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居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié)（精選15篇）
時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后，我們?cè)诓粩嗟某砷L(zhǎng)中得到了更多的進(jìn)步，是不是該好好寫(xiě)一份工作總結(jié)記錄一下呢？那么一般工作總結(jié)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇1
本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)�，F(xiàn)總結(jié)如下：
自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)及相應(yīng)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，按制度辦事。認(rèn)真做好向醫(yī)務(wù)人員及參保人員進(jìn)行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務(wù)，及時(shí)處理好糾紛與投訴，耐心細(xì)致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴(yán)把各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行參�；颊叱鲈簬幭嚓P(guān)規(guī)定。對(duì)工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進(jìn)行批評(píng)教育，提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行反饋、認(rèn)真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對(duì)、分析與匯報(bào)。制定修改完善參保服務(wù)流程，及時(shí)向院部反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證了醫(yī)保服務(wù)流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費(fèi)的立項(xiàng)和調(diào)整；積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準(zhǔn)扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關(guān)工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。
及時(shí)和上級(jí)主管部門(mén)溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會(huì)多方利益，實(shí)現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學(xué)習(xí)；購(gòu)買(mǎi)有關(guān)專業(yè)書(shū)籍不斷學(xué)習(xí)以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻(xiàn)；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學(xué)習(xí)與文體活動(dòng)。
在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為為患者服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇2
我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來(lái)，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛(ài)工作，樂(lè)奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)�！�、“陽(yáng)光醫(yī)�！钡姆⻊�(wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正！
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇3
自從20xx年5月30日來(lái)漢川市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)到，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我逐漸融入到這個(gè)集體，安心做好本質(zhì)工作，主要做好了以下工作：
1、認(rèn)真做好材料的撰寫(xiě)、打印、上報(bào)及宣傳工作。
2、做好文件的收發(fā)登記、傳閱、存檔工作。
3、認(rèn)真做好機(jī)關(guān)日常內(nèi)部工作（做好每日的考勤；辦公文具的使用登記；股室的衛(wèi)生；各種人事工資報(bào)表等）。
4、做好工傷報(bào)案受理、費(fèi)用登記及微機(jī)錄入工作。
5、積極協(xié)助黨支部，做好黨員及入黨積極分子的檔案整理工作，認(rèn)真組織安排各種黨員工作會(huì)議。
綜合股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為綜合股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，同時(shí)又要兼顧機(jī)關(guān)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的多能手，不論在工作安排還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨(dú)擋一面，所有這些都是綜合股人員不可推卸的職責(zé)。三個(gè)月來(lái)，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，一心一意為參保人員和單位同事提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“辦公室無(wú)小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、主要表現(xiàn)
（一） 認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。
三個(gè)月來(lái)，我抓緊時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)履歷，了解醫(yī)療保險(xiǎn)局承擔(dān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件，深入實(shí)際了解各個(gè)股室的工作職責(zé)，悉心結(jié)交各個(gè)股室工作人員并認(rèn)真掌握每個(gè)人所從事的業(yè)務(wù)，認(rèn)真做好向書(shū)本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知作為一名大學(xué)畢業(yè)生，如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書(shū)本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
綜合股工作的好壞，直接影響和決定了整個(gè)機(jī)關(guān)工作的整體。綜合股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠(chéng)心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠(chéng)務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己在學(xué)校所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗(yàn)用在實(shí)踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。綜合股是全局機(jī)關(guān)上情下達(dá)、下情上報(bào)的橋梁，對(duì)全局工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，無(wú)論是什么工作，在工作中，我堅(jiān)持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的公文在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。綜合股是單位的窗口。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵言行舉止都注重約束自己，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從;對(duì)同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人；對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂，對(duì)外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。
�。ǘ┺D(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準(zhǔn)則；始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ)；始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。綜合股工作最大的規(guī)律就是“無(wú)規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè)、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔、取得成績(jī)不驕傲，努力保證了各項(xiàng)工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅(jiān)持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠(chéng)待人，不趨炎附勢(shì)，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
三個(gè)月以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如剛從大學(xué)畢業(yè)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，畏手畏腳，不夠?yàn)⒚撟栽�；組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)；對(duì)綜合股工作了解還不夠全面，有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距；學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
三、今后打算
（一）繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和綜合股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
（三）更要樹(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
（四）工作中要學(xué)會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。
（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正，使我的工作能夠更加完善。
總之，三個(gè)月來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。做了一段時(shí)間的工作了，有的時(shí)候也覺(jué)得自己有經(jīng)驗(yàn)，或是由著自己的判斷來(lái)處理事情，所以出現(xiàn)了不少的問(wèn)題，給領(lǐng)導(dǎo)添了不少麻煩，深知道自己的社會(huì)閱歷缺乏，或是處理方法不當(dāng)。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步！
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇4
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份�？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
1、有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
2、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
3、對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
4、醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了：
一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；
二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；
三查病歷，核實(shí)是否有編造；
四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；
六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)�；居盟帞�(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇5
歲月如梭，充實(shí)的20xx年過(guò)去了。在過(guò)去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門(mén)交辦的各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對(duì)人民公仆的基本要求。現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：
1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，我一直堅(jiān)持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，積極向同事請(qǐng)教，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
2、愛(ài)工作，熱奉獻(xiàn)。為了更好的參與到工作中，我牢固樹(shù)立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請(qǐng)教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識(shí)，如何順暢的辦理各項(xiàng)服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹(shù)立單位良好形象的重要方式。通過(guò)各方面學(xué)習(xí)，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對(duì)服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項(xiàng)工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，樹(shù)立醫(yī)療保障局的新形象。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇6
xx年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。 針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。 八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇7
20xx年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度。定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查。及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。
在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇8
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高，各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。
在醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)保各級(jí)工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展順利，一年來(lái)，共接診醫(yī)�；颊唛T(mén)診xx人次；住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)保患者，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)�！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故，受到病友們的一致好評(píng)。現(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結(jié)：
一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社會(huì)監(jiān)督：
根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應(yīng)新的政策。同時(shí)，為盡量減少工作中的失誤，醫(yī)�？茣�(huì)同核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保資料實(shí)行“五堂會(huì)審”，共同核查報(bào)賬材料，形成核檢通報(bào)，讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)�？频念I(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法，規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)，無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象。
處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，堅(jiān)持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔；無(wú)亂計(jì)費(fèi)，升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)現(xiàn)象；能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，使出入院診斷符合率達(dá)xx%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。
規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人，市外轉(zhuǎn)診率、藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督，我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報(bào)電話，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識(shí)宣傳：
為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務(wù)參�；颊撸t(yī)院利用召開(kāi)全院職工大會(huì)及晨會(huì)的時(shí)間，多次開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)�？平M織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn)，讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參�；颊叻⻊�(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識(shí)的測(cè)試，測(cè)試成績(jī)均達(dá)標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī)；醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參�；颊咭蓡�(wèn)，讓廣大參�；颊邔�(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí)，在就診時(shí)有更明確的方向。
三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響：
為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì)，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院利用體檢、會(huì)議、義診等機(jī)會(huì)，發(fā)放科普宣傳材料，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù)。
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，通過(guò)開(kāi)展上述各項(xiàng)活動(dòng)，我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得一定成績(jī)，社會(huì)影響力逐步上升，來(lái)院就診的參保患者越來(lái)越多，得到醫(yī)保管理部門(mén)的認(rèn)可。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，有些工作還有待進(jìn)一步完善。
四、計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫(yī)保工作：
1、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。
2、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé)，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息。
3、規(guī)范操作運(yùn)行程序，根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
4、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響，爭(zhēng)取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)有效整改。
5、號(hào)召全體職工重視醫(yī)保工作，積極支持醫(yī)保工作，爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)�！癆”級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇9
20xx年度，在局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持，認(rèn)真努力工作，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。我負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科的全面工作，工作情況總結(jié)如下：
一、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。
為了能正確貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市黨政的有關(guān)文件，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí)，加深對(duì)黨和政府的各項(xiàng)方針政策的理解，思想與黨中央保持一致，當(dāng)好公務(wù)員，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮了應(yīng)有作用。市委、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是貫徹落實(shí)省委省政府科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認(rèn)真指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）做好各方面工作，做到了勤政為民，服務(wù)社會(huì)。平時(shí)，注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識(shí)，使自己保持較強(qiáng)的工作能力，科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作，發(fā)揮每個(gè)人的專長(zhǎng)作用，指導(dǎo)基層工作，使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展。
我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起，認(rèn)真地做好每一件工作。
一是認(rèn)真做好20xx年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間，組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng)，總結(jié)了一套較好的工作方法，發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務(wù)，超過(guò)省下達(dá)任務(wù).個(gè)百分點(diǎn)。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求，完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算制度，大大方便了參保居民；制定了專門(mén)的文件，調(diào)整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放，使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫(yī)療。
三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作，深入基層有針對(duì)性地檢查制度的運(yùn)作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，督促糾正，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實(shí)，廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對(duì)接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開(kāi)學(xué)習(xí)班、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。
三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度，按時(shí)上下班，認(rèn)真按上級(jí)的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。比如，在全市開(kāi)展參保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動(dòng)期間，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都對(duì)縣（市、區(qū)）的繳費(fèi)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)、匯總，向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握情況。
四、嚴(yán)格遵守廉政守則。
沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權(quán)謀私現(xiàn)象。不管份內(nèi)份外還是對(duì)上對(duì)下的工作，都做到積極、主動(dòng)、熱情。
五、保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
做事有計(jì)劃、積極、主動(dòng)，能主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，提高工作高效率。認(rèn)真接待群眾來(lái)訪、咨詢，耐心解釋有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和規(guī)定。群眾反映的每件事都作出記錄，并盡快辦理，作出答復(fù)，群眾很滿意。每次下到城鄉(xiāng)，都向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的知識(shí)和有關(guān)規(guī)定，使我們成為很受城鄉(xiāng)居民歡迎的人。
城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度剛起步，今后，自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習(xí)，工作上進(jìn)一步創(chuàng)新，把工作做得更好。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇10
首先感謝您們?cè)诎倜χ械桨哺唤值罊z查指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作！下面我就今年上半年醫(yī)保工作開(kāi)展情況作一簡(jiǎn)要匯報(bào)：
一、主要做法
�。ㄒ唬┟鞔_責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)�？茖W(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門(mén)的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入街道對(duì)社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項(xiàng)工作按計(jì)劃有序推進(jìn)。
（二）創(chuàng)新途徑，注重宣傳實(shí)效。一是扎實(shí)開(kāi)展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對(duì)不同參保對(duì)象的實(shí)際情況，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式，扎實(shí)開(kāi)展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)（即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”）。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會(huì)、熱心群眾、居民健身隊(duì)等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報(bào)、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動(dòng)表演等方式，營(yíng)造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；菝窆こ處�(lái)的好處和實(shí)惠，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)參保。
（三）先行先試，化被動(dòng)為主動(dòng)。在參保擴(kuò)面工作中，
針對(duì)傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來(lái)參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭(zhēng)化被動(dòng)為主動(dòng)，探索出一種全新的工作方式——“上門(mén)辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢(shì)群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實(shí)際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開(kāi)展登門(mén)入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢(shì)群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹(shù)立了親民、愛(ài)民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。
�。ㄋ模�(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級(jí)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級(jí)，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn)；二是構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息QQ群，在線解答參保相關(guān)政策，及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即時(shí)解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化；四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。
二.工作成效
按照區(qū)上的安排要求，從2011年我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相繼啟動(dòng)，到目前，我街5個(gè)社區(qū)全部實(shí)施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25％。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)49.6582萬(wàn)元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇29萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均60％以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了較好的基礎(chǔ)。
三、存在問(wèn)題
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實(shí)際工作中存在的主要問(wèn)題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo)；二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致；三是空掛戶問(wèn)題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以 聯(lián)系，但戶口仍未消除；四是醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺(jué)報(bào)銷程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門(mén)缺乏有效銜接，居民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
四、工作打算
“踏實(shí)工作，認(rèn)真落實(shí)”仍然是安富街道開(kāi)展居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的態(tài)度，在學(xué)習(xí)中抓落實(shí)，在落實(shí)中見(jiàn)成效，持續(xù)、高效推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的加速、提速工作。
橫向來(lái)看，主要是搞好醫(yī)保政策宣傳，提高居民知曉率，調(diào)動(dòng)群眾積極性，從而提高參保率；同時(shí)將原有的督導(dǎo)組分為兩隊(duì)，設(shè)立小隊(duì)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)、督查督辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作；充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)行分片包干制，直到任務(wù)完成為止；進(jìn)一步完善每日一報(bào)的工作通報(bào)制度，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和信息反饋，推動(dòng)工作責(zé)任措施的落實(shí)和目標(biāo)任務(wù)的完成。
縱向來(lái)看，一是要加強(qiáng)經(jīng)辦人業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)工作技巧，客觀準(zhǔn)確地傳達(dá)醫(yī)保政策，最大化地動(dòng)員群眾參保；二是進(jìn)一步完善各經(jīng)辦點(diǎn)的業(yè)務(wù)辦理制度，規(guī)范服務(wù)流程，方便群眾辦理參保手續(xù)。同時(shí)切實(shí)抓好待遇兌現(xiàn)工作，協(xié)助參保人完善患病住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，讓群眾得到真正實(shí)惠，對(duì)未能及時(shí)兌現(xiàn)的群眾做好解釋工作。
匯報(bào)完畢，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和代表多提寶貴意見(jiàn)，指正不當(dāng)之處。謝謝大家！
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇11
一、我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的完成情況
截至2010年12月26日，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為119080人，完成了市政府下達(dá)我區(qū)全年任務(wù)的100%；已繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到61696人，名列全市十個(gè)縣、市、區(qū)的第一。
二、我區(qū)在狠抓“城居�！惫ぷ髀鋵�(shí)中采取的措施
為了確保完成市下達(dá)我區(qū)的參保任務(wù)，我區(qū)采取了多種有力措施，推進(jìn)“城居�！惫ぷ鳌�
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立了以區(qū)長(zhǎng)張德清為組長(zhǎng)，副區(qū)長(zhǎng)黃德喬、梁敏為副組長(zhǎng)，勞動(dòng)保障、教育、財(cái)政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)“城居�！钡臄U(kuò)面工作。
（二）實(shí)行區(qū)四套班子掛點(diǎn)擴(kuò)面制度，推進(jìn)“城居�！惫ぷ�。今年10月，為了使我區(qū)“城居�！惫ぷ魃闲碌�'臺(tái)階，區(qū)委、區(qū)政府實(shí)行了四套班子領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)學(xué)校，發(fā)動(dòng)技校、中職學(xué)校、中小學(xué)生參保。副區(qū)長(zhǎng)梁敏掛點(diǎn)區(qū)屬中小學(xué)，區(qū)教育局為責(zé)任單位；區(qū)長(zhǎng)張德清掛點(diǎn)省、市屬技校，區(qū)勞動(dòng)保障局為責(zé)任單位；區(qū)人大副主任陳植流掛點(diǎn)市屬在我區(qū)的中小學(xué)、中職學(xué)校，區(qū)公安局為責(zé)任單位；區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點(diǎn)民營(yíng)技校、職校，區(qū)勞動(dòng)保障局為責(zé)任單位。區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)都深入到各學(xué)校進(jìn)行“城居�！睌U(kuò)面，收到了較好的效果，使我區(qū)轄區(qū)在校學(xué)生參保人數(shù)增加了17000人。
（三）采取獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)“城居�！惫ぷ鳌^(qū)政府在財(cái)政十分困難的情況下，拿出5萬(wàn)元，對(duì)完成“城居�！眳⒈＠U費(fèi)的，按每參保繳費(fèi)1人獎(jiǎng)勵(lì)0.5元的辦法實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)了各鎮(zhèn)辦、勞動(dòng)保障事務(wù)所的積極性。
�。ㄋ模⿲訉酉逻_(dá)分解任務(wù)，并與績(jī)效掛勾。對(duì)沒(méi)有完成“城居�！比蝿�(wù)的鎮(zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動(dòng)保障事務(wù)所年終一律不能評(píng)先評(píng)優(yōu)；對(duì)工作落后的單位，區(qū)政府進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
三、“城居保”工作中存在的問(wèn)題和建議
�。ㄒ唬俺蔷颖！惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒(méi)有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在2009年度建議市政府多利用電視、報(bào)紙、電臺(tái)進(jìn)行宣傳，讓“城居保”政策家喻戶曉。
（二）市下達(dá)我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過(guò)大，建議2009年市政府下達(dá)參保任務(wù)時(shí)考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素，核減我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)數(shù)，盡量做到實(shí)事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。
（三）“城居�！惫ぷ髁看�、面廣，造成各鎮(zhèn)辦勞動(dòng)保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當(dāng)增加基層工作平臺(tái)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，以確�！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊�。
四、20XX年的工作規(guī)劃
20XX年，我區(qū)將從以下幾方面認(rèn)真抓好“城居�！惫ぷ鳎�
（一）加大宣傳力度，深入宣傳“城居�！钡男抡撸黾映擎�(zhèn)居民對(duì)“城居�！边@項(xiàng)惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過(guò)印發(fā)宣傳資料，開(kāi)展“城居�！毙麄魅盏榷喾N形式進(jìn)行深入宣傳，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對(duì)“城居�！闭叩闹獣月省１M量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，使全區(qū)居民參保意識(shí)逐步提高，由不自覺(jué)參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)參保。
�。ǘ┞鋵�(shí)“城居�！惫ぷ髫�(zé)任制。市下達(dá)我區(qū)“城居�！眳⒈Ｈ蝿�(wù)后，我區(qū)將把目標(biāo)任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動(dòng)保障事務(wù)所、強(qiáng)化“城居保”工作與績(jī)效掛鉤，年底沒(méi)有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評(píng)先評(píng)優(yōu)，對(duì)完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實(shí)行通報(bào)批評(píng)。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議協(xié)調(diào)作用，各部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)，做好“城居�！边@項(xiàng)惠民工作。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇12
今年以來(lái)，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項(xiàng)工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位
社區(qū)黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過(guò)研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺(tái)，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區(qū)黨委、政府多次開(kāi)會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí)，而且擴(kuò)大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位
對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇13
醫(yī)保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報(bào)賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨(dú)擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé)。2013年以來(lái)，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、主要表現(xiàn)
(一) 認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。
20xx年以來(lái)，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件，認(rèn)真做到向書(shū)本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書(shū)本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
(二)腳踏實(shí)地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠(chéng)心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為 領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠(chéng)務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗(yàn)用在實(shí)踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對(duì)全局工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，在工作中，我堅(jiān)持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項(xiàng)在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員，是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從;對(duì)同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人;對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無(wú)規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè)、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔、取得成績(jī)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅(jiān)持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠(chéng)待人，不趨炎附勢(shì)，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，畏手畏腳，不夠?yàn)⒚撟栽?組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時(shí)出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
三、今后打算
(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學(xué)會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步!
一年來(lái)，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)!如下：
思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇14
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4)榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。
5)神木市民政局。
6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況
1)合療：上半年(1—5月份)共報(bào)付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計(jì)元。住院補(bǔ)償金額498754.6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余元。人均住院費(fèi)用元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為天。藥占比為%，自費(fèi)藥占比為%。單病種執(zhí)行率%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。
2)醫(yī)保：(榆林)
門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額元。
住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為元，醫(yī)保墊付元，患者自負(fù)元。
3)民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用元，民政補(bǔ)助元。
4)扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用元，報(bào)銷金額元，報(bào)銷比例達(dá)92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開(kāi)通不了，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運(yùn)行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
居民醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 篇15
20XX年，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)和云溪區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以維護(hù)基金安全、打擊欺詐騙保為要?jiǎng)?wù)，以強(qiáng)化管理、加強(qiáng)基金征繳為重點(diǎn)，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、穩(wěn)步提高群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本年度基金支出9222.7萬(wàn)元。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇101192人次，基金支出3214.6萬(wàn)元，同比下降18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇41479人次，基金支出6008.1萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2 %。城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鸾Y(jié)余1190.71萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余5215.11萬(wàn)元。
一、20XX年主要工作情況
�。ㄒ唬┽t(yī)保改革，展現(xiàn)了新作為。
一是藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一部署，安排專人負(fù)責(zé)，全面落實(shí)藥品帶量網(wǎng)上采購(gòu)，藥品數(shù)據(jù)網(wǎng)上申報(bào)，逐步健全藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)保障機(jī)制，將藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)?fù)瓿汕闆r納入?yún)f(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核內(nèi)容。區(qū)內(nèi)9家公立醫(yī)院已完成第一批25個(gè)品種帶量采購(gòu)，計(jì)劃完成進(jìn)度327%，合同完成進(jìn)度108.64%。完成第二批32個(gè)品種帶量采購(gòu)，合同采購(gòu)?fù)瓿蛇M(jìn)度141.80%。啟動(dòng)第三批55個(gè)品種86個(gè)品規(guī)帶量采購(gòu)工作。
二是城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌政策穩(wěn)步有序推進(jìn)。元月3日，召開(kāi)了云溪區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)行政策講解及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。與衛(wèi)健、財(cái)政部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了門(mén)診統(tǒng)籌及“兩病”門(mén)診用藥服務(wù)協(xié)議。元至11月，門(mén)診統(tǒng)籌享受待遇54771人次，統(tǒng)籌基金支付281.65萬(wàn)元。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付53.26萬(wàn)元；糖尿病備案2504人，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付31.45萬(wàn)元。
三是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理日益規(guī)范有序。按照《岳陽(yáng)市云溪區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理考核辦法》，對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和診所，認(rèn)真進(jìn)行了年度考核，分別評(píng)選了1家示范定點(diǎn)醫(yī)院、示范藥店和示范診所；扣付預(yù)留金26.58萬(wàn)元，拒付超均次費(fèi)用183.92萬(wàn)元。檢查核實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)40626人，撥付衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)費(fèi)48.75萬(wàn)元。7月18日，組織區(qū)內(nèi)13家定點(diǎn)醫(yī)院、37家村衛(wèi)生室、65家藥店和診所負(fù)責(zé)人，集中簽訂醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議，彰顯了協(xié)議的嚴(yán)肅性和儀式感。
�。ǘ┚S護(hù)基金安全，體現(xiàn)了新?lián)?dāng)。
一是專項(xiàng)行動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展。5月28日和7月20日，分別召開(kāi)了基金監(jiān)管工作和“兩類機(jī)構(gòu)”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理和“醫(yī)保清風(fēng)”行動(dòng)專項(xiàng)治理工作會(huì)議。成立了專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《20XX年云溪區(qū)開(kāi)展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，以“兩類機(jī)構(gòu)”自查自糾以及2019年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為重點(diǎn)，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。
二是診療服務(wù)行為不斷規(guī)范。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用網(wǎng)上稽查、遠(yuǎn)程查房、現(xiàn)場(chǎng)核查住院患者、查看病歷、電話回訪、核對(duì)住院費(fèi)用明細(xì)、分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行監(jiān)管。虛構(gòu)套取行為基本杜絕，違規(guī)行為得到有效遏制。截至11月底，對(duì)18家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下發(fā)了處理決定書(shū)，追回基金88.96萬(wàn)元，罰款46.2萬(wàn)元；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)上繳違規(guī)金額33.1萬(wàn)元。
三是內(nèi)部控制更加嚴(yán)細(xì)�？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算審批流程，將基金審批由原事務(wù)中心審批上升到局本級(jí)審批；將原事務(wù)中心初審、復(fù)審制完善為初審、復(fù)審后交局機(jī)關(guān)職能股室監(jiān)審；分別由初審、復(fù)審人員和事務(wù)中心主任簽字確認(rèn)后上報(bào)監(jiān)審人員復(fù)查，再由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)由局長(zhǎng)審批，堅(jiān)持“一支筆”審批，確�；痫L(fēng)險(xiǎn)可控；實(shí)行審核與監(jiān)管聯(lián)動(dòng)制，對(duì)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的大額費(fèi)用問(wèn)題線索移交基金監(jiān)管股進(jìn)行實(shí)地稽查，有效防止基金流失。
�。ㄈ﹨⒈＠U費(fèi)，完成了新任務(wù)。
20XX年我區(qū)常住人口為17.84萬(wàn)人（含長(zhǎng)煉、岳化），已參保169586人。其中，城鄉(xiāng)居民參保106268人，職工參保63318人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95.04%。我們克服今年基金征繳體制改革、新冠肺炎疫情影響、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶取消及參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高等幾方面的困難，全力以赴做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋工作。一是堅(jiān)持高位推進(jìn)。5月9日，召開(kāi)了云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)推進(jìn)會(huì)，成立了全覆蓋攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。下發(fā)了《云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化各鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門(mén)單位職責(zé)。二是深入督促指導(dǎo)。我局與區(qū)稅務(wù)部門(mén)共抽調(diào)24名業(yè)務(wù)骨干，組成8個(gè)指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組，每組由領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，對(duì)5個(gè)鎮(zhèn)（街道）、“兩廠”（長(zhǎng)煉、岳化）、城陵磯新港區(qū)、行業(yè)牽頭部門(mén)、綠色化工園等相關(guān)單位，實(shí)行醫(yī)保全覆蓋分片責(zé)任包干制，上門(mén)進(jìn)行督促指導(dǎo)。三是全面宣傳引導(dǎo)。充分利用掌上云溪、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào)、云溪電視臺(tái)等媒體平臺(tái)；采用印制醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)、發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳。同時(shí)，挑選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政策熟悉的人員，組成宣講小分隊(duì)，分別到征繳工作相對(duì)滯后的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）面對(duì)面為群眾答疑解惑，讓老百姓更直接更全面地了解醫(yī)保政策。
�。ㄋ模┍忝穹⻊�(wù)，有了新提升。
一是千方百計(jì)普及醫(yī)保政策。組織利用掌上云溪、云溪電視臺(tái)、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào)、村村通廣播等媒體平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳；舉辦了3次醫(yī)保政策集中培訓(xùn)，同時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開(kāi)展送醫(yī)保知識(shí)下基層活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷、特門(mén)特藥辦理、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)保政策進(jìn)行解讀，圍繞群眾提出的疑點(diǎn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，印制醫(yī)保宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，印發(fā)宣傳單3萬(wàn)份。全方位、多角度、多層次進(jìn)行宣傳，形成了濃厚氛圍。
二是醫(yī)保扶貧政策全面落實(shí)到位。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)健康扶貧工作要求，全面開(kāi)展健康扶貧工作“回頭看”，認(rèn)真梳理查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改到位，確保20XX年脫貧攻堅(jiān)任務(wù)全面完成。今年11月，我區(qū)建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人，異地居民參保20人），參保率達(dá)到100％。截至11月底，全區(qū)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)、農(nóng)村低保區(qū)域內(nèi)住院報(bào)銷769.37萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療572.77萬(wàn)元，大病報(bào)銷39.9萬(wàn)元，特惠保10.32萬(wàn)元，醫(yī)療救助31.23萬(wàn)元，醫(yī)院減免1.25萬(wàn)元，財(cái)政兜底113.9萬(wàn)元；區(qū)域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷率達(dá)到85%。共辦理“一站式”結(jié)算1824人次。
三是全面落實(shí)“最多跑一次”改革工作。進(jìn)一步規(guī)范政務(wù)服務(wù)，細(xì)化政務(wù)事項(xiàng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高辦事效率并實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到了“一窗受理，后臺(tái)分流、限時(shí)辦結(jié)”。積極組織實(shí)施新生兒出生“一件事一次辦”，企業(yè)開(kāi)辦“一件事一次辦”，企業(yè)注銷“一件事一次辦”。為更好地服務(wù)群眾，將居民醫(yī)保參保新增、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)下放至鎮(zhèn)（街道），城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)備案下沉到村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。截至11月底，政務(wù)中心醫(yī)保窗口共辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)3萬(wàn)余件，辦結(jié)率100%，群眾滿意度較高。新冠肺炎疫情防控期間，認(rèn)真落實(shí)省、市文件精神，對(duì)區(qū)內(nèi)192家企業(yè)，階段性減征職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)215.48萬(wàn)元。
�。ㄎ澹┳陨斫ㄔO(shè)，樹(shù)立了新形象。
一是堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，樹(shù)立政治堅(jiān)定新形象。完善常態(tài)化學(xué)習(xí)制度，提高干部職工思想政治意識(shí)、服務(wù)大局意識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平。二是狠抓作風(fēng)建設(shè)，健全各項(xiàng)制度，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)新形象。明確崗位職責(zé)，簡(jiǎn)化工作流程，規(guī)范工作行為，做好本職工作，履職盡責(zé)，全心全意投入工作，職責(zé)范圍內(nèi)的事主動(dòng)考慮，組織交辦的事全力完成，需要協(xié)作的事積極配合，保持服務(wù)高效、勤政務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的向上精神。三是推行標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化經(jīng)辦管理服務(wù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，樹(shù)立業(yè)務(wù)精良新形象。制定工作流程圖，對(duì)辦事群眾進(jìn)行一次性告知，熱情耐心解讀政策，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，提升服務(wù)效能。
二、存在的困難與問(wèn)題
（一）城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)積極性不高。一是居民自覺(jué)參保意識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，加上參保費(fèi)用近幾年從每人每年幾十元增加到現(xiàn)在每人每年280元，醫(yī)保改革紅利群眾獲得感尚不明顯，居民不理解，繳費(fèi)積極性不高。二是少數(shù)群眾對(duì)政府醫(yī)療保障的惠民政策還不甚了解，居安思危的思想認(rèn)識(shí)還沒(méi)有入心入腦。三是當(dāng)前醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)置還不夠完善，職工和居民參保信息系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)共享，容易產(chǎn)生重復(fù)參保。
�。ǘ翱床≠F”難題仍未緩解。一是現(xiàn)行藥品實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，藥價(jià)實(shí)行零差率，但是藥品流通體制不暢，以代理商銷售為主渠道，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級(jí)代理商等多個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)藥價(jià)格虛高。目前，雖然帶量采購(gòu)醫(yī)用藥品降價(jià)幅度比較大，據(jù)官方統(tǒng)計(jì)降價(jià)在60%左右，但帶量采購(gòu)藥品覆蓋面僅5%,藥品不能及時(shí)供應(yīng)，基層感覺(jué)還不是很明顯。二是醫(yī)用耗材費(fèi)用居高不下。雖然國(guó)家已經(jīng)采取相應(yīng)措施整治醫(yī)用耗材費(fèi)用虛高的現(xiàn)象，但目前成效不明顯。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在利益最大化傾向，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查和過(guò)度治療現(xiàn)象依然存在。
�。ㄈ叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)效果仍不明顯。一是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制不暢。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，自上而下沒(méi)有完善的運(yùn)行機(jī)制，在實(shí)際工作中要解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題難以形成合力。二是醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)不明了。根據(jù)國(guó)家、省市機(jī)構(gòu)改革及《岳陽(yáng)市云溪區(qū)機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》（岳云辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）文件精神，醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)到醫(yī)保部門(mén)，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)也有醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督管理職責(zé)，在具體工作實(shí)踐中，有待進(jìn)一步明晰職責(zé)。三是醫(yī)保基金監(jiān)管難度大�；鸨O(jiān)管專業(yè)技術(shù)力量不足，監(jiān)管手段太單一，需要相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)和動(dòng)員社會(huì)力量參與。
三、20xx年工作計(jì)劃
20xx年，我局將按照“補(bǔ)短板、抓提升、強(qiáng)管理”總體思路，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，完善穩(wěn)定公平的待遇保障機(jī)制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運(yùn)行機(jī)制，穩(wěn)步推行藥品集中帶量采購(gòu)，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，擴(kuò)大籌資范圍，做大基金盤(pán)子，減輕參保群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在解決“看病難、看病貴”上下功夫，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的獲得感和滿意度。主要做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┘哟蟾母锪Χ�，破解醫(yī)保瓶頸。
一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌改革。督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌政策有效實(shí)施，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，保障特殊門(mén)診待遇政策，提高城鄉(xiāng)居民門(mén)診醫(yī)療保障水平。落實(shí)高血壓、糖尿病“兩病”保障，規(guī)范“兩病”管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析，嚴(yán)格保障內(nèi)容、保障對(duì)象、就診范圍、用藥范圍和保障標(biāo)準(zhǔn)。二是繼續(xù)做好公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作。按上級(jí)要求，督促指導(dǎo)區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真填報(bào)并使用帶量采購(gòu)中選品種，降低藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格，努力緩解“看病貴”問(wèn)題。三是積極探索“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作。努力加快醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。四是積極配合做好市級(jí)統(tǒng)籌改革工作，做到政策執(zhí)行一致、信息設(shè)置一致、流程操作一致、經(jīng)辦管理一致。五是切實(shí)做好醫(yī)療救助。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助辦法，擴(kuò)大救助范圍，努力向上級(jí)爭(zhēng)取救助資金，盡力做到因病確需救助的對(duì)象全部得到政策范圍內(nèi)的救助。六是醫(yī)保基金征繳體制改革。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳移交工作，積極探索建立基金征繳長(zhǎng)效機(jī)制，擴(kuò)大籌資范圍，做大基金盤(pán)子，切實(shí)做好醫(yī)�；鹫骼U工作，確保全區(qū)常住人口參保率在95%以上。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)管力度，維護(hù)基金安全。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，依法依規(guī)落實(shí)基金全方位監(jiān)管。從落實(shí)行政執(zhí)法三項(xiàng)制度及醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的實(shí)際出發(fā)，健全基金監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，積極籌備成立醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽查中心，配優(yōu)專業(yè)技術(shù)力量，組建專業(yè)的醫(yī)�；饒�(zhí)法隊(duì)伍。二是建立健全監(jiān)管各項(xiàng)制度，在全區(qū)范圍內(nèi)聘請(qǐng)醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，摸排“欺詐騙�！眴�(wèn)題線索。三是加大稽查監(jiān)管工作力度，確�；疬\(yùn)行安全。對(duì)全區(qū)123家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，利用智能監(jiān)管，堅(jiān)持遠(yuǎn)程查房、系統(tǒng)審核等日常監(jiān)管常態(tài)化，依法開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，同時(shí)組織臨近縣區(qū)進(jìn)行交叉檢查，認(rèn)真做好舉報(bào)投訴的調(diào)查處理。加強(qiáng)醫(yī)保基金區(qū)外使用稽查，對(duì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查，開(kāi)展打擊“欺詐騙�！毙袨閷ｍ�(xiàng)治理，防止基金流失。
�。ㄈ┘哟罂己肆Χ�，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。
堅(jiān)持醫(yī)�；鹗罩胶饴杂薪Y(jié)余的原則，科學(xué)擬定協(xié)議內(nèi)容，認(rèn)真制定協(xié)議各項(xiàng)管理指標(biāo)；進(jìn)一步細(xì)化完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核辦法，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化協(xié)議管理意識(shí)；注重日常管理，嚴(yán)格考核，切實(shí)做好考核結(jié)果運(yùn)用，并將考核結(jié)果作為下年度是否繼續(xù)簽訂協(xié)議的重要依據(jù)。
�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ龋媛鋵�(shí)待遇保障。
精選醫(yī)保政策熟悉的業(yè)務(wù)骨干組成宣講團(tuán)，深入鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）每季度開(kāi)展一次送醫(yī)保政策下基層活動(dòng)。充分利用掌上云溪、云溪電視臺(tái)、村村響廣播等媒體平臺(tái)，采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、容易接受的方式，將醫(yī)保相關(guān)政策進(jìn)行全方位、多層次、多角度的宣傳，讓參保群眾真正了解他們?cè)撓硎艿拇�，不斷提升群眾參保積極性，增強(qiáng)獲得感。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，認(rèn)真做好醫(yī)保電子憑證推廣工作，更好地方便參保群眾看病就醫(yī)。按照“四個(gè)不摘”要求認(rèn)真做好過(guò)渡時(shí)期的健康扶貧工作，防止因病致貧。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)效能。
堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，加強(qiáng)隊(duì)伍教育管理。強(qiáng)化政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面提升干部職工履職盡責(zé)的能力和水平；狠抓隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步健全管理制度，規(guī)范工作行為。牢固樹(shù)立以人為本的理念，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。進(jìn)一步加大“放管服”改革力度，做到應(yīng)放盡放。加強(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業(yè)務(wù)精湛、辦事高效、服務(wù)滿意的醫(yī)保隊(duì)伍。
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