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      2. 學(xué)生個(gè)人安全承諾書

        時(shí)間:2021-03-11 14:38:29 承諾書 我要投稿

        學(xué)生個(gè)人安全承諾書(精選7篇)

          在生活中,能夠利用到承諾書的場(chǎng)合越來(lái)越多,承諾書本身雖無(wú)法律效力,但有約束作用,簽下承諾書,就得考驗(yàn)誠(chéng)信。來(lái)參考自己需要的承諾書吧!以下是小編收集整理的學(xué)生個(gè)人安全承諾書(精選7篇),希望對(duì)大家有所幫助。

        學(xué)生個(gè)人安全承諾書(精選7篇)

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書1

          春節(jié)、元宵節(jié)和寒假已經(jīng)來(lái)臨,為確保過(guò)一個(gè)平安、快樂、充實(shí)的假期,我鄭重做如下承諾:

          1、認(rèn)真學(xué)習(xí)安全教育常識(shí),遵守安全公約,防止一切意外事故發(fā)生。

          2、語(yǔ)言上講文明,行為上講規(guī)范;學(xué)習(xí)上講刻苦,生活中講衛(wèi)生;家內(nèi)外講節(jié)約,校內(nèi)外講安全。

          3、不亂貼亂畫、亂扔雜物;不踐踏草坪、損毀花草樹木;不私拿公物、破壞公共設(shè)施。

          4、遵紀(jì)守法,遵守公共秩序,遵守社會(huì)公德,做一個(gè)講文明、懂禮貌的好孩子。

          5、不到危險(xiǎn)的地方去玩耍,不玩危險(xiǎn)的物品。必須征得家長(zhǎng)同意,方可外出。

          6、嚴(yán)格做到防滑冰溺水安全“六不要求”:不得私自到有水域的地方玩;,不得擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳,不得在沒有成年人帶領(lǐng)下游泳,不得到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救護(hù)人員的水域游泳,不到不熟悉的水域游泳。

          7、不看不健康的書籍、音像作品,不參加封建迷信活動(dòng),不進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧等成人娛樂場(chǎng)所;遠(yuǎn)離毒品、珍惜生命。

          8、遵守交通法規(guī),不乘坐無(wú)牌、無(wú)證車輛、超載車輛和非客用車輛;不在公路上玩耍或追逐打鬧。9、注意飲食衛(wèi)生、健康,不購(gòu)買和食用“三無(wú)”食品,防止疾病的發(fā)生。

          10、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高防范能力、自救能力和辨別是非的能力,防止受騙上當(dāng)、盜竊偷搶、意外傷害、不法侵害、拐騙走失、擁擠踩踏、食物中毒、煤煙中毒等事件發(fā)生。

          11、要熟悉報(bào)警電話:火警119,盜警110,急救120,交通事故122,遇到危險(xiǎn)及時(shí)報(bào)警。

          承諾人簽名:xxx

          20xx年1月14日

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書2

          安全是家庭幸福,學(xué)習(xí)快樂的保證,更是一種珍愛生命的積極人生態(tài)度。為確保學(xué)生人身安全,加強(qiáng)學(xué)校安全教育,健全家校聯(lián)絡(luò),明確教育管理責(zé)任,樹立安全意識(shí),做到防患于未然,杜絕安全事故的發(fā)生,根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及有關(guān)法律規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,特簽定如下學(xué)生安全承諾書。

          一、遵守學(xué)校規(guī)定,維護(hù)校園安全,建設(shè)和諧校園。

          1、不攜帶公安機(jī)關(guān)明令禁止的管制刀具及不屬于學(xué)習(xí)用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棒等易傷人的危險(xiǎn)物品以及易燃、易爆、有毒、有嚴(yán)重腐蝕性的物品到校。

          2、不在校內(nèi)追逐打鬧,不坐在走廊欄桿上、窗戶上,不從樓上往下拋擲任何物品,打掃衛(wèi)生擦窗戶時(shí)一定要確保安全。

          3、不攀爬翻越圍墻、建筑物,不到學(xué)校建筑施工場(chǎng)地玩耍活動(dòng);

          4、上下樓梯靠右行走,不有意在樓梯走道制造堵塞和擁擠。

          5、愛護(hù)校園內(nèi)的電線、電器、電器開關(guān)、插座;有損壞現(xiàn)象的不觸摸,不自行修理,及時(shí)報(bào)告學(xué);蚶蠋,由學(xué)校派人修理。

          6、體育活動(dòng)及集會(huì)嚴(yán)格服從老師指揮,嚴(yán)守操作規(guī)程,不擅自行動(dòng),嚴(yán)防安全事故發(fā)生,不在體育設(shè)施上做危險(xiǎn)動(dòng)作。

          7、不在校園內(nèi)騎自行車。

          8、出入校園,嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度,不私自外出游玩、不逃學(xué)、不出走,放假期間不滯留學(xué)校,及時(shí)回家,按時(shí)返校。

          二、遵守交通法規(guī),維護(hù)社會(huì)秩序。

          9、遵守交通法規(guī),不盲目搶道、強(qiáng)行搶道,騎行自行車時(shí)不并排而行;不在道路上相互追逐、賽車,步行時(shí)走右人行道。

          10、校外不與不良分子交往,不參加小團(tuán)伙,不與人沖突、打架斗毆,不義氣用事做違法的事,不因小事魯莽沖動(dòng)而鑄大錯(cuò),不糾結(jié)他人在校園周圍閑逛、滋事。

          11、絕不離家出走,未經(jīng)家長(zhǎng)同意不在別人家過(guò)夜,不留別人在自己家12、不進(jìn)入法律、法規(guī)規(guī)定未成人不宜進(jìn)入的營(yíng)業(yè)歌舞廳等娛樂場(chǎng)所,不進(jìn)營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧,不喝酒、吸煙。

          三、珍惜生命,不做危險(xiǎn)的事。

          14、絕不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

          15、不從事各種冒險(xiǎn)行動(dòng),不擅自外出郊游、野餐。16、同學(xué)間發(fā)生矛盾時(shí)我能控制自己的情緒,絕不因沖動(dòng)而動(dòng)刀、棒、石頭、火等能造成人身傷害的東西。

          17、學(xué)會(huì)判明是非,不做其他任何妨害人身及財(cái)產(chǎn)安全的事情。

          18、堅(jiān)決做到:拒絕,反對(duì)邪教,崇尚科學(xué),建立正確的人生觀和價(jià)值觀。

          上述承諾,承諾人將嚴(yán)格守約,請(qǐng)老師和家長(zhǎng)的監(jiān)督。

          承諾人:

          班級(jí):

          班主任簽名:

          家長(zhǎng)簽名:

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書3

          本人自愿參加長(zhǎng)安大學(xué)20____年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐,對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解,詳細(xì)閱讀并全部理解教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(XX年9月1日生效)。在社會(huì)實(shí)踐期間,本人保證將自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況,依據(jù)本責(zé)任書和有關(guān)規(guī)定處理:

          1、本人財(cái)物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);不擅自離隊(duì),不單獨(dú)行動(dòng),不到險(xiǎn)要地帶游玩;嚴(yán)禁到水庫(kù)塘壩等地游泳;注意飲食衛(wèi)生。

          2、本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

          3、由于本人過(guò)錯(cuò)、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))第十二條1處理。

          4、由于本人的過(guò)錯(cuò)造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

          5、保持與輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師聯(lián)系,出現(xiàn)意外或突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并與有關(guān)救援部門聯(lián)系。

          本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書,對(duì)整體內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)定均無(wú)異議。

          此責(zé)任書一式三份,學(xué)校、院(系)和學(xué)生本人各執(zhí)一份。

          此責(zé)任書的有效期為20____年7月10日至20____年8月31日。

          院系:______

          年級(jí):______(本、碩、博)

          責(zé)任人簽:______

          20____年______月______日

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書4

          安全重于泰山,生命只有一次,安全從我做起,為了保障自己的安全,尊重和珍惜生命,提高自己的安全意識(shí)和安全素養(yǎng),讓我們健康成長(zhǎng)、快樂生活,確保我們的學(xué)校學(xué)習(xí)、生活環(huán)境安全有序。我鄭重承諾:

          一、珍愛生命,遠(yuǎn)離溺水。自覺遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域,要做到“六不”:不私自下水游泳;不擅自與他人結(jié)伴游泳;不在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。尤其要注意遇到同伴溺水時(shí)避免手拉手盲目施救,要智慧救援,立即尋求成人幫助。

          二、遵守交通法規(guī)。要遵守交通規(guī)則,不在公路上玩耍,行走時(shí)要走人行道和斑馬線,注意紅綠燈信號(hào),不亂穿公路,不攀爬、牽引機(jī)動(dòng)車輛;不搭乘非法運(yùn)營(yíng)和車況差的車輛出行;學(xué)生不得駕駛摩托車等機(jī)動(dòng)車輛,12歲以下兒童不準(zhǔn)騎自行車上路,16歲以下孩子不準(zhǔn)騎電動(dòng)車上路。

          三、提高消防安全意識(shí)。要在家長(zhǎng)引導(dǎo)下,正確掌握電器、煤氣等設(shè)備的操作和使用方法,出現(xiàn)意外要及時(shí)求救并撥打119報(bào)警;要注意用火安全;積極參與學(xué)校組織的消防宣傳教育、科普活動(dòng)和應(yīng)急疏散演練活動(dòng);培養(yǎng)關(guān)注身邊消防安全的習(xí)慣。

          四、養(yǎng)成良好食品衛(wèi)生安全習(xí)慣。注意飲食衛(wèi)生,不食用“三無(wú)”食品和“過(guò)期”食品,不食用街頭小攤販出售的食品,注意個(gè)人衛(wèi)生;做好季節(jié)病和流行病預(yù)防工作,一旦發(fā)現(xiàn)異常,家長(zhǎng)要立即帶孩子就醫(yī)。

          五、注意人身安全。外出應(yīng)有家長(zhǎng)陪同,未經(jīng)同意不得私自外出、外宿或遠(yuǎn)游,堅(jiān)決禁止私自在外留宿;遠(yuǎn)離擁擠人群和事故現(xiàn)場(chǎng),不到建筑工地、鐵路等附近玩耍;單獨(dú)在家時(shí)要關(guān)好門窗,不給陌生人開門。

          六、遠(yuǎn)離暴力傷害。不與社會(huì)閑雜、不良人員交往,不參加小團(tuán)伙,不打架斗毆;不攜帶管制刀具及危險(xiǎn)品等進(jìn)入學(xué)校,不糾結(jié)他人在校內(nèi)外滋事;不參與校園欺凌,如有情況及時(shí)向老師和家長(zhǎng)報(bào)告或報(bào)警。

          七、遵守校紀(jì)校規(guī)。遵守學(xué)校紀(jì)律和規(guī)章制度,不在校內(nèi)追逐打鬧,不攀爬圍墻、樓梯、圍欄、門窗等,不擁擠拉扯,防止踩踏;不在樓上拋擲任何物品,防范高空墜物;上體育課、實(shí)驗(yàn)課、集體活動(dòng)時(shí),服從老師指揮,嚴(yán)守操作規(guī)程;按時(shí)到校、放學(xué)離校,不私自外出,不逃學(xué);寄宿生服從宿舍管理規(guī)定。

          八、參加健康有益的社會(huì)活動(dòng)。不進(jìn)入營(yíng)業(yè)性的`“三室二廳”(歌廳、舞廳、錄像廳;電子游戲機(jī)室、桌臺(tái)球室)及“網(wǎng)吧”活動(dòng),不登陸不健康網(wǎng)站,不玩不良網(wǎng)絡(luò)游戲,不外出會(huì)見網(wǎng)友;遵守社會(huì)公德,愛護(hù)公共設(shè)施,不破壞公共財(cái)物;講文明,有禮貌,懂法、知法、守法,做個(gè)合格小公民。

          九、防范自然災(zāi)害。汛期要注意防雷電、防暴雨狂風(fēng)、防冰雹;冬季要防大雪大霧天氣,不到冰面上玩耍。

          班級(jí):

          學(xué)生簽字:

          家長(zhǎng)簽字:

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書5

          為規(guī)范我院學(xué)生暑假留校學(xué)生管理,確保自己的生命財(cái)產(chǎn)安全,作為自愿要求假期留校住宿的學(xué)生,我就自己的日常行為表現(xiàn)向?qū)W校作出如下承諾:

          一、保證留校住宿期間能與平時(shí)一樣嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從學(xué)校管理。

          二、保證留校住宿期間嚴(yán)格遵守《河源職業(yè)技術(shù)學(xué)院寒暑假留校學(xué)生管理規(guī)定》,服從安排和管理。

          三、留校住宿期間保證特別增強(qiáng)安全防范意識(shí),貴重物品由自己妥善保管。

          四、保證嚴(yán)格執(zhí)行我,F(xiàn)行的作息制度,不晚歸,安時(shí)熄燈。

          五、保證不在宿舍使用高功率電器,不私自調(diào)換宿舍和留宿外客、異性等。

          六、不在宿舍內(nèi)酗酒、、打架斗毆、聚眾喧嘩等。

          七、本人承諾在留校期間若有違紀(jì),自愿接受紀(jì)律處分。

          八、本人向輔導(dǎo)員主動(dòng)提出申請(qǐng)同意后,簽訂《寒暑假學(xué)生留校住宿審批表》,并簽署本承諾書。

          學(xué)院級(jí)班

          簽名:

          年月日

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書6

          1、學(xué)校嚴(yán)禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、,違者將從嚴(yán)從重處理。課間做有意義的活動(dòng),嚴(yán)禁奔跑、打鬧;與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、摩擦?xí)r,應(yīng)及時(shí)報(bào)告班干部或老師,嚴(yán)禁罵人、打架。

          2、嚴(yán)禁學(xué)生擅自離校,離開校園必須向班主任請(qǐng)假,并出示出門卡(班主任親筆寫的出門條),不得進(jìn)入舞廳、錄像室、網(wǎng)吧、游戲室等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵穲?chǎng)所。

          3、上微機(jī)課、音樂課、實(shí)驗(yàn)課、體育課,應(yīng)提前兩分鐘在課代表的組織下,整隊(duì)靜靜前往各專業(yè)教室或操場(chǎng)。

          4、嚴(yán)禁在校園、樓道、教室等場(chǎng)所進(jìn)行危險(xiǎn)性游戲、操作或攀爬;嚴(yán)禁攀爬建筑物或其他設(shè)施等。嚴(yán)禁在江河湖泊等水域游泳,嚴(yán)禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

          5、嚴(yán)禁玩火玩電,嚴(yán)禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險(xiǎn)物品;嚴(yán)禁攜帶刀具、手機(jī)等非學(xué)習(xí)用品入校。

          6、學(xué)生有事有病不能堅(jiān)持到校上課,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)和班主任聯(lián)系,嚴(yán)禁無(wú)故曠課,對(duì)曠課、逃學(xué)者將從嚴(yán)處理。

          7、學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,并服從班主任、科任老師及值日老師的管理,因非學(xué)校責(zé)任造成事故的,由責(zé)任人承擔(dān)一切責(zé)任,學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。

          8、本著誰(shuí)的班級(jí)誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的課堂誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,學(xué)生發(fā)生意外傷害時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)天值班老師,由班主任、科任老師、值班老師護(hù)送學(xué)生到醫(yī)院救治,同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)并負(fù)責(zé)管理其他學(xué)生。

          9、學(xué)生有特異體質(zhì)或特殊疾病的(包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過(guò)的或常發(fā)的疾。⿷(yīng)告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂郁癥、心臟病、性格異常等,應(yīng)告知班主任和老師,以求特別照顧,否則后果由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

          10、學(xué)生應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室看病、購(gòu)藥,到正規(guī)商場(chǎng)購(gòu)買食物,不到路邊店、地?cái)傁M(fèi),不購(gòu)買“三無(wú)”產(chǎn)品。

          11、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)子女進(jìn)行安全知識(shí)教育和避險(xiǎn)方法教育,告知待人處事過(guò)程中的一些潛在危險(xiǎn)。如制止、糾正孩子可能會(huì)引發(fā)人身傷害的或有悖于社會(huì)公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序;教育孩子不得夜不歸宿;結(jié)合日常生活教給孩子避免危險(xiǎn)和逃生的方法,如遇到火災(zāi)時(shí)如何逃生,遇雷雨天如何避雷擊等。

          以上條款學(xué)校在日常教學(xué)活動(dòng)中會(huì)反復(fù)進(jìn)行教育,要求學(xué)生及家長(zhǎng)做出保證遵守承諾,學(xué)生如果有違反上述規(guī)定的,一切后果將自負(fù)。

          本人及家長(zhǎng)向?qū)W校承諾:遵守以上規(guī)定,若有違反,一切后果自負(fù)。

          承諾人:班學(xué)生__________(簽名)

          家長(zhǎng)________(簽名)年月日

          學(xué)生個(gè)人安全承諾書7

          學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的人身安全和財(cái)物安全,事關(guān)學(xué)校和社會(huì)的安全與穩(wěn)定,學(xué)校、學(xué)生本人及學(xué)生家庭都應(yīng)對(duì)此各負(fù)其責(zé),學(xué)生本人更是責(zé)無(wú)旁貸。為有效防范安全事故發(fā)生,保證順利完成學(xué)業(yè),作為____大學(xué)的在讀學(xué)生,我承諾做到以下幾點(diǎn):

          一、在就學(xué)期間,嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī),遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從學(xué)校和學(xué)院的管理,遵守社會(huì)公德,尊重民族同學(xué)的風(fēng)俗習(xí)慣。

          二、嚴(yán)格遵守學(xué)校和學(xué)院關(guān)于安全方面的規(guī)定,高度重視自身安全,堅(jiān)決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發(fā)現(xiàn)任何安全隱患,及時(shí)向?qū)W院和學(xué)校有關(guān)部門報(bào)告。任何因違反安全規(guī)定而造成的不良后果,由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

          三、不在校內(nèi)進(jìn)行傳教及宗教聚會(huì)等活動(dòng)。不組織和參與非法集會(huì)、游行、簽名活動(dòng);不組織和參與無(wú)安全保障的活動(dòng)(如外出旅游、到江河湖泊水庫(kù)游泳等)。否則,造成的后果全部由本人自己承擔(dān)。

          四、根據(jù)學(xué)校規(guī)定,學(xué)生一般由學(xué)校在校內(nèi)安排住宿,原則上不允許到校外住宿。如確需到校外住宿(包括昆明的同學(xué)回家住宿),我承諾辦理以下相關(guān)手續(xù):

          (一)首先,由本人向班主任提交書面申請(qǐng),內(nèi)容包括:我的姓名、所在學(xué)院和班級(jí)、申請(qǐng)到校外住宿的理由,書面聲明“住宿校外是我本人的意愿,住宿校外期間不管發(fā)生什么安全責(zé)任事故,均與學(xué)校無(wú)關(guān),由我自己承擔(dān)全部責(zé)任”。若回家住宿,我會(huì)如實(shí)向?qū)W院提供家庭聯(lián)系電話和家長(zhǎng)姓名,以供學(xué)院核實(shí);若在校外租房住宿,我會(huì)及時(shí)提交住房租賃合同復(fù)印件等相關(guān)材料。凡在校外住宿的學(xué)生,同時(shí)還要提交家長(zhǎng)同意外出住宿并聲明自負(fù)安全責(zé)任的材料。

          (二)班主任審核簽后,將相關(guān)材料交學(xué)院學(xué)生管理中心,由學(xué)生管理中心報(bào)學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批,并由學(xué)生管理中心備案。

          (三)經(jīng)學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后,學(xué)生才能搬到校外住宿地點(diǎn)住宿。若在校外租房住宿,入住后,我會(huì)及時(shí)去住宿地所屬公安派出所辦理住宿登記。

          (四)在校外住宿期間,做到:注意自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全,防止不法侵害;注意安全使用煤氣、電器,不違規(guī)用電;注意交通安全;經(jīng)常保持與學(xué)院聯(lián)系,如更改聯(lián)系電話或住址,我會(huì)及時(shí)告知班主任老師。

          五、為減少和杜絕學(xué)生宿舍火災(zāi)隱患,承諾不在宿舍內(nèi)亂拉亂接電線、生火做飯;不使用明火燈具(如蠟燭、酒精燈、電爐、電熱棒等);不躺在床上抽煙、亂扔煙頭;不在宿舍內(nèi)焚燒雜物等。

          六、遵紀(jì)守法,遵守宿舍管理制度。我保證在每天23:30以前回到宿舍就寢;不留宿他人,不在外留宿;不在宿舍內(nèi)存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危險(xiǎn)物品。

          七、不參與、酗酒,不滋事,不打架斗毆。

          八、如因違反上述規(guī)定而造成的一切有關(guān)我的人身和財(cái)產(chǎn)安全的事故,由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

          本《承諾書》于學(xué)生在____大學(xué)就讀期間有效,共一式三份,由學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)、____大學(xué)東盟學(xué)院各持一份。

          承諾人(本人簽名):_____________(系______________學(xué)生)

          _______年____月___日

          學(xué)生家長(zhǎng)閱后同意學(xué)生外出居住并自負(fù)安全責(zé)任簽:______________

          ______年____月___日

          班主任確認(rèn)后簽:_____________

          _______年____月___日

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