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      2. 醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)

        時(shí)間:2022-10-19 15:40:24 總結(jié) 我要投稿

        醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)(精選6篇)

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        醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)(精選6篇)

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)1

          市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下,我院始終以完善制度為主線,以強(qiáng)化管理,優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總?cè)舜稳耍?——12月),住院人次,全年醫(yī)保收入元,同比上一年度增長%。離休干部門診人次,住院人次,總收入xx萬元,同比增長%,兩項(xiàng)合計(jì)xx萬元,較去年增長xx%,另有生育保險(xiǎn)人,收入xx萬元,全年共計(jì)xx萬元。

          一、全年工作回顧

          1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位,樹立創(chuàng)新理念。

          隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行,醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體,在醫(yī)改新形勢(shì)下,我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念,找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視,首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè),完善相關(guān)科室,充實(shí)了工作人員,制訂了嚴(yán)格的管理制度,逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為,努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭力,使每個(gè)職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性,適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì),發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

          2、繼續(xù)完善制度建設(shè),做到有章可依,有章必依。

          20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議,其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí),了解協(xié)議內(nèi)容,領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神,據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度,使每個(gè)人的職責(zé)更加明確,分工更加合理,并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,以此來保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。

          3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

          隨著醫(yī)保制度的不斷深入,和社!耙豢ㄍā眴(dòng),醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋,醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大,因此對(duì)醫(yī)保病歷書寫的要求也會(huì)更加嚴(yán)格,醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制,在科主任初審的基礎(chǔ)上,醫(yī)保辦定期復(fù)審,針對(duì)每一份出院病歷都要檢查,做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對(duì)于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查,認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問題,及時(shí)上報(bào)和整改,對(duì)于屢次出現(xiàn)問題的科室,要與其主任談話,并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,討論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題,及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做好相關(guān)記錄工作。

          4、確保醫(yī);疬\(yùn)行安全,信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國逐步推開的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系,為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處,使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室,并逐條落實(shí),力爭先進(jìn)。

          5、逐級(jí)上報(bào),完善各項(xiàng)審批制度。

          為確保醫(yī)保工作的連貫性,各種審批表均由科主任簽字審核后,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦,然后上報(bào)社保局。

          6、做好生育保險(xiǎn)工作,打造產(chǎn)科品牌。

          隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng),我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院,一定要抓住機(jī)遇,實(shí)行一站式服務(wù),努力提高經(jīng)濟(jì)效益,樹立社會(huì)品牌,為每一個(gè)來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

          7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。

          根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求,落實(shí)好張辦字(20xx)18號(hào)文件精神,我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則,在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上,吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

          8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

          隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng),我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策,實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別,病案專人管理,使居民醫(yī)保在規(guī)范,有序,健康的軌道上運(yùn)行。

          二、20xx年工作設(shè)想及計(jì)劃

          1、不斷提高服務(wù)水平,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

          隨著我院新的病房樓投入使用,加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此,我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量,以期在去年完成xx萬元(包括離休和統(tǒng)籌)的基礎(chǔ)上力爭達(dá)到萬元(包括離休和統(tǒng)籌)。

          2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn),嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。

          在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置,將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一,掌握程度參差不齊,導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn),嚴(yán)把入院關(guān),層層負(fù)責(zé),確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

          3、做好離休干部的服務(wù)工作,確保等級(jí)評(píng)定順利過關(guān)。在新的一年里,我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好,這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題,更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問題。在即將開始的等級(jí)評(píng)定工作中,我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問題開展專項(xiàng)工作。并力爭在藥品費(fèi)用監(jiān)控,合理用藥,合理檢查上有所突破。

          這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時(shí)也存在著一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)保局的大力支持下,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力,我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色,使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處,為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)2

          在市、區(qū)醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作,按照年度工作計(jì)劃,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣傳,狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我門診部醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極宣教

          為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保政策的組織學(xué)習(xí)。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握,我單位進(jìn)行了廣泛的宣傳和教育活動(dòng),對(duì)本單位人員進(jìn)行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓(xùn),利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊(cè)子等對(duì)群眾進(jìn)行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。

          二、措施得力、狠抓落實(shí)

          為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi),我單位利用電子屏對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)、部分藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭取群眾的意見建議,我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本,公開了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報(bào)不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理責(zé)任人提供了一定的參考。

          為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進(jìn),我單位結(jié)合自身實(shí)際制定了年度工作計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對(duì)單位員工的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度,并認(rèn)真組織實(shí)施。從檢查結(jié)果來看,我單位員工對(duì)醫(yī)保知識(shí)都有較好的掌握,各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目有序推進(jìn)。

          三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量

          我單位結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的開展,要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療行為,做到合理檢查,合理用藥,不搭車開藥,規(guī)范醫(yī)療用語,杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴(yán)格控制參保人醫(yī)療費(fèi)用年度人次平均自費(fèi)率,做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個(gè)目錄”醫(yī)保編碼對(duì)比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為,不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量,使病人看好病,滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。

          四、發(fā)現(xiàn)的主要問題及不足

          我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績,但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對(duì)醫(yī)保政策和知識(shí)的掌握還不夠扎實(shí),收費(fèi)設(shè)備比較陳舊,有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷,就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等,對(duì)于這些情況我們將繼續(xù)努力,對(duì)能立即處理的堅(jiān)決立即處理提高,對(duì)不能馬上改變的,我們將創(chuàng)造條件盡快改變。

          嚴(yán)把政策觀,從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真工作,真誠為患者服務(wù),一年來我單位醫(yī)保工作不斷突破,大大減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動(dòng)力,用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)3

          我于20xx年8月1日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中,在四個(gè)多月的醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作中,在醫(yī)保中心的精心指導(dǎo)下,在沈總的大力支持下,在院長的高度重視下,在全院人員的積極配合下,初步完成了醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作,現(xiàn)將具體工作情況做如下總結(jié):

          對(duì)內(nèi)工作總結(jié)

          一、規(guī)范管理,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策

          醫(yī)保的概念對(duì)于我院來說是比較陌生的,長時(shí)間以來,人們習(xí)慣于沒有條款約束的工作和收費(fèi)觀念,要想順利地改變這種狀態(tài),需要花費(fèi)很大精力,尤其是執(zhí)行具體政策方面也會(huì)受到阻力,醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)和考核是增加員工醫(yī)保意識(shí)的最好辦法,今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)完畢,進(jìn)行摸底考試,收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續(xù)進(jìn)行4次培訓(xùn)和多次一對(duì)一培訓(xùn),例如:實(shí)名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報(bào)銷比例、如何正確開具處方、下達(dá)醫(yī)囑;醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識(shí),通過培訓(xùn),改變了全員對(duì)醫(yī)保知識(shí)的理解,增強(qiáng)了醫(yī)保觀念,也消除了我對(duì)申請(qǐng)醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮,增強(qiáng)了工作的信心。

          嚴(yán)格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策,在實(shí)際運(yùn)作中不違規(guī)、不替換項(xiàng)目、不跨越醫(yī)保紅線,做守法、誠信醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向,在上述思想指導(dǎo)下,我們醫(yī)保小組成員,緊鑼密鼓,加班加點(diǎn)對(duì)與發(fā)生費(fèi)用的相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),8月1日至12月1日期間,初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份),復(fù)審病歷161份(初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核)。

          審核門診處方840張,其中:西藥處方616張(7月-xx月),不合格處方281張,修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方:442張(8月-12月),不合格處方178張,修改中藥處方xx8張(一部分是無資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問題無法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符;用法、用量不符;總量超量;診斷名稱錯(cuò)誤;診斷不明確;無資質(zhì)醫(yī)生簽字;醫(yī)生的診療范圍不符(超范圍行醫(yī));使用其他醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑等,目前關(guān)閉了不合格的工作站,避免了違規(guī)操作。對(duì)于病歷和處方審核需要花費(fèi)很多精力,尤其是反復(fù)修改中需要有很強(qiáng)的耐心和細(xì)心,本部門的XXX不厭其煩,每次都會(huì)與臨床醫(yī)生做耐心細(xì)致的解釋工作并做好記錄,從無怨言。

          二、按醫(yī)保要求進(jìn)行HIS系統(tǒng)初步改造

          我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標(biāo)軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng),這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠(yuǎn),系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造,才能夠達(dá)到北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求,網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個(gè)科室,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,各科出現(xiàn)技術(shù)性的問題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì)隨叫隨到,現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問題做如下匯報(bào):

          1、首先,實(shí)現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級(jí)和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時(shí)間相對(duì)應(yīng),解決了長時(shí)間來難以解決的問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī);颊吲c自費(fèi)患者分別標(biāo)識(shí)并同時(shí)出具正方和地方的功能。

          2、在物資庫房的問題上,把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護(hù),極大地方便了庫管管理工作,提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)。

          3、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下,遷移了一樓機(jī)房,使機(jī)房能容納更多的`設(shè)備,能進(jìn)行更多的人工調(diào)式,同時(shí)增了新的機(jī)柜,電源 ,保障了醫(yī)院的機(jī)房能滿足二級(jí)醫(yī)院的要求,滿足醫(yī)保驗(yàn)收的要求,確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。

          4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng) ,系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費(fèi)目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報(bào)銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信,整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費(fèi)用。

          5、走流程,找差距,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS系統(tǒng)使用培訓(xùn),一對(duì)一培訓(xùn)藥房員工錄入新到貨藥品、培訓(xùn)采購員維護(hù)藥品進(jìn)貨單,出庫單,并驗(yàn)證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、培訓(xùn)住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達(dá)醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時(shí),完成了醫(yī)院員工提出的新需求,例如在遇到輸液醫(yī)囑時(shí),打印處方同時(shí)出輸液單,并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對(duì)齊的問題、檢驗(yàn)科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開藥、修改藥品加價(jià)率等問題。

          6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細(xì)、住院費(fèi)用清單眉欄上增加了費(fèi)別、入出院時(shí)間、住院總天數(shù),且總天數(shù)由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成,改變了以往由結(jié)賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯(cuò)誤問題。

          7、住院清單內(nèi)增加了單價(jià)欄、項(xiàng)目或藥品費(fèi)別(無自付、有自付、全自付),

          8、完善了診斷庫的標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱,從新維護(hù)了三大目錄庫名稱和醫(yī)保編碼。

          9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時(shí)增加了錯(cuò)誤提示窗口。

          10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調(diào)出歷史患者刪除或退費(fèi)或修改處方)的問題。

          xx、在陳總按排下,以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備,使醫(yī)院的彩超設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開支。

          這次His系統(tǒng)的部分改造是一項(xiàng)非常重大的工程,給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過多次調(diào)試、修改,現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié),也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作,精誠奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫,每天忙碌在全院的各個(gè)部門之間,甚至多次加班到20:00才離開工作崗位,從未因加班而提出過任何要求。

          三、院內(nèi)醫(yī);驹O(shè)置:

          設(shè)計(jì)了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報(bào)銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等,并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的位置。

          四、不斷學(xué)習(xí)、隨時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向:

          醫(yī)保辦人員隨時(shí)參加醫(yī)保中心舉辦的會(huì)議及業(yè)務(wù)組件培訓(xùn),實(shí)時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向,會(huì)后及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保新政策,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。

          五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)

          1 醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算,做到病程、醫(yī)囑、清

          單及所有治療、理療單據(jù)相符,用藥合理,自費(fèi)部分有告知書。

          2實(shí)時(shí)維護(hù)醫(yī)保三大目錄庫。本院新增項(xiàng)目及時(shí)維護(hù)。掌握藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的價(jià)目情況,隨時(shí)調(diào)整物價(jià),做到票物相符,經(jīng)得起檢查。

          六、醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作:

          制定醫(yī)保審批前的工作進(jìn)度,按進(jìn)度表進(jìn)行醫(yī)保各項(xiàng)準(zhǔn)備:成立了醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責(zé))、物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責(zé))、信息科(發(fā)有紅頭文件,有成員、制度、職責(zé)),建立了醫(yī)保管理制度和職責(zé),按醫(yī)保相關(guān)條款準(zhǔn)備各種申報(bào)資料和各職稱花名冊(cè),已于20xx年12月19日準(zhǔn)確上報(bào)到朝陽區(qū)醫(yī)?。醫(yī),F(xiàn)場(chǎng)檢查準(zhǔn)備工作還將繼續(xù),按相關(guān)條件反復(fù)審核,爭取在醫(yī)保檢查時(shí)一次過關(guān),早日加入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          七、 醫(yī)保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián):

          醫(yī)保管理工作比較繁瑣,牽扯的面比較廣,涉及的問題比較大,醫(yī)保管理中,各科室離不開醫(yī)保辦的指導(dǎo),醫(yī)保辦的工作同樣離不開各科室的配合。在實(shí)際工作中,在與相關(guān)科室溝通中,在某些問題的觀點(diǎn)上經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生矛盾,每次遇到阻力都離不開尹祥洲院長的協(xié)調(diào)和解決,在此,感謝尹院長對(duì)我部門的鼎力支持和幫助,也正因如此,醫(yī)保成績才得以初步顯現(xiàn)。

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)4

          醫(yī)院20xx年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間2012年已過半,這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,XX衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求,全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài),認(rèn)真工作,F(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭,各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

          二是抽出人員參加醫(yī)保會(huì)議;以發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

          三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過新的醫(yī)生工作站,更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作情況:

          1、自20xx年12月16日起,截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆,醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號(hào)支付4398元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí)準(zhǔn)確,無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

          2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件。對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。

          3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)。

          4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì),自開展工作站以來,所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn),無一拒付。

          二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi),我院一是在院外公布了就診流程圖,使參保病人一目了然。并在每周二周三周五,病人比較集中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。

          二是配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù),以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,針對(duì)調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,嚴(yán)格檢查醫(yī)保卡的使用以及代開藥情況。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

          三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參加醫(yī)保會(huì)議,及時(shí)傳達(dá)會(huì)議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的處方及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量,為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

          四、工作小結(jié)及下半年展望

          在20xx上半年中,我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績,但仍存在一些不足,如:軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。爭取使我院的醫(yī)保工作在下半年更上一個(gè)臺(tái)階!

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)5

          醫(yī)保管理工作,是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容,也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來,我們?cè)诳h衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下,在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了較好成績,F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

          一、基本情況

          20XX年,共收治醫(yī);颊29446人次,總費(fèi)用為14303983.96元(其中門診患者28704人次,費(fèi)用4103726.93元,人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次,人均住院日20日,總費(fèi)用1020XX57.03元,人均費(fèi)用13746.98元)。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額(現(xiàn)金支付)1049412.76元,占總費(fèi)用的7.33%。

          二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度

          1、為了確;踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量,醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況,重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系,共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

          2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格,公開藥品價(jià)格,合理收費(fèi),為參保者提供就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,按月及時(shí)報(bào)送。

          3、對(duì)醫(yī)保患者,認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別,不掛名,冒名醫(yī)治用藥,不掛床,不分解醫(yī)治,對(duì)酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡,并及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

          4、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神,不斷完善制度建設(shè),制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制。

          三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)

          為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定,院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》,積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議,提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會(huì)議,及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

          特別是今年7月開始,全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng),我們醫(yī)?啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的精心指導(dǎo)下,加班加點(diǎn)共同努力,順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。

          四、做好宣傳工作

          為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識(shí),我院刊登了醫(yī)保宣傳欄,設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見簿,認(rèn)真處理參;颊叩耐对V,為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

          五、存在的主要問題

          因醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁,使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠,對(duì)貫徹醫(yī)保政策意識(shí)還不完全到位,在醫(yī)保操作的具體工作上,還存在著一些不足。

          今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及,加大力度宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督,層層落實(shí)責(zé)任制,為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。

          醫(yī)保工作人員三年工作總結(jié)6

          20xx年,我在xx醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,協(xié)同科室其他同事,按照社保中心的工作精神,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn),F(xiàn)從德、能、勤、績、廉五個(gè)方面匯報(bào)如下:

          德

          在過去的一年中,我認(rèn)真主動(dòng)加強(qiáng)政治理論和黨的方針、政策學(xué)習(xí),自覺遵守國家法律、法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。努力從本職工作做起,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感,盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作。同時(shí)響應(yīng)校黨委號(hào)召,在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)中,積極參與、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀(jì)念館、天津市規(guī)劃展覽館,回顧天津發(fā)展歷史,展望天津美好未來。學(xué)習(xí)了胡錦濤同志“七一”重要講話精神,學(xué)習(xí)了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡,自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。

          能

          立足本崗,服務(wù)大眾,不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),一年來,我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí),及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號(hào)、收費(fèi)、成藥房的同志聯(lián)系,及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀,為正確履行社保工作提供真實(shí)依據(jù)。團(tuán)結(jié)同事、維護(hù)和諧,并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項(xiàng)工作。

          勤

          勤學(xué)習(xí),苦鉆研,全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認(rèn)真,勤勞

          奮進(jìn),能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對(duì)工作中不能完全把握的地方,勤向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,勤與同事和同行交流探討,相互取長補(bǔ)短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。

          績

          1.針對(duì)xx局組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)考試要求,協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),使廣大醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,并全體通過該項(xiàng)考核。

          2.針對(duì)醫(yī)務(wù)人員多,管理難的問題,協(xié)同科室其他同志加強(qiáng)了對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理,督促檢查工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

          3.協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)的登記、審核和報(bào)銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級(jí)醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作。

          4.根據(jù)上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)制定的有關(guān)規(guī)定,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補(bǔ)助方案的制定,修改完善及實(shí)施工作。

          5.參與了學(xué)生體檢、全校公共衛(wèi)生消毒、學(xué)生急救知識(shí)培訓(xùn)、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。

          6.在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下參觀了xx市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx養(yǎng)老院等單位,開拓了眼界,增長了見識(shí),并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

          廉

          我始終以一名共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,不斷加強(qiáng)政治思想和道德修養(yǎng),吃苦在前,享受在后,以身作則,廉潔自律,保持清醒的頭腦,抵制腐朽思想的侵蝕,嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律,努力工作,不辜負(fù)上級(jí)黨委對(duì)我的期望。

          20xx年,在今后的工作中,我們還需樹立服務(wù)觀念,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專家服務(wù)、為患者服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。

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