在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力指導(dǎo)下，2013年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)改革創(chuàng)新、銳意進取、加快發(fā)展，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨的十八大對衛(wèi)生工作的總體要求，全面貫徹落實全省、全市衛(wèi)生工作會議精神，始終把保障人民健康權(quán)益放在第一位，始終把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為重點，注重健全機制，注重利民惠民，注重監(jiān)督監(jiān)管，注重提升能力，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速、健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)突出重點，醫(yī)改工作取得預(yù)期效果
提高新農(nóng)合實際保障水平。2013年，我縣新農(nóng)合工作呈現(xiàn)六大亮點：一是最廣泛參合狀態(tài)下各項指標(biāo)平穩(wěn)運行。2013年籌資水平為340元/人，參合率為99.99%，再創(chuàng)歷史新高。參合農(nóng)民總受益面為72.46%，一次性報賬率為95.45%，全縣新農(nóng)合基金使用率為85.86%，新農(nóng)合運行基本處于平穩(wěn)狀態(tài)，農(nóng)民受益程度達到一定水平。二是新農(nóng)合政策范圍補償比大幅提高。住院次均補償3310元，比去年同期增加608元，提高了22.5個百分點;參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費政策范圍內(nèi)補償比59%，住院補償?shù)膮⒑限r(nóng)民中獲得1萬元以上的有 人，2萬元以上的有 人，5萬元以上的有 人，8萬元的有人。三是基金管理規(guī)范高效和封閉運行。牢固樹立“管用分離、錢帳分離、收支兩條線”的基金封閉運行制度，堅持“雙印鑒”和“上報對賬單”制度，在全縣范圍內(nèi)不斷強化基金使用專項審計和自查自糾力度，完善基金使用和補償公示工作，暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)。四是進一步完善新農(nóng)合支付方式改革。進一步完善了按床日付費實施辦法，優(yōu)化調(diào)整方案，健全了醫(yī)療機構(gòu)費用自我約束和風(fēng)險分擔(dān)機制，控制醫(yī)療費用不合理增長，有力提高參合農(nóng)民的受益和保障水平。五是加強村級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理。強化日常管理，加強門診統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)和日常管理，宣傳培訓(xùn)指導(dǎo)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作;強化日常監(jiān)督，加大對村衛(wèi)生室的監(jiān)督;強化便民服務(wù)，建立村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌直補資金，建立與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所定期聯(lián)動及時結(jié)算支付機制，保證新農(nóng)合基金使用安全、有效、便捷。六是明確新農(nóng)合信息安全監(jiān)督員制度。做到三明確，即明確人員：各單位指定一名信息安全監(jiān)督員負責(zé)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的信息安全日常監(jiān)督工作，了解新農(nóng)合信息運行情況，發(fā)現(xiàn)問題或疑點及時報告;明確內(nèi)容：查詢農(nóng)民年度參合登記信息情況、參合農(nóng)民門診和住院統(tǒng)籌補償信息情況和銀行支付信息等;明確任務(wù)：一周2次查詢新農(nóng)合信息，建立信息查詢記錄，并進行信息分析，督促經(jīng)辦人員保管保密新農(nóng)合信息窗口密碼和銀行撥付密碼等，確保新農(nóng)合制度在陽光下安全運行。
鞏固基本藥物制度。進一步加大實施基藥的工作力度，實現(xiàn)村衛(wèi)生室基藥的全覆蓋。完善基層醫(yī)療機構(gòu)基藥優(yōu)先選擇和合理使用制度，提高基藥在新農(nóng)合中的報銷比例，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。讓全縣城鄉(xiāng)居民得到更多醫(yī)改實惠。實施基藥后門急診人次、住院人次均有增長，但增長趨勢已穩(wěn)定;門診均次費用、住院均次費用、非基藥使用均有效降低，有效地控制了醫(yī)療費用，做到了讓老百姓看得起病，降低生活負擔(dān)，提高生活水平,體現(xiàn)了國家基藥制度實施后的效果。
促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在去年人均25元的基礎(chǔ)上，增加到人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費30元。進一步健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織和管理制度，推進基本公共衛(wèi)生項目和預(yù)防保健等工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全面開展。加強對基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員的專題培訓(xùn)，嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》開展服務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。認真落實《新建縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法》，組織開展專項督導(dǎo)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率、規(guī)范化電子建檔率，進一步提高0-6歲兒童、60歲以上老年人、高血壓病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等目標(biāo)人群的管理率，利用節(jié)假日我縣在外打工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)之際，組織專門力量深入鄉(xiāng)村，對返鄉(xiāng)的務(wù)工人員開展健康體檢和義診，完善他們的健康檔案，保障他們的健康權(quán)益，使他們享受到主動便捷的衛(wèi)生服務(wù)，感受到家鄉(xiāng)黨委、政府對他們的關(guān)愛。
加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的重要技術(shù)支撐，縣級醫(yī)院信息化建設(shè)繼續(xù)提速，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息資源共享。加快居民健康檔案推廣普及和應(yīng)用。重點加強對縣鄉(xiāng)兩級信息化業(yè)務(wù)骨干或聯(lián)絡(luò)人的培訓(xùn)，加大對基層人員的指導(dǎo)和督促，發(fā)揮帶教作用，從而全面提升從業(yè)人員的信息化應(yīng)用水平。廣泛開展信息安全技術(shù)培訓(xùn)和交流，及時更新信息安全管理知識，不斷提高信息安全管理和技術(shù)防護水平。
探索公立醫(yī)院改革。我縣是全省13個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之一，縣委、縣政府高度重視，制定了《新建縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》，成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，為公立醫(yī)院改革提供了堅實有力的組織保障。陸續(xù)出臺了《關(guān)于印發(fā)新建縣縣級公立醫(yī)院績效工資實施辦法方案》、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院綜合改革十項便民惠民措施實施方案的通知》等配套文件，召開縣級公立醫(yī)院改革動員大會。縣級公立醫(yī)院改革主要從以下方面著手：改革醫(yī)院補償機制、落實財政投入政策、實行院長負責(zé)制、完善內(nèi)部管理制度、合理核定公立醫(yī)院人員編制。通過實施“一減一調(diào)一補”政策，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)局面，建立公立醫(yī)院運行新機制。(“一減”即減少藥品費用，除中藥飲片外的所有藥品實行零差率銷售;“一調(diào)”即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn);“一補”即適當(dāng)增加財政對公立醫(yī)院改革的投入。)通過改革，一是降低了患者個人負擔(dān)費用，通過實行藥品零差率銷售，加強對門診均次費用、住院均次費用、單病種費用的控制，從根本上解決了過度醫(yī)療問題，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升，推進電子病歷規(guī)范化建設(shè)、優(yōu)先使用基藥、實施陽光醫(yī)藥工程、推行便民措施、實行新農(nóng)合即時結(jié)報、收費項目公示、建立患者投訴處理機制，強化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
(二)著力基層，不斷加強衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
進一步建立并強化財政對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制;明確基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人的崗位職責(zé)，建立對他們的考核培訓(xùn)機制;加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和基層醫(yī)療機構(gòu)管理人員培訓(xùn)等工作，逐步提高基層依法執(zhí)業(yè)的水平和規(guī)范服務(wù)的能力。推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理;開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理水平和診療能力，不斷強化“行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和績效考核”為內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理“五統(tǒng)一”，按照優(yōu)績優(yōu)酬的原則鞏固好現(xiàn)有的激勵性分配機制;加強對村衛(wèi)生室的管理，對基本藥物制度、新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的考核結(jié)果進行績效獎勵，確�；鶎俞t(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提高;加強婦幼工作。繼續(xù)實施好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查等四項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，依法規(guī)范母嬰保健服務(wù)，嚴厲打擊非法進行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的違法行為;加強危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基層人員技術(shù)培訓(xùn)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)，提高基層產(chǎn)、兒科急救能力和婦幼保健服務(wù)能力，維護好群眾的健康權(quán)益;繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動和“優(yōu)質(zhì)護理活動”，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，發(fā)揮了重要作用。繼續(xù)實施開展“光明·微笑”工程、尿毒癥免費血透救治工作和兒童白血病、先天性心臟病免費救治工作，今年已完成299例白內(nèi)障患者的手術(shù)治療和32例先心病患兒免費手術(shù)治療，開展貧困家庭重性精神病患者免費救治工作，2013年3月18日正式啟動貧困家庭重性精神病患者癥免費救治工作以來，全縣累計初篩線索病人1091例，確診病人80例，現(xiàn)病區(qū)有75人正在接受治療，其中享受免費救治的人員為33例。降低了重性精神病肇事肇禍發(fā)生和精神殘疾發(fā)生，減輕其家庭經(jīng)濟負擔(dān)，促進我縣經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
(三)以人為本，切實改善群眾醫(yī)療就診
一是加強醫(yī)院管理，繼續(xù)推進醫(yī)院評審評價，嚴格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，擴大臨床路徑試點和病種范圍，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等活動，切實改進服務(wù)，讓人民群眾親身感受到醫(yī)改帶來的新變化和新實惠。二是嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，健全和落實醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院感染控制體系，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。實行好藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、抗菌藥物分級管理制度，促進合理用藥。三是不斷深化政務(wù)、院務(wù)公開，建立健全醫(yī)務(wù)人員效能考核機制和群眾投訴登記制度，暢通舉報投訴渠道，廣泛接受群眾監(jiān)督。四是加快建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理等基本功能，并與新農(nóng)合等現(xiàn)有信息系統(tǒng)的有效銜接的醫(yī)療機構(gòu)信息管理系統(tǒng)，促進各級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療信息和醫(yī)療資源的共享，為群眾提供精細化、規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)。五是強化抗菌藥物使用監(jiān)管及處方點評工作。加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理。強化“三基三嚴”訓(xùn)練 ，提高我縣醫(yī)療護理質(zhì)量，積極開展各項培訓(xùn)，狠抓了全縣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，采取遠程教育、短期培訓(xùn)、自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等各種形式規(guī)范醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)再教育。六是加大《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，強化了醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識。開展醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑工作，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理使用基本藥物，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。七是開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
(四)科學(xué)規(guī)范，堅持做好疾病預(yù)防控制工作
做好疾病預(yù)防控制工作是政府最重要的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要任務(wù)。一是認真做好H7N9防控工作。今年4月份以來我國出現(xiàn)一種新型禽流感傳染病——人感染H7N9禽流感，并陸續(xù)散在發(fā)生，之后我縣周邊縣區(qū)出現(xiàn)確診病例，防控形式十分嚴峻，我局高度重視、密切關(guān)注，立即成立防控指揮部，防控工作有條不紊開展，未發(fā)生一例確診病例，取得階段性勝利。二是加強免疫接種工作。認真貫徹落實國家免費政策，全縣23個接種單位對國家免費疫苗都100%執(zhí)行免費接種，免費疫苗做到日清月結(jié)，對全縣各接種單位兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理人員進行了培訓(xùn)，兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)使用率達100%，兒童預(yù)防接種信息錄入率達92.90%以上。全縣無乙腦、流腦、白喉、百日咳等病例的報告，麻疹病例也只是散在性發(fā)生，乙肝也呈大幅度下降趨勢，開展了形式多樣的預(yù)防接種宣傳活動，取得了預(yù)期效果。