醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)范文（精選12篇）
歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。又到一年一度的年末時刻，回首過去一年來的工作生活，我們有過挫折,這也意味著，又要準備開始寫年終總結(jié)了。年終總結(jié)可是讓你獲得升職加薪的機會喔，以下是小編為大家整理的醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)范文（精選12篇），歡迎大家分享。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)1
我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善 基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫(yī)保管理不斷加強
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設(shè)置全程導醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫(yī)引導病人就醫(yī)，對病人實施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)�；颊�，都認真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；
2、年檢后的.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)2
XX醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險定點服務(wù)單位年度總結(jié)一年來，在XX市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。
一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以XXX為組長、XXX為副組長的領(lǐng)導小組，并指定XXX為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)3
一、所開展的主要工作
�。ㄒ唬┩瓿陕毮軇澽D(zhuǎn)，加快角色轉(zhuǎn)化
按照市機構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認真地學習研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)�；鹬Ц都皡⒈Ｈ藛T承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。
�。ǘ├眄槾怪惫芾眢w系，建立順暢的管理體制
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構(gòu)進行了對接和溝通，對相關(guān)職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學有效地管理。
�。ㄈ┞男凶陨砺氊�，高效辦理本職業(yè)務(wù)
本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機構(gòu)報送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務(wù)收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格做準備。
�。ㄋ模┩苿踊踞t(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)�；鹗褂眯�。二是確定總額控制指標。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)保基金支出、轉(zhuǎn)院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構(gòu)的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標準,設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)�；稹翱傤~控制、結(jié)余留用、合理超支分擔”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預留調(diào)劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)�；鸷螅丛掳慈祟^打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
�。ㄎ澹┩晟平y(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實參保擴面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務(wù)流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時進一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結(jié)算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標準，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
�。┘訌娒裥墓こ探ㄔO(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領(lǐng)導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領(lǐng)導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)�；�2535.6萬元。
二、明年工作謀劃
�。ㄒ唬┟芮嘘P(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價格調(diào)整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
�。ǘ┘訌妼Ω骺h區(qū)業(yè)務(wù)指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
�。ㄈ├^續(xù)跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩(wěn)運行。
�。ㄋ模⿵娀癁槿罕姺⻊�(wù)的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)4
為了鞏固拓展我市醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，市醫(yī)保局按照上級部門部署和要求，真抓實干、扎實、穩(wěn)步、有序推進各項工作，現(xiàn)將鞏固拓展以來保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作總結(jié)如下：
一、主要工作
(一)做好資助參保工作,確保貧困人口應保盡保。
農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、低保戶等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費實行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財政全額代繳。完善醫(yī)保扶貧信息數(shù)據(jù)庫動態(tài)管理，加強與衛(wèi)健、扶貧、民政等部門溝通協(xié)調(diào)，定期交換、比對、核實數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準確無誤。對動態(tài)調(diào)整的建檔立卡貧困人口，逐村、逐戶、逐人、逐項摸清底數(shù)，做到即認定、即參保，做到不漏一戶、不漏一人、不漏一項，切實做到精準識別、精準保障。
(二)全面落實醫(yī)保扶貧政策，確保貧困人口應享盡享。
2021年，繼續(xù)穩(wěn)妥做好貧困人口綜合醫(yī)療保障“351”“180”政策。規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用“一站式”即時結(jié)報，建檔立卡貧困人口市內(nèi)住院時無需交納押金，出院時只需支付個人自付部分，確保待遇及時享受。2021年1-10月，市建檔立卡貧困人口就醫(yī)94944人次(住院5523人次，門診89421人次)，醫(yī)療總費用共計11824.49萬元(住院7038.60萬元，門診4785.89萬元)，其中基本醫(yī)保資金支付7190.44萬元(住院4281.88萬元，門診2908.56萬元)，大病保險資金支付972.15萬元(住院588.59萬元，門診383.56萬元)，醫(yī)療救助資金支付1984.71萬元(住院1192.46萬元，門診792.25萬元)，“351”xxx兜底資金支付282.68萬元(住院222.10萬元，門診60.58萬元)，慢病補充保障“180”資金支付288.38萬元，貧困人口醫(yī)療費用實際報補比例達90.65%。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問題。
(三)簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢性病卡“應辦盡辦”。
繼續(xù)做好貧困人口“慢性病”的鑒定發(fā)證工作，加大摸排力度，確保符合xxx條件的貧困人口人手一證，及時享受慢性病報銷待遇。對需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口，簡化申報評審程序，加快辦卡進度。并對不符合辦卡條件的發(fā)放告知書，寫清不符合辦卡的理由，使其知曉理解。
(四)加強政策宣傳，確保貧困人口醫(yī)保扶貧政策“應知盡知”。
進一步加強各級政策培訓，切實提高政策解讀能力。通過在xx網(wǎng)站以及在村委會張貼公告、進村入戶等方式開展對政策的宣傳解讀;在定點醫(yī)療機構(gòu)電子屏幕滾動播放、上墻公示等多種方式，及時向參保人員宣傳醫(yī)保脫貧攻堅相關(guān)政策和辦理流程，切實提高政策知曉率。印制3萬多份貧困人口政策宣傳折頁，全部發(fā)放到每個建檔立卡貧困戶、村衛(wèi)生室及村(居)委。
二、存在問題
根據(jù)上級部門鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施意見，貧困人口政策將有較大調(diào)整：
(一)參保政策調(diào)整。
醫(yī)療救助基金對特困人員個人繳費給予全額資助，對低保對象給予90%定額資助。過渡期內(nèi)，對返貧致貧人口給予80%定額資助，脫貧不穩(wěn)定和納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測的給予50%定額資助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受參保資助政策。
(二)報銷政策調(diào)整。
省醫(yī)保局聯(lián)合省民政廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局等部門下發(fā)《省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，方案中明確全面清理不可持續(xù)的存量過度保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的梯次減負作用。由原先的“351”“180”過渡到三重保障，即基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助進行醫(yī)療保障。從省里的方案來看，脫貧人口中低保對象、特困人員等，大病保險起付線降低50%，從1.5萬元降到7500元，分段支付比例提高了5個百分點，綜合報補比例較高。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口報銷比例降低。
三、下一步工作安排
(一)加強信息比對，確保脫貧人口應保盡保。市醫(yī)保中心每周比對系統(tǒng)中參保數(shù)據(jù)，分類別將人員名單發(fā)到各鎮(zhèn)街，督促參保進度。
(二)培訓醫(yī)保報銷政策�！妒徐柟掏卣贯t(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興實施方案》近期下發(fā)，方案xxx后我局將及時組織業(yè)務(wù)骨干對鎮(zhèn)街醫(yī)保、扶貧干部進行培訓，對實施方案中涉及大家關(guān)心的醫(yī)保報銷政策進行詳細講解。
(三)及時將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息，反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。對符合因病致困救助條件的，思想?yún)R報范文依申請按規(guī)定實施救助。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)5
一、20xx年工作開展情況
（一）精心組織，穩(wěn)步推進居民醫(yī)保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩(wěn)、有序開展；深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實，流程優(yōu)化強對接，積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系，確保數(shù)據(jù)準確無誤，防止出現(xiàn)漏保、錯保現(xiàn)象。三是通過集中培訓與個別指導相結(jié)合的方式，及時對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務(wù)培訓，進一步提高工作效率、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。
截至目前，全區(qū)居民參保共人，參保任務(wù)完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務(wù)。
�。ǘ﹦�(chuàng)新方式，提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫(yī)療機構(gòu)等單位溝通協(xié)調(diào)，運用大數(shù)據(jù)分析預警功能審查把關(guān)，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發(fā)放流程，避免重復多次遞交材料，及時完成救助資金發(fā)放，減輕申請家庭醫(yī)療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監(jiān)督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發(fā)放情況。四是強化統(tǒng)籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次，完成救助資金發(fā)放xxx萬元。
（三）廣泛宣傳，加大基金監(jiān)管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫(yī)療機構(gòu)騙保為鏡鑒，開展1年區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取并完成對32家定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機構(gòu)分別予以責令整改和報市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費，共約談和責令整改藥店15家、醫(yī)療機構(gòu)5家，退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項治理工作，核查醫(yī)療機構(gòu)17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機構(gòu)16家，合計違規(guī)情況條，違規(guī)金額41.3元，有效規(guī)范了各醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)�！稐l例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。
（四）發(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節(jié)”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查，實行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。
二、存在的問題
�。ㄒ唬┥暾埑青l(xiāng)醫(yī)療救助家庭財產(chǎn)、收入核查準確性有待提高。一是少數(shù)申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產(chǎn)和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產(chǎn)信息核對主要依據(jù)民政局對申請家庭進行的家庭經(jīng)濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產(chǎn)收入情況。
�。ǘ┽t(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔全區(qū)一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫(yī)藥機構(gòu)不斷增加，醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務(wù)日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區(qū)0多家監(jiān)管對象開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化、集團化、規(guī)�；�、信息化、隱蔽化，調(diào)查取證更加困難，對監(jiān)管隊伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名，醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴重不足。
三、20xx年工作計劃安排
（一）加強組織領(lǐng)導，確保完成2年參保任務(wù)。一是充分利用各種宣傳方式，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍，提高居民醫(yī)保政策的知曉度，調(diào)動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實施工作，發(fā)揮各相關(guān)單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開展。
�。ǘ⿵娀熑温鋵�，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強培訓，采取集中培訓與個別指導相結(jié)合的方式，對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓，全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強醫(yī)療救助工作效能建設(shè)，落實首問責任制、實施限時辦結(jié)制、實施服務(wù)事項公開制、實行服務(wù)承諾制，健全服務(wù)機制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務(wù)行為，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質(zhì)效。
�。ㄈ┘哟蟊O(jiān)管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級聯(lián)動”，加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，重點打擊定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協(xié)作，構(gòu)建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機制，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的重大問題，實行聯(lián)合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。
�。ㄋ模┘訌娕嘤栔笇�，增強醫(yī)保隊伍整體素質(zhì)。在做好對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓的同時，加強醫(yī)保局隊伍建設(shè)，落實每周進行兩次政治和業(yè)務(wù)學習，不斷提升工作能力，確保醫(yī)療保障工有序推進。
區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區(qū)第五次黨代會提出的目標任務(wù)，真抓實干，努力實現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū)，早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標而不懈奮斗。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)6
一、基金征繳情況
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xxxx.xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xxxx.xx萬元，個人賬戶收入xxxx.xx萬元，支出xxxx.xx萬元，累計結(jié)余x.xx億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.xx億元，統(tǒng)籌基金支出x.xx億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
二、加強基金監(jiān)管，保障運行質(zhì)量
醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平
1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩�。ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、提高醫(yī)療待遇xxx.xx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、救助金額xx.xx萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策
積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約xxxx.xx萬元藥品。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)7
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感�，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
一、xxxx年工作開展情況
�。ㄒ唬┟裆鸀楸荆岣哚t(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)保籌資。加強與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內(nèi)費用救助比例達xx.xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達xx%以上；共有xxxxxxx人次享受城職醫(yī)保待遇xxxxx.xx萬元；xxxxxx人次享受城居醫(yī)保待遇xxxxx.xx萬元；xxxx人次享受生育保險待遇xxxx.xx萬元，xxxx人次享受長照險待遇xxx.xx萬元；xxxx人次享受醫(yī)療救助待遇xxx.xx萬元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)�；菝窆こ添樌七M。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xxxx名在我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用xx.xx萬元，xxxxx人次在我區(qū)定點藥店刷卡個人賬戶xxx.xx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確�；鸢踩行�。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點機構(gòu)強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權(quán)分離、一窗進出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構(gòu)進銷存、結(jié)算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)保總額預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額xx.xx萬元，扣減保證金xx.xx萬元，中止定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家/次。
�。ㄋ模└母餅橹兀I(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進中存在的問題。轄區(qū)xx家試點醫(yī)療機構(gòu)已完成中選藥品采購xx.xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx.xx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
二、經(jīng)驗做法及亮點
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴格做好業(yè)務(wù)風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)�，建立專家抽調(diào)機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.xx萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，審減不合理費用x.xx萬元，扣減違約金xx.xx萬元。
�。ǘ┩七M醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
三、存在問題及困難
�。ㄒ唬┽t(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進行培訓。
�。ǘ⿺�(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
�。ㄈ﹨^(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
�。ㄋ模╅T特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、xxxx年重點工作安排
�。ㄒ唬┮苑⻊�(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構(gòu)監(jiān)管，引導照護機構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂�，擴大照護機構(gòu)定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
�。ǘ┮曰鸢踩珵楹诵�，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)�；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準。
�。ㄈ┮詣�(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設(shè)推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
�。ㄋ模┮蕴豳|(zhì)增效為目標，立足服務(wù)惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進一步擴大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)8
20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1—11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的.醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)9
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負著領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領(lǐng)導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、主要表現(xiàn)
(一) 認真學習，注重提高。
20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學習關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書本學習，向領(lǐng)導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
(二)腳踏實地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風，踏實細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己所學到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人;
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個機關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習，同時加強政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步!
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)10
一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導下，在單位領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)11
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結(jié)束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、組織領(lǐng)導到位
學院領(lǐng)導高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務(wù)處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。
二、廣泛深入宣傳
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
醫(yī)院保障工作年終工作總結(jié)12
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：
一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。
為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關(guān)，規(guī)范操作，實行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
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