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醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告（通用19篇）
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告不再是罕見的東西，不同種類的報(bào)告具有不同的用途。那么報(bào)告應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告，歡迎大家分享。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 1
自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評(píng)價(jià)農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的`醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認(rèn)真進(jìn)行了自查總結(jié)，如下：
一、基本情況：
本鄉(xiāng)前有6個(gè)行政村，1500戶，3908個(gè)人口。到目前建檔與80%.正在錄機(jī)子。從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.
二、不足之處
1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個(gè)別工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，居民健康檔案的內(nèi)容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)不全面，沒有達(dá)到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，不能及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民心工程來抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識(shí)，提高健康檔案的質(zhì)量。
4、嚴(yán)格績(jī)效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(試行)》，對(duì)健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項(xiàng)目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補(bǔ)助，提高了工作人員建檔的積極性。對(duì)于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實(shí)際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 2
20xx年度，我院嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，為維護(hù)基金的安全運(yùn)行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報(bào)20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會(huì)議要求，對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照情況通報(bào)認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的.醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格；
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；
3、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費(fèi)問題8項(xiàng)，但在本院審核過程中已及時(shí)發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報(bào)銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
�。�1）收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)2人次，金額3元。
（2）收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)6人次，金額56.22元。
�。�3）糖化血紅蛋白測(cè)定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目2人次，金額128元。
�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目，共計(jì)2人次，金額178.2元。
�。�5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計(jì)5人次，金額28.8元。
�。�6）“穩(wěn)心顆粒”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計(jì)3人次，金額62.73元。
（7）“健胃消食片”限兒童，共計(jì)3人次，金額12.96元。
�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計(jì)2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對(duì)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想；
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù)，確保收費(fèi)項(xiàng)目精準(zhǔn)。
6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 3
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的`入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
3、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
4、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的`掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊(cè)、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 4
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化�，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：xxx
副組長(zhǎng)：xxx
成員：
二、制定切實(shí)可行的醫(yī)保工作計(jì)劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃，對(duì)居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)予以解決。定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。
三、開展職工培訓(xùn)，大力宣傳醫(yī)保知識(shí)。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對(duì)全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè)，人手一冊(cè)，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳，針對(duì)學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢(shì)，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的'成績(jī)。
四、醫(yī)療管理方面：
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)�？己霜�(jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況，有無亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對(duì)舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報(bào)銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對(duì)一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時(shí)完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對(duì)病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
五、財(cái)務(wù)管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。
六、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象。
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生。
4、無診斷升級(jí)，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象。
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象。
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算。
7、病人滿意度調(diào)查在95%。
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 5
一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
一年來，我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以xxx為組長(zhǎng)、xxx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的.醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面
一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況
我院在日常管理方面，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jī)，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 6
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的.工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的`治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 7
為落實(shí)龍醫(yī)保【20xx】第40號(hào)文件精神，《關(guān)于開展對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，對(duì)醫(yī)保基金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制，完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的.其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。
加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)�？刭M(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長(zhǎng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)保基金費(fèi)81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長(zhǎng)，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長(zhǎng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(zhǎng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(zhǎng)0.37%。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對(duì)患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的.原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對(duì)患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。
通過對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 8
20xx年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的'就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話�？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)�？茋�(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)�？�，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)�？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按德育工作計(jì)劃照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級(jí)率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊(cè)僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào)；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 9
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運(yùn)行，正式運(yùn)行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
正常運(yùn)行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的.問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)門診管理，規(guī)范了門診程序及收費(fèi)結(jié)算
運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)�？�，大病歷，雙處方，及時(shí)登記，正常交費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 10
20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展�，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況
(一)參保擴(kuò)面情況
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95.18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102.19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92.07%。
(二)基金籌集情況
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419.16萬元的75.42%;職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元，完成征收計(jì)劃5000萬元的56.32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37.93萬元，完成征收計(jì)劃60萬元的63.22%。
(三)基金支出情況
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬С�6251.81萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419.16萬元的46.59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002.68萬元，占基金支出的80.02%;門診補(bǔ)償支出1204.04萬元，占基金支出的19.26%;兒童大病補(bǔ)償支出45.08萬元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425.54萬元，占當(dāng)年已籌基金2815.79萬元的50.63%。生育保險(xiǎn)基金支出8.89萬元，占當(dāng)年已籌基金37.93萬元的23.44%。
（四）參�；颊呤芤媲闆r
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人、64.68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50.78%、140.06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(zhǎng)22.55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49.60%，比去年同期46.78%提高了2.82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66.45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%。
二、主要工作
(一)積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐
1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門溝通，了解市級(jí)統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作，召開了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì)，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
4、及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。
(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理
1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
(三)指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92.27%，比去年同期的89.87%提高2.4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54.48%，比去年同期的52.29%提高了2.19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
(四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為
1、定期開展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55.2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日常回訪是審核人員根據(jù)每月的報(bào)賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時(shí)醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790.60元，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報(bào)賬材料時(shí)，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。
(五)積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革
1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參保患者的'住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43.16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36.65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74.4%，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71.08%提高了3.32個(gè)百分點(diǎn)。
2、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
三、存在的主要問題
(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3.92萬人，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來，影響了工作有效開展。
(二)無辦公用房，群眾辦事極不方便
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。
(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范
目前，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤(rùn)，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年xx年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509.90萬元，比去年同期的6848.20萬元增加3661.70萬元，增長(zhǎng)了53.47%，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長(zhǎng)幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)
(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
(二)加大宣傳和動(dòng)員力度，認(rèn)真搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。
(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 11
為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提出如下措施：
一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的責(zé)任感
控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定，為人民群眾提供費(fèi)用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機(jī)制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會(huì)因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標(biāo)本兼治，綜合治理。控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開展科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)落到實(shí)處并見成效的標(biāo)志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的`高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)做好控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)這項(xiàng)工作的必要性和責(zé)任感，必須以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺落實(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性，認(rèn)真抓好此項(xiàng)工作。
二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
1、堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲，要求全院人均次住院費(fèi)用控制在2200元，人均次補(bǔ)償率>60%，自費(fèi)比例≤15%。為了保證新城居醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人；不得擅自延長(zhǎng)住院日或推諉病人讓病人提前出院。
3、合理用藥：
�、賴�(yán)格執(zhí)行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；
�、谝虿∏樾枰龌舅幤纺夸浀淖再M(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；
�、弁N藥品只能使用一種；
�、芸股厥褂寐省�60%；
�、輫�(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；
�、廾總�(gè)科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費(fèi)用總額的40%；
�、叱鲈簬幰话慵膊〔坏贸^3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。
4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對(duì)參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國(guó)產(chǎn)器械嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購(gòu)，外來帶入。做好先申報(bào)審批后使用的原則。
5、合理檢查，合理診治：
�、賹�(duì)參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實(shí)施辦法》，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；
②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；
③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；
�、苤委煷胧⿷�(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。
6、合理收費(fèi)：嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；
7、合理補(bǔ)償：
�、僬J(rèn)真執(zhí)行基本藥品目錄，基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個(gè)人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；
�、趪�(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對(duì)超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。
8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理
1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，依情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重觸犯刑律的移交司法部門處理。
�、俨粓�(zhí)行診療、藥品價(jià)格政策，對(duì)參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價(jià)格，進(jìn)行分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；
�、诓粓�(jiān)持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；
③不堅(jiān)持《基本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；
�、懿粐�(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時(shí)或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；搭車開藥者承擔(dān)所開取的藥品費(fèi)用并給予雙倍罰款處罰
�、葆t(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實(shí)際治療不相符的；
�、夼撟骷偬兹『献麽t(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等；
⑦不熱情接待患者，不認(rèn)真核對(duì)患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；
�、嘧≡浩陂g讓病人去門診或藥店購(gòu)買藥品或材料的；
⑨為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長(zhǎng)住院日的；
�、馄渌`反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。
2、應(yīng)用自費(fèi)藥品，自費(fèi)或部份自費(fèi)的診療、服務(wù)項(xiàng)目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）應(yīng)事先征得病人或家屬同意、簽字。
3、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 12
為有效控制我院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《xxx》文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)
以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理、狠抓落實(shí)，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，力爭(zhēng)我院20xx年醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院的平均水平。
二、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)療控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在xx科，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強(qiáng)調(diào)全院各科室成立由科室負(fù)責(zé)人、主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職人員組成的工作小組，負(fù)責(zé)科室具體控制費(fèi)工作。
三、醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施
（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅(jiān)持合理用藥。
推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項(xiàng)目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)中藥飲片、營(yíng)養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項(xiàng)申報(bào)審批制度。
�。ǘ﹫�(jiān)持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅(jiān)持同級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達(dá)70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；非病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，扎實(shí)開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。此外我院還將加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，保持xx年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。
�。ㄋ模┙档退幤泛牟奶摳邇r(jià)格。完善藥品、耗材陽光采購(gòu)，落實(shí)“兩票制”。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的'藥品、耗材，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
�。ㄎ澹┩七M(jìn)醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。
�。┐罱ㄡt(yī)聯(lián)體平臺(tái)，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)營(yíng)模式，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，加強(qiáng)醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。
貫徹落實(shí)科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實(shí)”工作要求，以加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、強(qiáng)化問責(zé)制度
1、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。xxx科將對(duì)全院各科室醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系。合理確定各科室醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。
2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)責(zé)任狀。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費(fèi)用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫(yī)療信息。
3、將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)科室目標(biāo)管理、科主任、護(hù)士長(zhǎng)年度績(jī)效考核及科主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的科主任、護(hù)士長(zhǎng)，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。
4、將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。
五、狠抓措施落實(shí)
全院各科室嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門公布的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要求，落實(shí)規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，全面落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 13
按照《河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中第三部分第六章《醫(yī)院績(jī)效》的第二部分第一條要求“醫(yī)院有控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的措施，并落實(shí)。所列患者費(fèi)用指標(biāo)不合理增長(zhǎng)得到有效控制”�，F(xiàn)將情況分析如下：
一、在河北省下發(fā)的評(píng)審評(píng)價(jià)路徑中指出：
1、該項(xiàng)內(nèi)容被檢查科室為統(tǒng)計(jì)室和財(cái)務(wù)處；
2、資料為醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)分析報(bào)告；
3、檢查內(nèi)容為主要費(fèi)用指標(biāo)及分析材料：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、門診患者人均藥品費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均藥品費(fèi)用、住院床日平均費(fèi)用、門診處方人均費(fèi)用與上年度比較；
4、所查資料為評(píng)審前2年（即20xx年和20xx年）統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)表和分析報(bào)告，要求：
�。�1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較和報(bào)告。財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確，分析報(bào)告內(nèi)容要完整、齊全。
�。�2）對(duì)增減變動(dòng)較大的指標(biāo)要分析原因。
�。�3）需整改的指標(biāo)要看整改措施，但重點(diǎn)查整改結(jié)果。
二、我院目前已有的`措施有：
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化績(jī)效考核。（以《績(jī)效考核方案》作為證明材料）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范管理、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，有效控制患者醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，結(jié)合《河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院一是將大型設(shè)備檢查、化驗(yàn)、藥品費(fèi)不納入科室作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)，以促進(jìn)科室合理用藥、合理檢查，提高各科室診治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定權(quán)重計(jì)算考核分?jǐn)?shù)，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，以此促進(jìn)各科室提高服務(wù)效率及質(zhì)量，減少病人住院天數(shù)，從而達(dá)到降低病人醫(yī)藥費(fèi)用的目的；三是將各科室的藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例也作為考核指標(biāo)也納入績(jī)效考核，有效降低了各科收入中的藥占比；四是將各科室人均支出指標(biāo)納入績(jī)效考核，以加強(qiáng)降低成本意識(shí)，盡量使用價(jià)格低廉的國(guó)產(chǎn)材料替代進(jìn)口高值耗材，以減少病人醫(yī)療費(fèi)用支出。
�。ǘ﹫�(jiān)持合理收費(fèi)。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，實(shí)行了計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，充分尊重患者的知情權(quán)，增加收費(fèi)透明度，堅(jiān)持醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度和住院費(fèi)用清單制度，廣泛接受患者和社會(huì)各界的監(jiān)督。
醫(yī)院設(shè)立物價(jià)科，并有專職物價(jià)員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各科室執(zhí)行情況。（有職能部門人員配置表、《服務(wù)價(jià)格投訴管理制度》、病歷記錄和費(fèi)用核查記錄、電子顯示屏和價(jià)格公示欄為佐證）
�。ㄈ┖侠頇z查、合理治療、合理用藥
1、有合理檢查、合理治療、合理用藥的措施；
2、積極推廣臨床路徑和單病種質(zhì)量控制；
3、積極推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度；
4、有縮短住院日措施：擇期手術(shù)前平均住院日≤3天。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 14
20xx年8月22日呼和浩特市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我院的醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)部分參合患者進(jìn)行的感染四項(xiàng)檢測(cè)收費(fèi)違反了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》第五十五條規(guī)定�，F(xiàn)將我院相關(guān)工作的整改情況報(bào)告如下：
一、對(duì)全院感染四項(xiàng)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。
過去醫(yī)院檢驗(yàn)科感染四項(xiàng)檢驗(yàn)部分用免疫法（符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）、部分用膠體金法（存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)），現(xiàn)要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗(yàn)，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復(fù)核報(bào)告結(jié)果。
二、對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據(jù)存在的問題及醫(yī)院信息化建設(shè)需要，20xx年10月我院按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（20xx版）》對(duì)全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規(guī)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況發(fā)生。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)及收費(fèi)管理。
醫(yī)院全部收費(fèi)價(jià)格由財(cái)務(wù)科和相應(yīng)服務(wù)科室統(tǒng)一制定，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)院的一切收支由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。
清xx醫(yī)院服務(wù)承諾及保證：在今后的.工作中，我院公開向患者公示服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格，并嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生�，F(xiàn)進(jìn)一步向市衛(wèi)生監(jiān)督所保證：今后堅(jiān)決杜絕違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 15
縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對(duì)這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面
醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。
2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)�？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。
3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對(duì)于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費(fèi)項(xiàng)目必須對(duì)病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。
4、取消原定的套餐收費(fèi)、組合檢查，真正做到收費(fèi)透明化。
5、應(yīng)物價(jià)局要求對(duì)x線等檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的降價(jià)。
6、按照政府要求定期報(bào)送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。
二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面
1、各科室及門診醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報(bào)賬模式”，嚴(yán)格把握?qǐng)?bào)賬指征。
2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療事故的'發(fā)生，要求各病種進(jìn)行專科專治。對(duì)于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì)同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記。
3、醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
4、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)合理使用。
5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費(fèi)，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫(kù)，由紀(jì)檢小組進(jìn)行督查。
6、開展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)確保服務(wù)滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查確保服務(wù)滿意度≥90。
今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。
在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，對(duì)醫(yī)院滿意。
1、積極參加政治學(xué)習(xí)，努力提高自身的政治素養(yǎng)。
2、愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助，圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)任務(wù)。
3、服務(wù)人民，提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口，收費(fèi)員的言行舉止和態(tài)度好壞，都會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知，在學(xué)習(xí)社會(huì)主義榮辱觀的活動(dòng)中，我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。但我堅(jiān)信：只要讓我們共同行動(dòng)起來，借著全面建設(shè)小康社會(huì)的春風(fēng)，辛勤、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，我們就一定能把我們的建設(shè)的更加美好。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 16
根據(jù) XXX 衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室《XXX 衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于組織公立一老機(jī)構(gòu)開展價(jià)格自查工作的通知》及 XXX 衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院價(jià)格自查工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速自查
我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對(duì)文件在全院進(jìn)行了傳達(dá)學(xué)習(xí)，并安排部署，按照文件要求的價(jià)格自查重點(diǎn)內(nèi)容開展院內(nèi)價(jià)格自查工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬﹥r(jià)格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價(jià)格管理委員會(huì)及內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，無專職人員。
（二）價(jià)格管理制度的建立及落實(shí)情況：我院已建立價(jià)格管理制度。并建立及落實(shí)包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》中的` 10 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度(醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度、價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度、價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度、價(jià)格管理信息化制度、價(jià)格政策文件檔案管理制度)。
�。ㄈ﹥r(jià)格執(zhí)行情況：我院始終執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和
標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)，也無提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等行為情況，我院所有收費(fèi)均按照醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行。
�。ㄋ模┧幮狄�(guī)范管理情況：我院嚴(yán)格按照藥品耗材進(jìn)銷存相關(guān)制度，所有耗材均是根據(jù)臨床報(bào)送需求后按正規(guī)程序采購(gòu)，我院已建立醫(yī)療設(shè)備管理及使用制度，無設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范的情況發(fā)生，更無為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)情況。
�。ㄎ澹﹥r(jià)格公示情況：我院已在院內(nèi)醒目位置對(duì)常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材的價(jià)格進(jìn)行公示，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，我院均已及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容，并在顯著位置公布價(jià)格咨詢、投訴電話。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 17
我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 嚴(yán)格按照xxx鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 并采取扎實(shí)有效的措施， 深入開展我院的收費(fèi)自 查工作，取得了 一定的成效， 現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求， 組織臨床、 收費(fèi)、 醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》， 所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按照xx鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
一切財(cái)物收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理， 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對(duì)、 不定期檢查、 院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督與管理， 杜絕亂劃價(jià)、 亂收費(fèi)現(xiàn)象。
二、 加大對(duì)物價(jià)工作的監(jiān)管力度， 定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查， 制定有力的措施， 嚴(yán)查嚴(yán)管， 切實(shí)糾正損害群眾利益的行為， 保證廣大患者的健康合法權(quán)益。
xx年， 全年總收入xxx元整。
三、 實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以后， 統(tǒng)一藥品網(wǎng)購(gòu)與實(shí)行零差率價(jià)格銷售的`服務(wù)渠道， 各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目 實(shí)行統(tǒng)一管理， 按照鄉(xiāng) 鎮(zhèn)級(jí)最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報(bào)銷目 錄管理執(zhí)行。
四、 我院進(jìn)一步公開、 透明、 規(guī)范收費(fèi)措施， 讓患者明白消費(fèi)， 不允許含糊、 隨意、 隱蔽性收費(fèi). 并在門診實(shí)行了 公示制度，公開了 藥品、 檢查、 收費(fèi)項(xiàng)目 和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 讓群眾監(jiān)督， 規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強(qiáng)醫(yī)院管理， 維護(hù)患者利益 ， 提升了 醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、 改善了 服務(wù)態(tài)度、 保證了 服務(wù)質(zhì)量、 密切醫(yī)患關(guān)系、 減輕社會(huì)和患者的醫(yī)療費(fèi)用、 提高患者滿意率。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 18
全院各科室、各部門:為進(jìn)一步規(guī)范我院診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)xx醫(yī)改【xxx】xx號(hào)文件精神和蘭考縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于確定全縣2018年度《醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，制定了本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想
以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)問題為出發(fā)點(diǎn)，以�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制為主線，以群眾是否得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實(shí)現(xiàn)“一個(gè)目標(biāo)”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費(fèi)用。調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者“兩個(gè)積極性”。堅(jiān)持“三個(gè)掛鉤”，加強(qiáng)績(jī)效考核，將控費(fèi)指標(biāo)的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、職稱掛鉤，與各科室的獎(jiǎng)金掛鉤。
二、基本原則
�。ㄒ唬﹫�(jiān)持行政干預(yù)。綜合采取行政和經(jīng)濟(jì)等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫(yī)務(wù)人員職稱工資晉升制度等，加強(qiáng)對(duì)各科室的的處方、檢查的監(jiān)管，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
�。ǘ﹫�(jiān)持調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。進(jìn)一步分層分級(jí)強(qiáng)化各科室的管理，一是充分調(diào)動(dòng)科室主任的積極性，二是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項(xiàng)政策措施，通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、成長(zhǎng)的發(fā)展環(huán)境。
�。ㄈ﹫�(jiān)持保障患者安全。采取適宜技術(shù)，對(duì)患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫(yī)療服務(wù)，保障患者健康安全。
�。ㄋ模﹫�(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理。將短期控費(fèi)手段與長(zhǎng)效工作機(jī)制相結(jié)合，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。
�。ㄎ澹┞鋵�(shí)醫(yī)院包干預(yù)算制。充分發(fā)揮醫(yī)院主動(dòng)參與、積極管理對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵作用。保障參�；颊叩睦�。
三、控制指標(biāo)
1、制定本院分別不少于30種的重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高耗值醫(yī)用耗材目錄，確定本院2018年醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)為≤11%。
2、平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用。
3、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用。
4、藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。
5、基本藥物使用比例。
6、出院患者平均住院日小于10天。
7、合理用藥合格率。
8、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率大于80%。
9、抗菌藥物使用率。
10、患者滿意度大于95%
11、實(shí)施臨床路徑管理數(shù)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，12、對(duì)輔助行、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用且價(jià)格高的藥品、高耗值醫(yī)用耗材實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，定期評(píng)價(jià)，嚴(yán)格管理。
四、主要措施
�。ㄒ唬⿲�(shí)行“三掛鉤”，建立科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室獎(jiǎng)金和醫(yī)務(wù)人員掛鉤管理新機(jī)制
1、控制指標(biāo)完成情況與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)掛鉤。實(shí)行科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制，每季度由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，會(huì)同辦公室、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等人員按照醫(yī)院管理目標(biāo)對(duì)主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。對(duì)累積三次未完成控制指標(biāo)的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，按照醫(yī)院管理辦法，對(duì)其進(jìn)行談話，給予黃牌警告，同時(shí)年度考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)累積六次未完成控制指標(biāo)的主任及護(hù)士長(zhǎng)，按照醫(yī)院管理辦法，對(duì)其作出免職處理。
2、控制指標(biāo)完成情況與科室獎(jiǎng)金掛鉤。每季度由控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室控制指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核、評(píng)審。對(duì)累積三次未完成控制指標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，按照醫(yī)院管理辦法，取消其1月醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計(jì)入其醫(yī)德考評(píng)檔案，對(duì)其專業(yè)技術(shù)職稱實(shí)行低聘一級(jí)且評(píng)聘上一級(jí)專業(yè)職稱年限延長(zhǎng)5年；同時(shí)扣罰科室負(fù)責(zé)人50%的年度獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
�。ǘ┒啻氩⑴e加強(qiáng)管理，有效控制費(fèi)用過快增長(zhǎng)
1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅(jiān)持合理用藥。
推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項(xiàng)目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項(xiàng)申報(bào)審批制度。
2、堅(jiān)持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅(jiān)持同級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達(dá)80％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；非病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。
3、規(guī)范行為，強(qiáng)力推進(jìn)。繼續(xù)強(qiáng)力推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。各科室要進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格控制單病種診療費(fèi)用。
4、完善手段，強(qiáng)化監(jiān)管。加快推進(jìn)以電子病歷為主的'醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準(zhǔn)確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥品種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費(fèi)用比例）。每月對(duì)“四個(gè)排隊(duì)”結(jié)果進(jìn)行內(nèi)部公示。
5、強(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，扎實(shí)開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。此外我院還將加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，五、組織保障
為加強(qiáng)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證順利實(shí)施，我院成立控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，院委全體成員及各科室主任為成員，下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任。各成員要建立強(qiáng)有力的工作班子和辦事機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人共同參與，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作，確保此項(xiàng)工作順利、有序地開展。
醫(yī)保護(hù)理收費(fèi)問題的整改報(bào)告 19
根據(jù)市委督查室、市政府督查室關(guān)于印發(fā)《20xx年郴州市開展集中整治亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派行為實(shí)施方案》的通知（郴政督〔20xx〕9號(hào)）和市委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)的《郴州市進(jìn)一步深入開展“四風(fēng)”突出問題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》（郴群組發(fā)〔20xx〕31號(hào)）精神，為取消各種不合理收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范行政執(zhí)法行為，切實(shí)解決亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題，明確行為規(guī)范、管理程序、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲查處違規(guī)收費(fèi)和利益輸送現(xiàn)象，營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)和法制環(huán)境，今年7月份以來，我局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、紀(jì)檢組、監(jiān)察室在市委督導(dǎo)組的指導(dǎo)和監(jiān)督下，按照市委督查室、市政府督查室的統(tǒng)一安排部署，組織了一次對(duì)涉及我局的服務(wù)對(duì)象大走訪活動(dòng)，對(duì)20xx年以來我局的行政事業(yè)性收費(fèi)、基金、罰沒收入的執(zhí)收情況和執(zhí)收行為進(jìn)行了一次全面自查自糾，現(xiàn)將大走訪和自查自糾情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)教育宣傳，營(yíng)造良好氛圍
為提高全局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和機(jī)關(guān)工作人員的思想認(rèn)識(shí)，通過強(qiáng)化教育，擴(kuò)大宣傳，積極營(yíng)造集中整治工作的良好氛圍。一是通過召開干部職工會(huì)議、利用電子顯示屏、轉(zhuǎn)發(fā)文件到局網(wǎng)站等方式加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治“亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派”行為實(shí)施方案的宣傳。二是組織相關(guān)科室和工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)市委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)《郴州市進(jìn)一步深入開展“四風(fēng)”突出問題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》及整治“三亂”要求，明確整治范圍和整治重點(diǎn)。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)工作
為切實(shí)加強(qiáng)集中整治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，形成協(xié)同推進(jìn)的合力，我局結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)關(guān)于整治“四風(fēng)”突出問題活動(dòng)，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)科室和工作人員積極參與的工作格局。一是進(jìn)一步健全完善制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)管制度和措施，推動(dòng)了集中整治工作深入開展。堅(jiān)決糾正任何形式亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派行為。切實(shí)嚴(yán)肅工作紀(jì)律，端正黨風(fēng)政風(fēng)。二是在工作中注重建立分工負(fù)責(zé)、情況收集、實(shí)地督查、情況通報(bào)等工作機(jī)制，確保集中整治工作扎實(shí)推進(jìn)。
三、開展自查自糾，維護(hù)群眾利益
由局紀(jì)檢組監(jiān)察室牽頭，在市委督導(dǎo)組和局黨組的指導(dǎo)下，結(jié)合“四風(fēng)”突出問題專項(xiàng)整治行動(dòng)、作風(fēng)大整頓活動(dòng)“好作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)、“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)、“黨紀(jì)條規(guī)教育年”活動(dòng)，組織對(duì)服務(wù)對(duì)象的大走訪，收集服務(wù)對(duì)象和群眾對(duì)我局有關(guān)科室和工作人員收費(fèi)行為的情況反饋及問題線索。對(duì)全局所有收費(fèi)科室和收費(fèi)項(xiàng)目以及工作人員進(jìn)行了執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和紀(jì)律情況的檢查。堅(jiān)決糾正擅自提高收費(fèi)或罰款標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)或罰款項(xiàng)目行為；重點(diǎn)整治超越管理權(quán)限的收費(fèi)或罰款、不按規(guī)定申領(lǐng)《收費(fèi)許可證》收費(fèi)、利用行政職權(quán)強(qiáng)行收費(fèi)行為、強(qiáng)制企業(yè)贊助和捐獻(xiàn)錢物；嚴(yán)肅查處不使用規(guī)定的票據(jù)收費(fèi)或罰款、變相收費(fèi)等違規(guī)違紀(jì)行為。
我局目前有2項(xiàng)事業(yè)性收入（種子管理科種子花檢費(fèi)、植保植檢科植物檢疫費(fèi)）、1項(xiàng)政府性基金（新菜地開發(fā)基金）、1項(xiàng)罰沒收入（農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法）、1項(xiàng)團(tuán)體收費(fèi)（市農(nóng)學(xué)會(huì)）。上述收費(fèi)或罰款均嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)及許可范圍執(zhí)行，開具的相關(guān)票據(jù)、收費(fèi)許可證每年需通過財(cái)政部門檢查，資金通過銀行托收上交市財(cái)政局非稅收入賬戶，實(shí)行“收支兩條線”管理，走訪和檢查中沒有發(fā)現(xiàn)有“三亂”等違規(guī)違紀(jì)行為。
我局堅(jiān)持把集中整治活動(dòng)與推行政務(wù)公開、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)結(jié)合起來，真抓實(shí)干，有力促進(jìn)集中整治工作的開展。一是將集中整治認(rèn)真結(jié)合今年以來開展的各項(xiàng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)肅查處違規(guī)收費(fèi)和利益輸送現(xiàn)象。二是增強(qiáng)服務(wù)和收費(fèi)透明度。所有行政審批項(xiàng)目和收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上審批、限時(shí)辦結(jié)，全程接受社會(huì)監(jiān)督，杜絕了暗箱操作。農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法實(shí)行網(wǎng)上辦案，嚴(yán)格按照市紀(jì)委要求實(shí)施電子監(jiān)察，罰款按照市法制辦審核通過的統(tǒng)一基準(zhǔn)，杜絕辦“人情案”。
四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，務(wù)求群眾滿意
建立檢查督查機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)集中整治工作的'督導(dǎo)。20xx年7月下旬，紀(jì)檢組監(jiān)察室充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀(jì)職能，會(huì)同我局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行了一次專項(xiàng)督查。一是主要針對(duì)我局行政審批窗口收費(fèi)和農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法網(wǎng)上辦案及電子監(jiān)察應(yīng)用系統(tǒng)情況。通過進(jìn)行體驗(yàn)式辦事活動(dòng)，檢查收費(fèi)及有關(guān)規(guī)定制度落實(shí)執(zhí)行情況，查找窗口辦事流程、行政審批、電子監(jiān)察等工作的漏洞。二是暢通舉報(bào)投訴渠道。向社會(huì)公布舉報(bào)投訴電話及電子郵箱（xx）。對(duì)工作人員不按照有關(guān)制度，違反有關(guān)廉潔自律規(guī)定的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和局黨組。我局通過落實(shí)推進(jìn)行政審批“兩集中，兩到位”改革，提高了收費(fèi)行為透明度。通過窗口征收的“征用蔬菜基地審核及新菜地開發(fā)建設(shè)基金征收”及“植物檢疫證書核發(fā)及檢疫收費(fèi)”兩項(xiàng)收費(fèi)，近幾年來群眾滿意率100%，受到社會(huì)好評(píng)。
五、完善規(guī)章制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制
按照市委督查室和市政府督查室的要求，根據(jù)我局實(shí)際和督促檢查的情況，進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。紀(jì)檢組監(jiān)察室積極認(rèn)真開展日常督查，重點(diǎn)督查工作人員依法行政、廉潔自律等情況，狠剎各種不正之風(fēng)。一是堅(jiān)持推行公開與建章立制并重，健全制度建設(shè)與強(qiáng)化監(jiān)督檢查并舉。二是建立公示制度。我局將兩項(xiàng)行政審批事項(xiàng)編制成《郴州市農(nóng)業(yè)局行政審批辦事指南》放置于窗口并將行政審批事項(xiàng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通過懸掛于窗口的電子顯示屏予以公示。既增強(qiáng)了收費(fèi)透明度，又提高了辦事效率，得到了群眾的贊揚(yáng)。
下一步我局將整改完善在走訪活動(dòng)和自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，堵塞管理漏洞，建立健全整治及監(jiān)管工作的長(zhǎng)效機(jī)制，不搞任何形式主義，不搞走過場(chǎng)，不搞應(yīng)付交差，切實(shí)抓好“三亂”問題整治，達(dá)到樹立單位形象，群眾滿意的良好效果，圓滿完成集中整治工作任務(wù)并取得實(shí)效。
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