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外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
在平平淡淡的學(xué)習(xí)中，大家都背過各種知識(shí)點(diǎn)吧？知識(shí)點(diǎn)也不一定都是文字，數(shù)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)除了定義，同樣重要的公式也可以理解為知識(shí)點(diǎn)。還在為沒有系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)而發(fā)愁嗎？以下是小編為大家收集的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，歡迎大家分享。
外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 1
轉(zhuǎn)瞬間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思列寧主義、嚴(yán)格要求自己，尊重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不遲到，踏實(shí)工作，盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化，愛心運(yùn)動(dòng)常�；瑢⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有辦法、有記載。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、仔細(xì)、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及�？谱o(hù)理操作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)明問題能認(rèn)真剖析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
在普外科實(shí)習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容�？梢元�(dú)立承當(dāng)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期X個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我受益匪淺，心得領(lǐng)會(huì)亦不少. 我XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定，我分辨到了X科,X科等X個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)共事，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位。看待病人和顏悅色，立場(chǎng)良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)由X個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發(fā)病人的診治;控制了常見化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù).通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水溫和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將持續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步本身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
這是我的個(gè)人鑒定 ----在腦外是的實(shí)習(xí)過程中 本人嚴(yán)格遵守科室制度 認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé) 尊敬師長(zhǎng) 團(tuán)結(jié)同學(xué) 關(guān)心病人 不遲到 不早退 踏實(shí)工作 將理論與實(shí)踐相結(jié)合 并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃 有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施有記錄實(shí)習(xí)期間始終以愛心 細(xì)心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術(shù)前的備皮急救的流程 學(xué)會(huì)了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術(shù) 可能應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù) 受到帶教老師 護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。
外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn) 2
摘 要：應(yīng)用臨床病案教學(xué) 即課堂授課中列舉臨床病案，不僅能吸引學(xué)生的注意力，還能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和印象。如在講授水電解質(zhì)酸堿平衡中靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)時(shí)，往往需強(qiáng)調(diào)見尿補(bǔ)鉀、500ml的鹽水中最多加10％氯化鉀l5ml、不能靜脈推注等，授課中通過應(yīng)用
1.應(yīng)用臨床病案教學(xué)
即課堂授課中列舉臨床病案，不僅能吸引學(xué)生的注意力，還能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和印象。如在講授水電解質(zhì)酸堿平衡中靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)時(shí)，往往需強(qiáng)調(diào)“見尿補(bǔ)鉀”、“500ml的鹽水中最多加10％氯化鉀l5ml”、“不能靜脈推注”等，授課中通過應(yīng)用臨床相關(guān)慘痛真實(shí)案例，從而加深學(xué)生的印象，同時(shí)也給學(xué)生敲響警鐘，在臨床護(hù)理患者不能掉以輕心，稍有不慎就可能會(huì)斷送患者寶貴的生命。另外授課中采用臨床典型的外科病例導(dǎo)入新課，并提出具體問題，讓學(xué)生進(jìn)行討論、分析。學(xué)生討論不僅使課堂氣氛活躍，而且調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，在討論過程中，層層深入的分析綜合的思維方式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生在模擬的臨床場(chǎng)景中理解理論知識(shí)，作出臨床判斷，提出護(hù)理診斷，并提出全面、有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用，而且?guī)熒g通過互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)的交流。
2．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)是一門具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力的臨床護(hù)理學(xué)科。如術(shù)前的備皮、麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中和手術(shù)醫(yī)生的配合、術(shù)后傷口的換藥、并發(fā)癥的預(yù)防等，每一步都非常關(guān)鍵，沒有高質(zhì)量的外科護(hù)理操作就不可能有良好的外科醫(yī)療治療，手術(shù)就不可能順利成功，而高質(zhì)量的護(hù)理操作是通過在校期間的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練出來(lái)的。如實(shí)驗(yàn)課手術(shù)人員的無(wú)菌處置操作，首先通過實(shí)驗(yàn)教師示范、講解，并結(jié)合多媒體教學(xué)視頻，使學(xué)生邊學(xué)邊練，初步學(xué)會(huì)無(wú)菌處置的基本操作技能。然后將學(xué)生進(jìn)行分組，分別擔(dān)任手術(shù)中的各種不同角色，包括主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等，進(jìn)行整臺(tái)手術(shù)的配合。對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的疑難問題，先不進(jìn)行糾正而是組織學(xué)生針對(duì)每組的操作進(jìn)行討論，使學(xué)生盡可能地發(fā)揮其獨(dú)立性、主動(dòng)性及創(chuàng)新動(dòng)手能力。對(duì)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的練習(xí)，學(xué)生必須做到刻苦和勤快，那種只看不干，甚至偷懶�；膶W(xué)生，絕對(duì)不會(huì)學(xué)到一技之長(zhǎng)，更不會(huì)成為護(hù)理技術(shù)能手或能工巧匠。只有勤動(dòng)手才能掌握技能、技巧，才能為培養(yǎng)自己的創(chuàng)造性想象和思維提供條件。另外在教學(xué)中可以適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生普遍存在的競(jìng)爭(zhēng)心理，在實(shí)驗(yàn)操作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。如各班自行分組練習(xí)，然后在班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄于實(shí)驗(yàn)室設(shè)立的“外科護(hù)理操作競(jìng)賽結(jié)果欄”內(nèi)。此舉增強(qiáng)了學(xué)生的參與和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺練習(xí)，營(yíng)造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)了實(shí)踐操作能力。
3．注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力
由于外科疾病大多會(huì)用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，因此不可避免地對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷，影響患者的皮膚完整性，使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理改變。此時(shí)作為和患者接觸最多的護(hù)理人員，如果在和患者溝通時(shí)出現(xiàn)失誤，不但會(huì)引起患者的心理不適，還可造成身體的傷害，影響患者的身心健康。俗話說“言為心聲”，語(yǔ)言是人們交流信息、思想、感情的工具。但由于學(xué)生智力發(fā)育及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的影響，使其在語(yǔ)言表述上存在一定的問題。例如表達(dá)不完整、邏輯關(guān)系混亂、運(yùn)用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)氣生硬死板等，這些都會(huì)影響患者情緒，使疾病的病程延長(zhǎng)。因此作為一名合格的外科護(hù)理人員，在臨床護(hù)理中應(yīng)該運(yùn)用禮貌性、安慰性的語(yǔ)言緩解患者的緊張情緒，為外科治療爭(zhēng)取時(shí)間，增加患者的機(jī)體耐受力，從而提高手術(shù)成功率。教學(xué)中設(shè)定臨床情景，學(xué)生分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生和護(hù)士，根據(jù)設(shè)定好的情景，進(jìn)行醫(yī)患、護(hù)患的溝通練習(xí)。如一急性化膿性闌尾炎需緊急手術(shù)，術(shù)前和患者及患者家屬的的談話練習(xí)。
4.增加實(shí)習(xí)前操作強(qiáng)化訓(xùn)練
教學(xué)中盡量縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期，外科疾病的發(fā)生往往很迅速，留給醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷時(shí)間很有限，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)病情迅速作出反應(yīng)，以便搶救患者的生命。作為一名外科護(hù)理工作者，面對(duì)緊急的外科疾病，必須在最短的時(shí)間內(nèi)明確最基本的護(hù)理方法，進(jìn)而才能進(jìn)行有效搶救。這也就要求在授課過程中要盡量讓學(xué)生體會(huì)到外科疾病的特點(diǎn)，強(qiáng)化其面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，這樣才能在將來(lái)的工作中游刃有余。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過集中安排課時(shí)，對(duì)學(xué)生的外科操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)學(xué)過的知識(shí)做到溫故知新，同時(shí)，學(xué)生可以針對(duì)技能的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)練習(xí)，為盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)期奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之，在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，以新的教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提高分析問題、解決問題的能力，提高技能操作能力。
《外科護(hù)理學(xué)》必背知識(shí)點(diǎn)
1.胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出。
2.多根多處肋骨骨折的緊急處理應(yīng)固定胸壁，以消除反常呼吸。
3.急性膿胸具有確診意義的是胸穿抽出膿液。
4.急性膿胸最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。
5.急性膿胸病人突出的臨床表現(xiàn)是低熱、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、胸痛、咳膿痰。
6.急性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后易出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人呼吸情況。
7.Homer綜合征是指頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無(wú)汗或少汗。
8.肺癌最常見的病理類型是鱗癌。
9.預(yù)后最差的肺癌類型是小細(xì)胞癌。
10.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力。
11.對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是小細(xì)胞癌。
12.全肺切除病人術(shù)后輸液滴速一般每分鐘不超過40滴，過快可導(dǎo)致心衰。
13.肺葉切除術(shù)后最適宜的體位是半臥位。
14.肺葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是出血。
15.全肺切除術(shù)后不可完全側(cè)臥，以免縱隔移位，心血管扭曲引起休克;可采取1/4側(cè)臥位。
16.食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
17.食管癌好發(fā)于食管中段。
18.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人開始進(jìn)食后出現(xiàn)胸腔感染、胸腔積液表現(xiàn)。
19.簡(jiǎn)單易行的食管癌普查篩選檢查方法是食管拉網(wǎng)。
20.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是術(shù)前3天溫鹽水洗胃。
21.食管癌根治術(shù)后不久又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是吻合口狹窄。
22.食管癌病人早期臨床表現(xiàn)是進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等。
23.食管癌術(shù)中損傷胸導(dǎo)管可出現(xiàn)乳糜胸。
24.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意低血鉀。
25.低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍，可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性噦音。
26.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)當(dāng)停用的藥物包括抗凝劑、洋地黃、奎尼丁、利尿劑等藥物。
27.在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。
28.疝術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素，以免疝復(fù)發(fā)。
29.嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。
30.直疝三角外側(cè)邊為腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)，腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)。
31.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)。
32.嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別主要在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。
33.最多見的疝內(nèi)容物為小腸。
34.腹外疝最重要的致病因素是腹壁強(qiáng)度降低。
35.腹外疝術(shù)前應(yīng)先解除腹內(nèi)壓增高因素，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。
36.疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天病人宜采取的體位是平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微曲。
37.術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要措施是托起陰囊、傷口沙袋壓迫。
38.難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi).故站立時(shí)腫塊變大.平臥后腫塊變小但不消失。
39.疝環(huán)較小，腹壓突然升高時(shí)疝塊變大，不能回納，但尚未發(fā)生血運(yùn)障礙，即為嵌頓性疝。
40.實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。
41.實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于腹腔穿刺液的性質(zhì)。
42.確定實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷依據(jù)是腹穿抽出不凝固血液。
43.胃穿孔后，X線檢查時(shí)多可看到膈下游離氣體。
44.若腹部?jī)?nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。
45.有腸管脫出.應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)行還納。
46.門靜脈高壓癥患者術(shù)前一般不放胃管，以避免食管胃底靜脈破裂出血。
47.在我國(guó)，門靜脈高壓癥的主要原因是肝炎后肝硬化。
48.門靜脈與腔靜脈之間存在四個(gè)交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹蹙交通支，腹膜后交通支。
49.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是脾腫大。
50.門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加。
外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
一、神經(jīng)外科病情觀察的內(nèi)容
1、意識(shí)分級(jí)：
意識(shí)障礙是指?jìng)�(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)，為精神活動(dòng)的不同程度的改變。
依據(jù)程度的不同，意識(shí)障礙可分為：
嗜睡：最輕程度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒，醒后能正確，簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。
意識(shí)模糊：意識(shí)障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺，幻覺，躁動(dòng)不安，譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。
昏睡：接近于人事不醒的狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。
淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光，聲刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，吞咽反射，眼球運(yùn)動(dòng)等可存在。呼吸心跳血壓無(wú)明顯改變，可有大小便潴留或失禁。
深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，可有血壓下降，大小便失禁或潴留。機(jī)體僅有維持呼吸與循環(huán)的功能。
2、瞳孔：大小，如何觀察、瞳孔變化的意義
3、肢體活動(dòng)：肌力的分級(jí)
4、生命體征：兩慢一高
5、引流管的護(hù)理：
6、.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：
二、疾病知識(shí)：
1、血管性疾�。�
（1）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranialaneurysm）是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出，其發(fā)病在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血，主要見于40-60歲的中老年人。
動(dòng)脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力排便，咳嗽等誘因，部分病人則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。一旦破裂出血，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，部分病人可出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐意識(shí)障礙，腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命。腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，可判斷動(dòng)脈瘤的位置，形態(tài)，大小，數(shù)目等。
�。�2）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(arteriovenousmalformations，AVM)是先天性腦血管發(fā)育異常，發(fā)病年齡多在20-30歲，男性稍多于女性。AVM是由一團(tuán)動(dòng)脈，靜脈及動(dòng)
脈化的靜脈樣血管組成，動(dòng)脈直接與靜脈相通，其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，畸形周圍的腦組織因缺血而萎縮。
臨床表現(xiàn)：出血是最常見的首發(fā)癥狀
癲癇是較常見的首發(fā)癥狀
頭痛
神經(jīng)功能障礙及其他癥狀
腦血管造影是確診本病的必須手段。
治療：手術(shù)切除是最根本的治療方法。
�。�2）、腦出血（基底節(jié)區(qū)出血及腦室出血）：臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
2、占位性病變
�。�1）顱內(nèi)占位：鞍區(qū)占位、腦積水
�。�2）椎管占位：
3、外傷性疾�。�
（1）顱底骨折的臨床表現(xiàn)及護(hù)理
�。�3）各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理：
腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，不超過30分鐘，清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況，稱為逆行性遺忘。CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
腦挫裂傷：意識(shí)障礙是最突出的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高與腦疝的癥狀，腦干損傷是最嚴(yán)重的特殊類型。
顱內(nèi)血腫：
1硬膜外血腫（EDH）：
�、僖庾R(shí)障礙，典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重；
�、陲B內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)：血腫側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱
1硬膜下血腫（SDH）：
�、偌毙杂材は卵[：原發(fā)性昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，中間清醒期不典型，顱內(nèi)壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內(nèi)進(jìn)行性加重
�、诼杂材は卵[好發(fā)于老年人，大多有輕微外傷史，有慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀，可有智力下降，記憶力減退和精神失常。
3腦內(nèi)血腫(ICH)：以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，若累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)癲癇等局部癥狀。
硬膜外血腫(epiduraihematoma，EDH)是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。硬膜下血腫（subduralhematomaSDH）是指出血積聚在硬膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血腫。
腦內(nèi)血腫（intracerebralhematomaICH）有兩種類型：淺部血腫和深部血腫。
三、基本藥物知識(shí)：
1、應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)
2、滴速的計(jì)算
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