病案室個(gè)人總結(jié)（精選16篇）
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，下面是小編幫大家整理的病案室個(gè)人總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
病案室個(gè)人總結(jié) 1
七個(gè)月的時(shí)間猶如閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過(guò)。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的“瞬間”。回顧這僅有七個(gè)月的時(shí)間，對(duì)我來(lái)說(shuō)，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考……
20xx年5月4日，我來(lái)在中醫(yī)院開(kāi)始工作。初次工作對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是我想這對(duì)我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個(gè)大家庭。在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的'工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積壓，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。
我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己�；仡欉@段時(shí)間的工作,我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開(kāi)的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不準(zhǔn)確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃 ，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。
病案室個(gè)人總結(jié) 2
為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷方式，根據(jù)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求，我院在20xx年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進(jìn)行病歷書(shū)寫基本規(guī)范培訓(xùn)。在本年度對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行輪流到病案室培訓(xùn)，制定了周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，重申規(guī)范化書(shū)寫病案的重要性及必要性，學(xué)習(xí)與病歷相關(guān)的法律法規(guī)，病歷書(shū)寫規(guī)范、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際疾病ICD-10分類、國(guó)際手術(shù)ICD-9分類、病案首頁(yè)填寫說(shuō)明等。
在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》檢查病歷書(shū)寫中存在的缺陷和問(wèn)題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見(jiàn)和依據(jù)，并及時(shí)反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)完善，學(xué)員們?cè)趯?shí)踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強(qiáng)化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。
在實(shí)踐培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員們掌握了病歷書(shū)寫的基本內(nèi)容和要求，例如：撐握病案首頁(yè)的規(guī)范化填寫肚絕漏項(xiàng)、錯(cuò)填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的.規(guī)范化書(shū)寫、撐握三級(jí)查房記錄內(nèi)容重點(diǎn)等，豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。
了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強(qiáng)了病歷質(zhì)量意識(shí)的同時(shí)提高了法律意識(shí)，對(duì)促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過(guò)本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師擺正病歷書(shū)寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，樹(shù)立了良好的書(shū)寫習(xí)慣和責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫的重要性，通過(guò)本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)師對(duì)病歷的責(zé)任，必須以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整規(guī)范地書(shū)寫病歷。杜絕因病歷書(shū)寫問(wèn)題而引發(fā)的糾紛，為醫(yī)療行業(yè)樹(shù)立良好形象。
通過(guò)對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)師通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)際疾病ICD-10分類、國(guó)際手術(shù)ICD-9分類、了解對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的命名和書(shū)寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對(duì)影響人類健康的社會(huì)環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書(shū)寫不規(guī)范的習(xí)慣，提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時(shí)，通過(guò)培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問(wèn)題時(shí)更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書(shū)寫中碰到的實(shí)際問(wèn)題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。
住院醫(yī)師通過(guò)對(duì)病案首頁(yè)的微機(jī)錄入實(shí)踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中豐富的信息資源，為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計(jì)、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用
通過(guò)本次培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師對(duì)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》有更深刻、細(xì)致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實(shí)踐培訓(xùn)工作做好，做到位，對(duì)我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要！今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作！
病案室個(gè)人總結(jié) 3
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的`依據(jù)。因此，病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝，按每月序號(hào)順序依次存檔。
二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級(jí)病歷98%。
病案室個(gè)人總結(jié) 4
一、開(kāi)展工作
1. 圓滿完成了病案首頁(yè)的上傳工作
今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫(kù)的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁(yè)的上傳工作。在病案首頁(yè)上傳過(guò)程中，對(duì)首頁(yè)數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，使我院病案首頁(yè)上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。
2. 在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁(yè)質(zhì)量控制關(guān)
三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核55項(xiàng)指標(biāo)有26項(xiàng)直接來(lái)源于病案首頁(yè)，為了提高我院病案首頁(yè)質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開(kāi)展了以下工作。
�、俳M織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁(yè)規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
②將病案首頁(yè)納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁(yè)中存在問(wèn)題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見(jiàn)簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁(yè)存在的具體問(wèn)題、首頁(yè)合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對(duì)各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的.問(wèn)題
1. 三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒(méi)有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計(jì)人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁(yè)中沒(méi)有體現(xiàn)，而在電子病案首頁(yè)中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開(kāi)、切口脂肪液化等，沒(méi)有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒(méi)有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒(méi)有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。
3. 目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無(wú)法進(jìn)行崗位分組，并且沒(méi)有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員和編碼人員。科室目前7人，3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護(hù)理1人），統(tǒng)計(jì)1人，編碼3人，同時(shí)還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來(lái)到病案室的。尤其現(xiàn)在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，且需要每月定期上傳首頁(yè)數(shù)據(jù)，上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計(jì)人員僅有1人，非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，又沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)過(guò)，沒(méi)有替代人員，壓力很大。面對(duì)即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計(jì)劃
1. 進(jìn)一步規(guī)范病案首頁(yè)，加大對(duì)病案首頁(yè)的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實(shí)到個(gè)人，明確責(zé)任，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員，充實(shí)到病案科來(lái)。
3. 加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室個(gè)人總結(jié) 5
20xx年6月6日，我來(lái)在人民院正式開(kāi)始工作。剛開(kāi)始，對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的.旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案室個(gè)人總結(jié) 6
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開(kāi)業(yè)以來(lái)的各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開(kāi)業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸�(kù)房改造建設(shè)工作。
（1）原本病案室兩間庫(kù)房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對(duì)病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對(duì)小的庫(kù)房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對(duì)調(diào)。
�。�2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場(chǎng)地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
�。ǘ┎“甘业幕A(chǔ)設(shè)施籌備工作。
�。�1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲(chóng)蛀等設(shè)施來(lái)減少不利因素對(duì)病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購(gòu)了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。
（2）考慮到庫(kù)房空間利用率低，使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。
為了順利開(kāi)展病案室工作，在開(kāi)業(yè)前期，我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室，對(duì)其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng)，并聆聽(tīng)各臨床科室的意見(jiàn)。
二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。
（一）出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。
�。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。
�。ㄒ唬┎“副４妗�
病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲(chóng)蛀、防霉變等。回收的病歷能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。
根據(jù)國(guó)際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
（二）病歷終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問(wèn)題，及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺(jué)和對(duì)病案室的依賴。同時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書(shū)寫規(guī)范對(duì)病案首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書(shū)寫問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。
（三）借閱和復(fù)印。
借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作，受到廣大人員的好評(píng)稱贊。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的.終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報(bào)表。
每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對(duì)出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了更好的效果。
�。ㄒ唬⿲�(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達(dá)到了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。
�。ǘ┎捎蒙珮�(biāo)歸檔病案。
我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來(lái)對(duì)每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架，方便識(shí)別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊�(zé)的范圍外，我們充分利用時(shí)間對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁(yè)各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書(shū)；醫(yī)療文書(shū)是否漏簽名；檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單；檢查報(bào)告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書(shū)修改是否符合病歷書(shū)寫規(guī)范等。
�。ㄎ澹└右�(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請(qǐng)表，及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
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我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲(chóng)蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì)，同時(shí)《病案首頁(yè)信息質(zhì)量管理存在的問(wèn)題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上交流。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后，我們計(jì)劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào)，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費(fèi)，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號(hào)，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時(shí)間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印時(shí)對(duì)醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí) DRGs以及考編碼員資格證。
病案室個(gè)人總結(jié) 7
七個(gè)月的時(shí)間如同閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過(guò)。這是我進(jìn)進(jìn)中醫(yī)院的“瞬間”。回顧這僅有七個(gè)月的時(shí)間，對(duì)我來(lái)說(shuō)，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考……
來(lái)在中醫(yī)院開(kāi)始工作。初次工作對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的來(lái)說(shuō)，年月4日。內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是想這對(duì)我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融進(jìn)到這個(gè)大家庭。這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如作甚人處事。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)職責(zé)，以馬列主義，嚴(yán)格要求自己，不遲到不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作職員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)進(jìn)醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸進(jìn)系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部分、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，進(jìn)步工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確熟悉病案治理的重要作用，進(jìn)步病案治理現(xiàn)代化的熟悉，碰到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的.政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融進(jìn)到工作中果斷服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。
我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己�；仡欉@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開(kāi)的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不正確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期看。
病案室個(gè)人總結(jié) 8
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的'復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二．統(tǒng)計(jì)
病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來(lái)，做好醫(yī)院工作量的日?qǐng)?bào)、月報(bào)審核工作，定期上報(bào)月報(bào)、季度，做好工作量的統(tǒng)計(jì)分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三．病案庫(kù)房建設(shè)
目前病案庫(kù)房共計(jì)4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓�，F(xiàn)一樓庫(kù)房存放病案96000余份（已滿），二樓庫(kù)房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來(lái)較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫(kù)房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫(kù)房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案室個(gè)人總結(jié) 9
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和 培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作， 個(gè)人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進(jìn)步， 現(xiàn)將工作學(xué)習(xí) 情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作；自覺(jué)維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對(duì)民族分裂，旗幟鮮明地反對(duì)“三勢(shì)力”；愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付 的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一 行，善待別人、以誠(chéng)相見(jiàn)、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對(duì)人對(duì) 事的處理得當(dāng)，尤其是對(duì)待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了 解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評(píng)與自我批評(píng)，虛心接受并改正了同志們對(duì)我提出的意見(jiàn)；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
二、工作中：
本著對(duì)工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識(shí)，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請(qǐng)教，俗話說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請(qǐng)教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過(guò)外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報(bào)表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)， 不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績(jī)：
學(xué)會(huì)了編碼工作并取得自治區(qū)級(jí)相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會(huì)了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并能按時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)放報(bào)表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的'不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致�，F(xiàn)通過(guò)總結(jié)認(rèn)識(shí)到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)， 提高自身素質(zhì)， 在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)， 并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。
病案室個(gè)人總結(jié) 10
還沒(méi)來(lái)得及說(shuō)再見(jiàn)便要離開(kāi)科室了，但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機(jī)器的環(huán)境維護(hù)和保養(yǎng))、帥帥的老鄉(xiāng)師兄、熱情活潑的桑老師、細(xì)心教導(dǎo)的陳老師，一切都還歷歷在目。
剛到科室時(shí)便與往常一般先辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，隨后陳老師便帶著我轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)各個(gè)檢查室，分別是DR室、CT室、MRI室等，還特別強(qiáng)調(diào)了防輻射意識(shí)跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確，需要時(shí)互幫互助，這樣的團(tuán)隊(duì)精神讓人倍感親切與溫暖。
隨即迎來(lái)的`是一張張既熟悉又陌生的片子，頸椎的、腰椎的、顱腦的等等，而此刻只有兩個(gè)字可以形容――不懂。理論知識(shí)再好，久而不練定是荒廢。老師見(jiàn)我一臉迷茫，細(xì)心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會(huì)聽(tīng)他講起他的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，他說(shuō)：“路要怎么走在于自己，而他所能做的就是讓我們少走彎路，今天你多學(xué)一點(diǎn)，明天病人就好的快一點(diǎn)”。治病救人是醫(yī)生的使命也是責(zé)任，作為一名臨床醫(yī)生，在影像方面又該怎么做?
一、需正確的選擇病人所需的檢查項(xiàng)目。
如病人今日咳嗽、咳痰，則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染，而CT檢查用于鑒別診斷或進(jìn)一步診斷。
二、申請(qǐng)檢查單需簡(jiǎn)要描述重點(diǎn)病史。
如摔倒哪個(gè)部位先著地、摔傷時(shí)間等等這些重要的病史信息，這樣一來(lái)，便有利于影像科醫(yī)生更快、更準(zhǔn)確的判斷。
三、掌握各個(gè)影像的特點(diǎn)及診斷。
在醫(yī)院，時(shí)間就是生命，讀懂影像知識(shí)，掌握患者的生理及病理因素，及時(shí)診斷，及時(shí)用藥。
兩周的生活接近尾聲了，同時(shí)也迎來(lái)了首屆“8·19醫(yī)師節(jié)”，陳老師將自己的節(jié)目安排在了最后一個(gè)，說(shuō)道“等我寫完報(bào)告再去”，舞臺(tái)上的他熱情奔放，電腦前的他一絲不茍，這就是醫(yī)生。
鋪路者的路盡管艱辛，但初心不變，愿我們每一個(gè)人都能成為鋪路者。
病案室個(gè)人總結(jié) 11
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)如下:
一、全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。
二、以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心
在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對(duì)照，對(duì)標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的.要求對(duì)病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制，對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁(yè)填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁(yè)填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三、提高科室管理水平
進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁(yè)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)
加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國(guó)病案》雜志，豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。
回顧一年來(lái)的工作，我們認(rèn)識(shí)到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。
病案室個(gè)人總結(jié) 12
六個(gè)月的時(shí)間匆匆而過(guò)，猶如閃電。這是我進(jìn)入xx醫(yī)院的最初的瞬間�；仡欉@短暫的六個(gè)月時(shí)間，它是那么的充實(shí)、精彩和耐人回味，現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：
20xx年6月6日，我來(lái)在xx醫(yī)院正式開(kāi)始工作。剛開(kāi)始，對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的`努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的.參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案室個(gè)人總結(jié) 13
一、醫(yī)院簡(jiǎn)介
上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號(hào)，以骨科出名，內(nèi)分泌，血液內(nèi)科，眼科等也是重點(diǎn)學(xué)科。
二、實(shí)習(xí)科室安排
設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區(qū)八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個(gè)，各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))
三、住宿條件
醫(yī)院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個(gè)人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個(gè)合租，中介費(fèi)在35%左右。所以住宿負(fù)擔(dān)還是挺大的。
四、吃飯
醫(yī)院食堂有4個(gè)(其中一個(gè)手術(shù)室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的`科室會(huì)讓學(xué)生和老師一起訂飯。
五、交通
最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號(hào)線可到達(dá)。最近的高鐵站是上�？傉�，汽車站是上海南站。
六、醫(yī)院帶教特色
醫(yī)院每年接受來(lái)自全國(guó)近20所院校見(jiàn)、實(shí)習(xí)護(hù)生近千名，在確保護(hù)生安全、高質(zhì)量見(jiàn)實(shí)習(xí)的前提下，十分重視對(duì)護(hù)生綜合能力的.培養(yǎng)。具體細(xì)節(jié)舉例——
(1)臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)
動(dòng)手機(jī)會(huì)還是挺多。有的科室老師會(huì)主動(dòng)問(wèn)題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動(dòng)去說(shuō)的。原則是放手不放眼，鼓勵(lì)學(xué)生規(guī)范操作，有疑必問(wèn)。醫(yī)院很注意操作嚴(yán)謹(jǐn)性。各個(gè)省操作流程會(huì)有不同。一開(kāi)始心理沒(méi)底，沒(méi)自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過(guò)三，老師喊你去試試的時(shí)候請(qǐng)千萬(wàn)不要推脫。
(2)小講課
每個(gè)輪次有每周固定時(shí)間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒(méi)去到也能對(duì)其常見(jiàn)病有基本認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動(dòng)，類似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔?huì)按照學(xué)院的實(shí)習(xí)大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的。
(3)出科考試
大內(nèi)大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會(huì)有重點(diǎn)，但是功夫在平時(shí)。
(4)帶教團(tuán)隊(duì)建設(shè)
總體而言，醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無(wú)論年資還是專業(yè)程度都是很不錯(cuò)的，很多都是主管護(hù)師職稱。性格都很開(kāi)明，在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)生活上很照顧人。醫(yī)院還有專門監(jiān)控臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的團(tuán)隊(duì)，也非常重視護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，有師生雙向評(píng)價(jià)制度，實(shí)習(xí)安排完全體現(xiàn)以護(hù)生為中心。
七、中夜班
每個(gè)科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門3-4個(gè)中班沒(méi)夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒(méi)有中夜班。中班10元/個(gè)，夜班15元/個(gè)。
八、時(shí)間
每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時(shí))各個(gè)科室略有差異。夏季有夏令時(shí)制度，中午日班可以多休半個(gè)小時(shí)。中夜班見(jiàn)上方。
九、著裝
正常護(hù)士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!)+白色護(hù)士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護(hù)士服隨科室統(tǒng)一送洗。
十、請(qǐng)假制度
按醫(yī)院制度來(lái)，入點(diǎn)時(shí)會(huì)統(tǒng)一說(shuō)。不用出示公函(除非你請(qǐng)公假，如黨員活動(dòng))找工作雙選假14天。離開(kāi)上海要報(bào)備去向。
十一、招聘
啟動(dòng)時(shí)間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會(huì)結(jié)合你兩輪成績(jī)和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽(yù)，證書(shū)等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書(shū)，交押金5000，三個(gè)月試用期后返還。
十二、論文
我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對(duì)本科同學(xué)有安排每個(gè)月一次的論文交流會(huì)，會(huì)交怎么寫文章，標(biāo)書(shū)等，還會(huì)交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所，提供兼職機(jī)會(huì)(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請(qǐng)教學(xué)習(xí)。
病案室個(gè)人總結(jié) 14
不知不覺(jué)在ICU已經(jīng)呆了兩周了，雖然時(shí)間短暫，但是還是學(xué)到了很多知識(shí)。
ICU雖然只有五張床五個(gè)病人，但是每個(gè)病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時(shí)候都會(huì)分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因?yàn)橛形覀冞@些實(shí)習(xí)生在，陳偉科主任都會(huì)以一個(gè)病人目前癥狀來(lái)教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來(lái)說(shuō)，如果遇到少尿的患者，我們應(yīng)該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來(lái)考慮，逐一排除，這樣不會(huì)遺漏任何一個(gè)病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對(duì)病人的診療毫無(wú)思路的時(shí)候就要回歸原始，從各個(gè)系統(tǒng)開(kāi)始逐一思考。
在ICU我還學(xué)會(huì)了抽血?dú)夂涂囱獨(dú)夥治觥Ｎ业膸Ы虆乾撦x老師先是口頭和我講解抽血?dú)獾?步驟，然后讓我第二天早點(diǎn)來(lái)試著抽血?dú)猓谝慌灾笇?dǎo)我。第一次抽，我有點(diǎn)緊張，針扎進(jìn)去后，不敢進(jìn)得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點(diǎn)一點(diǎn)往里進(jìn)，進(jìn)到血管后我感受到老師所說(shuō)的針進(jìn)入動(dòng)脈后的搏動(dòng)感。慢慢的再往里進(jìn)，我就看到了血涌進(jìn)針管。抽好后用棉簽壓住進(jìn)針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血?dú)夥治�。這次血?dú)獬槌晒笪矣行┬∨d奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動(dòng)手體驗(yàn)后才會(huì)知道應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。
雖然現(xiàn)在我學(xué)的'還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會(huì)建立屬于我自己的思維模式。
病案室個(gè)人總結(jié) 15
上半年，我們?cè)谠翰款I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：
一、重點(diǎn)工作完成情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療統(tǒng)計(jì)工作
1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：
2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
3、滿足并提供各科所需工作匯總、書(shū)寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析及匯總
4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了20xx、20xx年度所有新生兒住院基本情況的`調(diào)查。
5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：
6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了20xx年度嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。
7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了20xx、20xx年度婦幼條線績(jī)效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的.所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。
9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。
（二）病案管理工作
1、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開(kāi)始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至20xx年以來(lái)的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
2、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì)份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。
3、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。
�。ㄈ﹫D書(shū)管理工作
1、完成了醫(yī)院圖書(shū)室全院職工個(gè)人20xx年度圖書(shū)、期刊、雜志的征訂及歸檔。20xx年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院78份，職工個(gè)人190份。
2、截止到5月底，圖書(shū)室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問(wèn)題：
（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
�。ǘ┙y(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。
三、下半年工作思路
（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。
�。ǘ⿲�(duì)20xx年至今所有丟失的病案做好備案工作。
�。ㄈ┯�(jì)劃編制《20xx年度嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊(cè)。
�。ㄋ模┘哟髮�(duì)病案歸檔及借閱的管理力度
（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。
（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。
病案室個(gè)人總結(jié) 16
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對(duì)應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到，共計(jì)2000余份，并及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認(rèn)真做好病案的`回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對(duì)、檢查各個(gè)項(xiàng)目是否齊全、住院號(hào)與病案號(hào)是否一致，首頁(yè)有無(wú)填錯(cuò)、遺漏缺頁(yè)和錯(cuò)亂，缺的回報(bào)單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號(hào)裝袋上架存檔。
三、每月能按時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部、統(tǒng)計(jì)局布置的各項(xiàng)報(bào)表，對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的`工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。
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