醫(yī)保崗位工作職責(zé)
在社會發(fā)展不斷提速的今天,崗位職責(zé)在生活中的使用越來越廣泛,崗位職責(zé)是一個具象化的工作描述,可將其歸類于不同職位類型范疇。崗位職責(zé)到底怎么制定才合適呢?以下是小編收集整理的醫(yī)保崗位工作職責(zé),僅供參考,大家一起來看看吧。
工作職責(zé):
1、在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險)項目日常工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3、為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)?ǖ茸C件的核對、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4、嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。
5、配合醫(yī)保中心,加強醫(yī)保病人的費用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作,維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。
6、與醫(yī)保中心建立良好的.協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時,改正問題及時,總結(jié)經(jīng)驗及時,匯報問題及時,確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9、每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù),及時回籠我院墊付資金;及時匯總各科室住院醫(yī);颊哔M用明細(xì),提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
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