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      2. 打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)

        時間:2022-11-11 16:36:17 總結(jié) 我要投稿

        打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)范文(精選15篇)

          時間一晃而過,一段時間的工作活動告一段落了,經(jīng)過過去這段時間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,是時候抽出時間寫寫工作總結(jié)了。我們該怎么去寫工作總結(jié)呢?以下是小編收集整理的打擊欺詐騙保回頭看工作總結(jié)范文(精選15篇),歡迎大家分享。

        打擊欺詐騙保回頭看工作總結(jié)范文(精選15篇)

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)1

          當(dāng)前,我國社會人口老齡化趨勢日益明顯,保障老年人權(quán)益更是刻不容緩。為依法嚴(yán)厲打擊整治養(yǎng)老詐騙違法犯罪,延伸治理侵害老年人合法權(quán)益的涉詐亂象問題,濟(jì)南市公安機(jī)關(guān)即日開始組織開展為期六個月的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。

          養(yǎng)老詐騙是指假借養(yǎng)老之名實施詐騙公私財物的違法犯罪行為。一些不法分子利用老年人信息閉塞、需要陪伴、渴望健康、認(rèn)知較弱等特點,炒作概念,虛假宣傳,設(shè)置陷阱,騙取老年人錢財。

          以房養(yǎng)老套路貸

          近年來,不少騙子瞄準(zhǔn)了老年人的房子,推出“以房養(yǎng)老”項目。騙子們忽悠老年人抵押房產(chǎn)貸款,將貸到的錢用于購買“高收益”的“理財項目”。前期老人還能獲得收益,而后騙子卷錢跑路,房子也被強(qiáng)制過戶,老人錢房兩空。

          除此之外,還有不少理財項目也打著高息、高回報的名義,吸引老年人投資理財,最后老人們卻只落得血本無歸。

          低價旅游設(shè)陷阱

          隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,老年人對于外出游玩的熱情不斷高漲,各大熱門旅游景點經(jīng)常能看到老年旅行團(tuán)的身影。但也有不少黑心旅行社為老年旅行團(tuán)悄悄“設(shè)套”。部分旅行社以低價游、免費游為噱頭吸引老年人參團(tuán)旅游。隨后在旅游過程中安排各種購物環(huán)節(jié),將商品以高于市場價多倍的價格賣給老人們。除此之外,還有部分旅行社降低住宿、飲食標(biāo)準(zhǔn),或?qū)⒏鞣N需要付費的景點排除在低價團(tuán)費之外,老人交費后,等到的不是免費旅游,而是公司人去樓空。

          “愛情”的背后是金錢

          隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展,不少老年人也成為“低頭族”,短視頻成為中老年人最主要的手機(jī)娛樂方式。而短視頻里的主播們,也成為老人們迷戀的對象,屏幕中的他們對老年人噓寒問暖、關(guān)懷備至,讓老人相信,自己在短視頻平臺遇到了“愛情”。

          還有不少不法分子瞄準(zhǔn)孤寡、獨居老人,與老人套近乎、拉家常,獲取老人信任,最終騙取老年人的錢財。此外,電信詐騙、“包治百病”的神醫(yī)神藥保健品等等也是中老年人經(jīng)常遇到的騙局。

          公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊以提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”、代辦“養(yǎng)老保險”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,實施詐騙、集資詐騙、非法吸收公眾存款、組織領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動、合同詐騙、制售偽劣商品等侵害老年人財產(chǎn)權(quán)益的各類違法犯罪,快破現(xiàn)案,強(qiáng)攻積案,大力追捕逃犯,守好百姓“養(yǎng)老錢”。

          中央政法委在12337智能化舉報平臺開通了“養(yǎng)老詐騙”舉報通道,可登錄12337智能化舉報平臺反映問題。廣大市民群眾還可通過公安110接處警平臺等渠道,反映涉及養(yǎng)老詐騙違法犯罪等相關(guān)問題線索。

          打擊欺詐騙保回頭看工作總結(jié)2

          為深入貫徹落實打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作部署要求,我區(qū)積極開展相關(guān)行動。著重做到養(yǎng)老詐騙宣傳教育的宣傳全覆蓋,著重提高老年人的防詐騙能力。做好宣傳工作常態(tài)化,為廣大老年人安享幸福晚年營造良好社會環(huán)境,為黨的二十大勝利召開創(chuàng)造安全穩(wěn)定的政治社會環(huán)境。

          一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

          打擊整治養(yǎng)老詐騙是落實關(guān)心關(guān)愛老年人的重要工作,為促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,讓廣大老年人安享幸福晚年生活,我區(qū)召開了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作部署會。會議要求,迅速制定專項行動實施方案,成立專項行動專班,統(tǒng)籌謀劃、組織實施,保證工作開展,確保專項行動向縱深推進(jìn)。

          二、強(qiáng)化宣傳氛圍

          我區(qū)鎮(zhèn)街組織網(wǎng)格員入戶開展“養(yǎng)老詐騙”宣傳工作,發(fā)放養(yǎng)老反詐宣傳手冊,本周共發(fā)放宣傳手冊3000份,張貼100多張海報、標(biāo)語、橫幅等,手機(jī)短信發(fā)送7000余條。進(jìn)一步提高群眾的防詐騙意識,增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識,減少老年人上當(dāng)受騙的機(jī)會。

          三、加大全面排查

          我區(qū)相關(guān)單位和鎮(zhèn)街依法按照職責(zé)主動開展摸排,對可能存在的苗頭性問題,做好風(fēng)險提示,增加抽查、檢查頻次,切實將一切可能威脅老年人生命財產(chǎn)安全的違法犯罪之事,盡早盡快地扼殺在搖籃之中,讓他們知法懂法,安全、開心地安度晚年。

          下一步,我區(qū)將進(jìn)一步提高站位,將專項行動與日常監(jiān)管相結(jié)合,統(tǒng)籌部署,強(qiáng)力推進(jìn),以實際行動維護(hù)好老年人合法權(quán)益,為廣大老年人安享晚年營造良好的社會環(huán)境。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)3

          為認(rèn)真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神,進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度,積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍,蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙,六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。

          一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動員部署

          六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,切實提高整治站位,立即開展行動,院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進(jìn)行了周密部署,要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義,突出工作重點,細(xì)化工作舉措,確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。

          二、多方宣傳營造良好氛圍

          六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色,在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁,充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率,提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外,通過電子滾動屏,發(fā)放宣傳單頁,微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳,不斷提升老年人群體的識騙防騙能力,從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間,營造出良好的社會氛圍。

          三、專項宣傳活動卓有成效

          六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來,眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育,對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識,識騙防騙能力顯著提高,我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動,維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)4

          全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后,縣金服中心嚴(yán)格按照《德安縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《九江市養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》的部署要求,按照職責(zé)任務(wù)分工,采取建機(jī)制、嚴(yán)排查、強(qiáng)教育等措施,在全縣開展了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作,助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入,F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:

          一、工作開展情況

         。ㄒ唬⿵(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作辦公室,縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任,縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員,在縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。制定下發(fā)了《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項整治工作方案》《德安縣養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開展防范養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名工作人員,具體負(fù)責(zé)整治工作。

          縣委常委、常務(wù)副縣長、縣處非領(lǐng)導(dǎo)小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作,多次主持召開會議,要求各單位增強(qiáng)責(zé)任感,積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。

         。ǘ⿵(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),深挖細(xì)查摸線索?h處非辦一方面加強(qiáng)與市金融辦的聯(lián)系匯報,接受業(yè)務(wù)指導(dǎo),一方面組織各處非成員單位按照責(zé)任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資專項排查,并及時公布了養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資舉報電話。縣公安局對重點機(jī)構(gòu)、重點行為進(jìn)行全面排查,并對存量案件和線索進(jìn)行深挖排查,未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險;縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸排,未發(fā)現(xiàn)非法集資風(fēng)險;縣網(wǎng)信辦安排專人7*24小時值守網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng),對網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點場所,未發(fā)現(xiàn)侵害老年人合法權(quán)益的涉非問題;縣市監(jiān)局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營戶摸排,未發(fā)現(xiàn)商家有吸收老年人資金行為;縣住建局對全縣30個項目工地、23個房產(chǎn)樓盤及56家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知,要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資行為,5月初,對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查,抽查比例20%,未發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資問題。

          (三)強(qiáng)化宣傳教育,提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風(fēng)險排查和宣教工作基礎(chǔ)上,縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領(lǐng)域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案,組織開展高頻度宣傳教育活動。

          1、開展網(wǎng)絡(luò)宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養(yǎng)老”風(fēng)險預(yù)警提示,在德安縣政務(wù)公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播,多方引導(dǎo)干群識騙防騙,增強(qiáng)“防詐免疫力”。

          2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機(jī)關(guān)打擊和防范經(jīng)濟(jì)犯罪宣傳日,6月15日,在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢袋子·護(hù)好幸福家”為主題的集中宣傳日活動,向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識,派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料2000余份,視頻播放防范知識30余次,贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份,解答法律咨詢39人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學(xué)習(xí)強(qiáng)國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛(wèi)視2套報道。

          3、開展流動宣傳。5月22至24日,在九江市處非辦的指導(dǎo)下,縣處非辦聯(lián)合轄內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了9場次“投教防騙進(jìn)社區(qū)”藍(lán)馬甲公益宣傳活動,該活動主要通過“五個一”宣傳模式(一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍(lán)馬甲”志愿宣傳隊)向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日,中央二套經(jīng)濟(jì)半小時欄目,7分鐘介紹我縣藍(lán)馬甲公益活動開展情況。

          二、存在的問題

         。ㄒ唬┬麄鹘逃母采w面還不足,適合老年人的,喜聞樂見的宣傳不多,提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。

          (二)部門間協(xié)調(diào)配合還要加強(qiáng),信息共享不及時,不利于快速識別風(fēng)險和預(yù)警。

          三、下步打算

          下一步,我縣將進(jìn)一步提高政治站位,主動擔(dān)當(dāng)作為,深入推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資整治工作。

          一是加大重點機(jī)構(gòu)、重點行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機(jī)構(gòu)大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報,收集問題線索,制定工作臺賬,進(jìn)行銷號整治。

          二是加強(qiáng)協(xié)同處置。強(qiáng)化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接,協(xié)同有關(guān)部門做好養(yǎng)老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。

          三是加強(qiáng)宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象,通過各類媒介載體,開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動,推動宣傳教育活動進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組、進(jìn)家庭,特別是要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)5

          一是加強(qiáng)宣傳教育。要求各村充分認(rèn)識此次專項行動的重大意義,切實增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)作用,加大宣傳教育,通過公示欄公示、懸掛橫幅、微信群轉(zhuǎn)發(fā)等方式發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)詐騙風(fēng)險提示,對留守老人、退休老人等易上當(dāng)人群通過進(jìn)一步典型案例開展宣傳教育,全面增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍。

          二是開展全面排查。明確節(jié)點,壓實責(zé)任,要求各村把握目標(biāo)任務(wù),堅持養(yǎng)老詐騙專項治理與反電詐行動、社會治安綜合治理、矛盾糾紛排查化解、疫情防控工作相結(jié)合,對全鎮(zhèn)已登記和未登記但可能從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動的服務(wù)場所進(jìn)行全面徹底的排查,全面掌握底數(shù),對照摸底調(diào)查表,深入了解我轄區(qū)老年人活動場所現(xiàn)狀,并對每一條信息進(jìn)行梳理,避免錯漏。

          三是集中進(jìn)行整治。要對前期排查掌握的可能存在養(yǎng)老領(lǐng)域涉詐問題,進(jìn)行整治規(guī)范,切實防控因養(yǎng)老詐騙引發(fā)的各類風(fēng)險,針對養(yǎng)老詐騙暴露出的共性問題,積極學(xué)習(xí)其他地方專項行動積累的有益經(jīng)驗,完善管理制度,深挖。

          清理養(yǎng)老事業(yè)監(jiān)管盲區(qū),堅持宣傳教育、依法打擊、整治規(guī)范等措施并舉,進(jìn)一步建立長效機(jī)制,鞏固打擊整治成果。形成齊抓共管的強(qiáng)大合力,為廣大老年人安享幸福晚年營造良好的社會環(huán)境。

          打擊欺詐騙保回頭看工作總結(jié)6

          根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20XX〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,XX區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排,強(qiáng)化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下:

          一、專項治理工作開展情況

         。ㄒ唬└叨戎匾,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務(wù),區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,4月10日制定下發(fā)了《XX區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實履行基金監(jiān)管主體責(zé)任,從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。

         。ǘ﹨f(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局XX稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責(zé),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

          (三)加強(qiáng)宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務(wù)院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強(qiáng)化醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20XX〕4號)的要求,結(jié)合4月份開展的宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學(xué)法用法高潮,營造遵紀(jì)守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”(進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設(shè)置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。

         。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了XX區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標(biāo)價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進(jìn)和使用記錄,并建立真實、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。

          二、下步工作

          (一)、剖析總結(jié),完善制度。專項治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析,分析原因,找準(zhǔn)癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機(jī)制,確保醫(yī);鸢踩。

         。ǘ、建管結(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍,實現(xiàn)基金監(jiān)管日;、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。

          (三)、強(qiáng)組織、早謀劃,確;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī);I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)7

          根據(jù)工作安排,現(xiàn)將吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動周小結(jié)及特色亮點工作報告如下。

          一、工作開展情況

          本周按照《吉安鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,結(jié)合實際情況,排查工作、宣傳工作都有序開展。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦堅持逢場天在場鎮(zhèn)設(shè)立集中宣傳點,堅持到各村(社區(qū))對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作進(jìn)行督導(dǎo)。各村(社區(qū))按照時間節(jié)點及時向鎮(zhèn)反饋排查結(jié)果,到目前為止,暫未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患點。

          二、特色亮點工作

          結(jié)合我鎮(zhèn)實際,一是由鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦牽頭定期組織在場鎮(zhèn)設(shè)點,通過形式多樣,簡單易懂、喜聞樂見的方式開展宣傳活動。鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦在制作宣傳海報時,考慮到宣傳對象主要是老年人,海報主要采用漫畫的方式簡單易懂的進(jìn)行宣傳,海報上面的字體相對較大,看起不費勁,達(dá)到最大的成效。二是各村(社區(qū))通過微信、廣播向群眾宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳資料;確保每個村至少2條以上標(biāo)語,每個社區(qū)至少4條以上固定標(biāo)語,提高了群眾的知曉率。三是各村(社區(qū)),打好工作組合拳,通過召開社長會、農(nóng)民夜校、院壩會、進(jìn)村入戶走訪、“1+N”干部包聯(lián)群眾工作等,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳,確保全面覆蓋上下功夫,家喻戶曉,人人皆知。四是鎮(zhèn)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦定期不定期到各村(社區(qū))進(jìn)行打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作督導(dǎo),檢查各村(社區(qū))工作完成情況。

          三、下周工作安排

          1、線索摸排再動員,組織各村(社區(qū))再次排查問題線索,發(fā)動群眾對轄區(qū)養(yǎng)老詐騙線索進(jìn)行舉報,努力做到排查不遺漏。

          2、宣傳發(fā)動再給力,整合資源,統(tǒng)籌進(jìn)行,將打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳工作與其他各項工作有機(jī)結(jié)合,常態(tài)堅持。

          3、督導(dǎo)檢查再加壓,要求各駐片班子成員督導(dǎo)聯(lián)系村(社區(qū))打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作開展情況,發(fā)現(xiàn)問題立行立改。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)8

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署,按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求,我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作,對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將梳理自查情況報告如下:

          一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識

          首先,我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的`領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實;其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。

          二、存在問題

          1、串換藥品收費:存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物;

          2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物;

          3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數(shù)不匹配的情況;

          4、門診購藥存在使用他人醫(yī)?ǖ默F(xiàn)象,并有一家開多種藥品的情況;

          三、整改措施

          規(guī)范經(jīng)辦流程,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費,執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)9

          根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)XX省20XX年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(X醫(yī)保發(fā)〔20XX〕10號)安排,我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:

          一、專項治理工作開展情況

         。ㄒ唬└叨戎匾,精心組織

          認(rèn)真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,市局統(tǒng)籌安排,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,同時壓實各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責(zé)任,確保全市專項行動順利開展。

          專項行動開展以來,結(jié)合我市實際,我局分別制定了《XX市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管長效機(jī)制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20XX〕1號)、《XX市20XX年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20XX〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時間安排、內(nèi)容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務(wù)有分工,及時召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動員部署,狠抓落實。

          (二)多措并舉,扎實推進(jìn)

          一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月,牽頭承辦XX省醫(yī)療保障局與XX市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《XX市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20XX〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。活動期間共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次,現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

          二是強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20XX〕9號)。組織全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就2018以來醫(yī);鹗褂们闆r開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時強(qiáng)化自查結(jié)果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問題,申請退回基金40余萬元。

          三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī);鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。20XX年1-8月,共檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家,檢查覆蓋率達(dá)99%以上,處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。

          四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法,開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項檢查,查明事實,嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。

          五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設(shè)置了16個分析維度開展數(shù)據(jù)分析,1-8月,通過對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用進(jìn)行智能審核,共查找疑點數(shù)據(jù)32001條,審核疑點數(shù)據(jù)11855條,實現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護(hù)了醫(yī);鸢踩。

          (三)健全醫(yī);鸨O(jiān)管長效機(jī)制

          一是完善舉市區(qū)兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護(hù)醫(yī);鸢踩。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī);鹦袨,8月2日向社會公布了《XX市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容,確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。

          二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的作用,在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī),聘請醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)和物價等198名專家入庫,有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《XX市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠,已依托專家對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。

          三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度,積極對接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,組織起草了《XX市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《XX市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系,促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨立又相互補(bǔ)充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內(nèi)容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。

          二、下一步工作打算

          (一)推進(jìn)打擊欺詐騙保專項治理行動升級。

          采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式,繼續(xù)加大專項治理督查檢查力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。

          (二)推進(jìn)綜合監(jiān)管,促進(jìn)部門聯(lián)動

          積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī);鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。

         。ㄈ┩七M(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),健全基金安全防控機(jī)制

          推進(jìn)XX市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè),提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預(yù)警和使用效益評價指標(biāo)體系建設(shè)。

         。ㄋ模┩七M(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作

          積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時效;積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價指標(biāo)體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯(lián)合懲戒力度。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)10

          進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理(以下簡稱“專項治理”)。現(xiàn)就工作情況總結(jié)如下:

          一、深入宣傳,形成攻勢

          20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標(biāo)語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙;顒舆M(jìn)行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

          二、嚴(yán)肅認(rèn)真,自查自糾

          20xx年5月至6月15日,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以《XX縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對2018年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(XX家)、定點零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX家。

          1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī);1.21萬元。

          2.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī);15.67萬元,

          3.定點零售藥店,重點治理串換項目、代刷醫(yī)?、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī);1.35萬。

          三、多措并舉,處罰到位

          此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合2019年專項治理工作經(jīng)驗,邀請人保健康等第三方機(jī)構(gòu),對各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認(rèn)真、糾正及時的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。

          通過此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報投訴渠道,鞏固專項行動成果。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī);鸨O(jiān)管上強(qiáng)化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強(qiáng)化推進(jìn)整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)11

          一、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進(jìn)情況:

         。ㄒ唬┣袑嵦岣哒疚。制定印發(fā)《20XX年全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立XX區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作目標(biāo)、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。

         。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī);鸢踩牧己梅諊。

         。ㄈ⿵(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20XX年檢查要求,召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量,抽調(diào)人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查,并將檢查結(jié)果納入年終考核。

          截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī);225.43萬元。

          二、專項檢查工作開展情況

         。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對醫(yī);鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結(jié)合現(xiàn)場檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。

         。ǘ⿲⒂嗅t(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供2019年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息,經(jīng)比對,XX區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。

         。ㄈ╅_展違規(guī)問題處理清零。摸排自查XX區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。

         。ㄋ模╅_展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù),聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調(diào)閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當(dāng)事人等方式對篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責(zé)令限時整改,并跟蹤問效。

          三、建立健全醫(yī);鸨O(jiān)管長效機(jī)制

         。ㄒ唬┙⒙(lián)席會議制度。印發(fā)《XX區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立XX區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風(fēng)險,維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

         。ǘ┙ⅰ搬t(yī)保專員”駐點巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī);鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。

         。ㄈ┩晟漆t(yī)保社會監(jiān)督機(jī)制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構(gòu)建基金安全防線。

         。ㄋ模┩七M(jìn)醫(yī)!熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《XX區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單,統(tǒng)一部署,組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn),逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網(wǎng)格。

          四、下一步工作打算

          一是切實加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識,加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)能力,杜絕麻痹思想,切實維護(hù)基金安全。

          二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。

          三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度,確;疬\行安全。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī);鹌椒(wěn)運行。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)12

          為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控,保障醫(yī)療保險基金安全,打擊各類騙保行為,維護(hù)參保人員合法權(quán)益,按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動。

          此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時,增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制,實現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī);鸢踩

          一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強(qiáng)宣傳力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

          二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報,公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,加深對相關(guān)政策了解,提高警惕意識。

          三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識,了解相關(guān)常識,自覺自律,共同監(jiān)督。

          醫(yī);鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢,關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度,加強(qiáng)宣傳,形成輿論攻勢,努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)13

          為貫徹落實市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》(湛醫(yī)保〔20XX〕27號)的行動部署,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,努力構(gòu)建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局,我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,現(xiàn)將主要行動總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視

          5月10日,為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中,我局召開了會議,會上陳杏局長總結(jié)4月份“打擊其詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢月經(jīng)驗及做法,要求全體干部研究完善醫(yī);鸨O(jiān)管措施,進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系,確保醫(yī);鸢踩。

          二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動

          持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅,利用LED塔宣傳漫畫短片。

          三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動

          按照XX市和我區(qū)專項治理行動方案的部署,我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房,建立了“區(qū)醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)管理群”微信群,通過網(wǎng)絡(luò)媒體,有效傳達(dá)了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保,維護(hù)基金安全”信息,并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,規(guī)范自身經(jīng)營行為。

          宣傳是手段,實效是檢驗。醫(yī);鸨O(jiān)管是一項長期艱巨的任務(wù),我局將嚴(yán)格按《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求,進(jìn)一步完善醫(yī);鸨O(jiān)管措施,確保醫(yī);鸢踩

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)14

          為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神,切實保障醫(yī);鸬陌踩,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,親自安排部署,立即成立由院長任組長,各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組,并組織相關(guān)人員開展工作,對照檢查標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項落實,現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下:

          1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

          2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙,F(xiàn)象,儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致,不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。

          3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi),住院出院首、末日不存在重復(fù)收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象,藥品及診療費用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,建立藥品賬目并單獨存放,藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實行“兩票”制度,定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,未出現(xiàn)進(jìn)、銷、存不一致現(xiàn)象,不存在騙保情況。

          4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全,嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費并使用省統(tǒng)一收據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

          5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距,如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認(rèn)識不夠充分,哪些要及時做,還有待進(jìn)一步夯實提高,同時需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。

          今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改,定期開展自查并且形成長效機(jī)制,堅決杜絕欺詐騙,F(xiàn)象的出現(xiàn),以確保醫(yī);鸢踩\行。同時不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

          打擊欺詐騙;仡^看工作總結(jié)15

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,xxxx年x月,x街道結(jié)合自身實際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳月活動。

          一、提高思想認(rèn)識,加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)

          打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措,適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團(tuán)結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。

          二、豐富宣傳方式,認(rèn)真組織開展

          活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報,發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強(qiáng)信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。

          三、建立長效機(jī)制,確保宣傳效果

          街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時,健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機(jī)制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳,堅決維護(hù)好醫(yī)保基金安全,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

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