèi)率。我國(guó)內(nèi)地目前政府的預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實(shí)行全面醫(yī)保制度的發(fā)達(dá)國(guó)家，政府收入達(dá)gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見(jiàn)，我國(guó)政府的財(cái)政要負(fù)擔(dān)覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)用，是具有相當(dāng)挑戰(zhàn)性的。
其二，醫(yī)療保障制度的構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)融資模式的選擇，而醫(yī)療服務(wù)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，由于其特有的不確定性、異質(zhì)性、信息不對(duì)稱(chēng)性和自然壟斷性，誘導(dǎo)需求和道德風(fēng)險(xiǎn)普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國(guó)實(shí)踐證明，采取公營(yíng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療，作為醫(yī)療服務(wù)融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經(jīng)營(yíng)效率一般不高，而且在政府資源分配過(guò)程中極易造成所謂的“尋租現(xiàn)象”，即醫(yī)療服務(wù)提供者采取不正當(dāng)手段從政府獲取經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，從而獲取超額利潤(rùn)。在我國(guó)目前的行政體系框架下，政府如果掌握過(guò)多的醫(yī)療融資的分配權(quán)力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門(mén)間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場(chǎng)發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權(quán)益。
針對(duì)“大而全”的社會(huì)醫(yī)保模式可能出現(xiàn)的上述問(wèn)題，在構(gòu)建我國(guó)新的醫(yī)療保障制度時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)引導(dǎo)并重，采取分級(jí)、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺(tái)的醫(yī)改新方案中也應(yīng)明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實(shí)行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場(chǎng)的同時(shí)，商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況，搞好市場(chǎng)調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)需求情況，選擇容易控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的模式，加強(qiáng)醫(yī)療險(xiǎn)種設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)逐步細(xì)化，不斷豐富醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，以滿(mǎn)足不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。
我國(guó)城鎮(zhèn)職工新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。目前，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛在市場(chǎng)很大，應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和推廣，這將對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動(dòng)作用。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告5
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個(gè)村，29個(gè)自然屯，47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶(hù)，其中農(nóng)業(yè)戶(hù)4554戶(hù)，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬(wàn)人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無(wú)霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
一、辦事處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀
以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶(hù)保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶(hù)2387戶(hù)，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶(hù)414戶(hù)，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶(hù)968戶(hù)，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶(hù)669戶(hù)，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶(hù)進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類(lèi)農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬(wàn)元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶(hù)投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶(hù)繼續(xù)參了保。
二、存在的問(wèn)題
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶(hù)上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶(hù)中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶(hù)自主投保的權(quán)力。
2、開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開(kāi)展種植業(yè)保險(xiǎn)，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問(wèn)題，與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶(hù)都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會(huì)使保險(xiǎn)部門(mén)公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展，制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
三、幾點(diǎn)建議
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來(lái)解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此，開(kāi)展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的'怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶(hù)的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持，國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則�！叭汀奔吹捅ｋU(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時(shí)損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無(wú)力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn)，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問(wèn)題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì)，才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開(kāi)保險(xiǎn)程序，增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險(xiǎn)公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時(shí)限長(zhǎng)短，農(nóng)戶(hù)都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開(kāi)展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)，擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告6
一、甘肅省基本情況
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長(zhǎng)帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來(lái)就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí)，甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位，xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問(wèn)題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開(kāi)發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬(wàn)貧困戶(hù)，共計(jì)貧困人口417萬(wàn)。
(二)甘肅扶貧工作開(kāi)展情況。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力，推動(dòng)甘肅的扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來(lái)，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶(hù)聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省近3年年均減貧140萬(wàn)人，貧困面從xx年底的'33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出，甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
二、保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)甘肅精準(zhǔn)扶貧工作情況
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī)，取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面，相繼開(kāi)辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種，中藥材、蘋(píng)果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶(hù)需求，因地制宜開(kāi)展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶(hù)提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶(hù)150多萬(wàn)戶(hù)次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶(hù)抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面，通過(guò)主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開(kāi)。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計(jì)有11.3萬(wàn)群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開(kāi)展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，針對(duì)特困戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)保障缺口，將農(nóng)村低保戶(hù)、農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開(kāi)，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬(wàn)人，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，陸續(xù)開(kāi)辦31款專(zhuān)屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計(jì)為303.04萬(wàn)低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，支付各類(lèi)保險(xiǎn)賠款9226.38萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問(wèn)題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開(kāi)展農(nóng)房保險(xiǎn)，承保農(nóng)戶(hù)34.62萬(wàn)戶(hù)，賠款273.56萬(wàn)元，受益1308戶(hù)。開(kāi)展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn)，為農(nóng)戶(hù)提供增信服務(wù)，推動(dòng)“政銀�！比胶献�，支持482名養(yǎng)殖戶(hù)獲得融資9886萬(wàn)元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問(wèn)題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”，三年來(lái)，保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，累計(jì)投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開(kāi)工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開(kāi)展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過(guò)會(huì)商，同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開(kāi)展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā３B(tài)化開(kāi)展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶(hù)結(jié)對(duì)子，進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè)，幫扶特困戶(hù)651戶(hù)。 3年來(lái)，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人，累計(jì)捐贈(zèng)圖書(shū)數(shù)千冊(cè)，捐款數(shù)百萬(wàn)元，并為聯(lián)系村村民購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告7
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分。自《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來(lái)，我縣工傷保險(xiǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)不斷增加，待遇水平逐年提高，免除了職工的后顧之憂(yōu)，促進(jìn)了企業(yè)的安全生產(chǎn)，為我縣企業(yè)和職工打好了“保護(hù)傘”，起到了社會(huì)穩(wěn)定器的作用。
一、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展現(xiàn)狀
（一）統(tǒng)籌擴(kuò)面，參保范圍不斷擴(kuò)大
隨著國(guó)省不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，我縣工傷保險(xiǎn)保障范圍不斷擴(kuò)大。截至目前，我縣按單位參加工傷保險(xiǎn)861家，參保人數(shù)達(dá)18684人；
按建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)145個(gè)，參保人數(shù)達(dá)19781人。參保對(duì)象覆蓋事業(yè)單位、企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，另外重點(diǎn)推進(jìn)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、機(jī)電工程、水利工程、其他道路工程、其他市政設(shè)施工程以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)。
目前我縣企業(yè)按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分為8類(lèi)，按照市要求執(zhí)行五折費(fèi)率，分別為0.15%、0.2%、0.35%、0.45%、0.55%、0.65%、0.8%、0.95%。僅2019年全縣征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)636.43萬(wàn)元；
20xx年2月至12月為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情緩解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，減免了中小微企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分，切實(shí)減輕了企業(yè)社保繳費(fèi)壓力。
�。ǘ┮�(guī)范管理，工傷認(rèn)定效率不斷提高
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定是工傷職工享受待遇的前提和保障，《省工傷保險(xiǎn)條例》自20xx年9月1日起施行，工傷認(rèn)定權(quán)限下放至我縣，我局開(kāi)始承擔(dān)本縣工傷認(rèn)定工作。目前，我省工傷保險(xiǎn)基金已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、業(yè)務(wù)規(guī)程及文書(shū)格式等。我局嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及《省工傷保險(xiǎn)條例》等政策文件中關(guān)于工傷認(rèn)定材料要求及程序受理、辦理工傷認(rèn)定案件，要求用人單位嚴(yán)格執(zhí)行工傷事故備案報(bào)告制，對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)力義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依法快速作出決定，依法維護(hù)用人單位和受傷害職工的合法權(quán)益；
對(duì)于復(fù)雜疑難案件，依法嚴(yán)格履行調(diào)查核實(shí)程序，堅(jiān)決杜絕違規(guī)騙保行為。20xx年9月至今，我局共開(kāi)展工傷認(rèn)定工作36人次（予以認(rèn)定35人次，不予認(rèn)定1人次），在實(shí)際操作中不斷提升工傷認(rèn)定質(zhì)效，切實(shí)保障了工傷職工的合法權(quán)益。
（三）改善民生，保障水平不斷提高
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。省級(jí)統(tǒng)籌后，統(tǒng)一了待遇計(jì)發(fā)和調(diào)整辦法，保障水平穩(wěn)步提高。工傷保險(xiǎn)待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。統(tǒng)一全省工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算，每天30元。統(tǒng)一工傷職工異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：城市間往返的交通費(fèi)按長(zhǎng)途公共汽車(chē)、火車(chē)硬席、高鐵（動(dòng)車(chē)）二等席、輪船三等艙標(biāo)準(zhǔn)，憑有效票據(jù)報(bào)銷(xiāo)1次，超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分自理；
途中伙食費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)為每天60元（與住院伙食補(bǔ)助不重復(fù)享受）；
住宿費(fèi)在每天300元限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。食宿費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的最長(zhǎng)天數(shù)不超過(guò)3天。
20xx年9月1日至今，我縣工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)支付49人次，金額達(dá)317441.28元；
一次性待遇共計(jì)支付28人次，金額達(dá)1181266.26元；
定期待遇共計(jì)支付1人次，金額達(dá)4334.87元/月。統(tǒng)一計(jì)發(fā)辦法不斷增強(qiáng)了工傷職工的獲得感。
二、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展中存在的.問(wèn)題
�。ㄒ唬┕ｋU(xiǎn)參保擴(kuò)面需進(jìn)一步加強(qiáng)
近年來(lái)，我縣工傷保險(xiǎn)參保率雖呈逐年上升趨勢(shì)，但由于區(qū)域特點(diǎn)，我縣以中小微企業(yè)居多，職工多為農(nóng)民工，自身產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、企業(yè)盈利低等因素造成參保積極性不高。個(gè)別企業(yè)出于成本考慮，甚至存在不與職工簽訂勞動(dòng)合同的現(xiàn)象，更不用提繳納社保費(fèi)了。個(gè)別企業(yè)主和職工法律意識(shí)淡薄認(rèn)為發(fā)生工傷事故的可能性小，參保意愿很弱。特別是一些工程項(xiàng)目人員流動(dòng)性大，管理存在難度，同時(shí)心存僥幸，認(rèn)為自己安全管理很到位，工傷發(fā)生率不高，出了事故自己負(fù)責(zé)，缺乏申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)的主動(dòng)性。另外鑒于我市實(shí)際，我縣公務(wù)員、參公人員至今未納入工傷保險(xiǎn)參保范圍。
�。ǘ┕J(rèn)定調(diào)查取證需得到進(jìn)一步支撐
工傷認(rèn)定可以由用人單位申請(qǐng)或受傷害職工申請(qǐng)，但都必須提供相關(guān)證據(jù)材料。工傷事故發(fā)生后，絕大多數(shù)用人單位能夠按照政策規(guī)定的要求和程序辦理，但部分沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的用人單位往往以職工違章操作等為由不為職工申報(bào)工傷認(rèn)定，因?yàn)橐坏┱J(rèn)定了工傷，所有費(fèi)用均由用人單位承擔(dān)。職工個(gè)人申報(bào)工傷時(shí)，又提供不出有效證據(jù)，這就要靠認(rèn)定部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查取證，但企業(yè)基本上不愿意主動(dòng)配合，不提供諸如勞動(dòng)合同、工資表、上下班簽到冊(cè)等證明勞動(dòng)關(guān)系的材料，給調(diào)查取證帶來(lái)重重困難。
�。ㄈ┕ｋU(xiǎn)與工傷預(yù)防需進(jìn)一步銜接
工傷預(yù)防是工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分，工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防是相輔相成的，強(qiáng)化工傷預(yù)防工作既有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，又能降低事故發(fā)生率，保障職工的安全與健康，減少工傷保險(xiǎn)基金的支出，很好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是在實(shí)際操作中，存在重工傷認(rèn)定、待遇支付，輕工傷預(yù)防的現(xiàn)象。工傷保險(xiǎn)工作只是被動(dòng)地受理工傷認(rèn)定、支付傷亡待遇，沒(méi)有很好都發(fā)揮工傷預(yù)防的作用。
三、我縣工傷保險(xiǎn)工作發(fā)展對(duì)策思考
鑒于以上問(wèn)題和困難，我縣工傷保險(xiǎn)工作將從以下方面開(kāi)展工作，全力推進(jìn)全縣工傷保險(xiǎn)工作的法治化、規(guī)范化建設(shè)，以取得新的突破。
�。ㄒ唬⿵V泛宣傳，扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面
充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、印發(fā)宣傳資料等多種宣傳渠道，大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，積極深入勞動(dòng)密集型企業(yè)和建筑工地，靈活運(yùn)用各種宣傳教育手段，讓用人單位認(rèn)識(shí)到參加工傷保險(xiǎn)是其法定義務(wù)，讓廣大職工知曉享受工傷保險(xiǎn)待遇是其法定權(quán)利，努力為工傷保險(xiǎn)制度的深入開(kāi)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
�。ǘ⿵�(qiáng)化協(xié)作，共同推進(jìn)工傷預(yù)防工作
為確保工傷預(yù)防工作有效開(kāi)展，各相關(guān)部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、加強(qiáng)協(xié)調(diào)協(xié)作，發(fā)揮各自職能優(yōu)勢(shì)，共同推進(jìn)工傷預(yù)防工作的開(kāi)展。人社部門(mén)可會(huì)同應(yīng)急管理部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)、總工會(huì)共同研究分析我縣工傷預(yù)防工作形勢(shì)，積極開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)工傷預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)展安全生產(chǎn)管理、工傷事故預(yù)防、職業(yè)病防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合典型案例排查安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，幫助用人單位制定防范措施，強(qiáng)化事前預(yù)防，切實(shí)為職工和企業(yè)打好“保護(hù)傘”。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)執(zhí)法，保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益
人社部門(mén)要充分利用勞動(dòng)監(jiān)察、社保經(jīng)辦、工傷認(rèn)定等職能，加大行政執(zhí)法力度，依法督促用人單位簽訂勞動(dòng)合同、為職工繳納工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)；
同時(shí)以塵肺病重點(diǎn)行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)與衛(wèi)健等相關(guān)部門(mén)溝通銜接，密切關(guān)注縣域內(nèi)塵肺病重點(diǎn)行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，多措并舉指導(dǎo)其規(guī)范用工，持續(xù)推進(jìn)項(xiàng)目參保，增強(qiáng)用人單位和職工安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)意識(shí)，從而降低用人單位工傷事故發(fā)生率，從根本上保障職工生命安全和身體健康。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告8
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢(shì)頭。但據(jù)調(diào)查了解，目前縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中存在一些問(wèn)題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應(yīng)引起關(guān)注。
一、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┩獠勘O(jiān)管與市場(chǎng)發(fā)展不相適應(yīng)。目前保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)立到省一級(jí)，省級(jí)以下的市縣沒(méi)有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。從近年來(lái)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看，市縣兩級(jí)由于機(jī)構(gòu)少、業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Υ�，成為新一輪各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的主要戰(zhàn)場(chǎng)。隨著市縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不可避免，客觀上要求相應(yīng)的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應(yīng)。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的勢(shì)頭明顯不相適應(yīng)，難以真正了解基層保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)處理。
（二）同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，引發(fā)的問(wèn)題不容忽視。適度競(jìng)爭(zhēng)有利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。但是，競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度會(huì)給保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來(lái)一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動(dòng)。隨著機(jī)構(gòu)的增加，對(duì)人員需求量相對(duì)較大，尤其是高級(jí)管理人才和手中掌握著一定客戶(hù)資源的業(yè)務(wù)經(jīng)理，成為各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的重點(diǎn)，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險(xiǎn)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務(wù)的開(kāi)展。二是個(gè)別保險(xiǎn)公司借助于權(quán)利部門(mén)搞壟斷經(jīng)營(yíng)和權(quán)利“尋租”，破壞了公平、公正的市場(chǎng)基本原則。三是以支付高額手續(xù)費(fèi)為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序，給保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)健運(yùn)行帶來(lái)了極大的危害。
（三）保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員持證率偏低。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)代理人必須參加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并考試取得監(jiān)管部門(mén)頒發(fā)的保險(xiǎn)代理人資格證書(shū)，才能從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別保險(xiǎn)公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠(yuǎn)。持證率偏低，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是不利于保險(xiǎn)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，甚至對(duì)保險(xiǎn)公司的社會(huì)信譽(yù)產(chǎn)生不良影響，造成難以挽回的損失。
（四）在產(chǎn)品宣傳上有誤導(dǎo)客戶(hù)現(xiàn)象。目前各保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是固定格式保險(xiǎn)條款，部分內(nèi)容專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)較強(qiáng)，而社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)普遍欠缺，對(duì)保險(xiǎn)條款也沒(méi)有細(xì)加研究，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)主要以保險(xiǎn)代理人的宣傳解釋決定是否購(gòu)買(mǎi)。部分保險(xiǎn)代理人短期行為相當(dāng)嚴(yán)重，為了達(dá)到自己的目的，利用客戶(hù)對(duì)自己的信任，過(guò)分夸大產(chǎn)品的保障功能，對(duì)限制性條款和免除責(zé)任沒(méi)有如實(shí)告知客戶(hù)，誤導(dǎo)投保人做出非理性選擇，為以后客戶(hù)與保險(xiǎn)公司在理賠問(wèn)題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
�。ㄎ澹┐嬖谙村X(qián)行為。部分保險(xiǎn)代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說(shuō)某些單位領(lǐng)導(dǎo)利用小金庫(kù)辦理團(tuán)體保險(xiǎn)等，使非法資金能通過(guò)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)變?yōu)楹戏ㄙY金。
�。┺r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，容易受各種自然災(zāi)害影響，甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況看，增速有所加快，但保險(xiǎn)的覆蓋面和保費(fèi)收入仍處于較低水平，與農(nóng)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱(chēng)。
二、對(duì)策建議
�。ㄒ唬┙∪晟票ｋU(xiǎn)監(jiān)管體系，增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險(xiǎn)市場(chǎng)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是建議在縣市級(jí)建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，或委托銀監(jiān)局對(duì)基層保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審查，對(duì)基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理，進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)。三是建立信息共享機(jī)制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對(duì)出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門(mén)牽頭，銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的.混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，針對(duì)銀行、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的交叉區(qū)域討論其風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行研究，通過(guò)信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機(jī)制及時(shí)排除金融風(fēng)險(xiǎn)隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人的管理，提升保險(xiǎn)“窗口”形象。二是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，徹底杜絕無(wú)證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險(xiǎn)代理人誠(chéng)信記錄信息庫(kù)，與資格證書(shū)一同管理，實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)公司之間信息互通、資源共享。四是加大對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員失信的懲戒力度，對(duì)不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)代理人，要堅(jiān)決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。五是保險(xiǎn)公司要信守承諾，加快理賠速度，切實(shí)保護(hù)投保人的合法權(quán)利不受損害。
�。ㄈ┘哟蟊ｋU(xiǎn)宣傳力度，提高全社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì)，由行業(yè)協(xié)會(huì)出面，各保險(xiǎn)公司參與，利用電視、廣播、報(bào)紙雜志及網(wǎng)絡(luò)媒體，向社會(huì)公眾廣泛宣傳保險(xiǎn)的重要性，避免單打獨(dú)斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過(guò)正面典型案例、現(xiàn)身說(shuō)法，向公眾宣傳保險(xiǎn)在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用，增強(qiáng)宣傳的可信度，提高人們的參與意識(shí)。三是利用保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢(shì)，加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳解釋工作，加深人們對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解和認(rèn)識(shí)，為擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品的消費(fèi)群體，儲(chǔ)備客戶(hù)資源。
�。ㄋ模┖侠硪�(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量，防止競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度對(duì)社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。在保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步放開(kāi)的情況下，國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司紛紛看好中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大潛力，為了防止機(jī)構(gòu)過(guò)度膨脹帶來(lái)的一系列問(wèn)題，需要管理部門(mén)在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量上進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃�？筛鶕�(jù)一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量、增長(zhǎng)速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標(biāo)科學(xué)測(cè)算最多可容納機(jī)構(gòu)數(shù)量，既要保持適度競(jìng)爭(zhēng)所需的機(jī)構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間，同時(shí)又要防止因機(jī)構(gòu)數(shù)量過(guò)多，造成過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)而引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。
�。ㄎ澹┩貙挿⻊�(wù)領(lǐng)域，開(kāi)發(fā)多樣性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。為了防止業(yè)務(wù)重疊，競(jìng)爭(zhēng)加劇，各保險(xiǎn)公司要在細(xì)分市場(chǎng)上下功夫，找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，選擇好各自的突破口和切入點(diǎn)，加大營(yíng)銷(xiāo)力度，開(kāi)辟新的服務(wù)領(lǐng)域和客戶(hù)群體。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加大新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)力度，努力滿(mǎn)足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化的需求，避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的不良后果。
�。┩晟苾�(nèi)部控制，防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化內(nèi)控為目的，制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)操作規(guī)程，對(duì)重要崗位明確分工，實(shí)行ab崗位操作制度。設(shè)立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（七）加強(qiáng)政策引導(dǎo)力度，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的組織者，主動(dòng)承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的責(zé)任，出臺(tái)扶持政策，落實(shí)資金支持，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序開(kāi)展。二是適當(dāng)推行強(qiáng)制投保，通過(guò)強(qiáng)制投保，在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，避免逆向選擇，降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，減少保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)性支出。三是引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)理賠比政府救災(zāi)的有效性，提高農(nóng)民投保的積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告9
目前，失業(yè)保險(xiǎn)征收情況要遠(yuǎn)好于失業(yè)保險(xiǎn)支出。而現(xiàn)階段失業(yè)保險(xiǎn)工作存在的問(wèn)題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險(xiǎn)的支付環(huán)節(jié)上。為了進(jìn)一步規(guī)范失業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)放工作，進(jìn)一步加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，擬定了工作方案對(duì)全區(qū)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)人員領(lǐng)取失業(yè)金情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，并在檢查的同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)研。檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問(wèn)題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險(xiǎn)金上還是存在著僥幸心理。本文結(jié)合年初審計(jì)、本次檢查和工作實(shí)際，現(xiàn)就失業(yè)保險(xiǎn)基金管理提出一點(diǎn)建議。
一、檢查的基本情況
失業(yè)保險(xiǎn)待遇專(zhuān)項(xiàng)檢查小組對(duì)全區(qū)8月正在領(lǐng)取失業(yè)金人員享受待遇在15個(gè)月以上人員中確定出的301名檢查對(duì)象，聯(lián)合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對(duì)這301人進(jìn)行了全面核查。
（一）參保情況
301人中，有7人是在領(lǐng)取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會(huì)保險(xiǎn)中養(yǎng)老保險(xiǎn)或者醫(yī)療保險(xiǎn)（沒(méi)有參加失業(yè)保險(xiǎn)），111人以個(gè)人身份參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)，183人沒(méi)有參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷(xiāo)售等工作，但所在企業(yè)均沒(méi)有為其參保。從統(tǒng)計(jì)看，類(lèi)似此類(lèi)靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。
�。ǘ┣舐毲闆r
就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對(duì)工作職位、工作待遇的要求無(wú)法達(dá)到，現(xiàn)在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對(duì)工作沒(méi)有強(qiáng)烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒(méi)有強(qiáng)烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現(xiàn)實(shí)有些差距，領(lǐng)取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數(shù)人表示自己正努力找工作。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┢髽I(yè)方面
目前，企業(yè)和職工對(duì)參加失業(yè)保險(xiǎn)的意識(shí)較前些年有很大改觀。從實(shí)際辦理過(guò)程看，企業(yè)主要存在以下問(wèn)題：
1.企業(yè)欠費(fèi)造成失業(yè)人員待遇享受難�，F(xiàn)行《重慶失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定：?jiǎn)挝患捌渎毠ぷ郧防U之月起一年內(nèi)清繳了所欠失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。而實(shí)際上，失業(yè)人員在解除勞動(dòng)合同時(shí)，企業(yè)仍舊欠費(fèi)。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根本沒(méi)辦法為其辦理失業(yè)保險(xiǎn)金。
2.職工解除勞動(dòng)合同后企業(yè)不愿承擔(dān)送檔等義務(wù)。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動(dòng)合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務(wù)，致使失業(yè)人員超過(guò)了申領(lǐng)失業(yè)待遇期限；同時(shí)有參保單位如雇工不多的民營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)所需資料準(zhǔn)備不足，失業(yè)人員反復(fù)跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無(wú)法申領(lǐng)失業(yè)待遇情況發(fā)生。
3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過(guò)瞞報(bào)失業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)，不予為失業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)以幫助失業(yè)人員違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。
�。ǘ┙�(jīng)辦機(jī)構(gòu)方面
1.失業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)落后。每月失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出，但享受失業(yè)保險(xiǎn)金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無(wú)法顯示，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有辦法監(jiān)控，一定程度上出現(xiàn)了基金監(jiān)控缺位的現(xiàn)象。
2.缺乏與稅務(wù)、工商等其他部門(mén)聯(lián)動(dòng)。享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數(shù)據(jù)對(duì)比�，F(xiàn)行情況下，無(wú)法與稅務(wù)、工商等部門(mén)信息共享，缺少?gòu)?qiáng)有力的佐證。如20年國(guó)家審計(jì)署在審計(jì)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報(bào)個(gè)稅的情況，由于沒(méi)有與稅務(wù)進(jìn)行信息共享，則失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)法掌控此類(lèi)情況。
3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難�，F(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金。目前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)重新就業(yè)人員的認(rèn)定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險(xiǎn)）的、或者當(dāng)月不與簽字的情況下停止，對(duì)出現(xiàn)的短期靈活就業(yè)人員、以個(gè)體身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能認(rèn)定為其仍屬失業(yè)人員。
4.工作力量薄弱。根據(jù)對(duì)各區(qū)縣的調(diào)查，全市均存在失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手缺乏的問(wèn)題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)管理上有交叉現(xiàn)象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個(gè)專(zhuān)門(mén)監(jiān)管的部門(mén)。
�。ㄈ┥觐I(lǐng)失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面
1.認(rèn)識(shí)不足。對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)“是促進(jìn)失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認(rèn)為只要失業(yè)了就該領(lǐng)取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領(lǐng)取失業(yè)金沒(méi)關(guān)系。
2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金過(guò)程中，有專(zhuān)門(mén)為領(lǐng)取失業(yè)金而領(lǐng)取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動(dòng)合同的情況。
三、建議和對(duì)策
�。ㄒ唬┯眯吕砟钔晟剖I(yè)保險(xiǎn)制度
要改變過(guò)去“失業(yè)保險(xiǎn)就是管職工失業(yè)以后的.事情”的舊觀念，樹(shù)立失業(yè)保險(xiǎn)“預(yù)防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險(xiǎn)制度建設(shè)重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護(hù)企業(yè)既得利益，同時(shí)要保障失業(yè)人員在履行繳費(fèi)義務(wù)后的權(quán)益，通過(guò)制度的完善，切實(shí)減少失業(yè)基金的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
（二）加強(qiáng)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)工作的認(rèn)識(shí)
在目前的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中，失業(yè)保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計(jì)署的審計(jì)情況看，企業(yè)在對(duì)五個(gè)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險(xiǎn)的參保情況僅僅好于生育保險(xiǎn)，與工傷保險(xiǎn)基本持平。但市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來(lái)最難的問(wèn)題，這部分人不是年齡偏大，就是沒(méi)有一技之長(zhǎng)。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)引起社會(huì)的高度重視，不但要把它放在五大社會(huì)保險(xiǎn)中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應(yīng)引起關(guān)注的。
�。ㄈ┘哟笫I(yè)保險(xiǎn)政策的宣傳力度
《失業(yè)保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施多年，但社會(huì)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和人們對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的熟知遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他險(xiǎn)種。主要原因表現(xiàn)為企事業(yè)單位等對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)同和認(rèn)可度缺乏，認(rèn)為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應(yīng)險(xiǎn)種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)上不明確，不知道對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)和職工有什么樣的權(quán)力和義務(wù)。如20年來(lái)，九龍坡區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共出動(dòng)人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險(xiǎn)政策的宣傳，但社會(huì)認(rèn)知效果仍不理想。建議在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險(xiǎn)政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專(zhuān)門(mén)的失業(yè)保險(xiǎn)宣傳冊(cè)和明確專(zhuān)門(mén)的宣傳渠道。
（四）加大失業(yè)保險(xiǎn)稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度
人力社保部門(mén)應(yīng)整合內(nèi)部力量，加大對(duì)企業(yè)的稽核力度，對(duì)出現(xiàn)少報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)加大處理力度，對(duì)直接責(zé)任人和經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)厲的批評(píng)教育，必要時(shí)可加大處罰力度。目前，失業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員少對(duì)企業(yè)是否嚴(yán)格執(zhí)行參保、有否少報(bào)漏報(bào)，以及追回失業(yè)人員多領(lǐng)冒領(lǐng)失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對(duì)此，需要執(zhí)法部門(mén)特別是勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運(yùn)轉(zhuǎn)，()保障失業(yè)職工權(quán)益，切實(shí)促進(jìn)失業(yè)保險(xiǎn)工作的有效開(kāi)展。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步擴(kuò)大基金支出范圍
一是在基金繳納費(fèi)率上進(jìn)行浮動(dòng)，對(duì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實(shí)行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負(fù)擔(dān)，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴(kuò)大基金的支出范圍，加強(qiáng)企業(yè)補(bǔ)貼。諸如對(duì)培訓(xùn)的獎(jiǎng)勵(lì)、穩(wěn)崗的補(bǔ)貼等，形成長(zhǎng)效機(jī)制；對(duì)主動(dòng)吸收接納正在領(lǐng)取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；三是加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)取失業(yè)金人員就業(yè)補(bǔ)貼。對(duì)領(lǐng)取失業(yè)金人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動(dòng)創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，切實(shí)達(dá)到促進(jìn)失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)企業(yè)為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。
�。┏闪�(zhuān)門(mén)的失業(yè)保險(xiǎn)基金管理部門(mén)
目前，全市多數(shù)區(qū)縣失業(yè)保險(xiǎn)基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險(xiǎn)科承擔(dān)，這使得失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)在經(jīng)辦過(guò)程中有一定的混淆現(xiàn)象。主要是失業(yè)保險(xiǎn)在就業(yè)范圍內(nèi)為單險(xiǎn)種，以此形成了失業(yè)保險(xiǎn)基金的監(jiān)管責(zé)任僅僅根據(jù)內(nèi)控制度的要求，設(shè)立了兼職內(nèi)審部門(mén)，這實(shí)際上將基金的日常管理和運(yùn)行監(jiān)督任務(wù)落在了科長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)身上。設(shè)專(zhuān)門(mén)的失業(yè)保險(xiǎn)基金監(jiān)管部門(mén)，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和基金財(cái)務(wù)的真正分離，確保失業(yè)保險(xiǎn)基金的安全。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告10
橫向聯(lián)動(dòng)、多管齊下切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益
工傷保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會(huì)保障功能，是其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種所不能比擬和替代的。也正因?yàn)槠渖鐣?huì)保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對(duì)保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。我國(guó)自20xx年1月1日實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》以來(lái)，形成了以《勞動(dòng)法》為核心，以《工傷保險(xiǎn)條例》為基礎(chǔ)的工傷保險(xiǎn)法律體系框架，行政法規(guī)所具有的權(quán)威性和強(qiáng)制性為維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，提供了強(qiáng)有力的法律保障。特別是20xx年6月1日勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)保護(hù)農(nóng)民工傷職工這一特殊弱勢(shì)群體的合法權(quán)益提供了政策依據(jù)。
我縣工傷保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀
我縣截止20xx年3月底，全縣各類(lèi)企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)約850戶(hù)，除去約170戶(hù)停業(yè)戶(hù)外，其余680戶(hù)共有職工約38000人，其中各類(lèi)參保單位約350戶(hù)，參保職工約24500人，在參保單位總戶(hù)數(shù)中破產(chǎn)停業(yè)戶(hù)約200戶(hù)，職工人數(shù)約11300人，未參保單位約330戶(hù)，職工約13600人。在參保單位之中，基本能夠正常營(yíng)業(yè)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位約60戶(hù)，占參保營(yíng)業(yè)單位戶(hù)數(shù)的40%，占營(yíng)業(yè)單位總戶(hù)數(shù)的.12。5%；職工人數(shù)約7000人，占參保營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的53%，占營(yíng)業(yè)單位職工人數(shù)的26。2%。在全縣各類(lèi)企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)的所有職工人數(shù)中，農(nóng)民工約有19000人，占全部企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)職工總數(shù)的50%，而參保農(nóng)民工僅約2700人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的14。2%；且約86%未參保的農(nóng)民工主要集中在煤礦、鐵礦、磚廠、石料場(chǎng)以及冶煉、制造等勞動(dòng)密集型、工傷高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。從近年我縣工傷事故發(fā)生情況看，農(nóng)民工工傷事故發(fā)生人數(shù)約占到了工傷事故總?cè)藬?shù)的75%左右；且農(nóng)民工在工傷認(rèn)定、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)及待遇補(bǔ)償方面頗費(fèi)周折，因而農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險(xiǎn)在我縣發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建和諧安陽(yáng)縣的建設(shè)過(guò)程中成為政府不可忽視的重要問(wèn)題。
農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的主要原因
就我縣農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工在維護(hù)其合法權(quán)益方面遇到的困難來(lái)看，造成農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的根本原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)特別是為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各類(lèi)企業(yè)普遍存在工傷保險(xiǎn)“不夠本”和“不劃算”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。有的企業(yè)認(rèn)為，農(nóng)民工素質(zhì)低，人員流動(dòng)性大，人員不容易管理，加上企業(yè)的“近視”行為，只顧眼前既得利益，只算眼前帳，認(rèn)為為他們參加工傷保險(xiǎn)會(huì)增大企業(yè)成本，不利于企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中的生存和發(fā)展，因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)，且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時(shí)，許多企業(yè)不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕支付農(nóng)民工補(bǔ)償、醫(yī)療救治等合法費(fèi)用。
2、農(nóng)民工勞權(quán)保護(hù)存在制度上的漏洞。我國(guó)勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)方面的強(qiáng)制力度小，對(duì)資方違法的處罰力度和對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)予補(bǔ)償方面的保護(hù)力度均較小，客觀上起了保護(hù)資方利益，損害勞動(dòng)者利益的作用。如在勞動(dòng)合同的訂立方面以及在對(duì)拖延、拒絕支付工傷職工補(bǔ)償?shù)奶幜P方面，強(qiáng)制措施和力度在資方面前顯得蒼白無(wú)奈。
3、農(nóng)民工自身維權(quán)意識(shí)淡薄，特別是對(duì)工傷保險(xiǎn)政策缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民工對(duì)勞動(dòng)法、對(duì)工傷保險(xiǎn)知道的很少，把工傷保險(xiǎn)混同為商業(yè)性保險(xiǎn)，甚至認(rèn)為工傷保險(xiǎn)是“正式職工”的事，與自己這些“臨時(shí)工”不沾邊。
切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的途徑和措施
鑒于安陽(yáng)縣農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)狀況和造成農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益被侵害的具體情況，為了切實(shí)有效地維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益，作為政府應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、加大對(duì)農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工所享受合法權(quán)益的宣傳力度。政府應(yīng)利用各種媒介資源加大工傷保險(xiǎn)普法宣傳，使廣大職工能夠自覺(jué)運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，使廣大企業(yè)能夠從構(gòu)建和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，以可持續(xù)發(fā)展的眼光對(duì)待工傷保險(xiǎn)工作，充分認(rèn)識(shí)給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的重要意義，充分認(rèn)識(shí)對(duì)農(nóng)民工傷職工給予合法補(bǔ)償和積極救治的重要性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。
2、加大對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的推進(jìn)力度。政府通過(guò)調(diào)動(dòng)各方面的社會(huì)資源和力量，加大工傷保險(xiǎn)工作推進(jìn)力度，例如通過(guò)加大財(cái)政投入、加大行政干預(yù)，引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)；通過(guò)對(duì)侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險(xiǎn)的積極性，為維護(hù)農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
3、在從總體上抓好以上兩項(xiàng)工作的前提下，在當(dāng)前維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益具體工作的各個(gè)環(huán)節(jié)上，要解放思想、拓展思路，解決好每一個(gè)環(huán)節(jié)上的具體問(wèn)題。例如在工傷認(rèn)定、待遇補(bǔ)償方面，政府在積極為農(nóng)民工傷職工依法作出具體行政行為的同時(shí)可協(xié)調(diào)勞動(dòng)保障、工商行政、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護(hù)、公安司法、信訪等行政部門(mén)以及社會(huì)名流，組成一個(gè)由政府負(fù)責(zé)組織的、維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的、除依法行政外最有處理農(nóng)民工傷職工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題的權(quán)威機(jī)構(gòu)，以便使在當(dāng)前形勢(shì)下最快、最好、最大限度的把切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的工作落到實(shí)處。
20xx年7月12日
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告11
浙江是典型的中小企業(yè)大省，中小企業(yè)已成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要力量。截至20xx年末，全省有各類(lèi)中小企業(yè)113萬(wàn)家，占企業(yè)總數(shù)的99.6％，稅收貢獻(xiàn)率和就業(yè)貢獻(xiàn)率分別達(dá)到86.5％和95.7％。為了掌握當(dāng)前中小企業(yè)參保情況及制約因素，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)更好地服務(wù)于中小企業(yè)發(fā)展，浙江保監(jiān)局近期根據(jù)《中小企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（國(guó)經(jīng)貿(mào)中小企[20xx]143號(hào)）的界定標(biāo)準(zhǔn)，在全省范圍內(nèi)抽取1220家各類(lèi)中小企業(yè)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并實(shí)地走訪了紹興、臺(tái)州等中小企業(yè)密集區(qū)，通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題座談會(huì)、聽(tīng)取當(dāng)?shù)卣�、中小企業(yè)以及保險(xiǎn)公司代表的意見(jiàn)和建議，對(duì)中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研。
一、中小企業(yè)參�；厩闆r及特點(diǎn)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至20xx年末，浙江省（不含寧波，下同）參加財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的中小企業(yè)合計(jì)82491家，占中小企業(yè)總數(shù)的7.3％。20xx年，中小企業(yè)在企財(cái)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)和信用保證險(xiǎn)的保費(fèi)支出分別為13.42億元、2.78億元和0.16億元，風(fēng)險(xiǎn)保障金額分別為10389.31億元、14155.67億元和94.95億元。調(diào)查顯示，易受水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸等影響的高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參保率較高，如隨機(jī)樣本中制造業(yè)占29.42％，紡織業(yè)占11.84％，化工業(yè)占9.12％，服裝業(yè)占6.67％，皮革業(yè)占4.04％等。中小企業(yè)參保的主要特點(diǎn)如下：
（一）參保面較低。20xx-20xx年，浙江省參保中小企業(yè)分別為64923家、84843家和82491家，參保率分別為6.5％、8.1％和7.3％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廣東、江蘇等省份。大量的中小企業(yè)游離在保險(xiǎn)服務(wù)體系之外。
（二）投保險(xiǎn)種集中。企財(cái)險(xiǎn)是中小企業(yè)最主要的投保險(xiǎn)種，占20xx年保費(fèi)總支出的82％，且投保最集中的是財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)，其次是財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)。相反，投保責(zé)任險(xiǎn)和信用保證險(xiǎn)等險(xiǎn)種的中小企業(yè)較少，保費(fèi)支出占比分別為17％和1％，且有不斷降低的趨勢(shì)。
（三）不足額投保現(xiàn)象較為突出。調(diào)查表明，20xx年保險(xiǎn)金額在500萬(wàn)元以下的中小企業(yè)55876家，占比67.7％；500萬(wàn)元-1000萬(wàn)元的8206家，占比9.9％；1000萬(wàn)元-3000萬(wàn)元的8466家，占比10.26％；3000萬(wàn)元以上的10276家，占比12.14％。保險(xiǎn)金額區(qū)間分布不均，企業(yè)資產(chǎn)受保險(xiǎn)保障部分占比較低，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
（四）參保企業(yè)區(qū)域分布特征明顯。近3年來(lái)，杭州、紹興、嘉興和金華地區(qū)中小企業(yè)參保數(shù)量較多且保持相對(duì)穩(wěn)定，分別占當(dāng)年全省參保企業(yè)的72.26％、59.5％和75.25％。而溫州、臺(tái)州等沿海地區(qū)受臺(tái)風(fēng)災(zāi)害和保險(xiǎn)公司承保政策等因素影響，參保數(shù)量呈現(xiàn)較大的波動(dòng)，如溫州20xx年參保企業(yè)5194家，20xx年為20247家，而20xx年減少至4595家。
二、中小企業(yè)“參保難”的主要表現(xiàn)及成因
中小企業(yè)保險(xiǎn)需求是一種引致的、不連續(xù)的、多層次的需求，易受到行業(yè)環(huán)境和地理環(huán)境的影響。目前中小企業(yè)保險(xiǎn)的整體經(jīng)營(yíng)環(huán)境建設(shè)比較滯后，一些體制性制約因素仍待解決，“市場(chǎng)錯(cuò)位”或“市場(chǎng)缺位”難以在短期內(nèi)根本消除，部分中小企業(yè)的保險(xiǎn)需求未能得到滿(mǎn)足。主要表現(xiàn)為：
（一）高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、地區(qū)保險(xiǎn)需求旺盛，而保險(xiǎn)供給較為謹(jǐn)慎，部分中小企業(yè)參保困難。從區(qū)域分布上看，浙江省中小企業(yè)主要集中在溫州、臺(tái)州等東南部地區(qū)，由于臺(tái)風(fēng)、洪水災(zāi)害頻繁，當(dāng)?shù)刂行∑髽I(yè)對(duì)包含臺(tái)風(fēng)、暴雨、洪水等水災(zāi)責(zé)任的`財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)、一切險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品需求旺盛，但保險(xiǎn)公司企財(cái)險(xiǎn)業(yè)務(wù)普遍出現(xiàn)巨額虧損，如溫州市、臺(tái)州市近三年保險(xiǎn)公司企財(cái)險(xiǎn)平均賠付率高達(dá)295.4％和352.6％。由此產(chǎn)生一系列矛盾：一是巨額保險(xiǎn)賠付導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)虧損與保險(xiǎn)價(jià)格持續(xù)低水平運(yùn)行的矛盾；二是企業(yè)投保意愿強(qiáng)烈與保險(xiǎn)公司承保能力不足或萎縮的矛盾；三是保險(xiǎn)公司商業(yè)化運(yùn)作與承擔(dān)社會(huì)責(zé)任之間的矛盾。迫于各自總公司的嚴(yán)格考核，保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)只能收緊承保條件，根據(jù)管理能力、歷年賠付情況對(duì)企業(yè)實(shí)行區(qū)別對(duì)待，造成一些風(fēng)險(xiǎn)高、管理差的中小企業(yè)脫保，形成了“市場(chǎng)缺位”。
（二）部分保險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)性差，保險(xiǎn)責(zé)任過(guò)窄，中小企業(yè)較難選擇合理的保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行投保。浙江省中小企業(yè)地區(qū)、行業(yè)分布廣泛，管理水平各異，對(duì)保險(xiǎn)的需求是多層次的。如商業(yè)和服務(wù)業(yè)類(lèi)中小企業(yè)面臨的主要是責(zé)任賠償風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)需求更多體現(xiàn)在責(zé)任險(xiǎn)方面；工業(yè)、建筑和運(yùn)輸業(yè)類(lèi)中小企業(yè)可保財(cái)產(chǎn)數(shù)量大，且有些屬高危行業(yè)，保險(xiǎn)需求更多是企財(cái)險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)。而現(xiàn)行保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)靈敏度低，產(chǎn)品“通用性”明顯而“個(gè)性化”缺失。如企業(yè)財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)和綜合險(xiǎn)在費(fèi)率核定以及責(zé)任限定時(shí)以企業(yè)工業(yè)等級(jí)為基礎(chǔ)，難以滿(mǎn)足集團(tuán)化企業(yè)的多樣化需求。另外，適用于小型個(gè)體私營(yíng)企業(yè)的保險(xiǎn)產(chǎn)品較少，保險(xiǎn)責(zé)任較狹窄，產(chǎn)品市場(chǎng)化程度不高，企業(yè)購(gòu)買(mǎi)欲望不強(qiáng)。
造成中小企業(yè)“參保難”的原因主要有以下幾個(gè)方面：
一是企業(yè)自身因素：對(duì)保險(xiǎn)功能認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，投保積極性不高；資本實(shí)力較弱，贏利能力較差，保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)力相對(duì)不足；財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，大量信息失真，且逆選擇明顯。
二是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因素：經(jīng)營(yíng)觀念陳舊，開(kāi)拓動(dòng)力不足；保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)靈敏度低，針對(duì)性不強(qiáng)，難以滿(mǎn)足企業(yè)多樣化的需求；產(chǎn)品定價(jià)與承保風(fēng)險(xiǎn)不完全匹配，有效承保能力不足。
三是外部機(jī)制因素：缺乏對(duì)中小企業(yè)保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)扶持政策，在一些高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品部分地充當(dāng)了政府公共產(chǎn)品，代替政府履行社會(huì)管理職能，而相應(yīng)的稅收優(yōu)惠、保費(fèi)補(bǔ)貼、費(fèi)用補(bǔ)貼等支持政策比較缺乏，制約了保險(xiǎn)公司產(chǎn)品供給的積極性；缺乏中小企業(yè)信用征信管理體系，導(dǎo)致承保、理賠糾紛較為普遍，對(duì)保險(xiǎn)公司承保和中小企業(yè)投保的積極性影響較大；信用信息平臺(tái)缺失，高額的信息搜索成本，一定程度上加劇了供求矛盾。
三、推動(dòng)中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的政策建議
推動(dòng)中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，必須多方聯(lián)手、多管齊下。中小企業(yè)要健全財(cái)務(wù)管理體系，完善企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度；保險(xiǎn)公司要加快產(chǎn)品創(chuàng)新，改善服務(wù)，培育和開(kāi)發(fā)中小企業(yè)保險(xiǎn)資源；各級(jí)政府要適時(shí)出臺(tái)相關(guān)扶持和配套政策，為中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展創(chuàng)造良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。
（一）建立中小企業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展平臺(tái)。加快成立地方政策性保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)，根據(jù)浙江實(shí)際開(kāi)發(fā)區(qū)域性保險(xiǎn)產(chǎn)品，服務(wù)中小企業(yè)發(fā)展；賦予各地有關(guān)部門(mén)相關(guān)職責(zé)，負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)中小企業(yè)積極參保，推動(dòng)和協(xié)調(diào)強(qiáng)制保險(xiǎn)工作；完善全省企業(yè)聯(lián)合征信數(shù)據(jù)平臺(tái)，增加中小企業(yè)信用記錄，擴(kuò)大企業(yè)信用信息運(yùn)用范圍和手段，為保企雙方提供充分的信息服務(wù)。
（二）研究制定鼓勵(lì)政策。根據(jù)浙江省實(shí)際及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，確定實(shí)施強(qiáng)制保險(xiǎn)的重點(diǎn)范圍和特殊領(lǐng)域，出臺(tái)地方性法規(guī)和政策，并予以一定財(cái)政扶持。一是在建筑、采掘、勘探、煙花爆竹等高危行業(yè)中小企業(yè)實(shí)施強(qiáng)制性的雇主責(zé)任保險(xiǎn)。二是在中小企業(yè)中鼓勵(lì)推行雇主責(zé)任保險(xiǎn)，并作為工傷保險(xiǎn)基本保障的有效補(bǔ)充。三是在省級(jí)以上名優(yōu)產(chǎn)品中大力推行產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)部分關(guān)系民生、健康的產(chǎn)品實(shí)施強(qiáng)制保險(xiǎn)。
（三）加強(qiáng)和改善對(duì)高新技術(shù)企業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)。對(duì)符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高新技術(shù)企業(yè)實(shí)行資金扶持，對(duì)投保企業(yè)給予一定比例的保費(fèi)補(bǔ)貼，并在其他方面提供優(yōu)惠政策或優(yōu)先權(quán)。如允許高新科技研發(fā)保險(xiǎn)費(fèi)支出納入企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)費(fèi)用，享受?chē)?guó)家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策，推動(dòng)建立高新技術(shù)企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)讓的保障機(jī)制。
（四）繼續(xù)完善中小企業(yè)出口信用保險(xiǎn)政策。延長(zhǎng)出口信用保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策，降低出口企業(yè)的支出成本，引導(dǎo)出口企業(yè)利用出口信用保險(xiǎn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高競(jìng)爭(zhēng)力；推廣杭州、金華等地有關(guān)貼息政策的經(jīng)驗(yàn)，在省級(jí)層面研究制定信用保險(xiǎn)融資貼息政策，降低企業(yè)的融資成本，鼓勵(lì)出口企業(yè)充分利用信用保險(xiǎn)融資。
（五）加快產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，增強(qiáng)中小企業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。積極推動(dòng)保險(xiǎn)公司在機(jī)構(gòu)設(shè)置、營(yíng)銷(xiāo)渠道等方面創(chuàng)新思路和模式，優(yōu)化中小企業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；研究建立中小企業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品保護(hù)機(jī)制，制定特殊激勵(lì)和保護(hù)政策，調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品創(chuàng)新的積極性；鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)中小企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)查勘和評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高企業(yè)防災(zāi)防損水平。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告12
我區(qū)目前共有家禽養(yǎng)殖規(guī)模場(chǎng)及散養(yǎng)戶(hù)324戶(hù)，共計(jì)存欄達(dá)到898966羽。今年我區(qū)雖然沒(méi)有發(fā)生h7n9疫情，但是外地發(fā)生的人感染h7n9對(duì)我區(qū)家禽養(yǎng)殖業(yè)造成的影響卻是非常明顯的，主要表現(xiàn)在肉雞、雞苗滯銷(xiāo)，價(jià)格下跌。我局工作人員走訪各養(yǎng)殖戶(hù)及市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，自從出現(xiàn)h7n9禽流感以后，我區(qū)活雞的銷(xiāo)量就減少許多，進(jìn)貨數(shù)量減少，存貨也不多，雞苗價(jià)格因h7n9禽流感影響銷(xiāo)量下降70%左右。肉雞價(jià)格比h7n9禽流感疫情影響前下降了40%左右。一位種禽養(yǎng)殖商表示，以前雞苗2元/只，現(xiàn)在2角/只都沒(méi)人買(mǎi)；原來(lái)肉雞養(yǎng)殖成本價(jià)在7元/斤左右，目前銷(xiāo)售價(jià)4元左右/斤，賣(mài)不出去的只能做無(wú)害化處理，養(yǎng)殖生意面臨重大危機(jī)，各養(yǎng)殖商家表示再繼續(xù)下去，將難以維持。
在我局工作人員走訪調(diào)查的過(guò)程中，各養(yǎng)殖戶(hù)均表示由于養(yǎng)殖企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格下跌，銷(xiāo)售困難，生產(chǎn)企業(yè)幾乎沒(méi)有資金回籠，但還需要大量的飼料等成本投入，因此面臨著流動(dòng)資金嚴(yán)重短缺的巨大壓力，目前有種雞場(chǎng)已出現(xiàn)出手種雞的情況。養(yǎng)殖企業(yè)均希望上級(jí)部門(mén)能夠給予資金方面的補(bǔ)助。開(kāi)展家禽養(yǎng)殖保險(xiǎn)對(duì)家禽養(yǎng)殖企業(yè)有重大的積極意義，并表示雖然肉雞的飼養(yǎng)周期比種雞短，但是開(kāi)展養(yǎng)殖保險(xiǎn)同樣意義重大。
根據(jù)養(yǎng)殖企業(yè)反饋的意見(jiàn)，希望家禽養(yǎng)殖保險(xiǎn)的責(zé)任范圍不僅僅限制在重大動(dòng)物疫情，應(yīng)該也包括各種自然災(zāi)害等意外造成的`損失。
由于家禽的體積相對(duì)牲畜小，而且數(shù)量大。保險(xiǎn)承保及理賠的操作難度上比能繁母豬保險(xiǎn)困難許多，建議對(duì)參保的家禽實(shí)行加掛腳牌等方式加以標(biāo)記。在理賠的過(guò)程中，由獸醫(yī)主管部門(mén)先提出意見(jiàn)是否屬于理賠的責(zé)任范圍。
養(yǎng)殖企業(yè)表示，在剛剛經(jīng)歷h7n9的影響，他們負(fù)擔(dān)保費(fèi)的比例如果過(guò)高，會(huì)難以負(fù)擔(dān)，希望由政府負(fù)擔(dān)80%的保費(fèi)，又養(yǎng)殖戶(hù)負(fù)擔(dān)20%。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告13
一、我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)陷入發(fā)展困境的制度根源
�。ㄒ唬┺r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法律制度的滯后影響了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的規(guī)范化、制度化發(fā)展
1、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)身份不明。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有很強(qiáng)的政策性，其經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)模式、經(jīng)營(yíng)手段及管理規(guī)則與商業(yè)性保險(xiǎn)有本質(zhì)的區(qū)別。但由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)立法的滯后，而現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》又忽略了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，因此我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策性至今仍未以法律的形式加以明確。而在實(shí)踐中則由商業(yè)性保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，得不到政府應(yīng)有的支持，導(dǎo)致目前“農(nóng)民保不起，公司賠不起”，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)整體發(fā)展水平低的局面。
2、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)依法不當(dāng)。由于對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)也被視為商業(yè)保險(xiǎn)行為，在實(shí)踐中則運(yùn)用《保險(xiǎn)法》進(jìn)行規(guī)范。但商業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式并不能改變農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)本身固有的政策性，用來(lái)規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)行為的《保險(xiǎn)法》，從根本上來(lái)說(shuō)并不適用于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。另外，《農(nóng)業(yè)法》的有關(guān)規(guī)定不利于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展。因?yàn)檗r(nóng)民收入低而農(nóng)業(yè)成本高，削弱了自愿購(gòu)買(mǎi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，強(qiáng)制保險(xiǎn)成為發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的一個(gè)重要手段，而《農(nóng)業(yè)法》則規(guī)定“農(nóng)戶(hù)在自愿基礎(chǔ)上參加保險(xiǎn)，任何組織不得強(qiáng)制”，這又進(jìn)一步加大了現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的難度。
3、政府在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的主體作用不能充分發(fā)揮。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有政策性，客觀上要求政府參與并在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中起主導(dǎo)作用。從國(guó)外農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展實(shí)踐看，政府在開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中應(yīng)有的職能和作用通常是以法律的形式加以明確。但我國(guó)由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法律的空白，政府應(yīng)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展中發(fā)揮什么樣的作用以及如何發(fā)揮作用等都沒(méi)有明確，這增加了政府支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的隨意性，影響了政府在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展中主體作用的發(fā)揮，更直接制約了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。
�。ǘ┺r(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制缺位使保險(xiǎn)人經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增大
農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)由于其時(shí)間和空間的高度相關(guān)性，一旦發(fā)生可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使跨越幾個(gè)縣甚至幾個(gè)省的保險(xiǎn)對(duì)象同時(shí)發(fā)生災(zāi)害事故，遭受巨災(zāi)損失。這使得保險(xiǎn)公司不能通過(guò)集合大量標(biāo)的來(lái)分散農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司承保的標(biāo)的越多，風(fēng)險(xiǎn)越集中，保險(xiǎn)人的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)越大。因此各國(guó)在開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)時(shí)都建立有效的農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，通過(guò)再保險(xiǎn)或農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)基金等形式來(lái)分散農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者的風(fēng)險(xiǎn)。但我國(guó)還未建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)再保險(xiǎn)制度，也沒(méi)有相應(yīng)的再保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。一旦遇到巨額風(fēng)險(xiǎn)或巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)人只能自己承擔(dān)全部承保責(zé)任，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)減少甚至出現(xiàn)虧損，從而影響保險(xiǎn)公司承保能力的擴(kuò)大和經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性。
�。ㄈ┺r(nóng)業(yè)保護(hù)制度忽視了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、抑制了農(nóng)民投保的積極性
農(nóng)業(yè)具有弱質(zhì)性，面臨著很高的自然風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，各國(guó)政府都采取農(nóng)業(yè)保護(hù)政策來(lái)保護(hù)本國(guó)農(nóng)業(yè)、增強(qiáng)其國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)自上世紀(jì)90年代以來(lái)對(duì)農(nóng)業(yè)的保護(hù)程度不斷提高，但一直以來(lái)，實(shí)行的是以直接的農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼和價(jià)格補(bǔ)貼為主的保護(hù)制度，發(fā)生農(nóng)業(yè)自然災(zāi)害時(shí)由中央財(cái)政直接撥款救濟(jì)災(zāi)民，忽視了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。這種農(nóng)業(yè)保護(hù)制度具有短期性和隨意性，影響了農(nóng)業(yè)保護(hù)政策的穩(wěn)定性和有效性。更重要的是，我國(guó)現(xiàn)行農(nóng)業(yè)保護(hù)政策的實(shí)施，一方面表明了政府對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的重視程度不夠，支持力度小；另一方面，長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的直接撥款救濟(jì)災(zāi)民的政策導(dǎo)向影響了農(nóng)民風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)的提高，直接抑制了農(nóng)民參加保險(xiǎn)的積極性。
（四）財(cái)政支持乏力，限制了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的擴(kuò)展
表現(xiàn)在：一是財(cái)政補(bǔ)貼少。目前，除個(gè)別試點(diǎn)地區(qū)對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有少量補(bǔ)貼外，全國(guó)沒(méi)有出臺(tái)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼政策。從國(guó)外來(lái)看，大多數(shù)國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)都給予財(cái)政補(bǔ)貼，一般來(lái)說(shuō)為農(nóng)作物保費(fèi)的50%-80%。二是缺乏經(jīng)營(yíng)主體。全國(guó)各地試點(diǎn)經(jīng)營(yíng)模式雖多，但仍處于探索之中。三是再保險(xiǎn)體系不健全。
二、發(fā)展我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┪覈�(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展必須建立在發(fā)展現(xiàn)代大農(nóng)業(yè)上
從我國(guó)開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展歷程來(lái)看，我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的建立和發(fā)展遭受落后小農(nóng)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)方式的抵抗。我國(guó)有得天獨(dú)厚的自然條件，只要風(fēng)調(diào)雨順就有好收成。許多的地區(qū)，特別是農(nóng)業(yè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的意識(shí)還相當(dāng)?shù)瑳](méi)有自覺(jué)運(yùn)用社會(huì)化保障手段來(lái)分散農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)。我國(guó)現(xiàn)代化大農(nóng)業(yè)就是要進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位，調(diào)整優(yōu)化農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，突出發(fā)展畜牧業(yè)、特種水產(chǎn)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)，大力實(shí)施農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，增加農(nóng)民收入。
�。ǘ┱谵r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上準(zhǔn)確定位
農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)必須建立在發(fā)展現(xiàn)代大農(nóng)業(yè)上，政府與市場(chǎng)的關(guān)系應(yīng)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求相一致。長(zhǎng)期在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的“有困難，找政府”的思維定式，使他們無(wú)須去尋求保險(xiǎn)保障方式，在遭到自然災(zāi)害損失后，政府不得不動(dòng)用納稅人的錢(qián)去進(jìn)行力不從心的無(wú)償救濟(jì)；即使是參加了保險(xiǎn)的農(nóng)戶(hù)，在出險(xiǎn)后獲得保險(xiǎn)公司的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí)，仍然把這看成是政府的恩賜，或是民政部門(mén)的救災(zāi)款，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是他們投保受損后應(yīng)有的權(quán)利。
政府過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)運(yùn)作，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善起負(fù)面作用。不利于對(duì)小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的改造，也不利于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的建立和健全。在這方面，政府應(yīng)下決心，在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上準(zhǔn)確定位，確立農(nóng)業(yè)大市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念，利用立法和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等方面的手段，清理各種法規(guī)和制度，搞好服務(wù)，搞好市場(chǎng)監(jiān)管，把市場(chǎng)的事情交給市場(chǎng)。
（三）應(yīng)建立產(chǎn)品豐富、市場(chǎng)繁榮的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)
我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展以來(lái)，我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)并沒(méi)有真正建立起來(lái)。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)缺乏合格的市場(chǎng)主體，農(nóng)民參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)熱情不高，商業(yè)保險(xiǎn)公司參與不多，保險(xiǎn)產(chǎn)品奇缺。國(guó)家在設(shè)計(jì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)時(shí)，必須兼顧市場(chǎng)中各方的利益，平衡收益與風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)最多的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)中，運(yùn)用利益驅(qū)動(dòng)，使商業(yè)保險(xiǎn)公司迸發(fā)出極高的熱情，根據(jù)我國(guó)農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化進(jìn)程，分階段推出符合我國(guó)國(guó)情的多種多層次農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，豐富市場(chǎng)，吸引廣大農(nóng)戶(hù)進(jìn)入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，購(gòu)買(mǎi)商品，投資保險(xiǎn)。
（四）組建政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司，承擔(dān)大災(zāi)損的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償服務(wù)。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常會(huì)遇到各中自然界災(zāi)害，有些自然災(zāi)害發(fā)生后，影響是大面積人，區(qū)域性的，災(zāi)重面廣，損失巨大。對(duì)這種大軍巨損的.賠付靠那些資金實(shí)力有限的商業(yè)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)合作社是力所不及的，有必要由中央財(cái)政出資金組建苦干家政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司。它們不以盈利為目的，但也要區(qū)別于民政救濟(jì)機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)做到保本微利，自負(fù)盈虧，獨(dú)立核算。
�。ㄎ澹┕膭�(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司在農(nóng)村設(shè)立基層網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)不作為或作為少，有歷史政策的原因。在今年中央明確提出：“解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題，是我們?nèi)抗ぷ鞯闹刂兄亍薄！澳暌凑战y(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，采取更直接、更有力的政策措施，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)、支持農(nóng)業(yè)、保護(hù)農(nóng)業(yè)，努力增加農(nóng)民收入”。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展
，增加農(nóng)民收入，逐步取消以二遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)政策，中央這一系列對(duì)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)傾斜政策，為商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)打開(kāi)了大門(mén)，盡管各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，造成農(nóng)民保障需求多樣化、風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)農(nóng)民收入低，保險(xiǎn)意識(shí)差，目前為農(nóng)民提供保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，造成保險(xiǎn)成本可能比城市高。但農(nóng)村市場(chǎng)大，發(fā)展?jié)摿Υ螅绻転檗r(nóng)民量身定做其需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品，就定會(huì)取得良好的業(yè)績(jī)。
我們?cè)诠膭?lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司入鄉(xiāng)進(jìn)戶(hù)開(kāi)發(fā)開(kāi)辦農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí)，必須承認(rèn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)和高成本的特征。因此，建議國(guó)家對(duì)各種所有制成份的保險(xiǎn)企業(yè)開(kāi)辦農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)從財(cái)政政策、稅收政策和再保險(xiǎn)政策上給予適度支持，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的共同繁榮。
�。┘訌�(qiáng)農(nóng)村保險(xiǎn)監(jiān)管，防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)
為了促進(jìn)農(nóng)村保險(xiǎn)商場(chǎng)的健康發(fā)展，有效防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員的思想政策教育和實(shí)行有效的激勵(lì)約束機(jī)制，有利于防范職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)高管人員的任職資格審查和行為監(jiān)管，有利于防范決策風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)的監(jiān)管，有利于促進(jìn)市場(chǎng)秩序全面防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告14
為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類(lèi)用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動(dòng)保障局牽頭,組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷(xiāo)、糧食等部門(mén),按照條條管理、塊塊分割,誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:
一、各類(lèi)用人單位參�；粳F(xiàn)狀
近年來(lái),我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定.
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類(lèi)用人單位367戶(hù),涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位283戶(hù),涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶(hù),涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)15957人,欠繳保費(fèi)468萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)7327人,欠繳保費(fèi)506.8萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)15957人;參加工傷保險(xiǎn)946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)6690人,欠繳保費(fèi)437.56萬(wàn)元;參加失業(yè)保險(xiǎn)2323人,欠繳保費(fèi)47.71萬(wàn)元;參加醫(yī)療保險(xiǎn)3476人,欠繳保費(fèi)264.45萬(wàn)元;參加工傷保險(xiǎn)3257人,欠繳保費(fèi)18.27萬(wàn)元;參加生育保險(xiǎn)2301人,欠繳保費(fèi)15.25萬(wàn)元.
二、存在的問(wèn)題與原因
(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來(lái)企業(yè)中較為突出.
(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象.
(三)存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)的'現(xiàn)象.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險(xiǎn)較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險(xiǎn).我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務(wù)工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費(fèi)意識(shí)淡莫,只求多掙點(diǎn)錢(qián),從而存在盡量少參保甚至不參�，F(xiàn)象.
(四)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù).
(五)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難.目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門(mén)很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來(lái)務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保.
(六)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來(lái)單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手.
(七)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難.在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來(lái)源.現(xiàn)在年老體弱多病,無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了川辦發(fā)185號(hào)文件,解決原國(guó)有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問(wèn)題,一次性參保繳費(fèi)額近4萬(wàn)元,因這部分人員無(wú)力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題.
三、解決問(wèn)題的幾點(diǎn)對(duì)策
第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門(mén)協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問(wèn)題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門(mén)應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.
第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門(mén)和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)站點(diǎn),開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹(shù)立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.
第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門(mén)檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新農(nóng)保政策引導(dǎo)其參保.同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作.
第四、求真務(wù)實(shí),常抓不懈,著力做好民營(yíng)企業(yè)參保擴(kuò)面工作.民營(yíng)企業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的工作,一方面,應(yīng)本著求真務(wù)實(shí)的精神,分部分批推進(jìn)這項(xiàng)工作,從少到多,從局部逐步擴(kuò)展,最終達(dá)到全覆蓋的目標(biāo).如果不顧企業(yè)的實(shí)際問(wèn)題全員參保,不但達(dá)不到預(yù)期的目的,還有可能導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)、增加失業(yè)、加重企業(yè)負(fù)擔(dān).另一方面,民營(yíng)制企業(yè)擴(kuò)面工作要堅(jiān)持常抓不懈,使新增企業(yè)員工和老企業(yè)新增的員工及時(shí)分批參加社會(huì)保險(xiǎn),爭(zhēng)取做到不漏新企業(yè)、不漏新員工.只有這樣才能持之以恒,實(shí)現(xiàn)最終全覆蓋的目標(biāo).
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告15
社會(huì)保險(xiǎn)事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展大局，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及的險(xiǎn)種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對(duì)照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進(jìn)、完善。
一、目前我縣社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理基本情況
1.應(yīng)保人數(shù)分析。根據(jù)如東縣20xx年《統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全縣常住總?cè)丝?04萬(wàn)人，其中從事第一產(chǎn)業(yè)的有14.1萬(wàn)人，第二產(chǎn)業(yè)的有30.9萬(wàn)人，第三產(chǎn)業(yè)的有17.3萬(wàn)人。從以上數(shù)據(jù)分析，全縣應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象為48.2萬(wàn)人（第二產(chǎn)業(yè)+第三產(chǎn)業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費(fèi)人數(shù)為24萬(wàn)人，外出務(wù)工參保的約16.1萬(wàn)人，未到法定退休年齡的暫停繳費(fèi)人員4.3萬(wàn)人，實(shí)際全縣應(yīng)保未保的約有8.2萬(wàn)人。該數(shù)據(jù)屬保守統(tǒng)計(jì)，外來(lái)務(wù)工人員還未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。這些應(yīng)保未保的對(duì)象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、KTV、浴室、發(fā)廊等服務(wù)性的行業(yè)。
2.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面情況分析。20xx-2015年當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數(shù)分別為145651人、155760人、161107人，當(dāng)年凈增人數(shù)分別為5562人、10109人、5347人，當(dāng)年擴(kuò)面人數(shù)從總數(shù)上看比較樂(lè)觀，但最終只有1/3轉(zhuǎn)化為凈增人數(shù)，其余的被退休、斷保等減少人數(shù)所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴(kuò)面凈增人數(shù)要達(dá)到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計(jì)算），而實(shí)際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當(dāng)年新增領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)比會(huì)逐年降低。
3.近三年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳情況分析。20xx-2015年當(dāng)年基金收入分別為88505萬(wàn)元、106571萬(wàn)元、128709萬(wàn)元，較上年分別增長(zhǎng)13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬(wàn)元、131497萬(wàn)元、145479萬(wàn)元；省市補(bǔ)貼分別11321萬(wàn)元、19195萬(wàn)元、16803萬(wàn)元，通過(guò)基數(shù)的調(diào)整、征繳手段的強(qiáng)化，基金征收幅度逐年增長(zhǎng)，基金缺口有所減少，但剔除省市補(bǔ)貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。
二、社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理的矛盾與問(wèn)題
1.任務(wù)指標(biāo)與擴(kuò)面空間的矛盾。從20xx年以來(lái)，我縣連續(xù)實(shí)施了四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面（三年為一輪），所下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)均為剛性指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)過(guò)不懈努力，基本完成了下達(dá)的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。盡管目前還有近9萬(wàn)人的擴(kuò)面空間，但擴(kuò)面對(duì)象基本分布在小微企業(yè)以及服務(wù)行業(yè)個(gè)體工商戶(hù)，人員流動(dòng)性大，動(dòng)態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認(rèn)為局下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)不盡科學(xué)合理，思想上有一定的抵觸情緒。
2.經(jīng)濟(jì)告別高速增長(zhǎng)“新常態(tài)”帶來(lái)的問(wèn)題。在當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、化解產(chǎn)能過(guò)剩、淘汰落后產(chǎn)能，必然帶來(lái)規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計(jì)新增參保5264人，新增單位數(shù)少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴(kuò)面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結(jié)算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費(fèi)、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無(wú)力繳費(fèi)或糾結(jié)今后政策變化，斷保的現(xiàn)象持續(xù)加劇。
3.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員不參加社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題。全縣絕大部分商貿(mào)、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務(wù)人員屬于社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)保對(duì)象，但這部分群體由于流動(dòng)性大、工作時(shí)間不固定，工資一般以現(xiàn)金的方式結(jié)算，用人單位無(wú)賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來(lái)務(wù)工人員，較為注重眼前利益，主動(dòng)參保意識(shí)不強(qiáng)，自身的合法權(quán)益受到侵害時(shí)往往也是忍氣吞聲。
4.先保后即退保的問(wèn)題。部分用人單位不愿承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，想方設(shè)法不為職工參�；虿话绰毠�(shí)得工資申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。即使被查處后，也只是一段時(shí)間內(nèi)為職工參保繳費(fèi)，然后采取減員等方式逃避社保保險(xiǎn)責(zé)任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴(kuò)面指標(biāo)，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費(fèi)人員中在單位參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月的有10260人，其中僅繳納一個(gè)月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費(fèi)不滿(mǎn)三個(gè)月4502人，其中僅繳納一個(gè)月的有3505人。這類(lèi)人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費(fèi)和撫恤金。有滿(mǎn)足享受遺屬補(bǔ)助條件的還可以享受遺屬補(bǔ)助，這必然會(huì)加重養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)。
三、對(duì)策和建議
1.全力沖刺既定的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋任務(wù)指標(biāo)。20xx年初，在制定第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)時(shí)，經(jīng)過(guò)多輪調(diào)研，綜合了縣公安數(shù)據(jù)庫(kù)各鎮(zhèn)人口數(shù)，國(guó)稅、地稅、工商、縣總工會(huì)提供的企業(yè)從業(yè)人數(shù)，以及已參保繳費(fèi)的人數(shù)，采取統(tǒng)一的測(cè)算辦法，所下達(dá)到各鎮(zhèn)區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的收官之年，要繼續(xù)堅(jiān)持以“擴(kuò)面、提質(zhì)、增量”為總體工作要求，確保完成社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面不低于18000人，力爭(zhēng)20000人的既定目標(biāo)，為“十三五”規(guī)劃開(kāi)好局。
2.強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)窗口稽核和實(shí)地稽核。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)時(shí)，要求申報(bào)的繳費(fèi)明細(xì)以及變動(dòng)情況必須經(jīng)過(guò)職工本人簽字確認(rèn)，對(duì)在征繳管理過(guò)程中存在少報(bào)繳費(fèi)人數(shù)，漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)處置。
3.建立人社地稅信息平臺(tái)。參保單位在地稅和人社部門(mén)都要申報(bào)用工人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，在地稅申報(bào)時(shí)為多支成本，會(huì)報(bào)高基數(shù)，多報(bào)人數(shù)。但在人社部門(mén)申報(bào)時(shí)為少參保少繳費(fèi)，會(huì)瞞報(bào)人數(shù)、基數(shù)。為此，擬會(huì)同地稅建立了人社和地稅部門(mén)的信息平臺(tái)，即時(shí)比對(duì)同一單位的申報(bào)信息，用人單位在兩個(gè)部門(mén)申報(bào)的'人數(shù)和基數(shù)必須一致，虛報(bào)、瞞報(bào)的情況必將得到有效遏制。
4.分步實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)同征”。一是依托“全民社保登記計(jì)劃”，摸清應(yīng)保未保人數(shù)，努力做到參保對(duì)象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳管理，分步實(shí)現(xiàn)五項(xiàng)保險(xiǎn)同步，繳費(fèi)基數(shù)足額的目標(biāo)。此外，隨著職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這既能擴(kuò)大職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，也能給廣大職工帶來(lái)實(shí)際利益，建議要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。
5.加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)信息化建設(shè)。在繼續(xù)使用現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)網(wǎng)上申報(bào)模塊，減輕用人單位辦事成本，簡(jiǎn)化辦事流程，提高工作效率。但實(shí)施這種辦法，窗口稽核的作用就會(huì)明顯減弱，實(shí)地稽核的工作量就會(huì)更大。針對(duì)靈活就業(yè)人員相對(duì)集中于年底繳費(fèi)的實(shí)際，在第三季度通過(guò)媒體、手機(jī)短信等，告知其安排合理時(shí)間盡早續(xù)繳或就近到建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，避免年底出現(xiàn)擁擠、等待等現(xiàn)象。
6.考核機(jī)制進(jìn)一步科學(xué)。目前我局對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴(kuò)面考核主要體現(xiàn)在參保人數(shù)和征收基金方面，建議對(duì)以上考核要建立正反兩方面的考核機(jī)制，完成任務(wù)是一個(gè)方面，屬加分的考核；轄區(qū)內(nèi)如有職工舉報(bào)單位未辦理參保經(jīng)查屬實(shí)的，或經(jīng)稽查大隊(duì)稽查發(fā)現(xiàn)有單位職工未辦理參保的，根據(jù)人數(shù)，應(yīng)建立扣分考核機(jī)制。此外對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的欠費(fèi)總額占應(yīng)征社保費(fèi)總額的比例也要列為考核內(nèi)容，目前雖然每個(gè)季度將欠費(fèi)情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒(méi)有給予高度重視。
作者:宋一新 單位:如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
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