醫(yī)療質(zhì)量總結
總結是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力，快快來寫一份總結吧。我們該怎么寫總結呢？下面是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療質(zhì)量總結1
一、加強領導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識
醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富
20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。
三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色�？疲椖浚┙ㄔO，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：
�。ㄒ唬┽t(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。
�。ǘ┘夹g創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。
（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉(zhuǎn)化為剛性管理指標，是解決技術性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質(zhì)量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。
我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！
醫(yī)療質(zhì)量總結2
20xx年科室根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質(zhì)量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫(yī)科工作人員對醫(yī)院質(zhì)量與安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進行培訓學習。
1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓學習，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術規(guī)范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規(guī)范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過對患者十大安全目標的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何介入
或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質(zhì)量總結3
20xx年，新醫(yī)改方案出臺，基本藥物目錄的實施，對醫(yī)療質(zhì)量管理突出了更高的`要求。在這一年我院繼續(xù)監(jiān)測以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
1.堅持對醫(yī)院及下屬的社區(qū)醫(yī)療機構的定期的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并每季度進行醫(yī)療質(zhì)量情況的匯總、分析。減少醫(yī)療缺陷，及時排查消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當做重中之重。
2.認真做好執(zhí)法管理工作。對無職業(yè)醫(yī)師資格人員和護理人員調(diào)離原工作崗位。
3.嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制。疑難病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在守衛(wèi)，堅決杜絕事故發(fā)生，增強責任意識，做好各種防范措施，防范于未然。
4.繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法規(guī)。
5.加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)觀、職業(yè)道德規(guī)范。要以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故發(fā)生，繼續(xù)做好繼續(xù)教育工作。有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修、培訓及參加學歷教育，定期開展業(yè)務學習，對全院醫(yī)技人員進行急診應急知識、技能培訓，對西醫(yī)人員進行中醫(yī)四大經(jīng)典培訓，抓好各類醫(yī)療文書常規(guī)書寫及記錄。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務流程
我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。門診實行24x7服務方便患者避開高峰期就醫(yī)。住院病人對護理工作滿意度達96%。
三、加強醫(yī)院感染管理工作，建立醫(yī)院感染管理組織，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全，定期進行醫(yī)院感染檢查匯總、分析。
加強醫(yī)療廢物管理工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：手術室、注射室等）的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
四、加強臨床用藥管理。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良方藥。做到飲冰室這、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
20xx年將要過去，而醫(yī)療安全的警鐘卻一直沒有停過。新一概的實施，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作提出了更高的要求。在滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費用同時，也要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，遠離醫(yī)療事故。20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)為老百姓提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質(zhì)量總結4
為進一步提升全縣醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平,增強醫(yī)療機構風險防范能力,強化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計委文件精神要求，大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動,逐步完善醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動,不斷增強醫(yī)療風險防范能力,提升群眾滿意度,進一步保障人民群眾健康權益�，F(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動階段總結匯報如下：
一、提高認識，加強領導，落實目標責任
1、為加強對醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作的領導,醫(yī)院領導班子認真組織學習縣衛(wèi)計委關于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動實施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。認真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。
2、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫(yī)藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫(yī)療質(zhì)量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”開展監(jiān)督檢查,落實各項措施。
3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。
二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識
在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和醫(yī)療安全意識。
1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。
2、開展多種形式的培訓活動，強化醫(yī)療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著力増強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習，我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓，通過集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。
1、加強醫(yī)療安全防控工作。進一步完善醫(yī)療安全的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉(zhuǎn)。
2、按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，認真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強監(jiān)督，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書寫質(zhì)量管理。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫(yī)療質(zhì)量月通報及獎罰措施。
5、強化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
四、存在問題
1、由于臨床專業(yè)技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫(yī)療工作質(zhì)量，個別科室甚至無法正常開展工作。
2、科室質(zhì)量管理工作較薄弱，部分醫(yī)務人員對醫(yī)療質(zhì)量提升活動不夠重視，核心制度落實、病歷書寫及服務質(zhì)量有待進一步改進和提高。
醫(yī)療質(zhì)量總結5
20xx年二季度，放射科在醫(yī)院領導下，嚴格質(zhì)量管理，加強核心制度的落實，全科醫(yī)療質(zhì)量得到了一定的提高，二季度全科無醫(yī)療糾紛發(fā)生�，F(xiàn)將全科醫(yī)療質(zhì)量情況總結如下。
一、醫(yī)療質(zhì)量
以二級醫(yī)院評審細則和醫(yī)務科管理要求為標準，定期召開醫(yī)療質(zhì)量小組督導檢查，對科室診斷及技術工作進行嚴格督導檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，做出相應的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫(yī)療文書書寫及技術操作水平，確保全科醫(yī)療質(zhì)量安全運行。
加強核心制度落實，堅持讀片制度、復核制度及會診制度，科內(nèi)每月召開一次科內(nèi)大閱片，每人均準備病例，輪流發(fā)言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質(zhì)量，提升年輕醫(yī)師水平。
二、服務質(zhì)量
科室全體醫(yī)務人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規(guī)范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內(nèi)準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉(zhuǎn)診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著社會的發(fā)展，輻射安全越來越受到社會的關注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規(guī)體檢項目�？剖野演椛浒踩斪鲆豁椫匾墓ぷ鲀�(nèi)容，是放射科當前工作中容易引發(fā)隱患的一個重要方面，科室嚴格執(zhí)行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫(yī)務人員責任心，加強醫(yī)務人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關，明確告知義務，進行有效的安全管理，實現(xiàn)全科輻射工作安全。四醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患
對當前嚴峻醫(yī)療形勢，科室多次召開醫(yī)療糾紛會議，大家共同參與，討論科內(nèi)可能存在的醫(yī)療隱患和糾紛，總結出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的不足及隱患，盡量規(guī)避工作中這些風險。對全國近年來放射科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及案例進行總結，組織全科醫(yī)務人員共同學習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹立防范意識，增加醫(yī)療糾紛方面的工作經(jīng)驗。當前問題
1、人員梯隊不合理，醫(yī)生偏少，影響科室業(yè)務進一步發(fā)展。
2、部分醫(yī)務人員服務態(tài)度較差，與病人溝通服務不到位，雖無投訴發(fā)生，但已造成病人不滿情緒。
3、部分醫(yī)生責任心不強，業(yè)務技術水平不高。
下半年工作計劃
1、引進人員，加強科內(nèi)業(yè)務學習，培養(yǎng)提高年輕醫(yī)生業(yè)務水平。
2、堅持定期召開質(zhì)量管理小組督導活動，發(fā)現(xiàn)問題，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，提升科室整體醫(yī)療水平。3加強職業(yè)道德學習，樹立正確的工作觀念，規(guī)范醫(yī)務人員的言行，提高全科服務水平。
醫(yī)療質(zhì)量總結6
20xx年我院根據(jù)上級部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實，積極推進公立醫(yī)院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業(yè)務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經(jīng)驗，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫(yī)院堅持以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強化質(zhì)量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫(yī)務人員的教育與培訓，尤其加強了醫(yī)療護理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護理質(zhì)控體系，定期對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫(yī)。進一步落實各項醫(yī)療核心制度，強化病歷質(zhì)量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫(yī)療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫(yī)師檔案，嚴格按規(guī)定開展醫(yī)療技術的臨床應用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”，完善醫(yī)療事故防范預案和處理程序，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，加強環(huán)節(jié)管理，落實醫(yī)療安全相關工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。加強醫(yī)院感染控制，突出管理重點，落實環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報，無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責任保險與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展，努力實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量總結7
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設、繼續(xù)完善各項制度
在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質(zhì)量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責任。
6、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務科及病案室組織相關科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量總結8
20xx年，醫(yī)務處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領導下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導，以二甲復審、醫(yī)院標準化建設為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標準，增大檢查和培訓力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，改善醫(yī)療服務，提升整體服務水平與服務能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結如下：
通過檢查和督導，各方面工作較20xx年前有了巨大進步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進行質(zhì)控管理相關知識培訓，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現(xiàn)在：
一、制度體系建設
�。ㄒ唬┘訌娫杭夅t(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標準評審細則，對科室質(zhì)控指標和醫(yī)療質(zhì)量檢查標準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務處質(zhì)控科主導，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進行督導檢查，做到及時反饋、限期整改。
�。ǘ┘訌娍剖裔t(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標準及質(zhì)控管理工具應用的培訓，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。
二、檢查方式和內(nèi)容
第一季度醫(yī)務處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學習及培訓、各類工作流程、二甲資料準備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進行檢查和督導。第二、三季度醫(yī)務處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進一步細化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標準，結合聯(lián)合查房每日對各科室進行業(yè)務檢查和督導，次日進行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。
三、改進總結
�。ㄒ唬┽t(yī)務處對醫(yī)療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學習，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術風險評估制度、手術安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進行督導檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。
�。ǘ┬抻啽驹涸\療指南和技術操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。
全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術操作規(guī)范，要求各科室進行培訓，以提高診療和技術操作水平。加強規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進行督導檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴格執(zhí)行臨床檢查結果互認制度，對山東省指定的醫(yī)療機構檢查結果進行互認，防止重復檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴格抗菌藥物合理應用，加強醫(yī)師抗菌藥物合理應用培訓，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進行授權，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進行督導。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應用培訓班，邀請濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進行培訓。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓，進行POCT知識培訓和授權。
�。ㄈ┩晟齐娮硬v質(zhì)量
自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。
�。ㄋ模┎±懻摷案黝惒∏樵u估
各種疑難危重、死亡、搶救、術前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質(zhì)控員進行培訓，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復雜，學會運用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務處兼職質(zhì)控人員，每工作日進行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標有分析和整改措施。
�。z驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導，檢查資料和質(zhì)控資料完備。
�。ㄆ撸┽t(yī)療安全不良事件上報
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關系辦公室負責對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務人員風險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進起到重要作用。
（八）加強病員安全管理，及時上報非計劃手術和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術、重大疑難手術等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導，每季度對落實情況進行匯總分析。
（九）手術麻醉分級管理和特殊診療授權管理
為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，促進醫(yī)療技術進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術分級管理制度》有關要求，對全院手術、麻醉、腔鏡及高風險等診療技術進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。
�。ㄊ﹪g期安全核查，對手術、麻醉評估、手術安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術室內(nèi)圍術期各項工作每日檢查�？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓。醫(yī)師在對患者進行手術、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術后患者的安全管理進行檢查匯總。
�。ㄊ唬┡R床路徑和單病種
督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。
�。ㄊ┤嘤柡涂己�
督導各科室每月2次進行業(yè)務學習和培訓，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11—12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11—12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16—17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。
�。ㄊ┘訌娽t(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風險評估、手術安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。
�。ㄊ模┮�(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。
四、及時下發(fā)督導單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢查重點內(nèi)容。
五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質(zhì)控指標，堅持檢查和督導。
六、醫(yī)務處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。
七、存在問題
檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達目標相結合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務會、業(yè)務學習記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結分析，病歷書寫仍存在復制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。
醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓尚可，制度流程培訓少，應知應會知識了解欠缺。
一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻自己力量。
醫(yī)療質(zhì)量總結9
一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。
術后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病�？浦笇В栃园Y狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關于 記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量總結10
本年度科室以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為前提，在醫(yī)療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫(yī)療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現(xiàn)將一年來的醫(yī)療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組會，對科室出現(xiàn)的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進。
2.制定了嚴格的科室規(guī)章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓計劃，對科室醫(yī)護人員進行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據(jù)個人業(yè)務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術后訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強對手術科室醫(yī)生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術，完成手術。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到
各科急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始急救插管、手術搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng).做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術工作正常運轉(zhuǎn)。
9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫(yī)師的定期考核并達標。
10、根據(jù)二級甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標準，我科20xx年麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
（3）、與麻醉相關的Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術前訪視、術后隨訪率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生<1%；
（7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書寫合格率>99%；
（9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監(jiān)護）合格99%（10）、硬膜穿破發(fā)生率<0.4%；
（11）、搶救設備完好率100%；
（12）、消毒滅菌合格率100%；
（13）、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>98%；
�。�14）、醫(yī)院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
（16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。
總之，科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。從每一個醫(yī)護人員做起，從崗位職責、治療規(guī)范、手術流程、操作常規(guī)、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫(yī)療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
20xx.01.27
醫(yī)療質(zhì)量總結11
xxxx年是深化醫(yī)院"管理年"活動的關鍵年，醫(yī)務科在院部的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下，圍繞"以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量"為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現(xiàn)總結如下:
一、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務。
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況
1、醫(yī)療業(yè)務指標內(nèi)容上年度本年度備注全年門診量人次人次全年收治病人人次人次全年業(yè)務收入萬元萬元病床使用率%%平均住院日天天手術總例數(shù)例例
2、醫(yī)療質(zhì)量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治愈好轉(zhuǎn)率%申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術前后診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入占總收入比例%
(二)核心制度的落實零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。
1、在院長或業(yè)務院長帶領下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如:交接班制度、病例討論制度(術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質(zhì)量控制總結與反潰針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。
3、在核心重點落實方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務學習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
(三)醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應，醫(yī)教科始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技.種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。
2、進行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xxxx版)》的培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。
(四)學科建設
1、疼痛門診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。
(五)重大活動均取得圓滿成功
1、3月1日至6月10日我院開展了"醫(yī)療安全百日行"專項活動，6月中旬進行了總結。
2、7月30日在"醫(yī)療安全百日行"專項活動的基礎上，我院又啟動了xxxx年醫(yī)院管理年活動及"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"活動方案。
3、12月11日啟動了"醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動"通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。
二、醫(yī)療安全
xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一，預防為主"的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化"三基三嚴"訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。
(一)自去年成立"醫(yī)療糾紛處理辦公室"并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。
(二)堅持院長或業(yè)務院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
(三)在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
(四)xxxx年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量總結12
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院全體職工共同努力下，按照市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃，扎實地開展工作，一年來，醫(yī)院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現(xiàn)總結匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)院各項規(guī)章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規(guī)、規(guī)范及技術操作規(guī)程并組織實施；各科建立門診日志，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務，落實責任，落實考核體系。院領導班子結構與分工明確，職責清楚。
3、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)注冊率達100%，無非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
4、加強繼續(xù)醫(yī)學教育，醫(yī)院制定了人才培訓計劃、措施。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫(yī)技人員技術檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫(yī)院務實進修中醫(yī)。
5、對醫(yī)療設備實行科學管理。建立了醫(yī)療設備采購、登記、保養(yǎng)、維修與更新制度，醫(yī)療設備運行性能良好。
6、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規(guī)定。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準，實行醫(yī)療服務價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護、自然災害救治等重大突發(fā)事件應急預案，認真完成衛(wèi)生行政部門指令性任務。
二、醫(yī)療管理。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。
1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。特別是堅持落實醫(yī)療核心制度。堅持定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查，及時消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療爭議，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故。
2、定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。今年進行了基藥培訓、20xx病案質(zhì)量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。
3、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務院長每天查房，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行不定期抽查。
4、積極開展臨床合理應用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。
5、實行手術分級管理制度，超范圍手術報告、審批制度，堅決做到現(xiàn)審批后手術，嚴格執(zhí)行會診手術、疑難手術、超范圍手術術前討論制度。
6、掌握輸血適應證，科學合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規(guī)范、執(zhí)行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。通過學習培訓，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，隨時處于應急狀態(tài)。完善首診負責制和會診制度，院內(nèi)急會診確保5分鐘到場。
9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對H7N9人感染禽流感相關知識培訓，及時開設發(fā)熱門診。
10、院感防控落實到位，一次性醫(yī)療用品索證齊全。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續(xù)完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫(yī)院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術xx人次，比去年增長xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫(yī)療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。
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1、成立了醫(yī)院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。
2、新規(guī)劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設。
3、開展藥品不良反應監(jiān)測與報告，共報告藥品不良反應xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
�。ㄈ┳o理管理。
1、業(yè)務院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的管理，職責明確。
2、成立了護理質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進行質(zhì)控，每季度對護理質(zhì)量進行檢查、評價，提出整改措施，并及時將信息在護士會議上反饋。
3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發(fā)生差錯事故。
4、護士大專以上學歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業(yè)務學習一次。
5、建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，并取得相應資格證書。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作，監(jiān)管到位。加強醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等）按醫(yī)院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫(yī)醫(yī)療工作存在的主要缺陷。
1、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量有待進一步提高。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門診病歷書寫不規(guī)范，物別是現(xiàn)病史書寫過分簡單。
4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年年度工作思路。
1、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，特別是醫(yī)療核心制度的學習。提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類醫(yī)療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。
4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，進一步加強醫(yī)患溝通，構建和諧的新型醫(yī)患關系。
6、針對我院特點，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫(yī)院病人住院人次，床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入，降低藥占比。
7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)現(xiàn)病人，服務病人。
醫(yī)療質(zhì)量總結13
20xx年6月11日、12日，省中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心組織全省各中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)測員在西安秦都酒店召開培訓會。首先，省中醫(yī)監(jiān)測中心對全省中醫(yī)監(jiān)測工作進行總結。7月份開始上報中醫(yī)非藥物診療人次，平均中醫(yī)非藥物診療人次費，中醫(yī)非藥物診療法收入。
接著，省中醫(yī)醫(yī)院信息科、市中醫(yī)院信息科科長、市縣中醫(yī)院醫(yī)務科王科長先后做經(jīng)驗交流。市中醫(yī)院利用軟件對中醫(yī)非藥物技術占比統(tǒng)計。其次，省中醫(yī)監(jiān)測中心講解中醫(yī)醫(yī)療監(jiān)測表年報及月報填報指標說明。年報于1月20日前上報，月報于每月20日以前上報。
最后，省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政科研處胡俊鴻副調(diào)研員總結講話。各醫(yī)院要加強領導管理，組織協(xié)調(diào)，健全監(jiān)測機制，監(jiān)測員變動太快，各醫(yī)院要確定一名監(jiān)測員上報數(shù)據(jù)，確保上報數(shù)據(jù)的可靠性和真實性，監(jiān)測數(shù)據(jù)為領導決策提供依據(jù)。
20xx年6月13日
醫(yī)療質(zhì)量總結14
各位領導大家好：
根據(jù)會議安排，我就上關中心衛(wèi)生院第二季度醫(yī)療質(zhì)量工作做一簡要匯報，不妥之處請批評指正。
一、經(jīng)濟指標
�。ㄒ唬┘遍T診6690人、住院人次92人�？偸杖�712129元，其中：財政補助472951、藥品收入187012元（中藥43775元）、醫(yī)療收入52028元，占總收入的8.6%。其他收入138元，例均住院費用785元。門急診人次同期下降10%，收入下降20%，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%。
二、醫(yī)療質(zhì)量
�。ㄒ唬└黜椫贫嚷鋵嵲鷮崳t(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高根據(jù)年初安排，我院就醫(yī)療質(zhì)量管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院創(chuàng)建等各項工作制定了實施方案和工作細則，從病人的診療，醫(yī)療文書及病歷的書寫，合理用藥，常規(guī)和危重病人的護理等環(huán)節(jié)進行分析總結，嚴格按照省衛(wèi)生廳制定的22項制度和8項核心制度操作，通過處方點評、病歷評比、查房、會診等各項工作的具體的落實，醫(yī)療文書書寫合格率明顯提高，甲級病歷占95.65%，對醫(yī)務人員“四個排隊”，醫(yī)療機構“八個排隊”，結果進行點評分析并通報，有效的控制了醫(yī)師開大處方，濫用抗生素的不良現(xiàn)象。第二季度抗生素使用量下降6%，門急診例均費用下降5%；住院例均費用下降6%。本季度無醫(yī)療差錯事故及投訴上訪事件。
（二）強化學習狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設按照衛(wèi)生院制定的學習計劃，每周一、三、五晚利用二小時為集體學習，其余時間采取自學的辦法，以提高個人業(yè)務水平。5月中旬我院檢驗科順利開展業(yè)務，為臨床診斷提供科學依據(jù)，極大的提高我院的診療水平。村級醫(yī)務人員輪訓工作進展良好。按照醫(yī)德醫(yī)風考核辦法，衛(wèi)生院采取人人參與，量化打分并排名的辦法，實行末位淘汰制，最后一名進行談話誡勉，限期改正。通過狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設我院職工思想素質(zhì)明顯提高。
(三)突出特色充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢圍繞中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作，利用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥簡、便、驗、廉、效的特點，為此我院大力宣傳推廣應用中醫(yī)中藥及適宜技術。已做好今夏“冬病夏治”準備工作，對轄區(qū)慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者做了初步篩查，至目前中藥及適宜技術治療1119人次，收入26734.9元，占總收入的22%。
(四)公共衛(wèi)生均等化工作進展順利公共衛(wèi)生均等化項目開展以來，我院高度重視，成立了專門公共衛(wèi)生科，負責全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作，至目前，共建立健康檔案（7640份，占72%），其中高血壓1048人，糖尿病27人，重型精神病30人，0-36個月兒童475人,65歲以上老年人302人，完成慢性病患者隨訪管理75%。對全鄉(xiāng)中小學師生1600余人進行了一次全面身體檢查，建立個人健康檔案，并對全鄉(xiāng)公共場所，中小學傳染病管理，飲水情況，職業(yè)病危害單位，進行了全面摸底登記，為今后規(guī)范化管理打下堅實的基礎。防疫，婦幼，重點人群的管理等各項工作都已步入規(guī)范化軌道，工作進展順利。
（五）亮化美化環(huán)境改善就醫(yī)條件
按照年初工作計劃籌資20000.00元對院落進行了綠化美化，對住院部和門診樓進行了粉刷和科室調(diào)整，徹底改善了就醫(yī)條件。
二、存在問題雖
然我院在提高醫(yī)療質(zhì)量工作方面做了大量的工作，可是仍然從在很多問題主要是：一是衛(wèi)生院在崗職工人少兼職多，工作量較大，影響各項工作的正常開展，工作存在不精不細情況，工作滯后。二是公共衛(wèi)生均等化項目工作還待進一步加強。
三、下一步打算
一是根據(jù)衛(wèi)生局工作要求及時完成各項工作；二是繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量的進一步提高；三是抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的各項工作；四是進一步加強公共衛(wèi)生均等化項目工作。
醫(yī)療質(zhì)量總結15
20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的一年。一年中，我們對于醫(yī)療質(zhì)量與安全的認識與體會有了一個全面、嶄新，更加深刻的領會，總結神經(jīng)內(nèi)科在20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的工作如下：
一、我們在20xx年年初即1、2月份制定了工作計劃，對20xx年1月至12月的工作重點有統(tǒng)籌安排，具體工作落實到人、責任到人，對執(zhí)行各項核心制度的落實情況進行定期或不定期檢查，提出相應整改措施。在醫(yī)院各相關職能部門的領導下，在工作中不斷學習，完善了醫(yī)患溝通制度（包括入院后首次溝通、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時溝通），對住院超過30天的患者進行病情評估，制定神經(jīng)內(nèi)科臨床診療指南、操作規(guī)范、操作流程，完善科內(nèi)藥事管理（尤其對抗菌素的管理），多重耐藥的監(jiān)管，單病種及臨床路徑管理及流程，建立及完善科內(nèi)投訴機制，順利通過優(yōu)質(zhì)護理服務的驗收工作。
二、病歷質(zhì)量控制落實情況。在20xx年以前，我科醫(yī)療病例質(zhì)量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷，在架病歷為主，檢查結果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上，發(fā)現(xiàn)問題在晨會上提出，以達到共同改進及提高。20xx年以后，我們根據(jù)醫(yī)務科分別下發(fā)的新的住院病歷質(zhì)量評分標準，為科內(nèi)病例質(zhì)量進行評分。一年中，共抽查在架病歷100余份，無乙級及丙級病歷的出現(xiàn)。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度有落實，但落實不到位，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字，病程記錄書寫質(zhì)量不高。如對病情發(fā)展變化、預后、鑒別診斷過少等共性問題，并在20xx年7月以后逐步整改。
三、抗菌藥物監(jiān)管方面。根據(jù)我科情況，為達到醫(yī)院下達的相關目標，我們嚴格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理，多次組織科內(nèi)學習考核，嚴格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿完成醫(yī)院下達的目標即抗菌素使用強度在20DDD以下。一年來在，我科的抗菌素使用強度在9-12DDD值，嚴格執(zhí)行限制級使用抗菌素的規(guī)范及流程。使用特殊級抗菌素都根據(jù)藥敏結果選擇用藥，并在使用前申請藥劑科組織會診。但因?qū)υ擁椆ぷ骼斫獠坏轿�，有一例病例未申請會診，僅根據(jù)藥敏結果選擇用藥。在一年中，神經(jīng)內(nèi)科住院部均對出院患者使用抗菌藥物進行登記（包括劑量、劑型、用法）。對門診使用抗菌藥物進行每日統(tǒng)計總?cè)藬?shù)，門診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時送微生物檢查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送檢可能影響及延誤患者診治時機。
四、三基三嚴培訓工作落實情況。自20xx年7月以來制定了三基三嚴培訓計劃，制定培訓標準，并在科內(nèi)培訓了徒手心肺復蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評分標準。
五、單病種與臨床路徑的質(zhì)量控制工作。至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個病種納入單病種與臨床路徑的管理�？偨Y20xx年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費用14100元，平均住院天數(shù)14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理，癲癇持續(xù)狀態(tài)0例�？偨Y以上數(shù)據(jù)，癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。單病種網(wǎng)絡直報數(shù)量少，與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對網(wǎng)絡直報重視不夠所導致。
六、教學工作質(zhì)量控制總結。20xx年我科共接收實習醫(yī)生72人，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓4人，xx醫(yī)專2人，xx醫(yī)學院1人，xx中醫(yī)學院34人，xx醫(yī)專31人。共組織科內(nèi)授課16次，內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
七、手衛(wèi)生、院感、多重耐藥工作總結。20xx年6月以來，科內(nèi)開展及參與院內(nèi)關于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關知識培訓多次，目前為止已在科內(nèi)自查一次，手衛(wèi)生及相關知識、多重耐藥的考核已達標。
八、輸血制度的學習、落實情況。20xx年我科認真組織參與院內(nèi)輸血知識培訓一次，科內(nèi)共同學習近10次，認真學習輸血適應癥，認真完成輸血申請單的填寫，輸血前后評估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經(jīng)自查輸血病歷評分在90分以上。
九、科內(nèi)討論制度落實情況。我科一直堅持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過30天評估及討論制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科內(nèi)組織討論并記錄。疑難病例討論五次，危重病例討論1例，住院超過30天患者70人，嚴格按照病例討論制度及時書寫并進行記錄。其中填寫住院超過30天上報表10份。
十、危急值報告制度落實情況。自20xx年5月以來，共接危急值報告36次，經(jīng)醫(yī)院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出G+陽性菌，已在科內(nèi)進行學習，并對當事人進行處罰，已制定整改措施。
十一、建立和完善多重耐藥菌（二類）登記本及相關制度。住院患者移交登記本共轉(zhuǎn)入患者51名（自20xx年6月21日開始登記起）。20xx年我科共報告多重耐藥菌（二類）1例，為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離，儀器專用，嚴格手衛(wèi)生等相應措施。目前該患者好轉(zhuǎn)入院。
十二、建立和完善非計劃入院及重返登記及評估制度。自20xx年5月以來，共有2例非計劃重返，趙國書（245318）診斷腦梗塞恢復期，出院8天后重返，重返的原因為患者希望肢體功能恢復更好一些，血管疾病未再發(fā)。肖懷學診斷顱內(nèi)多發(fā)占位性病變（腦轉(zhuǎn)移瘤？），患者到xx診治，但上級部門無病床故而重返。
十三、完善患者出院隨訪制度及進一步落實。其中由護理人員隨訪70余例，由醫(yī)生隨訪患者15例，目前我科醫(yī)師隨訪例數(shù)較少，分析原因主要是：隨訪意識缺乏，部分隨訪患者有漏登記情況。目前我科已配置一臺公用手機，要進一步加強和落實出院患者隨訪制度。
十四、完善不良事件上報制度。20xx年我科共上報不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高�；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等，分析主要為藥品的副作用，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應，停藥后給予抗過敏治療均痊愈。
十五、制定完善科內(nèi)投訴及管理機制。20xx年我科共有2例患者投訴，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針水錯誤，我科采取自查落實情況，上報至護理部及醫(yī)務科。落實情況后對當事人進行批評教育及處罰。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉(zhuǎn)，科內(nèi)組織全組醫(yī)師查房，分析原因，調(diào)整治療方案，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請呼吸科xxx主任會診，協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變，以后患者好轉(zhuǎn)出院。
總結以上情況，我們在20xx年工作中，病床數(shù)量明顯增多，工作量增加的情況下，醫(yī)療質(zhì)量控制方面在院領導及相關科室的領導下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，做了大量的工作。但總結起來，有許多方面落實不到位，細節(jié)方面還有很多欠缺，比如核心制度的知曉率及相關制度落實仍需進一步努力，下一年爭取在出院患者隨訪單病種管理、手衛(wèi)生、醫(yī)囑點評、病例質(zhì)量監(jiān)管方面做更多的工作，力爭使我科醫(yī)療質(zhì)量更上一個臺階。
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