大病救濟(jì)申請(qǐng)書
現(xiàn)有三角線居委會(huì)居民操傳蘭,女,77歲,系原國有企業(yè)合肥輪胎翻新廠老職工,企業(yè)改制后退休。于xx年3月患重病經(jīng)安徽省立醫(yī)院心血管專科、合肥市第一人民醫(yī)院的檢查,后于xx年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗(yàn),標(biāo)本送往上海腫瘤醫(yī)院確診為惡性淋巴腫瘤。
自3月份及隨后四個(gè)多月住院治療期間,共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用35000元。截止到8月12日申請(qǐng)人操傳蘭及其家庭,實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。
目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中,一直入院在安徽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療6次,現(xiàn)已做過2次化療,每次需要自付費(fèi)用12000.13000元。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去,需要工會(huì)及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。
申請(qǐng)人及家庭只有二人,丈夫李義,F(xiàn)年82歲,是交通系統(tǒng)老職工,早年退休。二人退休養(yǎng)老金每月只有2700元,維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療,而再支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)在無法生存下去了。
申請(qǐng)人家屬李義裕,目前不是因妻子患重病無法生存,也不會(huì)向工會(huì)及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì),實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。
為此懇請(qǐng)市協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)可否支持、關(guān)心恩施救濟(jì),使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。
此致
申請(qǐng)人:
xx年8月12日