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      2. 傷殘鑒定申請書

        時間:2024-09-25 11:59:43 申請書 我要投稿

        傷殘鑒定申請書【熱】

          在現(xiàn)在社會,我們每個人都可能要用到申請書,申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?以下是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書,希望能夠幫助到大家。

        傷殘鑒定申請書【熱】

        傷殘鑒定申請書1

          申請人:

          法定代表人:

          地址:

          請求事項:請求仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

          事實與理由:

          王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的'責(zé)任。

          據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

          此致

          ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

          申請人:XX

          年 月 日

        傷殘鑒定申請書2

          申請人:________

          法定代表人:________

          地址:____________

          請求事項:

          請求仲裁機(jī)構(gòu)對王____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

          事實與理由:

          王____系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時間,王____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

          據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王____的`傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

        此致

          申請人:________

          ____年____月____日

        傷殘鑒定申請書3

          申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX

          申請事項:傷殘等級鑒定

          事實與理由

          貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致

          XXX市人民法院

          申請人:

          年 月 日

        傷殘鑒定申請書4

          申請人:______有限公司,公司地址:_________。

          申請事項:

          申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

          事實和理由:

          原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

          根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

          此致

          ___區(qū)人民法院

          申請人:___份有限公司

          ___年___月___日

        傷殘鑒定申請書5

          申請人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.

          監(jiān)護(hù)人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.

          被申請人:__________________醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:________________________。

          申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

          ____日____日下午二點(diǎn)多,原告在__________________醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往__________________醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到____________市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

        此致

          _____________人民法院

          申請人:____________

          監(jiān)護(hù)人:____________

          _______年____月____日

        傷殘鑒定申請書6

          申請人:______,身份證號:________

          申請事項:

          傷殘等級鑒定

          事實和理由:

          申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的'上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

          此致

          ____人民法院

          申請人:______

          ____年___月___日

        傷殘鑒定申請書7

        xx市人力資源和社會保障局:

          本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。

          本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

          現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

          此致

        敬禮

        申請人:

        年月日

        傷殘鑒定申請書8

          申請人:xxx,男,漢族,19xx年7月3日出生,身份證號:xxx,單位:天津市xxxx,職業(yè):醫(yī)生,電話:xxx,住址:xxxx。

          被申請人:xxx,男,19xx年7月13日出生,電話:xxx,住址:天津市xxx號。

          被申請人:xx汽車保險股份有限公司天津分公司,注冊號:xxx,法定代表人:xxx,地址:天津市xxx層,電話:xxx。

          請求事項:

          請求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

          事實和理由:

          申請人與被申請人之間的機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的`若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),請貴院對鑒定事宜予以安排。

          此致

          天津市xx區(qū)人民法院

          申請人:

          20xx年 月 日

        傷殘鑒定申請書9

          申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

          申請事項:

          1、傷殘等級鑒定;

          2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

          事實與理由:

          關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

        此致

        敬禮

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書10

          __交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的'機(jī)關(guān)書寫):

          我叫___,男、__歲,。篲________。

          今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

          申請內(nèi)容:1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

          2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

          申請人:___(本人親筆簽名)

          ____年_月_日

        傷殘鑒定申請書11

          廊坊市人力資源和社會保障局:

          本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。

          本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

          現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

          此致

          敬禮

        傷殘鑒定申請書12

        xx勞動能力鑒定委員會:

          本人是xx(用工單位)的員工,身份證號碼:xx。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

          此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書13

          濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

          申請人:XXX

          申請鑒定事項

          1、傷殘等級

          2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

          3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

          4、后續(xù)治療費(fèi)

          事實和理由

          申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。

          此致

          申請人:

          濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

          20xx年8月5日

        傷殘鑒定申請書14

        xx交警支(大、中)隊:

          我叫xxx,男、xx歲,。簒xxxxxxxx。

          今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的.經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

          申請內(nèi)容:

          1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

          2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

          申請人:

          日期:

        傷殘鑒定申請書15

          申請人:______有限公司,公司地址:_________。

          申請事項:

          申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

          事實和理由:

          原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

          根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

        此致

        敬禮

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

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