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      2. 中醫(yī)護(hù)理方案

        時(shí)間:2022-08-30 18:47:26 方案 我要投稿

        中醫(yī)護(hù)理方案模板

          為了確定工作或事情順利開展,通常會(huì)被要求事先制定方案,方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開,最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢?以下是小編收集整理的中醫(yī)護(hù)理方案模板,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        中醫(yī)護(hù)理方案模板

        中醫(yī)護(hù)理方案模板1

          為進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能,提高運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)防病治病能力,護(hù)理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》及二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求,參照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)制定本院各級(jí)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃如下:

          一、目的

          通過對全院護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能的分層學(xué)習(xí),達(dá)到相應(yīng)的能力要求,確保本院各級(jí)護(hù)理人員都能運(yùn)用中醫(yī)藥的知識(shí)與技能服務(wù)患者。

          二、培訓(xùn)要求

         。ㄒ唬┳o(hù)理部

          1、組織安排中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)、中醫(yī)?茖2∽o(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn),每月1—2次。

          2、強(qiáng)化《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)。

          3、中醫(yī)操作培訓(xùn)項(xiàng)目

          (1)基礎(chǔ)操作八項(xiàng):耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法。

         。2)專科操作技能:各病區(qū)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),確定?瓶己隧(xiàng)目。

         。ǘ┛剖

          1、每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)?茖2≈R(shí)。

          2、中醫(yī)護(hù)理查房每月1次,由護(hù)士長/責(zé)任護(hù)士主查。

          3、護(hù)士長對本科護(hù)士中醫(yī)操作技能進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核,每季度1次。

          三、分層培訓(xùn)計(jì)劃

         。ㄒ唬㎞0級(jí)護(hù)士:從事臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士。

          1、培訓(xùn)目標(biāo):

          (1)進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)理論與技能;

         。2)加強(qiáng)中西醫(yī)?评碚摵蛯?萍寄芘嘤(xùn);

         。3)熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技能操作規(guī)程;

         。4)完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。

          2、培訓(xùn)內(nèi)容

         。1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

         。2)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能;

         。3)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

         。4)新護(hù)士培訓(xùn)手冊內(nèi)容。

          3、培訓(xùn)計(jì)劃

         。1)鞏固“三基”知識(shí),扎實(shí)基礎(chǔ)理論的掌握。

          (2)進(jìn)行中醫(yī)技術(shù)操作技能的學(xué)習(xí);

          (3)新護(hù)士入科3個(gè)月內(nèi)完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。

         。ǘ㎞1級(jí)護(hù)士:從事臨床護(hù)理工作1年以上或3年以內(nèi)的護(hù)師。

          1、培訓(xùn)目標(biāo):

         。1)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能:熟練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

          (2)加強(qiáng)急、重癥患者的搶救護(hù)理培訓(xùn),提高危重病人的搶救能力,使其具備獨(dú)立應(yīng)對突發(fā)事件能力;

         。3)注重?谱o(hù)理技術(shù)能力的培養(yǎng)。

          2、培訓(xùn)內(nèi)容:

         。1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

         。2)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能;

         。3)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

          (4)急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。

          3、培訓(xùn)計(jì)劃:

          (1)護(hù)理部有計(jì)劃安排中醫(yī)知識(shí)、中醫(yī)?茖2〉膶n}業(yè)務(wù)講座;

         。2)選送外出參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題交流等,加強(qiáng)中西醫(yī)?浦R(shí)的培養(yǎng);

         。3)學(xué)習(xí)危重技術(shù)操作技能,提高危重病人的搶救能力;

         。4)承擔(dān)院內(nèi)或科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講課1—2次/年,或中西醫(yī)護(hù)理查房1次/年。

         。ㄈ㎞2級(jí)護(hù)士:從事臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師。

          1、培訓(xùn)目標(biāo):

         。1)掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?茖2≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作,提出臨床辨證護(hù)理措施;

         。2)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理;

         。3)具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

          2、培訓(xùn)內(nèi)容:

          (1)國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等;

         。2)中醫(yī)?茖2∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;

         。3)急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能;

         。4)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。

          3、培訓(xùn)計(jì)劃:

         。1)護(hù)理部有計(jì)劃安排中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí),組織急、危、重、疑難病知識(shí)等講座,進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能方面的培訓(xùn)。

         。2)在科內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)?茖2∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等專科業(yè)務(wù)講座。

          (3)學(xué)習(xí)護(hù)理科研設(shè)計(jì)要求及實(shí)施方法,積極申報(bào)課題。

         。4)積極參加中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),每年不少于6學(xué)分。

          四、學(xué)時(shí)管理

          1、主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中,中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

          2、新進(jìn)入我院的護(hù)士,三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)分配要求:中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí),?茖2≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí),中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。

          五、考核方法:

          (一)護(hù)理理論知識(shí)

          1、護(hù)理部:組織全院性護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考核及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的分層次考核1次/年及以上。

          2、科室:對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論/?评碚摽己,每季度1次。

         。ǘ┳o(hù)理技能操作:

          1、護(hù)理部:中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次,一年全覆蓋,集中考核與下科室進(jìn)行隨機(jī)抽考相結(jié)合。

          2、科室:

         。1)各病區(qū)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),確定具體的?瓶己隧(xiàng)目。

          (2)護(hù)士長組織中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次。

         。3)護(hù)士長平時(shí)跟蹤檢查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作質(zhì)量。

        中醫(yī)護(hù)理方案模板2

          一、常見證候要點(diǎn)

         。ㄒ唬駸醿(nèi)阻證:皮目黃染,黃色鮮明,惡心或嘔吐,口干苦或口臭,脅肋灼痛,或納呆,或腹脹,小便黃赤,大便秘結(jié)或粘滯不暢,舌苔黃膩。

         。ǘ└纹⒀鲎C:脅痛如刺,痛處不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛細(xì)血管擴(kuò)張,脅下積塊,脅肋久痛,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點(diǎn)。

         。ㄈ└斡羝⑻撟C:脅肋脹痛或竄痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有異物感,納差或食后胃脘脹滿,腹脹,噯氣,乳房脹痛或結(jié)塊,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃或薄白。

         。ㄋ模┢⑻摑袷⒆C:納差或食后胃脘脹滿,便溏或黏滯不爽,腹脹,氣短,乏力,惡心或嘔吐,自汗,口淡不欲飲,面色萎黃,舌質(zhì)淡或齒痕多,舌苔薄白或膩。

         。ㄎ澹└文I陰虛證:腰痛或腰酸膝軟,眼干澀,五心煩熱或低熱,耳鳴,耳聾,頭暈,眼花,脅肋隱痛,勞累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干結(jié),舌紅少苔。

         。┢⒛I陽虛證:五更泄,腰痛或腰酸腿軟,陽痿,早泄,耳鳴,耳聾,形寒肢冷,小便清長或夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,苔潤。

          二、常見癥狀/證候施護(hù)

         。ㄒ唬┟{痛

          1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系,避免疼痛的誘發(fā)因素。

          2、病室宜安靜,減少外界不良刺激,疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。

          3、遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。

          4、遵醫(yī)囑藥熨,熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

          5、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、章門、陽陵泉等穴。

          6、遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。

         。ǘ└姑

          1、觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素,及伴隨癥狀,觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律,定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因,如飲食過飽、低鉀等。

          2、保持大便通暢,予腹部按摩,順時(shí)針方向環(huán)形按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次,便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。

          3、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕穴。

          4、遵醫(yī)囑藥熨,熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。

          5、遵醫(yī)囑艾灸,取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。

          6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、胃、大腸等穴。

         。ㄈS疸

          1、密切觀察黃疸伴隨癥狀,加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深,伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,積極配合搶救。

          2、保持大便通暢,便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物,禁止使用堿性液體灌腸。

          3、并發(fā)皮膚瘙癢時(shí),指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免用力抓撓,防止皮膚破潰,洗澡時(shí)禁用肥皂或浴液等堿性用品。

          4、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。

          5、遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。

          6、遵醫(yī)囑中藥熏洗。

         。ㄋ模┘{呆

          1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。

          2、保持病室空氣新鮮,及時(shí)清除嘔吐物、排泄物,避免不良?xì)馕洞碳ぁ?/p>

          3、遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、脾俞、中脘等穴。

          4、遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、中脘、足三里等穴。

          三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

         。ㄒ唬┧幬镏委

          1、內(nèi)服中藥

         。1)合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。

         。2)脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎,少量頻服;濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。

         。3)其他詳見附錄1。

          2、注射給藥(詳見附錄1)。

          (二)特色技術(shù)

          1、穴位貼敷(詳見附錄2)。

          2、中藥保留灌腸(詳見附錄2)。

          3、中藥離子導(dǎo)入(詳見附錄2)。

          4、耳穴貼壓(詳見附錄2)。

          5、艾灸(詳見附錄2)。

          6、穴位按摩(詳見附錄2)。

          7、中藥全結(jié)腸灌洗(詳見附錄2)。

          8、中藥熏洗(詳見附錄2)。

          9、藥熨法(詳見附錄2)。

          四、健康指導(dǎo)

         。ㄒ唬┥钇鹁

          1、保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。

          2、積極治療原發(fā)疾病,戒酒,糾正不良生活習(xí)慣。

          3、在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。

         。ǘ╋嬍持笇(dǎo)

          1、濕熱內(nèi)阻證:飲食宜偏涼,宜食清熱利濕類的食品,如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。

          2、肝脾血瘀證:飲食宜稀軟,宜食理氣活血化瘀的食品,如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。

          3、肝郁脾虛證:宜食疏肝健脾的食品,如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。

          4、脾虛濕盛證:宜食健脾利濕的食品,如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。

          5、肝腎陰虛證:宜食滋補(bǔ)肝腎的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。

          6、脾腎陽虛證:宜食溫補(bǔ)脾腎的食品,如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。

          7、飲食原則:清淡、易消化低脂半流飲食,不食山芋、土豆等脹氣食物,勿暴飲暴食,忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品,禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食,禁食動(dòng)物蛋白;長期使用利尿劑者,攝入含鉀高的食物,如柑橘、橘汁、蘑菇等。

         。ㄈ┣橹菊{(diào)理

          1、對于焦慮的患者,加強(qiáng)健康教育,針對病情恰當(dāng)解釋,使患者和家屬對疾病有正確的認(rèn)識(shí),不思少慮,防止思多傷脾。

          2、對于恐懼或急躁易怒的患者,加強(qiáng)與患者溝通,介紹成功病例,增強(qiáng)患者治療的信心;向患者說明疾病和情志的關(guān)系,鼓勵(lì)患者積極面對疾病,提高患者治療的依從性;采用移情易性、澄心靜志療法,以疏導(dǎo)情志,穩(wěn)定情緒。

          3、對于情緒低落或悲觀失望的'患者,鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng),多與家人、同事、朋友溝通,建立良好的人際關(guān)系,爭取社會(huì)支持,以利康復(fù)。

          4、病情穩(wěn)定時(shí),進(jìn)行體育鍛煉,如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

          五、護(hù)理難點(diǎn)

         。ㄒ唬┓幍囊缽男圆

          解決思路:

          1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性,強(qiáng)調(diào)自行停藥、減量后對身體的危害。

          2、定期門診復(fù)查及追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持治療。

          3、根據(jù)患者情況,選擇合適的藥物。

         。ǘ┎涣忌盍(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正

          解決思路:

          1、加強(qiáng)健康教育,宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害,督促患者自覺戒除,逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

          2、介紹飲食調(diào)護(hù)方法,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;專業(yè)營養(yǎng)師給予康復(fù)治療與指導(dǎo),幫助患者制定食譜,并督促執(zhí)行。

          3、定期追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。

          4、必要時(shí)對嗜酒患者進(jìn)行強(qiáng)制戒酒。

        中醫(yī)護(hù)理方案模板3

          一、常見證候要點(diǎn)

         。ㄒ唬馓撗鲎C:肢體麻木,如有蟻行感,肢末時(shí)痛,多呈刺痛,下肢為主,入夜痛甚;氣短乏力,神疲倦怠,自汗畏風(fēng),易于感冒,舌質(zhì)淡暗,或有瘀點(diǎn),苔薄白。

         。ǘ╆幪撗鲎C:肢體麻木,腿足攣急,酸脹疼痛,或小腿抽搐,夜間為甚,或灼熱疼痛,五心煩熱,失眠多夢,皮膚干燥,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;口干不欲飲,便秘,舌質(zhì)嫩紅或淡紅,苔花剝少津。

         。ㄈ┖鲎C:肢體麻木不仁,四末冷痛,得溫痛減,遇寒痛增,下肢為著,入夜更甚;神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮腫,舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn),苔白滑。

         。ㄋ模┨叼鲎杞j(luò)證:肢體麻木不止,常有定處,足如踩棉,肢體困倦,頭重如裹,昏蒙不清,體多肥胖,口粘乏味,胸悶納呆,腹脹不適,大便粘滯。舌質(zhì)紫暗,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩。

         。ㄎ澹└文I虧虛證:肢體痿軟無力,肌肉萎縮,甚者萎廢不用,腰膝酸軟,陽痿不舉,骨松齒搖,頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡,少苔或無苔。

          二、常見癥狀/證候施護(hù)

         。ㄒ唬┲w麻木、攣急、疼痛

          1、觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

          2、觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。

          3、注意肢體及足部保暖,做好足部護(hù)理,預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。

          4、遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。

          5、遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。

          6、遵醫(yī)囑足部中藥泡洗,藥液溫度38~40℃,防止?fàn)C傷。

          7、遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩,取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

          8、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取涌泉等穴。

          9、遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入,取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。

          10、遵醫(yī)囑艾灸,取地機(jī)、委中等穴。

         。ǘ┲w痿軟無力

          1、起居有時(shí),避免勞累,臥床休息為主。

          2、根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉,防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)。

          3、注意安全,做好預(yù)防措施防止跌倒。

          4、遵醫(yī)囑艾灸,取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。

          5、遵醫(yī)囑穴位貼敷,取腎俞、脾俞、足三里等穴。

         。ㄈ┭ニ彳

          1、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖,觀察有無低血糖發(fā)生。

          2、遵醫(yī)囑艾灸,取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。

          3、遵醫(yī)囑穴位按摩,取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。

          4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。

          三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

         。ㄒ唬┧幬镏委

          1、內(nèi)服中藥:活血化瘀類藥一般飯后服;氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服;痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服;肝腎虧虛者宜溫服(其他詳見附錄1)。

          2、注射用藥(詳見附錄1)

         。ǘ┨厣夹g(shù)

          1、中藥泡洗:適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者,遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制劑。水溫以38~40℃為宜,時(shí)間15~20分鐘,嚴(yán)防燙傷(其他詳見附錄2)。

          2、穴位按摩(詳見附錄2)。

          3、耳穴貼壓(詳見附錄2)。

          4、中藥離子導(dǎo)入(詳見附錄2)。

          5、艾灸(詳見附錄2)。

          6、穴位貼敷:首次貼敷2小時(shí)左右即可,以后每日1次,每次保留4小時(shí),10~14天為一療程(其他詳見附錄2)。

          四.健康指導(dǎo)

         。ㄒ唬┥钇鹁

          1、順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物,慎起居、避風(fēng)寒。

          2、避免勞累,戒煙限酒。

          3、教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容:觀察雙足l~2次,注意足部皮膚顏色、溫度改變;檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等;評(píng)估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度;足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱、皮膚是否干燥等。

          4、促進(jìn)足部血液循環(huán):經(jīng)常按摩足部;每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、起坐等,以促進(jìn)血液循環(huán);冬天注意保暖,避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足,謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染。

          5、選擇寬松的鞋襪,大小適中,鞋子輕巧,鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟,透氣良好,不建議穿皮鞋;襪子以彈性好,透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。

          6、保持足部清潔,避免感染,勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳,水溫38~40℃(用水溫計(jì)試水溫,勿直接用腳試溫),時(shí)間15~20分鐘,洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干,尤其注意擦干趾間;干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。

          趾甲修剪不宜過短,不隨意自行剔除胼胝。

          7、預(yù)防外傷:指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路,以防扎傷;穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常;足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。

          8、定期足部穴位按摩,取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。

         。ǘ╋嬍持笇(dǎo)

          1、氣虛血瘀證:宜食益氣活血的食品,如山藥等。

          2、陰虛血瘀證:宜食滋陰化瘀的食品,如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。

          3、寒凝血瘀證:宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品,如肉桂、茴香、花椒等。 4、痰瘀阻絡(luò)證:宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。

          5、肝腎虧虛證:宜食滋補(bǔ)肝腎的食品,如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。

          6、肢體萎軟者,宜食補(bǔ)中益氣類的食品,如山藥、魚肉、香菇等。

          7、腰膝酸軟者,適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。

          (三)情志調(diào)理

          1、多與患者溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

          2、組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng),開展同伴支持教育,介紹成功的病例,鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。

          3、聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

         。ㄋ模┛祻(fù)指導(dǎo)

          1、制定切合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式,如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時(shí),量力而行,循序漸進(jìn),持之以恒。空腹不宜運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果,血糖<5.5mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物,如餅干、面包等。運(yùn)動(dòng)要確保安全,安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡易計(jì)算法:運(yùn)動(dòng)后心率(次/分鐘)=170-年齡(次/分鐘)。

          2、運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)(第1口飯記時(shí))左右,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘,一周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。

          3、指導(dǎo)肢體麻木患者主動(dòng)活動(dòng),防止局部受壓;肢體萎縮或無力者,協(xié)助正確的體位移動(dòng)。使肢體處于功能位,防止足下垂,并進(jìn)行肌肉按摩,防止肌肉進(jìn)一步萎縮。

          4、血糖>16、7mmol/L,肢體痿軟無力嚴(yán)重,合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。

          5、糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操,注意足部保暖。足部操具體動(dòng)作:

          動(dòng)作一:平臥,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈;

          動(dòng)作二:平臥,患肢伸直抬高45°,踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng);

          動(dòng)作三:平臥,患側(cè)靠床邊,患肢伸直抬高45°并維持1~2分鐘,再垂于床邊1~2分鐘。

          6、八段錦的“兩手攀足固腰腎”法松靜站立,兩足平開,與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上,向上作托舉。稍停頓,兩腿繃直,以腰為軸,身體前俯,雙手順勢攀足,稍作停頓,將身體緩緩直起,雙手順勢起于頭頂之上,兩臂伸直,掌心向前,再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。

          五、護(hù)理難點(diǎn)

          老年患者缺乏自我足部護(hù)理能力

          六、解決思路

          1、老年患者以少文字、大圖片、反復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式,提高患者依從性。

          2、對與子女同住的老年患者可指導(dǎo)家屬參與足部護(hù)理。對孤寡老人指導(dǎo)簡單易行的足部護(hù)理方法。

          3、指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪,用白色毛巾擦腳,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部小破潰。

        中醫(yī)護(hù)理方案模板4

          中醫(yī)護(hù)理工作,是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》,加強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè),突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為,滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求。現(xiàn)結(jié)合我院特點(diǎn),特制定本方案。具體內(nèi)容如下:

          一、指導(dǎo)思想

          為深入貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)護(hù)理效果,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為,為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

          二、實(shí)施目標(biāo)

          臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識(shí),在方案指導(dǎo)下,積極開展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育,不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案,全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個(gè)以上,每個(gè)病種完成病例20—30例(不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施),力爭全院至少有15個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的病例數(shù)在100例以上。

          三、培訓(xùn)及方案實(shí)施工作小組

          組長:

          副組長:

          秘書:

          組員:各臨床科室護(hù)士長、護(hù)理骨干

          四、方案培訓(xùn)形式

          1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn),每季度進(jìn)行一次,規(guī)定為每一個(gè)病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時(shí),授課者要求為中醫(yī)?飘厴I(yè)的護(hù)士長、護(hù)士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者,課后進(jìn)行自修,以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

          2、科室根據(jù)專科特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃,對涉及到科內(nèi)的專科中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn),優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn),每兩月進(jìn)行一次,每次學(xué)習(xí)1個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案,為1學(xué)時(shí)。要求授課者為護(hù)士長、中醫(yī)護(hù)士,科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。

          五、方案實(shí)施方法:

          1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色,提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性,切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。

          2、臨床各科認(rèn)真開展實(shí)施優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案,做好優(yōu)勢病種的辨證施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、按照方案內(nèi)容填寫評(píng)價(jià)表,在試實(shí)施過程中遇到的難題向科護(hù)士長匯報(bào),并予解決指導(dǎo),從而規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為,從根本上提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量;

          3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、匯總統(tǒng)計(jì),于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況,護(hù)理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總,年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析,形成總結(jié)報(bào)告。

          六、考核方法:

          1、理論考核:科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核,每次考核成績與科內(nèi)獎(jiǎng)金掛鉤。

          2、方案實(shí)施考核:各護(hù)理單元于每月底將工作量報(bào)至財(cái)務(wù)科進(jìn)行考核核算,與獎(jiǎng)金掛鉤。

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