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全面綜合治療癌癥策略謅議論文
一、平衡觀
平衡觀認(rèn)為宇宙是一個(gè)巨大的平衡體，人是一個(gè)小的平衡體。宇宙間的一切事物都在運(yùn)動(dòng)變化中，在動(dòng)態(tài)中獲得平衡。《周易》強(qiáng)調(diào)平衡、中和及對(duì)稱就是此意。陰陽(yáng)平衡觀就是對(duì)立統(tǒng)一觀。平衡觀強(qiáng)調(diào)的是陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)、和諧，陰陽(yáng)和則活，陰陽(yáng)不和則亂。宇宙間的一切現(xiàn)象都是遵循動(dòng)態(tài)平衡規(guī)律而存在。疾病就是機(jī)體整體或局部平衡狀態(tài)受到破壞的異常體。這種異常狀態(tài)就是疾病。實(shí)質(zhì)上是機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定狀態(tài)的失調(diào)。因此，要恢復(fù)常態(tài)，就必須從全身著眼，整體調(diào)治，平衡陰陽(yáng)、調(diào)暢氣血、健全五臟六腑，損其有余、補(bǔ)其不足，實(shí)行全方位綜合治療，消除病態(tài)，恢復(fù)平衡，走向健康。
二、全方位綜合治療癌癥策略
2.1全方位綜合治療癌癥依據(jù)
根據(jù)病種、病因、病程診治經(jīng)歷、體質(zhì)類型(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))、病理分類、細(xì)胞分化、精神、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)、免疫功能、內(nèi)分泌功能、血清標(biāo)志物、血液流變檢測(cè)、環(huán)核苷酸系統(tǒng)檢測(cè)、基因檢測(cè)、血、尿、糞、痰檢查、肝腎功能、乙型肝炎、丙型肝炎、人乳頭瘤病毒、幽門螺旋桿菌檢查、物理檢查、放射線檢查(CT、MＲI、PET、SPET-CT等)、內(nèi)窺鏡檢查，心理狀態(tài)、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、婚姻好壞、家庭關(guān)系、社會(huì)環(huán)境(精神污染、人際關(guān)系、家庭關(guān)系等)、自然環(huán)境(如環(huán)境污染、礦山、鉛礦、砷廠、煤礦、農(nóng)藥廠、制藥廠、核工業(yè)污染、生物污染如細(xì)菌、病毒等)等情況的不同辨證論治，令其陰陽(yáng)平衡，氣血暢達(dá)，五臟六腑協(xié)調(diào)，運(yùn)營(yíng)整體生命活動(dòng)。
2.2全方位綜合治療癌癥原則
我國(guó)著名外科學(xué)家沈克非教授1953年著的《外科學(xué)》中，強(qiáng)調(diào)腫瘤綜合治療和中醫(yī)藥治療的理念。中國(guó)工程院院士、著名腫瘤學(xué)家孫燕教授、中國(guó)科學(xué)院院士、著名外科學(xué)家吳孟超教授都反復(fù)強(qiáng)調(diào)腫瘤綜合治療的重要意義，中西醫(yī)結(jié)合是方向，是必走之路。①辨證論治，宏觀調(diào)控(整體調(diào)控)，微觀調(diào)治(局部調(diào)治);②全方位中西醫(yī)綜合的、有機(jī)的、計(jì)劃性和程序性的根據(jù)個(gè)體差異擇優(yōu)施治;③三基治療必須從嚴(yán)實(shí)施，心療、食療、動(dòng)療三基治療落到實(shí)處，貫穿治療的始終。
2.3全方位綜合治療癌癥的.方法
1中醫(yī)藥治療:辨證論治(湯劑、片劑、丸劑、散劑、顆粒劑、注射劑、貼劑以及現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研制的最新成果);2手術(shù)治療;3放射治療;4化學(xué)治療;5生物治療;6介入治療;7微波治療;8射頻治療;9伽馬刀治療;10X-刀治療;11超聲聚焦刀治療;12氬氦冷凍刀治療;13激光刀治療;14熱療;15抗腫瘤抗體治療(分子靶向治療);16抗腫瘤信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)治療(分子靶向治療);17針刺治療;18推拿按摩治療;19艾灸治療;20穴位注射治療;21梅花針治療;22藥貼治療;23心理治療(包括心理學(xué)講座、科普心理教育、情志療、笑療、話療、故事療、游戲療、音樂(lè)療等);24營(yíng)養(yǎng)膳食治療;25運(yùn)動(dòng)治療(太極拳、太極劍、走步、健身操、健身術(shù)、五禽戲等);26氣功治療;27西醫(yī)藥聯(lián)合治療;28中西醫(yī)藥聯(lián)合治療;29三觀指導(dǎo)下全方位綜合治療(包括目前國(guó)內(nèi)、外各種最新、最先進(jìn)的治療方法和手段有機(jī)的綜合治疔);30其他新型的高、精、尖治療。根據(jù)個(gè)體情況不同制定治療計(jì)劃，有機(jī)的、程序性的、科學(xué)合理的擇優(yōu)施治。
三、討論
3.1三觀指導(dǎo)下全方位綜合治癌策略，適應(yīng)于所有癌癥患者。幾十年來(lái)，由于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，癌癥的治療取得了可喜的成就，但也有在有過(guò)度治療的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了癌癥療效的提高。大劑量、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)用，使五臟六腑、奇恒之腑、血脈經(jīng)絡(luò)、氣、血、精、津液、孔竅、四肢、百骸、皮毛腠理均受到不同程度的損傷，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量和臟腑功能，忽視了病者的承受能力，只按所謂規(guī)定、方法、劑量進(jìn)行，致使患者治療效果不良或惡化，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，“三觀指導(dǎo)下全方位綜合治療策略”的理念急需樹(shù)立，嚴(yán)格按照全方位綜合治療的依據(jù)、原則、方法施治，應(yīng)用中醫(yī)藥辨證施治，改善目前過(guò)度治療的不良傾向，提高患者的整體素質(zhì)和高療效目標(biāo)。
3.2醫(yī)生在醫(yī)療行為中，必須貫徹三項(xiàng)基本治療，即心療、食療、動(dòng)療必須全力保證，一個(gè)不能少，特別是情志心理治療這條紅線，必須貫穿在全方位綜合治療過(guò)程的始終，以保證治療的成功。特別是人性化服務(wù)理念尤為重要。中醫(yī)學(xué)有“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”之說(shuō)，西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底斯說(shuō):“身為醫(yī)生，在治療的過(guò)程中，首先不要再制造新的傷害，其次，要尊重自然痊愈力量。”馬克思說(shuō):“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理疲勞和痛苦�！泵绹�(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師約翰辛德勒研究認(rèn)為，人類76%的疾病都由不良情緒所引起。上述這些精典名言均說(shuō)明了情志與健康和疾病的密切關(guān)系。因此，疏肝解郁、調(diào)節(jié)情志常為臨床所施。
3.3特別強(qiáng)調(diào)的是宏觀調(diào)控、微觀調(diào)治，健后天之脾胃、固先天之腎精、疏肝解郁、調(diào)節(jié)情志、活瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)的核心治療必須銘記，以中醫(yī)藥為主，適時(shí)、適度、適量的整合其他學(xué)科領(lǐng)域之優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮最大的醫(yī)藥活性，以期達(dá)到療效好、生活質(zhì)量高、生存時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的理想目標(biāo)。
作者：陳璐 邵夢(mèng)陽(yáng) 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué) 河南省腫瘤醫(yī)院
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