兒科重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
兒科是全面研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)。凡涉及兒童和青少年時(shí)期的健康與衛(wèi)生問(wèn)題都屬于兒科范圍。下面是小編整理的兒科重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，歡迎來(lái)參考！
兒科重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1
新生兒生理性體重下降最低峰出現(xiàn)在生后3-4天；
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰時(shí)嬰兒期和青春期；
學(xué)齡期生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)緩慢，智力發(fā)育更為成熟，除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)器官外形均已接近成人；
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性事指?jìng)�(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性；
上部量與下部量相等的年齡是12誰(shuí)；
二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走；
乳牙出齊的時(shí)間是2.5歲；
小兒開(kāi)始出現(xiàn)恒牙的時(shí)間是6歲；
小兒頭圍和胸圍大致相等的月齡是12個(gè)月；
小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲；
聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善的年齡是4歲；
訓(xùn)練小兒定時(shí)小便的習(xí)慣開(kāi)始的時(shí)間宜為3個(gè)月；
小兒最易發(fā)生意外事故的階段是幼兒期；
嬰兒輸液常選擇頭皮靜脈；
低體重兒是指出生一小時(shí)內(nèi)體重低于2500g者；
早早產(chǎn)兒是指胎齡小于32周的早產(chǎn)兒；
新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪；
新生兒正常的呼吸頻率是40-45次/分；
新生兒出生后開(kāi)始排胎便的時(shí)間是出生后12小時(shí)內(nèi)；
引起新生兒敗血癥的常見(jiàn)原因是葡萄球菌；
新生兒出生后感染性肺炎常見(jiàn)的病原菌是革蘭陽(yáng)性球菌；
新生兒肺炎中最嚴(yán)重病死率最高的是胎糞吸入性肺炎；
引起新生兒宮內(nèi)感染性肺炎常見(jiàn)的病毒是巨細(xì)胞病毒；
新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)10%；
營(yíng)養(yǎng)不良是指缺乏熱量和蛋白質(zhì)；
營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)病因不包括先天不足；
導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的最主要病因是喂養(yǎng)不當(dāng)；
小兒肥胖稱為成人多種疾病的誘因，包括：冠心病、糖尿病、膽石癥、痛風(fēng)；
可引起手足抽搐的血鈣數(shù)值時(shí)1.75-1.88mmol/l（7-7.5mg/dl）；
維生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因是由于甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍。
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1、大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭孢菌素。
2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。
3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。
4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭+K劑。
5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。
6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。
7、腎炎性腎病：血尿、氮質(zhì)血癥、高血壓。
8、原發(fā)腎病綜合癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥：感染。
9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。
10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)。
11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過(guò)：兩歲半。
12、人乳中含脂肪最多的時(shí)期是：過(guò)渡乳.
13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細(xì)胞，“AB”型血漿。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。
15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。
16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動(dòng)脈狹窄。
17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。
18、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24消失尿蛋白總量臨界值應(yīng)大于20mg/kg、d.
19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見(jiàn)的原因是：尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出。
20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。
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(1)不宜喝酒：兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，新生的細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，如果染上了喝酒的習(xí)慣，正在分裂的細(xì)胞就會(huì)因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據(jù)報(bào)道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。經(jīng)常喝酒的`兒童還會(huì)患慢性胃炎、消化不良等疾病。
(2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細(xì)密嬌嫩，燙發(fā)受熱會(huì)損傷角質(zhì)層，以致頭發(fā)皮脂減少，彈性強(qiáng)度下降而被損傷。
(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會(huì)沾有各種病菌。這些物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，可引起疾病。
(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長(zhǎng)期睡彈簧床，會(huì)妨礙脊柱的正常生長(zhǎng)，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。
(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過(guò)早穿皮鞋，易導(dǎo)致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)和血管，影響腳掌和腳趾的生長(zhǎng)和發(fā)育。若皮鞋過(guò)大，還會(huì)使腳部韌帶過(guò)于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當(dāng)然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。
(6)不宜戴有色眼鏡：市場(chǎng)上出售的兒童太陽(yáng)鏡的鏡片大多是有機(jī)玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會(huì)加重眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，引起視神經(jīng)疲勞，促使視力減退，久而久之，會(huì)造成近視。
(7)不宜戴立體聲耳機(jī)：兒童的聽(tīng)力正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，鼓膜中內(nèi)耳及聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞都比成年人嬌嫩，對(duì)聲音的敏感度較強(qiáng)，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽(tīng)覺(jué)疲勞。給兒童戴上立體聲耳機(jī)，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒(méi)有緩沖和回旋的余地直接刺激聽(tīng)覺(jué)，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)使兒童的聽(tīng)覺(jué)不敏感。
(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迪斯科舞節(jié)奏強(qiáng)烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現(xiàn)腦缺血和暈厥;嚴(yán)重的會(huì)拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長(zhǎng)，還是幼兒園老師，都不宜誘導(dǎo)、慫恿兒童跳迪斯科舞。
(9)晚餐不宜過(guò)少：“晚餐要少”，是對(duì)成年人和老年人講的，但對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的兒童來(lái)講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應(yīng)占全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過(guò)少。
(10)不宜做倒立運(yùn)動(dòng)：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運(yùn)動(dòng)，有的父母還會(huì)饒有興趣地協(xié)助孩子做倒立。但倒立活動(dòng)對(duì)兒童是有害的。因?yàn)閮和沽r(shí)，可造成顱壓升高，其視網(wǎng)膜的動(dòng)脈壓也隨之上升，結(jié)果可能引起一時(shí)性視野缺損，嚴(yán)重的可導(dǎo)致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調(diào)節(jié)能力較好，但若經(jīng)常倒立或每次倒立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將損害其調(diào)節(jié)能力，帶來(lái)一些不良后果。
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小兒能量代射特點(diǎn)及各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量：
1.小兒能量的需要分以下五個(gè)方面：
�、呕A(chǔ)代謝：比成人高，按每日每公斤體重計(jì)算，1歲以內(nèi)約需230.2KJ(55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal)，7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)。
⑵活動(dòng)所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項(xiàng)需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ(15～20KCal/kg.d)，需要量隨年齡增長(zhǎng)而增加，12歲時(shí)約為125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。
�、巧L(zhǎng)所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長(zhǎng)速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長(zhǎng)發(fā)育即會(huì)停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～30%.初生數(shù)月的嬰兒達(dá)167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1歲時(shí)為62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。
�、仁澄锾厥鈩�(dòng)力作用，嬰兒飲食中雖然蛋白質(zhì)所占比例較成人高，但小兒食物特殊運(yùn)力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。
�、膳判沟南模好刻鞌z入的食物不能完全吸收，一部分食物未經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過(guò)10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。
綜上所述，嬰兒用于維持安靜狀態(tài)所需熱量(包括基礎(chǔ)代謝與食物特殊動(dòng)力作用)，約占總熱量50%，用于生長(zhǎng)發(fā)育所需熱量約占25%，用于活動(dòng)所需約占25%，按單位體表面積計(jì)算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長(zhǎng)期供給不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、抵抗力降低易患疾病。而總熱量長(zhǎng)期供給過(guò)多時(shí)，又可發(fā)生肥胖。
實(shí)際應(yīng)用時(shí)，主要依據(jù)年齡、體重來(lái)估計(jì)總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60KCal，第2～3周為100KCal，第2～6個(gè)月約需110～120KCal.簡(jiǎn)單計(jì)算法：<1歲110KCal/kg.d，以后每3歲減去10KCal，至15歲時(shí)為60KCal左右，成人為30KCal左右。
2.營(yíng)養(yǎng)素的需要：人體必需的營(yíng)養(yǎng)素包括水、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)及微量元素等。
⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對(duì)地較多。攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d，3～7歲90～110ml，10歲70～85ml，14歲時(shí)約40～60ml.嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。
�、频鞍踪|(zhì)：由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計(jì)算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白質(zhì)2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日3.5g/kg，混合喂養(yǎng)為每日3.0g/kg。
�、侵荆菏枪┙o能量的重要物質(zhì)，主要來(lái)源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。
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