- 相關(guān)推薦
【精選】醫(yī)療事故鑒定申請書10篇
在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，申請書與我們的生活息息相關(guān)，我們在寫申請書的時(shí)候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)療事故鑒定申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療事故鑒定申請書 1
申請人：
姓名
性別
出生年月
民族
工作單位
職業(yè)
住址
聯(lián)系電話。
被申請人：
單位名稱(要寫全稱):
地址：
聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：
職務(wù)：
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
________年__月__日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
此致
______衛(wèi)生局
申請人：______
____年____月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 2
申請人：____，別名____，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市____________，現(xiàn)住址：新鄭市_______。
法定代理人：______，男，19____年2月23日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市_______；
法定代理人：______，女，漢族，19____年10月29日生，住新鄭市_________。
被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院 法定代表人：_______，系該院院長
申請事項(xiàng)：
1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。
2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20____年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。
此致
敬禮！
申請人：________
20____年____月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 3
申請人：______
性別：女民族：漢工作單位：________
住址：________
聯(lián)系電話：___________
被申請人：
________醫(yī)院，地址：________
聯(lián)系電話：________
法定代表人：________
職務(wù)：醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：________
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20____年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20____年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20____年10月____日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20____年10月____日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：
一，20____年10月____日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大（直徑超過3CM），被申請人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20____年10月____日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的'醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。）因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室
申請人：________
______年_____月_____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 4
申請人：______
性別：男
出生年月：20____年__月____日
地址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
治療經(jīng)過：
20____年__月____日，申請人被打傷面部，20____年__月____日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療，經(jīng)被申請?zhí)嶤T檢查診斷意見為：左側(cè)下頜骨骨折，20____年__月____日下午，被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后，申請人一直無法張嘴，張口愛限，住院22天，申請人一直未見好轉(zhuǎn)，而且面部已無感覺，但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息，20____年__月____日，申請人輸出院手續(xù)，申請人回家后，病情越來越嚴(yán)重，后于20____年__月____日，申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進(jìn)行檢查，給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為：左側(cè)髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛，左側(cè)面褆神經(jīng)損傷�，F(xiàn)在申請人已面癱而且聽力明顯下降，張口受限。
在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄�？茩z查已寫明，口腔狀張口受限，開口型正中，頜面部，雙側(cè)頜面對稱，給過診院手術(shù)后，申請人傷未治愈，而且病情加重，又因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致申請人增加了新的病癥，被申請人處手術(shù)明顯存在嚴(yán)重錯(cuò)誤。
此致
敬禮
申請人：______
20____年__月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 5
申請人：____信，男，現(xiàn)年__歲。住址：______號。身份證號碼：______。聯(lián)系電話：____
被申請人：____人民醫(yī)院
申請事項(xiàng)：
一、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。 事實(shí)和理由：
申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于_年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1.腦出血；
2.高血壓病3級極高危組；
3.腦梗死恢復(fù)期；
4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮！
申請人：____
____年__月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 6
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人于____年__月__日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于__日0時(shí)55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：
1、早產(chǎn)極低體重兒，
2、新生兒肺透明膜病。
鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)（呼吸機(jī)）進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機(jī)正在使用），致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)____市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院�？墒牵敝�4時(shí)，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至____市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：
一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；
二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn)；
三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑；
四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的；
五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到 市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的.全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。
此致
敬禮！
申請人：____
20____年____月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 7
申請人：_______，男，____歲，工人，現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號。系死者_(dá)___________的父親。
死者：_______，女，____歲，工人，生前住址同申請人。
被申請人：_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。
法定代表人：_____，院長。
請求事項(xiàng)：請______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會(huì)為死者_(dá)___的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。
事實(shí)和理由：我女兒_____于______年_______月______日下午________時(shí)許服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，雖然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把_____送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。_____被送到衛(wèi)生院以后，該院搶救室鎖門，醫(yī)護(hù)人員不知去向。經(jīng)過四處打聽才知道，搶救室的.張大夫回家給孩子喂奶，護(hù)士宋_______去商店了。約半小時(shí)后，張大夫和宋護(hù)士被找到搶救室，這才開始洗腸等搶救活動(dòng)。雖然經(jīng)過半小時(shí)的搶救，終因錯(cuò)過了搶救的良好時(shí)機(jī)，____死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對此有個(gè)正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是：_____服毒劑量大，即使及時(shí)搶救也不會(huì)有效果。該院的結(jié)論是：_______的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故。為此，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。
我們認(rèn)為，醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時(shí)間鎖門，醫(yī)護(hù)人員離崗，是不是沒有盡到責(zé)任？既然認(rèn)為_____沒有搶救價(jià)值，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時(shí)搶救時(shí)間之后還進(jìn)行了半小時(shí)的搶救？對一個(gè)沒有搶救價(jià)值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機(jī)騙我們這筆搶救費(fèi)嗎？我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請，請對患者_(dá)___的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論。
申請人：____________
20________年____月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 8
申請人（患者）：______，女，_____年_____月_____日生，漢族，住址：_________，身份證號：________，法定人：________，女，_____年_____月_____日生，漢族，住址：_________，身份證號：________，系患者的母親。
法定人（負(fù)責(zé)人）：________，職務(wù)：院長。
申請事項(xiàng)：申請醫(yī)療事故爭議處理，同時(shí)提出醫(yī)療事故鑒定申請。
事實(shí)和理由：20________年_____月_____日，患者_(dá)_______因不自主排尿被送至被申請人處就診，被申請人對患者檢查后認(rèn)為患者的癥狀是左腎發(fā)育不良造成，要求切除患者的左腎。20________年_____月_____日被申請人抽取了患者的血液和尿液等進(jìn)行術(shù)前檢查，被申請人未等到檢查結(jié)果都出來的前提下，于20________年_____月_____日匆忙對患者實(shí)施了左腎切除手術(shù)，術(shù)后第二天檢驗(yàn)?zāi)I功能為異常，一星期后再驗(yàn)?zāi)I功能仍不正常。被申請人卻認(rèn)為患者恢復(fù)良好，可以出院，于20________年_____月_____日為患者辦理了出院手續(xù)。然而，一個(gè)月后即20________年_____月_____日復(fù)診，患者腎功能仍不正常，20________年8月19日患者被送到廣州市兒童醫(yī)院檢查，結(jié)果為右腎彌漫性病變。目前，患者右腎已發(fā)展成為慢性腎功能不全，并開始硬化。
被申請人在醫(yī)治患者過程中，存在以下錯(cuò)誤：
一、被申請人是在術(shù)前檢查結(jié)果未出的前提下為患者實(shí)施手術(shù)的，嚴(yán)重違反了醫(yī)療程序
被申請人對患者的術(shù)前血清生化電泳檢查是20________年_____月_____日_____時(shí)_____分才得出檢驗(yàn)結(jié)論（見證據(jù)材料頁），但被申請人20________年_____月_____日_____時(shí)就開始為患者實(shí)施手術(shù)（見證據(jù)材料頁），換言之，被申請人在術(shù)前檢查未出結(jié)果就開始為患者動(dòng)手術(shù)。切除腎手術(shù)是關(guān)系到患者一生的重大手術(shù)，被申請人必須在所有術(shù)前檢查結(jié)果出來后，確診確實(shí)有必要切除“壞腎”，并確保萬無一失的前提下才能做手術(shù)，即使術(shù)前檢查的結(jié)果對手術(shù)不產(chǎn)生任何影響，被申請人違反醫(yī)療程序的行為也應(yīng)受到懲處。
任何普通公民都知道，術(shù)前檢查的結(jié)果是為決策是否做手術(shù)和如何實(shí)施手術(shù)的提供依據(jù)的，如果術(shù)前檢查的結(jié)果未出就實(shí)施手術(shù)，那么術(shù)前檢查就沒有任何意義。被申請人的上述行為，不僅嚴(yán)重違反了醫(yī)療程序，而且也是對申請人的極不負(fù)責(zé)任的。
二、患者術(shù)前檢查已顯示雙腎可能病變，但被申請人仍然為患者切除左腎
20________年_____月_____日_____時(shí)_____分患者的尿液分析+尿沉渣檢驗(yàn)得出結(jié)論（見證據(jù)材料頁），其中第4項(xiàng)尿蛋白為陽性（正常為陰性），蛋白尿往往腎臟有病變，檢驗(yàn)報(bào)告第6項(xiàng)“尿比重SG≤，低于～參考值的范圍，表示腎濃縮功能減退。以上結(jié)果均顯示雙腎有可能病變，但作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被申請人卻沒有謹(jǐn)慎地再次進(jìn)行檢測以確定患者包括右腎在內(nèi)的腎功能是否正常，而是匆忙于第二天將患者的左腎切除。
三、患者術(shù)后檢查顯示右腎發(fā)生病變，但被申請人沒有告知患者家人，反而認(rèn)為患者恢復(fù)良好，讓其出院，延誤了對患者的.治療時(shí)機(jī)
20________年_____月_____日10時(shí)9分對患者的尿液檢查后得出報(bào)告：其中尿液檢驗(yàn)報(bào)告中的尿蛋白為2+，潛血為微量陽性（見證據(jù)材料頁），檢查結(jié)論顯示右腎功能為異常，但被申請人卻認(rèn)為患者可以出院，對患者家屬說腎功能不正�？赡苁怯盟幤陂g不穩(wěn)定造成，只要尿渡不混濁就沒有問題，為患者辦理了出院手續(xù)，在出院記錄寫上“…治療效果好，今恢復(fù)良好，予辦理出院”（見證據(jù)材料頁）。過一個(gè)月，患者復(fù)查時(shí)，被申請人才告知患者的右腎已被感染，讓家人送患者去別的醫(yī)院救治，將其對術(shù)后不良后果應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任推卸掉。
四、患者右腎病變是被申請人錯(cuò)誤切除左腎后造成的
患者的左腎僅發(fā)育不良，并沒有嚴(yán)重病變，是完全可以不用切除的。但被申請人卻錯(cuò)誤地為患者切除了左腎，致使患者右腎病變。
患者自20________年_____月_____日出生之日起，就由于左腎發(fā)育不良，左輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)致不自主排尿，但患者其它方面都與正常人無異，并健康存活到20________年6月，然而左腎被被申請人錯(cuò)誤切除后，右腎已感染成慢性腎功能不全，患者不能再上學(xué)，并且由于吃藥和激素過多，已經(jīng)面部浮腫，身體肥胖，與術(shù)前判若兩人（見證據(jù)材料頁），更為嚴(yán)重的是，右腎開始硬化，醫(yī)生認(rèn)為患者能夠存活的時(shí)間不長。
綜上，被申請人為患者手術(shù)過程中，未謹(jǐn)慎處理和嚴(yán)重違反診療程序，對術(shù)后出現(xiàn)的病變未履行告知義務(wù)，對手術(shù)造成的后果漠不關(guān)心和推卸責(zé)任，顯示被申請人對患者是極不負(fù)責(zé)任和缺乏醫(yī)德的，其對患者造成的嚴(yán)重后果應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，給患者及家屬帶來的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)給予賠償。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定，申請人懇請衛(wèi)生行政部門對本次醫(yī)療事故以及后果予以妥善處理鑒定為盼。
申請人：____________
20________年____月____日
醫(yī)療事故鑒定申請書 9
申請人：__________________
性別____________
年齡____________
職業(yè)____________
住址____________
聯(lián)系電話____________
身份證號碼____________。
被申請人：________________
所在地____________
法人代表____________
職務(wù)____________。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。
申請事項(xiàng)：
一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定;
二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;
三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
醫(yī)療事故鑒定申請書 10
申請人（患者）：________，____年____月____日生，漢族，住址：____，身份證號：____。
法定人：________，____年____月____日生，漢族，住址：____，身份證號：____，系患者的兒子。
法定人（負(fù)責(zé)人）：________，職務(wù)：________。
申請事項(xiàng)：申請醫(yī)療事故爭議處理，同時(shí)提出醫(yī)療事故
鑒定申請。
事實(shí)和理由：20________年____月____日，患者張永海因不股骨頭骨折送至被甘肅省人民醫(yī)院紅古區(qū)分院就診，被申請人對患者檢查后認(rèn)為患者是股骨頭骨折，按常規(guī)治療的話用鋼針固定骨折處，但被申請人建議用人工股骨頭置換。說是對老人好。20________年____月____日被申請人對患者進(jìn)行術(shù)前全面檢查后，被申請人于20________年____月____日對患者實(shí)施了人工股骨頭置換手術(shù)，由于被申請人手術(shù)準(zhǔn)備不充分，安防人工股骨頭拿11號太小13號的太大被申請人任然用13號的人工股骨頭強(qiáng)行置換結(jié)果導(dǎo)致患者股骨干斷裂，被申請人簡單的用鋼絲扎了扎說休息一個(gè)月自然會(huì)好，但是的一個(gè)月后患者仍然不能下床、生活不能自理。被申請人卻認(rèn)這一切正常既不承擔(dān)責(zé)任也不為患者提供更好的`治療方案，一直推脫至今，因?yàn)楝F(xiàn)在我們作為子女的都各自忙各自的事業(yè)家庭，老人到現(xiàn)在這個(gè)樣子，作為子女的誰都不能安心上班顧家。所以我們在此提出向紅古區(qū)衛(wèi)健委申請為患者和我們主持公道，為患者病痛，為我們子女給予合理的解釋和合理的治療方案，盡快讓患者恢復(fù)健康。被申請人在醫(yī)治患者過程中，存在以下錯(cuò)誤：
一、被申請人是在術(shù)前檢查充分檢查，但手術(shù)時(shí)準(zhǔn)備不充分的情況下莽然手術(shù)，嚴(yán)重違反了醫(yī)療規(guī)范，輕說就是對患者不負(fù)責(zé)任，不敬業(yè)，重者就是草芥人命。一個(gè)手術(shù)是關(guān)系到患者一生及全家的重大手術(shù)，被申請人必須在手術(shù)前有充分的準(zhǔn)備十分的把握和各種應(yīng)急預(yù)案。確保萬無一失的前提下才能做手術(shù)，但被申請人嚴(yán)重違反醫(yī)療程序，他的行為也應(yīng)受到懲處。被申請人的上述行為，不僅嚴(yán)重違反了醫(yī)療程序，而且也是對申請人的極不負(fù)責(zé)任的。
二、患者術(shù)手術(shù)失敗后被申請人應(yīng)該積極主動(dòng)的為患者提供更好的醫(yī)療方案或?qū)嵤┫鄳?yīng)的措施單被申請人唯恐躲之不及，不為自己的手術(shù)失敗承擔(dān)責(zé)任。使至患者至今飽受疼痛使其家人備受煎熬。這是一個(gè)白衣天使的應(yīng)該做的事嗎？
三、患者術(shù)后至今發(fā)生等于是沒有治療，但被申請人至今沒有提出可靠可行的治療方案，延誤了對患者的治療時(shí)機(jī)，但被申請人卻認(rèn)為患者靜養(yǎng)一個(gè)月就可以出院，對患者和家屬家屬造成了極其嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。被申請人對手術(shù)造成的后果漠不關(guān)心和推卸責(zé)任，顯示被申請人對患者是極不負(fù)責(zé)任和缺乏醫(yī)德的，其對患者造成的嚴(yán)重后果應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，給患者及家屬帶來的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)給予賠償。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定，申請人懇請衛(wèi)生行政部門對本次醫(yī)療事故以及后果予以妥善處理鑒定為盼。
申請人：____________
20________年____月____日
【醫(yī)療事故鑒定申請書】相關(guān)文章：
鑒定申請書12-21
工傷鑒定申請書07-11
委托鑒定申請書12-27
重新鑒定申請書04-11
工傷鑒定申請書03-08
筆跡鑒定申請書02-13
【熱門】傷殘鑒定申請書05-16
傷殘鑒定申請書【推薦】10-11
傷殘鑒定申請書范文10-24
鑒定申請書15篇04-16