今年以來，**縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導和關心支持下，始終以改善和保障民生為目標，以第二批黨的群眾教育路線實踐活動為抓手，公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務整體水平、中醫(yī)藥等各項工作統(tǒng)籌謀劃，全面推進，重點突破，均取得顯著成效。
一、以提升醫(yī)療服務能力為重點，繼續(xù)實施“科技興醫(yī)、人才強院”戰(zhàn)略
（一）積極實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。縣醫(yī)院以創(chuàng)建三級醫(yī)院為抓手，建立健全了醫(yī)院的核心制度，規(guī)范了醫(yī)院的框架結構標準，明確了院內(nèi)24個委員會的人員構成及工作職責。半年來先后修訂醫(yī)院核心制度15個，修訂、新建醫(yī)院整體應急預案20個，特殊部門及科室應急預案80個。通過抽取運行病歷和出院歸檔病歷，對病歷的首次病程、上級醫(yī)師查房、手術記錄及醫(yī)療核心制度的落實情況、病歷書寫規(guī)范執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，出院病歷甲級病歷率100%，強化環(huán)節(jié)質量監(jiān)控和醫(yī)療質量終末檢查，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全;加大護理質量控制力度，啟動護士分層級管理，制定各類查件表20余件，持續(xù)改進護理質量。做為全市第一家縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院，創(chuàng)建成功后，能夠極大的促進縣醫(yī)院的發(fā)展和壯大，從而帶動**整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。屆時，縣醫(yī)院可通過提高醫(yī)療服務的收費價格來降低對藥品加成的依賴;同時吸引周邊縣市群眾來臨就醫(yī)，周邊縣市群眾不需要辦理轉診手續(xù)可直接來臨就醫(yī)，醫(yī)藥費即時結報，就診患者的增加有利于**縣交通、住宿、餐飲等產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
積極開展新技術、新項目，縣醫(yī)院消化內(nèi)科在全市率先開展胰膽管支架植入術、胰膽管取石術等。普外科開展的胃癌D2根治術、直腸的全系膜切除術等均處于省內(nèi)領先、國內(nèi)同步的水平。今年有呼吸內(nèi)科、泌尿科等7各科室市級臨床重點�？圃u審。中醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院聯(lián)合成立了“眼底照相遠程會診中心”，重癥眼病患者在中醫(yī)院掛號就可直接到同仁醫(yī)院就醫(yī)，和山東千佛山醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，建立了全面合作關系，加快了縣中醫(yī)院醫(yī)療技術，醫(yī)學人才培養(yǎng)的步伐。
�。ǘ┘涌煨l(wèi)生人才引進和培養(yǎng)。印制了《**縣衛(wèi)生人才和重點學科建設實施意見》，上報了引進博士生5名，研究生14名、學科帶頭人8名的緊缺人才引進計劃。積極做好第一批德州市衛(wèi)生英才選拔推薦工作，4名同志被確定為德州市第一批衛(wèi)生英才�？h醫(yī)院與淄博市第一醫(yī)院簽訂幫扶交流協(xié)議，由該院派遣骨科、腫瘤科等九個重點科室的幫扶專家到縣醫(yī)院工作，同時在北京建立人才培訓基地，先后派出臨床醫(yī)技人員到北京301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)院進修學習12人次，參加各類培訓班、學術會86人次，使臨床醫(yī)生技術水平得到了進一步提高。中醫(yī)院派出10名醫(yī)護人員到省級醫(yī)院進修，到山東省中醫(yī)藥大學、泰山醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院等地招聘人才。婦幼保健院先后派出醫(yī)技人員到省立醫(yī)院、省影像研究所等醫(yī)院進修、培訓31人次，引進醫(yī)療、護理等各類專業(yè)人員7名。理合鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設了痔瘺科;宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了三氧自體血脈回輸治療儀，明顯提高了心腦血管及風濕性關節(jié)炎的治療效果。
（三）繼續(xù)強化城鄉(xiāng)對口支援工作。繼續(xù)從縣醫(yī)院、中醫(yī)院精心選派了35名優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口幫扶。制定出臺了《**縣城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作手冊》，記錄派駐人員在基層工作期間的出勤、授課、一對一幫扶和業(yè)務指導等具體工作開展情況。不定期安排專人進行督導檢查，確保了對口支援工作取得實效。
二、以深化基層醫(yī)療機構綜合改革為核心，鞏固完善國家基本藥物制度
制定了**縣基本藥物分配方案，根據(jù)省藥品集中采購中心公示的2012版基本藥物中標統(tǒng)計，及時更新藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)藥品1550余種，與12家藥品配送企業(yè)簽訂2014年基本藥物配送協(xié)議，嚴格急救藥品4小時內(nèi)送達、一般藥品72小時內(nèi)送達制度，建立配送企業(yè)主動退出、強制退出機制。對因配送不及時、不足量影響臨床正常使用的，列入企業(yè)不良記錄。上半年根據(jù)3日到貨率、缺貨率等對情節(jié)嚴重的國藥控股、慶云醫(yī)藥公司等3家藥品配送企業(yè)取消配送資格。截止到5月底，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品訂單金額為1589。43萬元，抗生素采購金額382。12萬元，總到貨率97。21%，3日到貨率95%。全縣4家公立醫(yī)院全部通過山東省藥品集中采購平臺進行了網(wǎng)上藥品集中采購。采購金額為2482。98萬元，到貨率為83。42%。
三、以單項工作示范創(chuàng)建活動為載體，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務可及性
為繼續(xù)向城鄉(xiāng)居民免費提供規(guī)范、標準的服務，決定確定臨盤街道、孟寺鎮(zhèn)為創(chuàng)建高血壓患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，德平鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)為創(chuàng)建糖尿病患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宿安鄉(xiāng)、臨南鎮(zhèn)為創(chuàng)建老年人規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，理合務鎮(zhèn)、恒源街道為創(chuàng)建婦幼規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，翟家鎮(zhèn)為創(chuàng)建重性精神疾病患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，邢侗街道、興隆鎮(zhèn)為創(chuàng)建健康教育示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，林子鎮(zhèn)為創(chuàng)建計劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。示范村重點人群規(guī)范管理率要達到80%以上，居民健康知識知曉率要達到90%以上，免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達到95%以上，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到100%。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合創(chuàng)建任務，正積極開展糖尿病、高血壓等慢病免費檢測工作，以及健康教育、慢病患者規(guī)范管理等工作。德平鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費為所轄村莊1萬名30周歲以上人員進行了血糖測量，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者300余人，有效的提高了糖尿病患者的管理率。
開展麻疹疫苗查漏補種補種941針次，接種率達95%以上;開展全縣6歲以下兒童水痘疫苗查漏補種工作，共接種水痘疫苗2600支;對全縣范圍內(nèi)15歲以下兒童開展了乙腦查漏補種工作，共接種乙腦滅活疫苗8120支。截至5月31日，全年無預防接種事故發(fā)生，國家免疫規(guī)劃疫苗現(xiàn)場調查接種率達到95%以上。 縣醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中心上半年建立城區(qū)居民健康檔案2350份，建檔管理覆蓋人數(shù)10800人。
四、以逐步提高慢病患者管理率和有效降低慢病發(fā)生率為目標，積極創(chuàng)建全國慢病綜合防治示范縣
圍繞創(chuàng)建標準的7大項、24個類別、71項指標（其中11項核心指標），確定了全年創(chuàng)建工作重點內(nèi)容及目標。 召開了全縣慢性病監(jiān)測工作會議、規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作會議，縣衛(wèi)生、公安、民政局一線工作人員參加，在縣人民醫(yī)院對臨床一線醫(yī)生進行了死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件報告業(yè)務培訓 。截止5月31日，全縣共報告已審核死亡病例1516例，報告粗死亡率為6。74‰，累計完成40。14%;已審核腫瘤病例652例，報告發(fā)病率達121/10萬，完成率43。44%;報告腦卒中發(fā)病病例1217例，報告發(fā)病率為225。6/10萬，累計完成81。08%;報告冠心病病例596例，報告發(fā)病率為111/10萬，累計完成率119。44%;總體來看，目標完成情況和報告及時性完成較好，但是死因報卡及時性有待完善。
深入開展了健康知識知曉率調查。在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展高血壓、糖尿病、食品營養(yǎng)標簽、每人每天6000步知曉率調查各100人，利用分析軟件建立高血壓、糖尿病、食品營養(yǎng)標簽、每人每天6000步知曉率調查數(shù)據(jù)庫。與教育局聯(lián)系，開展學校師生“鹽與健康”活動，指導學校開設健康教育課，完成了在重點兒童中開展窩溝封閉預防齲齒工作的所有準備工作。
五、以滿足群眾醫(yī)療保健需求為突破，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
全縣十大為民工程的縣醫(yī)院新門診大樓，建設標準、規(guī)模居縣級市第一，目前已順利封頂，正同步開展內(nèi)外裝和醫(yī)療器械采購洽談工作，力爭年底前全部建成并交付使用。項目建成后將會明顯提高**縣急診急救能力，滿足廣大人民群眾不斷增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要，具有較好的社會效益。
中醫(yī)院病房綜合樓建設項目，由于中醫(yī)院南鄰居民區(qū)，拆遷難度較大，同時，中醫(yī)院和縣醫(yī)院距離太近，醫(yī)療資源高度集中，不利于形成科學合理的醫(yī)療競爭。經(jīng)縣委、縣政府研究，初步認為中醫(yī)院整體搬遷更有利于醫(yī)院長遠發(fā)展。目前縣中醫(yī)院正在進行選址和建設資金籌集等各項工作論證過程中。臨南中心衛(wèi)生院樓房底樁工程已完成，預計8月份封頂，年底交付使用;孟寺中心衛(wèi)生院病房樓已完成基礎構建，預計10月份封頂，12月份交付使用。
六、統(tǒng)籌安排，協(xié)調推進其他各項工作
�。ㄒ唬╅_展基層疾病預防控制工作規(guī)范年，強化疾病預防控制。一是傳染病疫情信息報告管理工作。截至5月31日，全縣報告12種法定傳染病共計734例，與去年同期（546）相比上升34。43 %，發(fā)病率為135。92/10萬，無甲類傳染病報告，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)或流行，疫情平穩(wěn)。疫情報告管理以狠抓醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告率為突破口，嚴格執(zhí)行信息報告和審核制度，疫情網(wǎng)絡報告率、報告及時率和審核及時率均達100%。二是重點傳染病防治。各醫(yī)療衛(wèi)生機構均規(guī)范設立了發(fā)熱門診和腹瀉門診和預檢分診點，嚴格按照規(guī)范開展工作，全部配備了網(wǎng)絡直報專用設備，實現(xiàn)了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情的網(wǎng)絡直報。手足口病等重大傳染病防治取得階段性勝利。在召開了全縣手足口病防控工作會議后，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關口和樞紐作用，開展醫(yī)務人員全員培訓，實行疫情日報告制度。從5月5日起，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生每日對5歲以下兒童進行巡查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患兒及時轉診至定點醫(yī)院。每日在公共衛(wèi)生科郵箱向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋當日發(fā)病患兒信息，鄉(xiāng)醫(yī)早中晚三次對居家隔離治療的患兒進行巡查指導，發(fā)現(xiàn)病情加重的及時轉診至定點醫(yī)療機構。對全縣所有托幼機構開展監(jiān)督指導，落實晨午檢制度、缺課追蹤制度、消毒登記制度，對全縣360余家托幼機構園長進行集中培訓，發(fā)放致家長的一封信三萬余份。在縣電視臺播放“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風、曬衣被”15字預防口訣，在**新聞前播放手足口病防治核心知識。目前我縣手足口病各項防控措施到位，疫情日趨平穩(wěn)。截止6月13日，全縣共報告手足口病病例308例，無重癥及死亡病例發(fā)生。上半年我們將手足口病發(fā)病率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生績效考核范圍，與公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付直接掛鉤。
�。ǘ⿲崿F(xiàn)新農(nóng)合基金安全和平穩(wěn)過渡。根據(jù)省政府統(tǒng)一安排，配合人社部門完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，將新農(nóng)合人員、資金等經(jīng)嚴格審計整體移交到縣人社局。整合過程中，廣大醫(yī)護人員和各級新農(nóng)合工作人員一定一如既往的做好了新農(nóng)合基金監(jiān)管，保證職能移交工作期間管理和經(jīng)辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，確保新農(nóng)合基金使用安全、定點機構運行規(guī)范、群眾就醫(yī)報銷不受影響，圓滿實現(xiàn)了管理職能的順利交接。
�。ㄈ┨嵘嗅t(yī)藥服務能力。繼續(xù)推進國醫(yī)堂建設，目前孟寺、翟家、**鎮(zhèn)三家正在建設中�？h醫(yī)院、中醫(yī)院積極開展2014年度山東省中醫(yī)藥預防保健服務中心創(chuàng)建和申報工作。為220名通過山東省中醫(yī)藥大學學歷教育入學考試的人員辦理了信息確認、學費繳納等入學手續(xù)和發(fā)放函授教材。中醫(yī)院引進膏方設備，邀請上海等地膏方教授來院坐診，提高了中醫(yī)院中醫(yī)服務水平。申請了5臺煎藥機分配到了孟寺、臨盤、宿安、恒源衛(wèi)生院和中醫(yī)院社區(qū)服務中心。
�。ㄋ模┩苿計D幼工作持續(xù)健康發(fā)展。開展“婦幼健康服務年”和“助產(chǎn)保健機構產(chǎn)科安全管理規(guī)范年”活動，規(guī)范婦幼保健服務。截止5月底保健院實現(xiàn)兒童保健3318人次，孕婦體檢2208人，適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查2900人，學齡前兒童健康查體1867人，增補葉酸1358人次;發(fā)放農(nóng)村住院分娩補助 1686 人份，IC卡發(fā)放率達到1358人份，規(guī)范準確發(fā)放《出生醫(yī)學證明》3945份。兒童系統(tǒng)化管理達90%以上，新生兒死亡率0。34‰。
�。ㄎ澹┥钊朐鷮嶉_展黨的群眾路線教育實踐活動。衛(wèi)生局黨委在各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了“服務對象滿意度調查”工作，廣泛征求了意見建議。為檢驗活動成效，舉辦了“踐行黨的群眾路線教育實踐活動暨慶祝5。12國際護士節(jié)”主題演講比賽。
扎實開展了醫(yī)務人員收受“紅包”藥品回扣專項治理活動。制定活動實施方案，組織全縣醫(yī)務人員簽訂《自查承諾書》1200余份，開通了**縣廉政賬戶，公布了舉報電話和舉報箱，共查找服務態(tài)度差、患者花費不透明等突出問題10余件，針對存在問題，認真整改落實。自6月1日開始，重點在縣醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、保健院等二級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了“三增一禁”、便民正風行動�？h疾控中心預防接種門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療衛(wèi)生單位參照執(zhí)行�？h醫(yī)院、中醫(yī)院的內(nèi)科、兒科、中醫(yī)等門診量較大的科室中午提供半小時的延時服務。組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位和全體工作人員簽訂了《山東省醫(yī)療門診“三增一禁”、便民正風行動承諾書》;在各醫(yī)療衛(wèi)生門診科室顯著位置全部設置了“嚴禁帶熟人插隊加塞”提示牌，增加了監(jiān)督工作的透明度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合實際，推出了各種便民惠民措施，獲得了群眾的好評。臨南中心衛(wèi)生院推出“一元午餐”活動，設立就醫(yī)患者充電站，解決就診群眾吃飯和電動車充電問題;宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院投資搭建了停車棚，并在伙房安裝了小鍋爐，解決車輛停放和飲水問題;臨盤衛(wèi)生院安裝了凈水器和小鍋爐，方便了患者喝水，安置便民充電點及打氣站，讓患者無后顧之憂。
七、存在問題
一是縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位學科帶頭人、博士、研究生等高層次衛(wèi)生人才引進困難，檢驗、影像、麻醉等專業(yè)本科學歷人才引進難;基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進門檻高，全科醫(yī)師、中醫(yī)藥、護理、醫(yī)技人才引進困難。二是財政保障不到位。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展缺乏財政資金長效、持續(xù)的投入，為工作深入推進帶來了一定影響。三是縣直醫(yī)療單位醫(yī)療質量、護理質量仍然需要持續(xù)改進和提高，診療流程需改善和改進，技術培訓、學習能力、業(yè)務考核需不斷加強。