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個人救助申請書（通用20篇）
我們眼下的社會，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。什么樣的申請書才是合理的呢？下面是小編為大家收集的個人救助申請書，希望對大家有所幫助。
個人救助申請書 1
尊敬的公司領(lǐng)導：
您們好!我是xxx，家住xxx，在公司xxx部分擔任xxxx，在公司工作的`這段時間里，兢兢業(yè)業(yè)，絲毫不放松自己，為公司盡自己最大的努力，現(xiàn)在，我的家庭經(jīng)濟狀況出現(xiàn)了一些問題，希望公司能給予我?guī)椭?/p>
我現(xiàn)在患病在身，不能到公司上班掙錢，但是禍不單行，我的愛人于(今天12月12日)失業(yè)在家，家里還有老人和小孩，身為家里的經(jīng)濟支柱，我倒下來了，我的愛人也沒有經(jīng)濟來源，現(xiàn)在不知道要怎么辦，希望公司能拉我一把，在我最需要幫助的時刻，伸出援助之手，讓我熬過這個難關(guān)，等我好起來了，一定為公司創(chuàng)造出更多的財富。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 2
縣民政局：
我叫xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行：第一次手術(shù)是20xx年6月18日，手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷xx多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的'，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 3
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xx，家中5口人�，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時購買的`公有住房。住房面積為47.5平方米。我家收入只有210.5元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，20xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年整理有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于20xx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，xxx，20xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，xxx，20xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐xx，20xx年生�，F(xiàn)已出嫁。住xxx小區(qū)x樓x門x室。在xxx瓷廠上班，月工資620元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低�！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 4
xxxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，x，漢族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員x人。家住xxxxxxxxx。
本人因患有乳腺腫瘤，先后各在xxxx立醫(yī)院、xx等多家醫(yī)院進行檢查治療，最終確診為乳腺惡性腫瘤。
近一年的診斷治療費用以及親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去十二萬多元；目前還面臨著后期的.化療治療以及更加昂貴的醫(yī)藥費用。在醫(yī)院大部分的治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備治療的。
因本人家庭還有兩個年幼的孩子，大的不到四歲，小的才10個月；家中父母年紀已大，丈夫還要照顧我以及孩子，經(jīng)濟收入無其他來源，家庭非常困難，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。因無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。因此，本人特向xxxx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮
申請人：
20xx年10月31日
個人救助申請書 5
尊敬的領(lǐng)導：
您們好!
我是xx，家住xx，在公司xx部分擔任xx，在公司工作的這段時間里，兢兢業(yè)業(yè)，絲毫不放松自己，為公司盡自己最大的努力，現(xiàn)在，我的家庭經(jīng)濟狀況出現(xiàn)了一些問題，希望公司能給予我?guī)椭?/p>
我現(xiàn)在患病在身，不能到公司上班掙錢，但是禍不單行，我的'愛人于(今天12月12日)失業(yè)在家，家里還有老人和小孩，身為家里的經(jīng)濟支柱，我倒下來了，我的愛人也沒有經(jīng)濟來源，現(xiàn)在不知道要怎么辦，希望公司能拉我一把，在我最需要幫助的時刻，伸出援助之手，讓我熬過這個難關(guān)，等我好起來了，一定為公司創(chuàng)造出更多的財富。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 6
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導：
您們好！
我叫xx，出生于19xx年x月，是xx社區(qū)清潔工，家住xx小區(qū)，20xx年開始至今從事清潔任務(wù)已x年，在工作的這段時間里，兢兢業(yè)業(yè)，絲毫不放松自己，盡自己最大的努力，做了一些事情，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，根據(jù)我的`家庭經(jīng)濟狀況實際困難情況，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：
我本人工資低，我丈夫也拿低工資，女兒上大學，交學費都很困難，開銷大；目前家庭生活困難，全家三口一日三餐只能靠五谷雜糧維持生活。
我認為我符合申請補助的條件，請組織給予最大的照顧為盼。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 7
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxx，現(xiàn)年45歲，系鎮(zhèn)村村民。20年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在縣人民醫(yī)院做手術(shù)，醫(yī)治歷時1個月，共花醫(yī)藥費18000多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個月后，妻子又患膽囊結(jié)石住院，再花醫(yī)藥費9000多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫(yī)院，雖有農(nóng)村合作醫(yī)療做保障，但報銷的那點費用，針對我這個特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。
我養(yǎng)了兩個孩子，現(xiàn)年15歲的次子，目前身高還只有1.2米。因次子生長發(fā)育出現(xiàn)異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫(yī)，先后到了北京、上海、長沙等地的各大醫(yī)院，經(jīng)過了各種繁復的檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財，可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結(jié)論。直到20年8月，次子才被湖南醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說，要醫(yī)治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。
那治療過程，從醫(yī)生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現(xiàn)今，我雙腿腫瘤又開始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時工得到的`一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫(yī)療費用是無法承擔的`，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫(yī)生那里學來的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫(yī)保范圍內(nèi)的一天98元的醫(yī)療費用，也是我做一天臨時工得到的所有回報，況且孩子每個月還得到長沙復查一次。
現(xiàn)今，我實在無法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 8
尊敬各位領(lǐng)導：
您好！
我叫xx，今年28歲，是xxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我于20xx年2月進入xxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的.嚴重過敏，多次在xx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。
后經(jīng)同事介紹，在xxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。
很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。
弟弟現(xiàn)在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
考慮到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 9
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫謝xx，家住xx市x縣xx鎮(zhèn)xx村第x社。
我父（謝xx）母（李xx）都是普通農(nóng)民，他們年高體弱、母親更是多年疾病纏身，經(jīng)濟上又沒有任何外援，只靠父親農(nóng)活之外幫人打石頭的微薄收入來維持生活。二十多年來，為了撫育、培養(yǎng)我和姐姐（xxx）直至送我們讀大學，他們盡管起早貪黑地勞動、節(jié)衣縮食地生活，還是不得不靠借錢和貸款過日子，如今已是債臺高筑、求助無門。媽要治病，姐要謀生，我要讀書！
為此，請求民政局重大疾病醫(yī)療救助金特此申請，如能如愿，不勝感激！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 10
尊敬的民政局領(lǐng)導:
我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年xx月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。
丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母已經(jīng)八十歲了，身體也是不好，有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于20xx年xx月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。
就這樣，我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的.收入維持生活，但是我還要繼續(xù)化療，需要很多的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在很困難的狀況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請。請求組織上的資助，幫助我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 11
尊敬的民政部門：
您們好！我是鼠場鄉(xiāng)新合村墳山組村民李xx，本人今年xx多歲，20xx年丈夫不幸去世，留下一個9歲多的.女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無法自理，平時大多靠鄰居幫忙救濟，現(xiàn)在女兒又在xx小學上學，無依無靠，十分困難。
20xx年，經(jīng)過民主評議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶，但是低保這點微薄的補助仍然顯得微不足道，對于我們這樣一個貧困的家庭來說，也還遠遠不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無勞力修繕，所以我們2xx8年被列為危房改造戶，20xx年政府請人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶。但是因為建房成本很高，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。
我希望上級民政部門能夠考慮實際情況，來到我家調(diào)查了解實情，如果屬實，我殷切的期望上級領(lǐng)導能夠給予我們一點幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點出入，那我們也不會氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 12
xx民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病。多年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情，維持生命；20xx年7月份以來，常常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定。由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡潔的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非許久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的'其他費用。這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以持續(xù)生命，特懇請民政局賜予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請時間：20xx年xx月xx日
個人救助申請書 13
東遼縣紅十字會：
本人李xx、男、39歲。20xx年6月26日發(fā)生車禍，造成髕骨粉碎性骨折，尺撓骨粉碎性骨折、面部多處外傷，腿部深靜脈血栓形成，先后在醫(yī)大一院，醫(yī)大三院花去醫(yī)藥費近5萬元，使本就貧困的'家庭雪上加霜，可是后續(xù)治療費用還需要兩三萬元，家里實在難以承擔，所以在此極其困難的情況下，懇請紅十字會能伸出援助之手，我們?nèi)覍⒈硎居芍缘母兄x。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 14
尊敬的.領(lǐng)導：
我叫xxx，家住xxxx。因家庭xxx，已于20xx年xx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 15
xx區(qū)民政局（或xx鎮(zhèn)民政辦）：
我是xx村（單位）xx隊xxx（戶主姓名），男，20xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。
現(xiàn)因xx（患者姓名與戶主姓名關(guān)系）不幸在20xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）xx元，第二次到xxxx醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農(nóng)合報銷xx元，總共自己負擔xx元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫(yī)療救助，懇請批準。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 16
尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導：
本人xxx，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。
本人20xx年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。
因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的責任田國家征用修建第三中學，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經(jīng)濟來源收入，只靠國家微薄的'農(nóng)低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 17
xx縣民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xxx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用；這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 18
xx民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年xx月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
專家建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但預估要用十多萬元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進展手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請時間：20xx年xx月xx日
個人救助申請書 19
尊敬的政府領(lǐng)導：
您好！
我系行政村村小組村民，家庭人口x人，因家庭貧困，于20xx年xx月列為建檔立卡貧困戶，為擺脫目前的'貧困現(xiàn)狀，我積極配合駐村扶貧工作隊和掛鉤幫扶干部編制了自身脫貧發(fā)展規(guī)劃，并積極開展項目建設(shè)，根據(jù)規(guī)劃，我計劃實施的項目，計劃投資xxxx元，其中，國家補助資金xxxxx元，整合資金xxxx元，我自籌資金或投勞折資xxxx元。現(xiàn)已做好等項目準備工作，特向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府申請領(lǐng)取項目補助資金xxxx元，我堅決承諾按照項目規(guī)劃內(nèi)容完成項目建設(shè)，堅決用好國家扶持資金，決不挪作他用，決不鋪張浪費，決不套取扶持資金，決不做懶漢，決心通過國家的扶持和自身的努力實現(xiàn)家庭的脫貧，望給予批準為盼。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個人救助申請書 20
xx民政局領(lǐng)導：
我是xx村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxx（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
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