一、鞏固“二甲”復(fù)審和“醫(yī)院管理年”成果，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。
�、濉�(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度。堅(jiān)持院長行政、業(yè)務(wù)查房，不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理，至目前進(jìn)行院長大查房18次，對(duì)存在的“病歷書寫不完善、主訴不規(guī)范、手術(shù)記錄過于簡(jiǎn)單”等問題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。組織實(shí)施“雙節(jié)”期間突發(fā)應(yīng)急處置能力演練1次，效果滿意。
�、�、在克服了醫(yī)務(wù)人員緊張、物資設(shè)施短缺等困難后，醫(yī)院積極抽調(diào)人員，配置相關(guān)物品，于XX年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配備醫(yī)護(hù)人員13名，設(shè)置床位25張。此科的成立，有效控制了院內(nèi)交叉感染，結(jié)束了××地區(qū)無獨(dú)立傳染病區(qū)的歷史，使各類傳染病得到了有效規(guī)范地治療。一季度對(duì)全院醫(yī)師、重點(diǎn)是傳染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了傳染病防治知識(shí)考試1次，50余人參加，合格率為100%;新成立了病理科，調(diào)配專業(yè)人員2名，從2月1日起進(jìn)行單獨(dú)核算。
�、纭⒓訌�(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際確定將中醫(yī)科列為重點(diǎn)�？撇⒎e極進(jìn)行了肝病(肝硬化)�？�、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色專科、中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)3項(xiàng)專科建設(shè)申報(bào)工作。目前正在進(jìn)行病歷篩查及基礎(chǔ)性的工作。
�、�、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織護(hù)理專題講座2次，97人參加;護(hù)理大查房1次，各科護(hù)理骨干36人參加;繼續(xù)堅(jiān)持“每日一問”活動(dòng)，每名護(hù)士每月書寫XX字學(xué)習(xí)筆記，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，每周業(yè)務(wù)查房1次。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。護(hù)理部與各科護(hù)士長簽訂了“XX年護(hù)士長工作目標(biāo)責(zé)任書”，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用，每周對(duì)科室護(hù)理工作檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。注重平時(shí)的督導(dǎo)檢查力度并將查出的問題與月考核掛鉤，同時(shí)在每月召開的護(hù)士長例會(huì)上對(duì)考核結(jié)果給予反饋，分析原因，提出整改措施。
3、推行親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機(jī)會(huì)，充分與患者交流，了解患者的思想動(dòng)態(tài)，最大程度地滿足患者的需求。與病人多說一句話，多給病人一個(gè)微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計(jì)劃4月份組織護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士禮儀規(guī)范”，并在“5.12”護(hù)士節(jié)來臨之際，掀起“學(xué)禮儀、講素質(zhì)”活動(dòng)月。
㈤、按照《××省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》要求，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對(duì)11個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行了檢查、督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了合理使用抗生素的重要性。3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)、省藥品招標(biāo)服務(wù)中心來人對(duì)我院的藥品管理、合理用藥、處方評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見，醫(yī)院進(jìn)行了積極的整改。3月25日對(duì)門診處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、調(diào)研，有效處方達(dá)71%。
�、�、組織52名臨床醫(yī)師進(jìn)行“三基”考試1次，合格率100%，此次考試改變已往的出題范圍，結(jié)合臨床，以病案分析為主，達(dá)到了理論指導(dǎo)實(shí)踐的目的。組織全院醫(yī)、技、藥人員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期發(fā)布的《處方管理辦法》，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)70余名醫(yī)、藥、劑人員進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)的考試，合格率100%。
�、�、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感等傳染病的監(jiān)測(cè)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。根據(jù)省、市疾控中心要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào);選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識(shí)培訓(xùn);在省、市級(jí)疾控中心對(duì)傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100%、合格率98%，受到了好評(píng)。
�、臁⒗^續(xù)推行成份輸血工作。至目前共計(jì)輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達(dá)100%。
二、加大對(duì)人才的培訓(xùn)力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。
�、宀扇≌�(qǐng)進(jìn)來、送出去、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。
1、加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)療專家來院會(huì)診、示教手術(shù)，教學(xué)查房3次，受益30余人次。
2、選派4名專業(yè)技術(shù)人員到××醫(yī)院、××醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選派一名主治醫(yī)師參加了省級(jí)醫(yī)院為期3個(gè)月的基層醫(yī)師培訓(xùn);1名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京舉辦的全國癲癇防治培訓(xùn)班;第一季度共組織參加省內(nèi)外各類學(xué)術(shù)交流、講座3次，7人次參加;5名醫(yī)護(hù)人員參加了專升本學(xué)歷再教育。
�、娣e極開展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作。
1、根據(jù)××省衛(wèi)生廳“關(guān)于認(rèn)定XX年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法項(xiàng)目的通知”，院內(nèi)開展的“食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù)”等35項(xiàng)“三新”項(xiàng)目中的4項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)定為省內(nèi)“優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開展“三新”項(xiàng)目，以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
2、3月初，根據(jù)省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產(chǎn)科2名業(yè)務(wù)骨干分別到××鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，并與××鎮(zhèn)、××鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導(dǎo)單位。
3、為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府、主管局有關(guān)“三下鄉(xiāng)”要求，利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護(hù)車進(jìn)行下鄉(xiāng)、上街義診活動(dòng)19次，受益8321余人。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿完成了到××、××三個(gè)村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳、義診服務(wù)等工作，義診患者200余人，發(fā)放宣傳材料300余份，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。
三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行績效。
�、甯鶕�(jù)我院實(shí)際，按照“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用”的工作主題，對(duì)XX年《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》進(jìn)行了修改完善，院長與各科主任簽定了“責(zé)任書”，并將以此作為XX年度每月考核的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。
�、嬲J(rèn)真執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)格控制和降低病人的住院總費(fèi)用，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每周把即將超標(biāo)準(zhǔn)的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進(jìn)行調(diào)控，至目前農(nóng)合病人的平均住院費(fèi)用控制在1864元;對(duì)農(nóng)合住院病人實(shí)行了一免四減，對(duì)城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人、農(nóng)村五保戶及特困人員實(shí)行了一免七減，1～3月份共減免27182.68元;第一季度共接診農(nóng)合住院病人1625人次，報(bào)銷住院費(fèi)用達(dá)1565475.69元，接受市醫(yī)保住院病人128人次，費(fèi)用523997.94元、門診4638人次，費(fèi)用324172.67元;接診省醫(yī)保住院病人109人次，費(fèi)用207102.72元、門診4588人次人，費(fèi)用244194.04元。
�、鐬樘岣哚t(yī)務(wù)人員工作積極性，按照綜合目標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)病床使用率超過100%的科室加大了獎(jiǎng)勵(lì)力度。至3月底，加床數(shù)為763張，占入院總?cè)藬?shù)的33%。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。
�、褰⒘烁骺剖�、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月按照“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)各科室和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請(qǐng)”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容納入考核范圍，認(rèn)真進(jìn)行登記，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評(píng)審、評(píng)先選優(yōu)時(shí)，實(shí)行“一票否決”制。
㈡醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂了《醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書》，主管醫(yī)生與病人簽訂了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書》，規(guī)范行為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時(shí)加大了制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，我院接受“紅包”、吃請(qǐng)現(xiàn)象已基本杜絕。第一季度，醫(yī)護(hù)人員拒收“紅包”34次，金額達(dá)5300元，共收到錦旗、感謝信6面(封)。
㈢院護(hù)理部、辦公室組織，院長、醫(yī)務(wù)科主任等參加邀請(qǐng)各科病人及其家屬定期召開院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)1次，20余名患者參加，征求意見建議并及時(shí)解決;科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)共30余次，150余人參加。針對(duì)患者多次提出的“做b超時(shí)病人多等候時(shí)間長”的問題，醫(yī)院專門購置了價(jià)值30多萬元的“東芝納米10”黑白b超機(jī)一臺(tái)，緩解了病人檢查等候時(shí)間長的問題。
�、枥^續(xù)聘請(qǐng)了××、××同志為醫(yī)院長年行風(fēng)評(píng)議代表，3月28～31日到門診發(fā)放問卷調(diào)查表100份，回收100份，目前正在對(duì)住院部11個(gè)臨床科室的住院病人及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進(jìn)行回訪調(diào)查。對(duì)征求到的意見建議醫(yī)院將制定相應(yīng)的整改措施積極進(jìn)行改正。
�、闉檎J(rèn)真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號(hào)文件和省委一號(hào)文件的通知精神，3月10日，我院選派四名同志分別到××、××村開展了為期一個(gè)月的集中宣傳和為期一年的聯(lián)點(diǎn)幫扶活動(dòng)。3月26日，當(dāng)醫(yī)院得知有部分貧困戶在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重視，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下，購買了15袋化肥(每袋141元)，分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15戶貧困農(nóng)民家中，解決了他們的燃眉之急。當(dāng)醫(yī)院了解到××村在道路硬化中缺資金時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)親自將700多元現(xiàn)金送到了村辦公室，同時(shí)號(hào)召全院職工為××村捐贈(zèng)衣物275件。今年三月份我院在四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實(shí)事中，總共花費(fèi)資金為2820元。
五、XX年1～3月份完成各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)情況：××
六、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況：××
今年1～3月我院被省衛(wèi)生廳評(píng)為“全省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”，被××縣委、縣政府授予“縣級(jí)文明單位”榮譽(yù)稱號(hào)，被縣總工會(huì)評(píng)為“工會(huì)工作先進(jìn)集體”，被縣婦聯(lián)評(píng)為“XX年度婦聯(lián)工作先進(jìn)單位”，并由縣巾幗建功領(lǐng)導(dǎo)小組和婦聯(lián)授予了“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱號(hào)，××同志被省衛(wèi)生廳評(píng)為“XX年度××省開展‘醫(yī)院管理年’優(yōu)秀院長”。
第一季度已經(jīng)過去，今后醫(yī)院面臨的各項(xiàng)工作任務(wù)仍很艱巨，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以奮發(fā)昂揚(yáng)的精神面貌和扎實(shí)有效的工作作風(fēng)，開拓進(jìn)取，狠抓落實(shí)，使我院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。