工傷認定申請書
在現(xiàn)在社會，很多事項都需要使用申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編為大家收集的工傷認定申請書，歡迎閱讀與收藏。
工傷認定申請書1
制作工傷認定書是勞動行政部門作出工傷認定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，從實踐看來，制作一份規(guī)范的工傷認定書應(yīng)把握好以下四要素。
要素之一：工傷認定書的類型要規(guī)范統(tǒng)一。這里所指的工傷認定書的類型，根據(jù)勞動行政部門作出的結(jié)論性的意見可分為兩種，一種是因工負傷，另一種是非因工負傷。相應(yīng)地，作為勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書也就只有認定為因工負傷的決定書或認定為非因工負傷的決定書兩種，但在日常工作實踐中，不少勞動行政部門向當(dāng)事人發(fā)出的行政決定書卻遠遠不止這兩種。比如，用事故調(diào)查報告替代工傷認定書。有人認為，事故調(diào)查報告與工傷認定書是一回事，其實不然，事故調(diào)查報告只是工傷認定中的一個前提條件，或者說它為工傷認定提供了事實上的依據(jù)，但它不是一種工傷認定行為，不能取代工傷認定書。
要素之二：陳述工傷事故的事實要準確無誤。在工傷認定方面，作為職工，如果沒有被認定為工傷，肯定要提出行政復(fù)議或訴訟;而作為企業(yè)，尤其是非參保企業(yè)，倘若遇到重傷事故，多半也會提出行政復(fù)議或訴訟。從這個角度而言，制作工傷認定書，確定工傷認定的事實尤為重要：首先是做好認真細致的事故調(diào)查工作。凡是最終在工傷認定書中涉及的事實部分，包括受傷的時間、地點、事件等，都必須是有根有據(jù)，即能夠從調(diào)查材料中有所反映，且所有事實應(yīng)都能得到相應(yīng)的印證。其次，工傷認定書中描述職工受傷的事實時，切忌出現(xiàn)“大約”、“大概”、“左右”等模糊的字眼，要全面、準確。
要素之三：法律法規(guī)的適用要具體合法。工傷認定是勞動行政部門的具體行政行為，所以必須適用具體的法律、法規(guī)和規(guī)章。這方面應(yīng)注意兩點，首先是法律法規(guī)的效力問題。一般而言，工傷認定遵循如下法律適用原則：法律的效力高于行政法規(guī)與地方性法規(guī);行政法規(guī)與地方性法規(guī)效力高于部門規(guī)章和地方政府規(guī)章;部門規(guī)章和地方政府規(guī)章效力高于其他規(guī)范性文件。目前關(guān)于工傷認定方面，除了國務(wù)院、國家勞動保障部的有關(guān)規(guī)定外，各省、市都有具體的規(guī)定，所以在適用法律問題上一定要遵循這個原則。其次是在適用同一效力層次的文件時，新法律優(yōu)于舊法律;新法規(guī)優(yōu)于舊法規(guī);新規(guī)章優(yōu)于舊規(guī)章;新規(guī)范性文件優(yōu)于舊規(guī)范性文件。
要素之四：當(dāng)事人訴訟權(quán)利要明確告知。工傷認定是勞動行政部門的一種具體行政行為，所以它適用《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》。按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政復(fù)議法》第9條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提行政復(fù)議申請”。按照現(xiàn)行《中華人民共和國行政訴訟法》第39條規(guī)定，“公民、法人或者其他組織直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個月內(nèi)提出”。所以，根據(jù)以上相關(guān)規(guī)定，勞動行政部門在制作工傷認定決定書時，應(yīng)當(dāng)在文書的結(jié)尾告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議和行政訴訟的途徑和期限，另外，勞動行政部門在工傷認定決定書中還要加蓋勞動行政機關(guān)的印章，并注明作出決定的日期。當(dāng)然，一份完整規(guī)范的決定書，在最后還要表明該決定的主送人，即受傷職工和用人單位，同時還要載明上報備案單位的名稱，比如說上級勞動保障部門或主管行政復(fù)議的部門等。
以上四點內(nèi)容就是工傷認定申請書的相關(guān)格式要求，大家在寫工傷認定申請書之前，可以看看相關(guān)介紹了解一下應(yīng)該注意哪些方面，這樣寫出來的申請書才是自己想要的，并且是符合規(guī)定的。更多工傷認定申請書的知識，歡迎你到網(wǎng)站咨詢了解。
如何進行工傷認定
一天24小時，除了晚上睡覺，其余大部分時間基本上都是在公司上班或者往返于公司和住所之間。在公司的時候受傷、上下班途中受傷算不算工傷，這些想必是困擾大家很久的問題吧。如何進行工傷認定才能讓自己在受傷時能有人負責(zé)“買單”，且聽小編為你慢慢道來。
根據(jù)我國20xx年1月1日實行的新修訂的《工傷保險條例》，工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病，以下情形應(yīng)當(dāng)被認定為工傷：
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的�！厩疤釛l件是“工作時間”和“工作場所”是兩個必須同時具備的條件，同時還得是“因工作原因”而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害�！�
�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時間前后”是指非工作時間內(nèi)，具體講是開工前或收工后的一段時間，譬如上班時間為9點到12點然后又14點到18點結(jié)束一天的工作，但是職工提前在8點30分到崗或者下班后做完收尾工作時間到 18點半等等，均可以認定為“工作時間前后”，但是有一點則特別重要，其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作，比如為啟動機器做準備工作，或者關(guān)閉機器后收拾與工作有關(guān)的機器、工具等�！�
�。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的�！尽肮ぷ鲿r間”和“工作場所”必須同時具備，并且必須是在履行本職工作，這里受到的傷害是“非工作原因”，是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在職工履行工作職責(zé)的時候蓄意對職工進行打擊報復(fù)，對其人身進行直接攻擊，致使職工負傷、致殘或者死亡等�！�
�。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的�！炯粗钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病�！�
�。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時外出辦理業(yè)務(wù)等，同時必須是在發(fā)生事故時正在履行工作職責(zé)，即因工作原因外出，受到傷害或者發(fā)生事故時下落不明�！�
�。┞毠ぴ诤侠頃r間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，亦可認定為工傷。受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。（新工傷保險條例全文（20xx年9月1日起施行）【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。對于探親訪友時遇到的人身傷害事故，不能認定為工傷�！渴艿綑C動車事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題，這種問題一般駕駛二輪摩托車居多，對于非法駕駛（無證駕駛的）的，達到交通肇事程度的，不予認定工傷。
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定，由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強制性規(guī)定，也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整，對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形，也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。】
《工傷保險條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)視同為工傷：
�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的�！緝蓚�條件須同時具備：“工作時間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指：1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定認定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導(dǎo)致立即死亡的疾病，但是在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷�！�
�。ǘ┰趽岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的�！踞槍D(zhuǎn)業(yè)軍人的保護，軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負傷致殘，依據(jù)《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規(guī)定，軍人傷殘對于經(jīng)有關(guān)部門評殘，取得傷殘軍人證的退伍軍人，如果在用人單位舊病復(fù)發(fā)，視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經(jīng)付出代價，為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定�！�
《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
�。ㄒ唬┮蚬室夥缸�;
（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的;
�。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌�。
受傷不怕，最怕的是因工受了傷還要自己買單，這是現(xiàn)下勞動者普遍擔(dān)心的一個問題。通過365小編為您的解答，在因工受傷時，是不是自己就能輕易判斷出屬不屬于工傷呢。當(dāng)然，小編由衷的希望各位看官工作順利，永遠用不上“工傷”！
工傷認定可以找哪些部門
工傷認定可以找哪些部門？這是讓許多受工傷的勞動者很頭疼的事，常常是因為找的部門不對，導(dǎo)致最后的認定甚至賠償一拖再拖。365小編為您介紹工傷認定可以找哪些部門，希望能為您帶來一點便利。
根據(jù)《工傷保險條例）的相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定申報的，工傷職工或者其親屬、工會組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動部門提出工傷認定申請。
勞動者申請工傷認定，要求填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》等資料。另外，還要提交下列材料：
1）《勞動合同書》復(fù)印件，或確立事實勞動關(guān)系的有效證明;
2）受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件;
3）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書（或職業(yè)病診斷鑒定書）;
4）兩人以上旁證證明（證人證言）。
哪些工傷認定的不會被受理：
1、對于工傷認定未能提交充分資料，同時在行政機關(guān)發(fā)出補正通知書后規(guī)定時間內(nèi)未能做出補正的，工傷認定機關(guān)理應(yīng)不受理。
2、對于工傷認定超過申請時效的，除特殊原因外（具體指勞動關(guān)系的確認、醫(yī)療尚未終結(jié)等），工傷認定機關(guān)可以駁回申請，不予受理。
3、傷者或者傷者家屬、用人單位對所申請的不予受理的工傷認定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)鼗蛘吒咭患壢肆Y源和社會保障行政部門提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
365小編為您整理編輯本篇文章，希望在您工作生活之余，這篇文章能夠?qū)δ纳钤鎏硪恍⿴椭�，為您的生活帶來更多的福利�?/p>
申請工傷認定有時限限制嗎？
當(dāng)初受了工傷公司只是出錢醫(yī)治，自己為了留住工作就沒有申請工傷認定�，F(xiàn)在過了一年想要去做工傷認定拿回一些賠償，想要咨詢一下申請工傷認定有時限限制嗎？相信很多人都會在現(xiàn)實中遇到這樣一些問題。不知道自己過沒過工傷認定的時間。365小編為您帶來一篇有關(guān)工傷認定時限的文章，希望對您有幫助。
申請工傷鑒定有時間限制。工傷認定一般在工傷發(fā)生后30日內(nèi)由有人單位提出，如果用人單位不提出，工傷職工或者直系親屬可以在工傷發(fā)生1年內(nèi)提出，受理的部門是勞動局（內(nèi)專設(shè)工傷認定的部門）。
1。鑒定機構(gòu)。省、地（市）二級勞動鑒定委員會按照評殘標準鑒定傷殘等級和護理等級。勞動鑒定委員會受當(dāng)?shù)卣�，由勞動、衛(wèi)生、工會等部門的有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)辦公室負責(zé)日常工作�？梢晕杏匈Y格的醫(yī)院，也可以聘請有關(guān)專家組成專家組或者設(shè)立勞動鑒定中心，開展勞動鑒定工作，但應(yīng)當(dāng)客觀公正地作出鑒定結(jié)論（見第14～16條）。
2。 鑒定時機。醫(yī)療期滿必須鑒定，條例第13條規(guī)定：“職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈，或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進行勞動鑒定�！� 在這3種情況下進行鑒定，最重要的是執(zhí)行醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是政策上規(guī)定治療、停工休息并發(fā)給工傷津貼的期限。這并非需要治療而終止治療，超過醫(yī)療期仍需治療時還是要報銷醫(yī)療費的。目前規(guī)定工傷醫(yī)療期為1個月至24個月，最長為36個月（見18條），較外國一般規(guī)定6個月至12個月時間長得多。醫(yī)療期滿評殘是為了轉(zhuǎn)發(fā)傷殘待遇，停發(fā)較高的工傷津貼，有利于保障職工和企業(yè)雙方利益，避免“小傷大養(yǎng)”造成的浪費和損失。許多人問：為什么不規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)”時間呢？我們請專家研究過這個問題，多數(shù)專家認為：對于不同的傷病情，不同的人體素質(zhì)和醫(yī)院的不同醫(yī)療水平，并考慮到醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從醫(yī)療技術(shù)角度規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)標準”是很困難的。借鑒國際作法從政策上規(guī)定醫(yī)療期。許多省市已規(guī)定和執(zhí)行“醫(yī)療終結(jié)”期限，仍可以作為地方性補充標準執(zhí)行。
3、傷殘鑒定的時效。凡涉及傷殘申請傷殘保險金給付的，均須進行傷殘鑒定。傷殘鑒定的時效必須等到“醫(yī)療終結(jié)”方能進行，即被保險人出險后，經(jīng)過一段時間的治療和功能鍛煉后，其功能恢復(fù)到一定的程度處于穩(wěn)定狀態(tài)，此時才能準確評定傷殘的程度。通常鑒定時效為出險后3—6個月，為有利被保險人考慮，最長不超過6個月。
不管發(fā)生什么事，都希望各位勞動者能夠積極的去面對，去尋找正確的解決辦法。法律不會保護在權(quán)利上睡覺的人！
哪些人有權(quán)提起工傷認定？
工傷認定是獲得工傷保險賠償?shù)那疤釛l件，那么誰可以提起工傷認定呢？工傷認定的申請可以委托代理人提起嗎？365小編將在本文中為您詳細介紹，希望對您有所幫助。
根據(jù)《工傷保險條例》第17條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位沒在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬有權(quán)提出工傷認定申請。
工傷職工的直系親屬包括直系血親和直系姻親。直系血親是指有直接血緣聯(lián)系的親屬，是指己身所出或從己身所出的上下各代親屬，包括父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母等長輩和子女、孫子女、外孫子女等晚輩。這里的“父母”包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母，“子女”包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女。直系姻親是指與自己直系親屬有婚姻關(guān)系的親屬，包括直系血親的配偶和配偶的直系血親，如公婆、岳父母、兒媳、女婿等。按照《民法通則》中關(guān)于近親屬的規(guī)定，工傷職工的直系親屬還應(yīng)包括工傷職工的配偶和兄弟姐妹。這里的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
如果工傷職工或者其直系親屬不能申請工傷認定，可以委托其他人申請工傷認定。因為申請工傷認定是《工傷保險條例》賦予職工的一項法定權(quán)利，除非職工放棄這一權(quán)利，任何人無權(quán)剝奪。從這一原則出發(fā)，無論職工是否有能力申請工傷認定，都有權(quán)按照民法的有關(guān)規(guī)定委托代理人代其行使這項權(quán)利。
工傷保險認定需遵循哪些原則
工傷認定是獲得工傷保險的前提，那么工傷保險認定需要遵循什么原則呢？365小編為大家整理了一篇文章，詳細介紹工傷保險認定原則的，希望對您有所幫助。
一、工傷認定需遵循哪些原則
工傷保險在認定工傷時應(yīng)遵循以下十個原則：
1、無責(zé)任補償（無過失補償）原則;
2、國家立法、強制實施原則;
3、風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則;
4、個人不繳費原則;
5、區(qū)別因工與非因工原則;
6、經(jīng)濟賠償與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則;
7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則;
8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則;
9、區(qū)別直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失原則;
10、集中管理原則。
一、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的.社會責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。
二、實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。
三、建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復(fù)、社會服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關(guān)重要。
四、工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。
工傷認定申請書2
申請人：XXX 性別：女 年齡： 歲
單位： 職業(yè)：
住址：XXXXX市XXX區(qū)XXX小區(qū) 120 幢 35號
被申請人：XXXXX市勞動和社會保障局
地址：XXXXX 市 XXX 路 X 號
法定代表人：XXX 職務(wù)：
申請人因不服被申請人XXX年X月XX日作出的《工傷
認定結(jié)論通知書》（20xxX勞工傷認326號）具體行政行為，向XXXXX市**提出復(fù)議申請，要求撤銷該具體行政行為。
事實及理由：
我丈夫王XX系XXXXX市XX公司職工，X年X月被借調(diào)至XXXXX市XXX區(qū)XXXX單位，從事xx崗位工作。20xx年3月13日上午10時30分許，在XXXX單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，XXXXX市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟�！笔兆≡海≡汉笤\斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，XXXX單位、XX公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王XX于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。
XX公司于20xx年3月30日向XXXXX市勞動和社會保障局提出工傷申請，勞動和社會保障局核實，認為王XX在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時后死亡的情形，不屬于視同 認定工傷范圍。
我認為XXXXX市勞動和社會保障局作出的結(jié)論不正確。理由：一是王XX系在XXXX單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證；二、王XX突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡，但病情嚴重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評定，達深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時間，有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。因此我認為：王XX符合《工傷保險條例》第三章第十五條第（一）項的規(guī)定，在工作時間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認定因工死亡。
王XX的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入；做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王XX在48小時內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補償。但是王XX沒有在48小時搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時間，勞動保障局認為的王XX發(fā)病155小時之后死亡，不屬于因為死亡的情形，我們就得不到應(yīng)有的待遇，對此我們不能理解。
勞動法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護弱者的原則。工傷保險實行無過失補償，勞動者只要在工作時間工作場2
所、因工作原因受到傷害就應(yīng)該獲得工傷保險補償，享受工傷待遇。做為王XX的妻子，我申請XXXXX市**撤銷XXXXX市X年X月X日作出的（20xx）X勞工傷認字量（236）號《工傷認定結(jié)論通知書》，以保障我的合法權(quán)益。
XXXXX市**
此致
敬禮
申請人：
年 月 日
附：證據(jù)10份。
需準備的材料：
一、申請復(fù)議書一式3份。
二、附件材料：10份（全部復(fù)印2份）
1、工傷認定申請書（1份）
2、工傷認定結(jié)論通知書（1份）
3、死亡醫(yī)學(xué)證明書（1份）
4、診斷書（1份）
5、醫(yī)院搶救經(jīng)過（1份）（需準備）
6、證人證言（4份）
7、工作所在的單位出具的事故報告（1份）
另需準備：
申請人XXX的身份證復(fù)印件及與王XX夫妻關(guān)系證明（結(jié)婚證復(fù)印件）
工傷認定申請書3
申請人：XXX，性別X，XX年XX月X日出生，民族X，住XXX市XXX街，身份證號碼：XXX，是XX公司職工。 聯(lián)系電話XXXXX。
被申請人：XX公司，地址：XXXXXXX。
法定代表人：XXX任XX職務(wù)
聯(lián)系電話：XXXXXX
請求事項
請求依法認定申請人在XXX(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是XXX公司職工，于XXXX年XX月被招入公司，在XX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時間，發(fā)生XX工作事故，致使申請人XX部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX市XX醫(yī)院治療，診斷為XX，現(xiàn)已住院治療XX個月，花費醫(yī)藥費XX元。 據(jù)據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：XX
XXXX年XX月XX 日
工傷認定申請書4
申請人：XXX，男，XX年XX月X日出生，漢族，籍貫，住XXX市XXX街，是XX公司職工。
被告：XX公司，地址：XXXXXXX
法定代表人：XXX任XX職務(wù)
聯(lián)系電話：XXXXXX
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在XXX時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是XXX公司職工，XXXX年XX月被招入公司，擔(dān)任XX工作，在XX年月日上班時間，因為公司發(fā)生XX工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX市XX醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療X個月，花費醫(yī)藥費XX元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
XX縣（市）勞動保險部門
申請人（簽字）XX
XX年XX月XX日
工傷認定申請書5
申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
年 月 日受理 的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第 項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形。現(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年 月 日
注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷認定申請書6
市勞動局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，19xx年生，中共黨員，職工工傷認定申請書。20xx年7月武漢冶金建筑�？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今。
因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救，范文《職工工傷認定申請書》。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔(dān)，四個月個人支付醫(yī)治費用已達1.2萬元，而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
此致
XX縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：XX
XXXX年XX月XX 日
工傷認定申請書7
市勞動局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑�？茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今。
因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔(dān)，四個月個人支付醫(yī)治費用已達1.2萬元，而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
妥否，請批復(fù)!
申請人：
申請日期：
工傷認定申請書8
單位名稱(蓋章)：認定申請人與工傷人員關(guān)系：□用人單位□本人□親屬□工會個人社會保卡號：
工傷人員姓名：
事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間：x年x月x日x時x分
事故發(fā)生經(jīng)過(簡述)：特別提醒：
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：
1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當(dāng)延長。
2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關(guān)的材料日期為準)，逾期不予受理。
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月xx日
工傷認定申請書9
申請人：嚴某，性別男，xx年x月x日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼： 。
被申請人： 被申請人法定代表人： 法定代表人職務(wù)： 地址： 電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在xx年x月x日的死亡為因工死亡。
事實與理由：xx年x月x日，申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，xx年x月x日乘坐該公司拉磚的貨車（新G56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字)：年月附：相關(guān)證據(jù)材料1、工地施工員張某的證明，證明嚴某在確實正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。
工傷認定申請書10
申請人：xxx，性別，xx年xx月x日出生，民族，籍貫，住xxx市xxx街，是xx公司職工。
被告：xx公司，地址：xxxxxxx
法定代表人：xxx任xx職務(wù)
聯(lián)系電話：xxxxxx請求事項請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是xxx公司職工，xxxx年xx月被招入公司，擔(dān)任xx工作，在xx年月日上班時間，因為公司發(fā)生xx工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個月，花費醫(yī)藥費xx元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致xx市勞動保險部門
申請人（簽字）：xx備注：說明：
1、工傷認定材料申報時應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的`人事檔案。
2、此表一式四份，逐級填寫，待認定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門，編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
3、認定結(jié)果送達時間：xx年xx月xx日
簽收人：
xx月xx日
工傷認定申請書11
x市人民法院：
你院受理的原告侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告對結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新，重新鑒定的依據(jù)是：1x2x3。
在此，被告請求法院委托法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。
申請人：
20xx年xx月xx日
工傷認定申請書12
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務(wù)
聯(lián)系電話：******
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔(dān)任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發(fā)生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在**市**醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療*個月，花費醫(yī)藥費**元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣（市）勞動保險部門
申請人（簽字）：***
工傷認定申請書13
申請人：xx，性別，xx年xx月xx日出生，民族，籍貫，住xx市xx街，是xx公司職工。
被申請單位：xx公司，地址：xxxxxx
法定代表人：xx任xx職務(wù)
聯(lián)系電話：xxxxxx
請求事項：
請求勞動部門依法認定申請人在xx時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是xxx公司職工，20xx年xx月被招入公司，擔(dān)任xx工作，在xx年月日上班時間，因為公司發(fā)生xx工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療個月，花費醫(yī)藥費xx元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xx市勞動保險部門
申請人：xxx
工傷認定申請書14
申請人：xxx，
性別x，xx年xx月x日出生
民族x，籍貫，住xxx市xxx街
身份證號碼：xxx，是xx公司職工。
聯(lián)系電話xxxxx.
被申請人：xx公司，地址：xxx.
法定代表人：xxx任xx職務(wù)，聯(lián)系電話：xxx
請求事項
請求依法認定申請人在xxx（時間）受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月被招聘進入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個月，花費醫(yī)藥費xx元。
根據(jù)《工傷保險條例》第x條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣（市）勞動和社會保障局
申請人（簽字）：xx
工傷認定申請書15
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故職責(zé)糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院理解治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。
為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月xx日
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